Intussusception er teleskopering af et segment af tarmen ind i et andet tilstødende distale ("nedstrøms") segment af tarmen. (Udtrykket "intussusception" udtales "in-tuh-suh-sep-shun" med accent på "in." Det kommer fra det latinske "intus", indenfor + "suscipere", at modtage =at modtage indeni) . Almindelige stavefejl af intussusception omfatter:intususception, intussusception, intersusception.
Intussusception er den mest almindelige årsag til tarmobstruktion hos børn mellem 3 måneder og 5 år. Det er ekstremt sjældent hos børn under 3 måneder eller hos ældre børn og voksne.
Under intussusception teleskoper et segment af tarm (intussusceptum) ind i et mere distalt segment (intussuscipiens) og trækker det tilhørende mesenterium, kar og nerver med sig. Dette resulterer i kompression af venerne, efterfulgt af hævelse af regionen, der fører til obstruktion og et efterfølgende fald i blodgennemstrømningen til den berørte del af tarmen. De fleste tilfælde påvirker det ileocoliske område af tarmen (hvor tyndtarmen møder tyktarmen).
Kompressionen af blodkar i den involverede tarm reducerer tilførslen af blod til den berørte tarm. Hvis blodforsyningen er stærkt reduceret, kan den involverede tarm svulme op, forårsage en obstruktion eller endda dø (blive koldbrand) og bløde. Det kan også briste og føre til abdominal infektion og shock.
Mavesmerter mærkes i underlivet. Maven er et anatomisk område, der er afgrænset af den nedre kant af ribbenene og mellemgulvet over, bækkenbenet (skambensramus) forneden og flankerne på hver side. Selvom smerte kan opstå fra vævene i bugvæggen, der omgiver bughulen (såsom hud og muskler), bruges udtrykket mavesmerter generelt til at beskrive ubehag, der stammer fra organer i bughulen. Organer i maven omfatter maven, tyndtarmen, tyktarmen, leveren, galdeblæren, milten og bugspytkirtlen.
Læs mere om mavesmerter »
Intussusception er en nødsituation og kræver øjeblikkelig opmærksomhed.
De fleste tilfælde af intussusception forekommer hos børn mellem 5 måneder og 1 år. Drenge udvikler tilstanden to gange oftere end piger. Intussusception kan også forekomme hos voksne og ældre børn, selvom det er ualmindeligt.
Årsagerne til intussusception kendes ikke fuldt ud. De fleste tilfælde hos små børn er idiopatiske (hvilket betyder, at årsagen er ukendt), selvom nogle virale og bakterielle infektioner i tarmen muligvis kan bidrage til intussusception i spædbarnsalderen.
Intussusception er meget sjælden hos ældre børn og voksne. I denne population menes årsagerne at skyldes polypper eller tumorer, som ofte omtales som "hovedpunktet" for intussusceptionen.
Tidlig diagnose og behandling af intussusception er afgørende for at forhindre skader på tarmen og de tilhørende følgesygdomme, herunder kirurgisk fjernelse af tarmen, sepsis og endda død.
De fleste beskriver symptomerne på intussusception som en triade af kolikagtige mavesmerter, galdeopkastninger og "ribsgele" afføring.
Det primære symptom på intussusception beskrives som intermitterende kramper mavesmerter. Dette kaldes ofte "koliksmerter." Intussusception hos et spædbarn starter normalt med, at spædbarnet pludselig græder meget højt, som om det havde store smerter. Spædbarnet trækker med mellemrum knæene op til brystet, mens det græder. Denne reaktion er forårsaget af mavesmerter, som gentager sig hyppigt og øges i intensitet og varighed. Disse intermitterende smertefulde episoder menes at være forårsaget af teleskopering af tarmen og deraf følgende kompression af blodkar og nerver.
