Денис Томпсон СРЕДА, 27 апреля 2016 г. (HealthDay News). Новое исследование сообщает, что на семь типов операций, включая аппендэктомию и удаление желчного пузыря, приходится четыре из пяти смертей от неотложной общей хирургии в США.
Процедуры:частичное удаление толстой или тонкой кишки; операция по восстановлению кровоточащей или разорванной язвы; разделение органов брюшной полости, сросшихся между собой; удаление аппендикса; удаление желчного пузыря; и открытая абдоминальная хирургия.
Исследователи обнаружили, что на эти операции также приходится 80 процентов осложнений неотложной общей хирургии, специальности, которая сосредоточена в основном на проблемах со здоровьем брюшной полости.
«Наш желудочно-кишечный тракт настолько специализирован и так важен для нашего существования. Мы думаем, что его легко оперировать, но на практике это очень сложно для пациентов», — сказал старший автор доктор Хоаким Хейвенс, инструктор по травматологии и неотложной хирургии. Brigham and Women's Hospital в Бостоне. «Мы обнаружили, что даже у пациентов, перенесших операцию на открытом сердце, результаты могут быть лучше, чем у пациентов, перенесших операцию на открытом кишечнике».
В этом исследовании, опубликованном 27 апреля в JAMA Surgery По его словам, Хэвенс и его коллеги изучили процедуры, которые соответствуют определению неотложной общей хирургии, разработанному Американской ассоциацией хирургии травм. В основном это операции по поводу желудочно-кишечных заболеваний, инфекций мягких тканей и грыж.
Исследователи сосредоточились на неотложной общей хирургии, проводимой в течение двух дней после госпитализации из-за серьезного заболевания. Процедуры, связанные с сердцем, и операции, вызванные травмирующими событиями, такими как автомобильные аварии, были исключены из анализа.
По словам авторов в справочной информации, более 3 миллионов американцев ежегодно подвергаются неотложной общей хирургии.
По словам Хейвенса, неотложная общая хирургия по своей природе более рискованна, потому что она проводится практически без предварительного планирования или подготовки у пациентов, находящихся в отчаянном положении. Как правило, они страдают желудочно-кишечным кровотечением, непроходимостью кишечника или тяжелыми инфекциями пищеварительного тракта.
В результате у людей, вынужденных пройти экстренную операцию, в восемь раз больше шансов умереть после операции, чем у пациентов, которые проходят ту же процедуру на выборной основе, отмечают авторы.
Исследователи проанализировали государственную базу данных о претензиях, включающую более 421 000 пациентов в США, перенесших неотложную общую операцию в период с 2008 по 2011 год. Они обнаружили, что общий уровень смертности составляет 1,2 процента, а уровень осложнений - 15 процентов. Средняя стоимость госпитализации составила 13 241 долл. США.
Некоторые из семи самых популярных операций просто очень рискованны, особенно когда они выполняются в экстренном порядке, сказал доктор Мартин Пол, региональный директор отделения малоинвазивной хирургии Университета Джона Хопкинса в Вашингтоне, округ Колумбия.
«Резекция кишечника [операция по удалению части кишечника], вероятно, даже в качестве плановой процедуры считается рискованной операцией», — сказал Пол, автор сопроводительной передовой статьи журнала. "Делать это в экстренных случаях, когда у вас нет преимуществ перед очищением кишечника, это готовит почву для некоторых серьезных и дорогостоящих осложнений".
Хэвенс согласился, отметив, что, вероятно, именно поэтому язвенная хирургия занимает столь высокое место в списке.
С другой стороны, такие процедуры, как аппендэктомия или удаление желчного пузыря, являются очень безопасными операциями, которые попали в список, потому что они так часто проводятся в Соединенных Штатах, сказал Хейвенс.
"Каждое из них случается 600 000 раз в год, поэтому даже очень небольшая частота осложнений, умноженная на это большое число, становится дорогостоящей", – сказал он.
По словам Хейвенса и Пола, пациенты могут снизить риск того, что им понадобится одна из этих операций, если они будут хорошо заботиться о своем здоровье, например, лечить язвы лекарствами, а также своевременно обращаться за медицинской помощью, когда они плохо себя чувствуют. /Р>
"Если у вас есть боль в животе, которая длится более нескольких часов, ее следует оценить в отделении неотложной помощи", – сказал Пол.
Доктор Джозеф Марц, заведующий отделением колоректальной хирургии в больнице Mount Sinai Beth Israel в Нью-Йорке, сказал, что список содержит «наиболее распространенные операции, которые выполняются каждый день» либо в плановом, либо в экстренном порядке.
«Я бы не хотел, чтобы читатель был напуган тем фактом, что это опасные операции», — сказал Марц. "Дело в том, что это делается в экстренном порядке."
По словам Хейвенса и Пола, хирурги могут повысить безопасность этих неотложных процедур, заранее составив лучшие протоколы.
Кроме того, общих хирургов неотложной помощи следует научить «собираться вместе» во время операций, чтобы обсуждать важные решения с остальной хирургической бригадой, добавил Хейвенс.
Авторское право © HealthDay, 2016. Все права защищены.
Осложнения, более вероятные при экстренной операции на желчном пузыре:исследование
Последние новости пищеварения Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку Не позволяйте изжоге испортить вам праздник. Спрос на трансплантацию печени резко вырос Компьютерная томография
Дивертикул двенадцатиперстной кишки
Что такое дивертикул двенадцатиперстной кишки? Дивертикул двенадцатиперстной кишки (множественное число — дивертикулы) представляет собой мешочек, прикрепленный к двенадцатиперстной кишке, второй ча
Исследования показывают, как кишечные микробы влияют на желудочный грипп
Новое исследование показывает, что кишечные микробы могут влиять на тяжесть норовирусной инфекции (желудочный грипп, или зимняя рвота), в зависимости от расположения кишечника, пораженного первым. Опу
