Od Dennisa Thompsona STREDA, 27. apríla 2016 (Správy dňa zdravia) - Sedem typov operácií, vrátane apendektómie a odstránenia žlčníka, má na svedomí štyri z piatich úmrtí na všeobecnú chirurgiu v Spojených štátoch, uvádza nová štúdia.
Postupy sú:čiastočné odstránenie hrubého alebo tenkého čreva; chirurgický zákrok na opravu krvácajúceho alebo roztrhnutého vredu; oddelenie brušných orgánov, ktoré sa navzájom prilepili; odstránenie slepého čreva; odstránenie žlčníka; a otvorenej brušnej chirurgii.
Výskumníci zistili, že tieto operácie tiež zodpovedajú za 80 percent komplikácií z urgentnej všeobecnej chirurgie, špecializácie, ktorá sa zameriava predovšetkým na brušné zdravotné problémy.
"Náš gastrointestinálny trakt je tak špecializovaný a taký kritický pre našu existenciu. Myslíme si, že je ľahké ho operovať, ale v praxi je to pre pacientov veľmi ťažké," povedal hlavný autor Dr. Joaquim Havens, inštruktor úrazovej a urgentnej chirurgie Brigham and Women's Hospital v Bostone. "Zistili sme, že aj pacienti, ktorí podstúpia operáciu na otvorenom srdci, môžu mať lepšie výsledky ako pacienti, ktorí podstúpia operáciu na otvorenom čreve."
V tejto štúdii publikovanej 27. apríla v JAMA Surgery Havens a jeho kolegovia sa pozreli na postupy, ktoré spĺňajú definíciu urgentnej všeobecnej chirurgie, ktorú vytvorila Americká asociácia chirurgie pre traumu, povedal. Patria sem najmä operácie na riešenie gastrointestinálnych problémov, infekcií mäkkých tkanív a hernií.
Vedci sa zamerali na urgentnú všeobecnú operáciu vykonanú do dvoch dní od prijatia do nemocnice z dôvodu vážneho zdravotného stavu. Z analýzy boli vylúčené procedúry súvisiace so srdcom a chirurgické zákroky vyvolané traumatickými udalosťami, ako sú autonehody.
Viac ako 3 milióny Američanov každoročne podstúpia urgentnú všeobecnú operáciu, uviedli autori v informáciách o pozadí.
Núdzová všeobecná chirurgia je vo svojej podstate riskantnejšia, pretože sa vykonáva s malým alebo žiadnym predbežným plánovaním alebo prípravou na pacientoch, ktorí sú v zúfalej tiesni, povedal Havens. Zvyčajne trpia gastrointestinálnym krvácaním, obštrukciou čriev alebo ťažkými infekciami tráviaceho traktu.
Výsledkom je, že ľudia, ktorí sú nútení podstúpiť urgentný chirurgický zákrok, majú až osemkrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia po operácii ako pacienti, ktorí podstúpia rovnaký zákrok voliteľne, poznamenali autori.
Výskumníci analyzovali vládnu databázu údajov o nárokoch, ktoré zahŕňali viac ako 421 000 amerických pacientov, ktorí v rokoch 2008 až 2011 podstúpili urgentnú všeobecnú operáciu. Zistili celkovú úmrtnosť 1,2 percenta a mieru komplikácií 15 percent. Priemerná cena za hospitalizáciu bola 13 241 dolárov, uviedli výskumníci.
Niektoré z prvých siedmich operácií sú jednoducho veľmi riskantné, najmä ak sa vykonávajú na základe núdze, povedal Dr. Martin Paul, regionálny riaditeľ minimálne invazívnej chirurgie pre Johns Hopkins vo Washingtone, DC.
"Resekcia čreva [operácia na odstránenie častí čreva] je pravdepodobne, dokonca aj ako voliteľný výkon, považovaná za riskantnú operáciu, " povedal Paul, autor sprievodného editoriálu časopisu. "Urobiť to za núdzových okolností, keď nemáte výhodu vopred vyčisteného čreva, pripravuje pôdu pre vážne a drahé komplikácie."
Havens súhlasil a poznamenal, že to je pravdepodobne dôvod, prečo sa operácia vredov umiestnila tak vysoko na zozname.
Na druhej strane postupy ako apendektómia alebo odstránenie žlčníka sú veľmi bezpečné operácie, ktoré sa dostali na zoznam, pretože sa v Spojených štátoch robia tak často, povedal Havens.
"Každý z nich sa stane 600 000-krát ročne, takže aj veľmi malá miera komplikácií vynásobená týmto veľkým počtom sa stáva nákladnou," povedal.
Pacienti môžu znížiť riziko, že budú potrebovať jednu z týchto operácií, tým, že sa budú dobre starať o svoje zdravie – napríklad si liečia vredy liekmi – a keď sa necítia dobre, okamžite vyhľadajú lekársku pomoc, uviedli Havens a Paul.
"Ak máte bolesť brucha, ktorá trvá viac ako niekoľko hodín, je to niečo, čo by sa malo posúdiť na pohotovostnom oddelení," povedal Paul.
Dr. Joseph Martz, šéf kolorektálnej chirurgie pre Mount Sinai Beth Israel v New Yorku, uviedol, že zoznam obsahuje "najbežnejšie operácie, ktoré sa robia každý deň" buď na základe výberu alebo núdze.
"Nechcel by som, aby sa čitateľ zľakol skutočnosti, že ide o nebezpečné operácie," povedal Martz. "Je to skutočnosť, že sa to robí v núdzovom prostredí."
Chirurgovia môžu zlepšiť bezpečnosť týchto núdzových postupov vytvorením lepších protokolov vopred, povedali Havens a Paul.
Okrem toho by sa mali pohotovostní všeobecní chirurgovia naučiť, aby sa počas operácií „zhlukovali“ a prediskutovali kritické rozhodnutia so zvyškom chirurgického tímu, dodal Havens.
Autorské práva © 2016 HealthDay. Všetky práva vyhradené.
Črevný mikrobióm spojený s problémami správania u detí
Deti s problémami so správaním môžu mať v črevnom mikrobióme rôzne zloženie, pričom rodičia hrajú hlavnú úlohu v tom, aké výrazné boli rozdiely, okrem jedla, ktoré poskytujú, naznačuje nová štúdia.
Miestni experti. Národní lídri.
Doktor GastroIntestinal Specialists’ Dr. James Hobley menovaný do funkcie výboru Prestigious American College of Gastroenterology Dr. James Hobley, gastroenterológ s gastrointestinálnymi špecialist
Najlepších 20 SIBO receptov na Deň vďakyvzdania
20 najlepších SIBO receptov na Deň vďakyvzdania Cítite sa ohromení pri pomyslení, že tento Deň vďakyvzdania vymyslíte jedlo priateľské k SIBO? Nebojte sa, zdieľam s vami mojich 20 najlepších receptov
