Intussusception är teleskopering av ett segment av tarmen till ett annat intilliggande distalt ("nedströms") segment av tarmen. (Termen "intussusception" uttalas "in-tuh-suh-sep-shun" med accenten på "in." Det kommer från latinets "intus", inom + "suscipere", att ta emot =att ta emot inom) . Vanliga felstavningar av intussusception inkluderar:intususception, intussusception, intersusception.
Intussusception är den vanligaste orsaken till tarmobstruktion hos barn mellan 3 månader och 5 år. Det är extremt sällsynt hos barn under 3 månaders ålder eller hos äldre barn och vuxna.
Under intussusception teleskoperar ett segment av tarmen (intussusceptum) in i ett mer distalt segment (intussuscipiens) och drar med sig det associerade mesenteriet, kärlen och nerverna. Detta resulterar i kompression av venerna, följt av svullnad av regionen som leder till obstruktion och en efterföljande minskning av blodflödet till den drabbade delen av tarmen. De flesta fall påverkar det ileokoliska området i tarmen (där tunntarmen möter tjocktarmen).
Kompressionen av blodkärlen i den inblandade tarmen minskar tillförseln av blod till den drabbade tarmen. Om blodtillförseln minskar kraftigt kan den inblandade tarmen svälla, orsaka en obstruktion eller till och med dö (bli gangrenös) och blöda. Det kan också spricka och leda till bukinfektion och chock.
Magsmärtor känns i buken. Buken är ett anatomiskt område som begränsas av den nedre kanten av revbenen och diafragman ovanför, bäckenbenet (skambensramus) nedanför och flankerna på varje sida. Även om smärta kan uppstå från vävnaderna i bukväggen som omger bukhålan (såsom hud och muskler), används termen buksmärta i allmänhet för att beskriva obehag som härrör från organ i bukhålan. Organ i buken inkluderar magen, tunntarmen, tjocktarmen, levern, gallblåsan, mjälten och bukspottkörteln.
Läs mer om buksmärtor »
Intussusception är en nödsituation och kräver omedelbar uppmärksamhet.
De flesta fall av intussusception förekommer hos barn mellan 5 månader och 1 års ålder. Pojkar utvecklar tillståndet två gånger oftare än flickor. Intussusception kan även förekomma hos vuxna och äldre barn, även om det är ovanligt.
Orsakerna till intussusception är inte helt kända. De flesta fall hos små barn är idiopatiska (vilket innebär att orsaken är okänd), även om vissa virala och bakteriella infektioner i tarmen möjligen kan bidra till intussusception i spädbarnsåldern.
Intussusception är mycket sällsynt hos äldre barn och vuxna. I denna population tros orsakerna bero på polyper eller tumörer, som ofta kallas "lead point" för intussusceptionen.
Tidig diagnos och behandling av intussusception är avgörande för att förhindra skador på tarmen och därmed sammanhängande följdsjukdomar, inklusive kirurgiskt avlägsnande av tarmen, sepsis och till och med dödsfall.
De flesta beskriver symtomen på intussusception som en triad av kolikiga buksmärtor, gallkräkningar och "vinbärsgelé"-avföring.
Det primära symtomet på intussusception beskrivs som intermittent krampig buksmärta. Detta kallas ofta "koliksmärta". Intussusception hos ett spädbarn börjar vanligtvis med att barnet plötsligt gråter väldigt högt, som om det hade stor smärta. Spädbarnet drar med jämna mellanrum knäna upp till bröstet medan det gråter. Denna reaktion orsakas av buksmärtan som återkommer ofta och ökar i intensitet och varaktighet. Dessa intermittenta smärtsamma episoder tros vara orsakade av teleskopering av tarmen och resulterande kompression av blodkärl och nerver.
