Af Dennis Thompson ONSDAG, 27. april 2016 (HealthDay News) -- Syv typer operationer, herunder blindtarmsoperation og fjernelse af galdeblære, tegner sig for fire ud af fem akutte dødsfald ved almindelig kirurgi i USA, rapporterer en ny undersøgelse.
Procedurerne er:delvis fjernelse af tyktarmen eller tyndtarmen; operation for at reparere en blødning eller revet sår; adskille abdominale organer, der har klæbet til hinanden; fjernelse af blindtarm; fjernelse af galdeblære; og åben abdominal kirurgi.
Forskere fandt ud af, at disse operationer også tegner sig for 80 procent af komplikationerne fra akut generel kirurgi, et speciale, der primært fokuserer på abdominale helbredsproblemer.
"Vores mave-tarmkanal er bare så specialiseret og så kritisk for vores eksistens. Vi tror, det er nemt at operere, men så er det i praksis meget svært for patienterne," siger seniorforfatter Dr. Joaquim Havens, der er instruktør i traumer og akutkirurgi på Brigham and Women's Hospital i Boston. "Vi finder ud af, at selv patienter, der gennemgår åben hjerteoperation, kan få bedre resultater end patienter, der gennemgår åben tarmkirurgi."
I denne undersøgelse, offentliggjort 27. april i JAMA Surgery Havens og hans kolleger så på procedurer, der opfylder definitionen af akut generel kirurgi som skabt af American Association of Surgery for Trauma, sagde han. Disse omfatter hovedsageligt operationer til behandling af mave-tarmproblemer, bløddelsinfektioner og brok.
Forskerne fokuserede på akut generel kirurgi udført inden for to dage efter hospitalsindlæggelse på grund af en alvorlig medicinsk tilstand. Hjerterelaterede procedurer og operationer foranlediget af traumatiske hændelser som bilulykker blev udelukket fra analysen.
Mere end 3 millioner amerikanere gennemgår akut generel operation hvert år, sagde forfatterne i baggrundsinformation.
Almindelig nødoperation er i sagens natur mere risikabelt, fordi den udføres med lidt eller ingen forudgående planlægning eller forberedelse på patienter, der er i alvorlige vanskeligheder, sagde Havens. De lider typisk af gastrointestinal blødning, en tarmobstruktion eller alvorlige infektioner i fordøjelseskanalen.
Som følge heraf er der op til otte gange større sandsynlighed for, at personer, der er tvunget til at gennemgå en akut operation, dør efter deres operation end patienter, der gennemgår den samme procedure på valgfri basis, bemærkede forfatterne.
Forskerne analyserede en regeringsdatabase over skadesdata, der involverede mere end 421.000 amerikanske patienter, som gennemgik en akut generel operation mellem 2008 og 2011. De fandt en samlet dødsrate på 1,2 procent og en komplikationsrate på 15 procent. Den gennemsnitlige pris pr. hospitalsindlæggelse var $13.241, sagde forskerne.
Nogle af de øverste syv operationer er simpelthen meget risikable, især når de udføres i nødstilfælde, sagde Dr. Martin Paul, regional direktør for minimalt invasiv kirurgi for Johns Hopkins i Washington, D.C.
"Tarmresektion [kirurgi for at fjerne dele af tarmen] er sandsynligvis, selv som en elektiv procedure, betragtet som en risikabel operation," sagde Paul, forfatter til en ledsagende journalredaktion. "At gøre det under nødsituationer, når du ikke har fordelen af en tarm, der er blevet renset i forvejen, sætter scenen for nogle alvorlige og dyre komplikationer."
Havens var enig og bemærkede, at det sandsynligvis er grunden til, at mavesårsoperationer er placeret så højt på listen.
På den anden side er procedurer som blindtarmsoperation eller fjernelse af galdeblære meget sikre operationer, der kom på listen, fordi de udføres så ofte i USA, sagde Havens.
"De sker hver især 600.000 gange om året, så selv en meget lille komplikationsrate ganget med det store antal bliver dyrt," sagde han.
Patienter kan reducere deres risiko for at få brug for en af disse operationer ved at passe godt på deres helbred - for eksempel ved at behandle deres sår med medicin - og ved at søge omgående lægehjælp, når de ikke har det godt, sagde Havens og Paul.
"Hvis du har mavesmerter, der varer i mere end et par timer, er det noget, der bør vurderes på en skadestue," sagde Paul.
Dr. Joseph Martz, chef for kolorektal kirurgi for Mount Sinai Beth Israel i New York City, sagde, at listen indeholder "de mest almindelige operationer, der udføres hver dag" på enten valgfri eller nødsituation.
"Jeg ønsker ikke, at en læser skal blive skræmt af, at det er farlige operationer," sagde Martz. "Det er det faktum, at disse udføres i en nødsituation."
Kirurger kan forbedre sikkerheden ved disse nødprocedurer ved at skabe bedre protokoller på forhånd, sagde Havens og Paul.
Almindelige akutkirurger bør også læres at have en "team-huddle" under operationer for at diskutere kritiske beslutninger med resten af det kirurgiske team, tilføjede Havens.
Copyright © 2016 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
Kunne zinkmangel frarøve dig din smag og lugt?
Hvorfor optræder tarmsundhed så ofte i samtaler?
Højdepunkter og vigtige takeaways fra Boston Bacterial Meeting i 2019 (BBM)
Hvad Dr. Tom O'Bryan lærte mig om glutenrelaterede lidelser
Sådan laver man kyllingebensbouillon i den øjeblikkelige gryde
13 værktøjer til at forblive sund, mens du rejser
Børn maveskader berettiger muligvis ikke CT-scanning
Seneste nyheder om sunde børn Babys fodringsproblemer knyttet til udviklingsforsinkelser Hendes arm blev fanget i familiens løbebånd Bekymret for din teenagers brug af sociale medier? Effektiviteten
Hvorfor polyfenoler er vigtige, og hvordan de fodrer dine tarmfeber
Det er sjældent for mig at møde praktiserende læger, der Få det - som er gået så dybt, som jeg har gjort i kaninhullerne med mad, tarmsundhed og overordnet kropssundhed. Det er endnu mere sjældent, a
Rotavirusinfektion
Fakta om rotavirusinfektion Symptomer på rotavirus omfatter feber, opkastning og vandig diarré. Rotavirus er den mest almindelige årsag til betændelse i mave og tarm (gastroenteritis), hvilket f