Ud over mavesmerterne vil de fleste børn også have episoder med opkastninger forbundet med smerterne. Denne opkastning er normalt ikke forbundet med spisning og kan være galde (gul-grøn farvet)
Nogle berørte personer, der ikke søger tidlig lægehjælp, kan passere "ribsgeléafføring". Dette er afføring, der er blodig og slimet og kan være et tegn på, at den berørte tarm har mistet sin blodforsyning, og at tarmen kan være nekrotisk (ikke-levedygtig).
Efterhånden som tilstanden skrider frem, kan spædbarnet blive svagere og udvikle yderligere symptomer, herunder dem, der er forbundet med chok, såsom bleghed, sløvhed og endda feber, selvom disse ikke er en integreret del af den tilhørende "triade."
Heldigvis bliver de fleste tilfælde diagnosticeret tidligt.
Historien om mavesmerter og opkastninger som beskrevet ovenfor, kan tyde på diagnosen intussusception. Derudover kan den undersøgende læge føle en abdominal "pølseformet" masse (selve intussusceptionen) eller ved auskultation med et stetoskop kan høre formindskede eller fraværende tarmlyde. Laboratorietests er normalt ikke nyttige, selvom almindelige abdominale røntgenbilleder kan afsløre tegn på en intestinal obstruktion, herunder luftvæskeniveauer, nedsat gas og uforklarlige masser, normalt set i den nederste højre kvadrant af maven. Ultralyd og CT-scanninger er generelt ikke nødvendige for at stille diagnosen.
En barium, vandopløselig kontrast eller luftklyster betragtes som både diagnostisk og terapeutisk i håndteringen af intussusception. Denne radiologiske procedure involverer indførelsen af kontrasten i den nedre tarm. Hvis en intussusception er til stede, vil den ses under billeddannelsen. Ofte vil blot indførelsen af kontrasten reducere den teleskoperede tarm til sin normale position og form. I disse tilfælde er der en høj risiko for re-intussusception inden for de første 24 timer efter lavementet, men mindre almindeligt kan tilbagefald ses flere dage og endda måneder senere.
Behandlingen af intussusception kræver muligvis kirurgi eller ikke. I nogle tilfælde kan tarmobstruktionen vendes med et lavement. Lavementet indebærer en risiko for tarmsprængning og kan ikke gøres, hvis tarmen allerede er perforeret. Proceduren kræver også, at en kirurg er tilgængelig, i tilfælde af at patientens tarm brister, eller tarmen ikke kan reduceres.
Hvis tarmobstruktionen ikke kan vendes af et lavement, er det nødvendigt med en operation for at vende tarmbstruktionen og lindre obstruktionen. Hvis en del af tarmen er blevet koldbrand, skal den fjernes. Efter operationen fortsættes intravenøs fodring og væsker, indtil normale afføringer genoptages. På grund af risikoen for tilbagefald bliver patienter, der med succes reduceret af lavement, sædvanligvis indlagt til observation i løbet af de første 24 timer efter proceduren og har ingen bivirkninger. For nylig har forskning antydet, at en udvalgt population af børn kan observeres i kortere perioder (6 timer) efter at have gennemgået en reduktion af tarmen ved lavement, men i øjeblikket bliver de fleste patienter i hele 24 timer.
Udsigterne for intussusception er normalt gode med tidlig diagnose og behandling. Tidlig opdagelse og behandling er altafgørende.
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Galdesten
Hvad er galdesten? Galdesten er stenlignende aflejringer, der dannes i galdeblæren, et lille pæreformet organ placeret under leveren. Galdeblæren er ansvarlig for opbevaring af galde, en grønlig-brun
Sådan sætter du vellykkede SIBO-nytårsforsætter
I starten af hvert nyt år sætter folk over hele verden beslutninger for det kommende år. Alligevel har mange mennesker givet op i den tredje uge af januar. Ved udgangen af februar er de fleste men
Hvad er en streptokokinfektion?
Fakta om gruppe A streptokokinfektioner (GAS) Figur 1:Foto af Streptococcus pyogenes (GAS). KILDE:CDC Gruppe A streptokokker (GAS) er definerede gram-positive sfærisk-formede bakterier, der prod