Förutom buksmärtan kommer de flesta barn också att ha kräkningsepisoder i samband med smärtan. Dessa kräkningar är vanligtvis inte förknippade med att äta och kan vara galla (gulgrön färgad)
Vissa drabbade individer som inte söker tidig läkarvård kan passera "vinbärsgeléavföring". Detta är avföring som är blodig och slem och kan vara ett tecken på att den drabbade tarmen har förlorat sin blodtillförsel och att tarmen kan vara nekrotisk (icke-livsduglig).
När tillståndet fortskrider kan spädbarnet bli svagare och utveckla ytterligare symtom, inklusive de som är associerade med chock, såsom blekhet, slöhet och till och med feber, även om dessa inte är en integrerad del av den associerade "triaden."
Tack och lov diagnostiseras de flesta fall tidigt.
Historien om buksmärtor och kräkningar enligt beskrivningen ovan kan tyda på diagnosen intussusception. Dessutom kan den undersökande läkaren känna en "korvformad" bukmassa (intussusceptionen i sig) eller vid auskultation med ett stetoskop kan han höra minskade eller frånvarande tarmljud. Laboratorietester är vanligtvis inte till hjälp, även om vanliga röntgenbilder av buken kan avslöja tecken på en tarmobstruktion, inklusive luftvätskenivåer, minskad gas och oförklarliga massor, vanligtvis ses i den högra nedre kvadranten av buken. Ultraljud och datortomografi krävs i allmänhet inte för att ställa diagnosen.
En barium, vattenlöslig kontrast eller luftlavemang anses både diagnostiskt och terapeutiskt vid behandling av intussusception. Denna röntgenprocedur involverar införandet av kontrasten i nedre tarmen. Om en intussusception är närvarande, kommer det att ses under avbildningen. Ofta kommer bara införandet av kontrasten att reducera den teleskoperade tarmen till sin normala position och form. I dessa fall finns det en hög risk för återupptagande av intussusception under de första 24 timmarna efter lavemanget, men mindre vanligt kan återfall ses flera dagar och till och med månader senare.
Behandlingen av intussusception kan kräva operation eller inte. I vissa fall kan tarmobstruktionen vändas med lavemang. Lavementet medför risk för tarmbrott och kan inte göras om tarmen redan har perforerats. Förfarandet kräver också att en kirurg är tillgänglig om patientens tarm brister eller tarmkanalen inte kan minskas.
Om intestinal obstruktion inte kan vändas av ett lavemang, är kirurgi nödvändig för att vända intussusceptionen och lindra obstruktionen. Om en del av tarmen har blivit gangrenös måste den tas bort. Efter operationen fortsätter intravenös matning och vätska tills normala tarmrörelser återupptas. På grund av risken för återfall läggs patienter som framgångsrikt reduceras av lavemang vanligtvis in för observation under de första 24 timmarna efter ingreppet och har inga biverkningar. Nyligen har forskning föreslagit att en utvald population av barn kan observeras under kortare tidsperioder (6 timmar) efter att ha genomgått en reduktion av tarmkanalen genom lavemang, men för närvarande stannar de flesta patienter i hela 24 timmar.
Utsikterna för intussusception är vanligtvis goda med tidig diagnos och behandling. Tidig upptäckt och behandling är av största vikt.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Barretts matstrupe
Barretts matstrupe är en komplikation av GERD. Det har att göra med metaplasi av nedre matstrupsslemhinna från stratifierat skivepitel som normalt kantar den distala matstrupen till icke-cilierat kolu
Vad är huvudorsaken till blindtarmsinflammation?
Vad är blindtarmsinflammation? Orsaken till blindtarmsinflammation är inte alltid klar, men den är vanligtvis relaterad till virus- eller bakterieinfektioner, blockering av tjocktarmen, inflammator
Använda FLUOstar Omega för att studera nya tarmbakterier som kan påverka vår hälsa
Gruppen Microbial Biology and Metagenomics vid University of Queenslands Diamantina Institute använder BMG LABTECH FLUOstar Omega mikroplattläsare för att utveckla nya metoder för att studera människa
