As 7 cirurgias gerais de emergência mais mortais

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Por Dennis Thompson
Repórter do HealthDay
QUARTA-FEIRA, 27 de abril de 2016 (HealthDay News) - Sete tipos de operações, incluindo apendicectomia e remoção da vesícula biliar, são responsáveis ​​por quatro em cada cinco mortes em cirurgia geral de emergência nos Estados Unidos, relata um novo estudo.

Os procedimentos são:remoção parcial do intestino grosso ou delgado; cirurgia para reparar um sangramento ou úlcera rasgada; separar órgãos abdominais que aderiram uns aos outros; remoção do apêndice; remoção da vesícula biliar; e cirurgia abdominal aberta.

Os pesquisadores descobriram que essas operações também são responsáveis ​​por 80% das complicações da cirurgia geral de emergência, uma especialidade que se concentra principalmente em problemas de saúde abdominal.

"Nosso trato gastrointestinal é tão especializado e tão crítico para nossa existência. Achamos que é fácil de operar, mas na prática é muito difícil para os pacientes", disse o autor sênior Dr. Joaquim Havens, instrutor de trauma e cirurgia de emergência na Brigham and Women's Hospital, em Boston. "Descobrimos que mesmo os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca aberta podem ter melhores resultados do que os pacientes submetidos à cirurgia intestinal aberta".

Neste estudo, publicado em 27 de abril na JAMA Surgery , Havens e seus colegas analisaram os procedimentos que atendem à definição de cirurgia geral de emergência criada pela Associação Americana de Cirurgia para Trauma, disse ele. Estes incluem principalmente operações para lidar com problemas gastrointestinais, infecções de tecidos moles e hérnias.

Os pesquisadores se concentraram na cirurgia geral de emergência realizada dentro de dois dias após a admissão no hospital devido a uma condição médica grave. Procedimentos relacionados ao coração e cirurgias motivadas por eventos traumáticos, como acidentes de carro, foram excluídos da análise.

Mais de 3 milhões de americanos passam por cirurgia geral de emergência todos os anos, disseram os autores em informações básicas.

A cirurgia geral de emergência é inerentemente mais arriscada porque é realizada com pouco ou nenhum planejamento ou preparação antecipada, em pacientes que estão em apuros, disse Havens. Eles normalmente sofrem de sangramento gastrointestinal, obstrução intestinal ou infecções graves do trato digestivo.

Como resultado, as pessoas forçadas a se submeter a uma cirurgia de emergência têm até oito vezes mais chances de morrer após a operação do que pacientes que se submetem ao mesmo procedimento de forma eletiva, observaram os autores.

Os pesquisadores analisaram um banco de dados do governo de dados de sinistros envolvendo mais de 421.000 pacientes norte-americanos submetidos a cirurgia geral de emergência entre 2008 e 2011. Eles encontraram uma taxa de mortalidade geral de 1,2% e uma taxa de complicações de 15%. O custo médio por internação hospitalar foi de US $ 13.241, disseram os pesquisadores.

Algumas das sete principais operações são simplesmente muito arriscadas, principalmente quando realizadas em caráter de emergência, disse o Dr. Martin Paul, diretor regional de cirurgia minimamente invasiva da Johns Hopkins em Washington, D.C.

"A ressecção intestinal [cirurgia para remover partes do intestino] é provavelmente, mesmo como um procedimento eletivo, considerado uma operação arriscada", disse Paul, autor de um editorial de jornal que o acompanha. “Fazer isso em circunstâncias de emergência, quando você não tem o benefício de um intestino que foi limpo antes do tempo, prepara o terreno para algumas complicações sérias e caras”.

Havens concordou, observando que é provavelmente por isso que a cirurgia de úlcera está tão no topo da lista.

Por outro lado, procedimentos como apendicectomia ou remoção da vesícula biliar são operações muito seguras que entraram na lista porque são feitas com tanta frequência nos Estados Unidos, disse Havens.

"Cada um deles acontece 600.000 vezes por ano, então mesmo uma taxa de complicação muito pequena multiplicada por esse grande número se torna cara", disse ele.

Os pacientes podem reduzir o risco de precisar de uma dessas cirurgias cuidando bem de sua saúde - por exemplo, tratando suas úlceras com medicamentos - e procurando atendimento médico imediato quando não estão se sentindo bem, disseram Havens e Paul.

"Se você tem dor abdominal que dura mais do que algumas horas, é algo que deve ser avaliado em um departamento de emergência", disse Paul.

Dr. Joseph Martz, chefe de cirurgia colorretal do Monte Sinai Beth Israel, em Nova York, disse que a lista contém "as cirurgias mais comuns que são feitas todos os dias" em caráter eletivo ou de emergência.

"Eu não gostaria que um leitor se assustasse com o fato de que essas operações são perigosas", disse Martz. "É o fato de que estes são feitos em um ambiente de emergência."

Os cirurgiões podem melhorar a segurança desses procedimentos de emergência criando melhores protocolos com antecedência, disseram Havens e Paul.

Além disso, os cirurgiões gerais de emergência devem ser ensinados a ter uma "equipe reunida" durante as operações para discutir decisões críticas com o restante da equipe cirúrgica, acrescentou Havens.

Copyright © 2016 HealthDay. Todos os direitos reservados.

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