Dennis Thompson SZERDA, 2016. április 27. (HealthDay News) – Egy új tanulmány szerint az Egyesült Államokban ötből négy sürgősségi általános sebészeti haláleset okoz, beleértve a vakbélműtétet és az epehólyag-eltávolítást.
Az eljárások a következők:a vastag- vagy vékonybél részleges eltávolítása; vérző vagy szakadt fekély helyreállítására irányuló műtét; az egymáshoz tapadt hasi szervek elválasztása; függelék eltávolítása; epehólyag eltávolítása; és nyitott hasi műtét.
A kutatók azt találták, hogy ezek a műtétek a sürgősségi általános sebészet szövődményeinek 80 százalékáért is felelősek, amely specialitás elsősorban a hasi egészségügyi problémákra összpontosít.
"A gyomor-bél traktusunk annyira speciális, és olyan kritikus a létezésünk szempontjából. Azt gondoljuk, hogy könnyű megoperálni, de a gyakorlatban ez nagyon nehéz a betegek számára" - mondta Dr. Joaquim Havens, vezető szerző, a traumatológiai és sürgősségi sebészet oktatója. Brigham and Women's Hospital, Boston. "Úgy találjuk, hogy még a nyitott szívműtéten átesett betegek is jobb eredményeket érhetnek el, mint a nyitott bélműtéten átesett betegek."
Ebben a tanulmányban, amely április 27-én jelent meg a JAMA Surgery-ben Havens és kollégái olyan eljárásokat vizsgáltak, amelyek megfelelnek a sürgősségi általános sebészetnek az Amerikai Traumasebészeti Szövetség által létrehozott definíciójának. Ezek főként a gyomor-bélrendszeri problémák, a lágyszöveti fertőzések és a sérv kezelésére irányuló műtéteket foglalják magukban.
A kutatók a súlyos egészségügyi állapot miatti kórházi felvételt követő két napon belül végzett sürgősségi általános műtétre összpontosítottak. Az elemzésből kizárták a szívvel kapcsolatos eljárásokat és a traumás események, például autóbalesetek által előidézett műtéteket.
Évente több mint 3 millió amerikaion esnek át sürgősségi általános műtéten – áll a szerzők háttérinformációiban.
A sürgősségi általános sebészet természeténél fogva kockázatosabb, mivel kis előzetes tervezés vagy előkészület nélkül hajtják végre azokat a betegeket, akik nehéz helyzetben vannak, mondta Havens. Általában gyomor-bélrendszeri vérzésben, bélelzáródásban vagy súlyos emésztőrendszeri fertőzésekben szenvednek.
Ennek eredményeként a sürgősségi műtétre kényszerülő emberek akár nyolcszor nagyobb valószínűséggel halnak meg a műtétet követően, mint azok, akiken választható alapon esnek át ugyanazon a beavatkozáson – jegyezték meg a szerzők.
A kutatók több mint 421 000, 2008 és 2011 között sürgősségi általános műtéten átesett egyesült államokbeli beteget tartalmazó kormányzati adatbázist elemeztek. A teljes halálozási arány 1,2 százalék, a szövődmények aránya pedig 15 százalék. A kutatók szerint az egy kórházi felvétel átlagos költsége 13 241 dollár volt.
A hét legfontosabb műtét közül néhány egyszerűen nagyon kockázatos, különösen sürgősségi alapon – mondta Dr. Martin Paul, a washingtoni Johns Hopkins minimálisan invazív sebészetének regionális igazgatója.
"A bélreszekciót [a bél egy részének eltávolítására irányuló műtétet] valószínűleg még elektív beavatkozásként is kockázatos műtétnek tekintik" - mondta Paul, a kísérő folyóirat szerkesztőségének szerzője. "Ha ezt olyan vészhelyzetekben szeretné megtenni, amikor nem élvezi az idő előtt megtisztított bél előnyeit, ez komoly és költséges szövődmények terepet ad."
Havens egyetértett, megjegyezve, hogy valószínűleg ez az oka annak, hogy a fekélyműtét olyan előkelő helyen szerepel a listán.
Másrészt az olyan eljárások, mint a vakbélműtét vagy az epehólyag eltávolítás, nagyon biztonságos műveletek, amelyek azért kerültek a listára, mert az Egyesült Államokban gyakran végzik őket – mondta Havens.
"Ezek egyenként 600 000 alkalommal fordulnak elő évente, így még egy nagyon kis szövődményarány szorozva ezzel a nagy számmal költségessé válik" - mondta.
Havens és Paul elmondása szerint a betegek csökkenthetik annak kockázatát, hogy szükségük van egy ilyen műtétre, ha gondosan ügyelnek egészségükre – például fekélyeiket gyógyszeres kezeléssel kezelik –, és azonnali orvosi ellátást kérnek, ha nem érzik jól magukat. /P>
"Ha néhány óránál tovább tartó hasi fájdalma van, akkor ezt a sürgősségi osztályon kell értékelni" - mondta Paul.
Dr. Joseph Martz, a New York-i Mount Sinai Beth Israel kolorektális sebészeti osztályának vezetője elmondta, hogy a lista "a leggyakoribb, mindennap elvégzett műtéteket tartalmazza" választható vagy sürgősségi alapon.
"Nem szeretném, ha egy olvasó megijedne attól, hogy ezek veszélyes műveletek" - mondta Martz. "Az a tény, hogy ezeket vészhelyzetben végzik."
Havens és Paul szerint a sebészek javíthatják ezen sürgősségi eljárások biztonságát, ha jobb protokollokat készítenek előre.
Ezenkívül a sürgősségi általános sebészeket meg kell tanítani arra, hogy a műtétek során „csapatba kerüljenek”, hogy megvitassák a kritikus döntéseket a sebészeti csapat többi tagjával – tette hozzá Havens.
Szerzői jog © 2016 HealthDay. Minden jog fenntartva.
Azok a férfiak, akik hetente kétszer joghurtot esznek, kevésbé valószínűek a bélrák kialakulásához
Hogyan használt egy RD egy élelmiszert a 25 éves székrekedés megszüntetésére?
Ebola-vírus:járványok, járványok és tünetek
A probiotikus kiegészítőkről
9 ok, amiért a SIBO nem törlődik
A gyermekgyógyászati felkészültség stratégiája a COVID-19 világjárvány második hullámára
A tudósok bebizonyították a mikrobióma szerepét az elhízásban
Dr. Christoph Thaiss új kutatását mutatta be díjnyertes esszéjében a „ Tudomány és SciLifeLab Prize for Young Scientists ”című leírás” számos, az emberi bélben levő bakteriális metabolitot ír le az
A COVID-19 során bekövetkező új gazdaszervezet-vírus-mikrobióma kölcsönhatások meghatározhatják az eredményt
A 2019-es koronavírus-járvány (COVID-19), a súlyos akut légzőszervi szindróma 2-es koronavírus (SARS-CoV-2) okozta, több mint egy éve rohamosan terjed. Bár elsősorban légúti betegség, megnyilvánulásai
Mi az a gyomorhurut? Tünetek, kezelés és étrend
A gyomorhurut gyomorfájdalmat és emésztési problémákat okozhat. Mit kell tudni a gyomorhurutról? Mi a gyomorhurut orvosi meghatározása? A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása. A gyomorhu