Инвагинация — это впадение одного сегмента кишечника в другой соседний дистальный («нисходящий») сегмент кишечника. (Термин «инвагинация» произносится как «ин-тух-сух-сеп-шун» с ударением на «в». Оно происходит от латинского «интус», внутри + «сусипере», получать =получать внутри) . Общие орфографические ошибки инвагинации включают в себя:инвагинация, инвагинация, интерстицепция.
Инвагинация кишечника является наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей в возрасте от 3 месяцев до 5 лет. Это крайне редко встречается у детей в возрасте до 3 месяцев или у детей старшего возраста и взрослых.
Во время инвагинации сегмент кишечника (intussusceptum) втягивается в более дистальный сегмент (intussuscipiens) и увлекает за собой связанную с ним брыжейку, сосуды и нервы. Это приводит к сдавливанию вен с последующим отеком области, приводящей к непроходимости и последующему уменьшению притока крови к пораженной части кишечника. В большинстве случаев поражается подвздошно-ободочная область кишечника (где тонкая кишка соединяется с толстой кишкой).
Сдавление кровеносных сосудов в пораженной кишке снижает приток крови к пораженной кишке. Если кровоснабжение значительно снижено, пораженный кишечник может набухнуть, вызывая непроходимость, или даже отмирать (гангренозировать) и кровоточить. Он также может разорваться и привести к абдоминальной инфекции и шоку.
Боль в животе ощущается. Живот представляет собой анатомическую область, ограниченную нижним краем ребер и диафрагмой сверху, тазовой костью (ветвью лобка) снизу и боковыми сторонами с каждой стороны. Хотя боль может возникать из-за тканей брюшной стенки, окружающих брюшную полость (таких как кожа и мышцы), термин «боль в животе» обычно используется для описания дискомфорта, исходящего от органов брюшной полости. К органам брюшной полости относятся желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень, желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа.
Подробнее о боли в животе »
Инвагинация кишечника является неотложной ситуацией и требует немедленного внимания.
Большинство случаев инвагинации возникает у детей в возрасте от 5 месяцев до 1 года. У мальчиков заболевание развивается в два раза чаще, чем у девочек. Инвагинация также может возникать у взрослых и детей старшего возраста, хотя это редко.
Причины инвагинации до конца не известны. Большинство случаев у маленьких детей являются идиопатическими (это означает, что причина неизвестна), хотя некоторые вирусные и бактериальные инфекции кишечника могут способствовать инвагинации в младенчестве.
Инвагинация очень редко встречается у детей старшего возраста и взрослых. Считается, что в этой популяции причины связаны с полипами или опухолями, которые часто называют «ведущей точкой» инвагинации.
Ранняя диагностика и лечение инвагинации необходимы для предотвращения повреждения кишечника и связанных с ним осложнений, включая хирургическое удаление кишечника, сепсис и даже смерть.
Большинство описывают симптомы инвагинации как триаду коликообразных болей в животе, желчной рвоты и стула типа «смородинового желе».
Первичный симптом инвагинации описывается как перемежающаяся спастическая боль в животе. Это часто называют «коликообразной болью». Инвагинация у младенцев обычно начинается с внезапного очень громкого плача младенца, как будто от сильной боли. Во время плача младенец периодически подтягивает колени к груди. Эта реакция вызвана болью в животе, которая часто повторяется и увеличивается по интенсивности и продолжительности. Считается, что эти прерывистые болезненные эпизоды вызваны телескопированием кишечника и, как следствие, сдавлением кровеносных сосудов и нервов.
В дополнение к боли в животе у большинства детей также будут эпизоды рвоты, связанные с болью. Эта рвота обычно не связана с приемом пищи и может быть желчной (желто-зеленого цвета)
У некоторых пострадавших людей, которые не обращаются за медицинской помощью на ранней стадии, может появиться «стул в виде смородинового желе». Это стул с кровью и слизью, который может быть признаком того, что пораженный кишечник потерял кровоснабжение и что кишечник может быть некротическим (нежизнеспособным).
По мере прогрессирования состояния младенец может стать слабее и у него могут развиться дополнительные симптомы, в том числе связанные с шоком, такие как бледность, вялость и даже лихорадка, хотя они не являются неотъемлемой частью связанной «триады».
К счастью, большинство случаев диагностируется на ранней стадии.
Боли в животе и рвота в анамнезе, как описано выше, могут свидетельствовать о диагнозе инвагинации кишечника. Кроме того, осматривающий врач может ощутить в брюшной полости «колбасообразное» образование (сама инвагинация) или при аускультации с помощью стетоскопа может услышать ослабление или отсутствие кишечных шумов. Лабораторные тесты обычно бесполезны, хотя простая рентгенография брюшной полости может выявить признаки кишечной непроходимости, в том числе уровни воздуха и жидкости, снижение газообразования и необъяснимые новообразования, обычно наблюдаемые в правом нижнем квадранте живота. УЗИ и компьютерная томография обычно не требуются для постановки диагноза.
Барий, водорастворимый контраст или воздушная клизма считаются как диагностическими, так и терапевтическими при лечении инвагинации. Эта рентгенологическая процедура включает введение контраста в нижний отдел кишечника. Если есть инвагинация, она будет видна во время визуализации. Часто простое введение контраста приводит к тому, что телескопическая кишка возвращается к своему нормальному положению и форме. В этих случаях существует высокий риск повторной инвагинации в первые 24 часа после клизмы, хотя, реже, рецидив может наблюдаться через несколько дней и даже месяцев.
Лечение инвагинации может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства. В некоторых случаях кишечную непроходимость можно устранить с помощью клизмы. Клизма сопряжена с риском разрыва кишечника и не может быть сделана, если кишка уже перфорирована. Процедура также требует присутствия хирурга, если у пациента разрыв кишечника или инвагинация не может быть уменьшена.
Если кишечная непроходимость не может быть устранена с помощью клизмы, необходимо хирургическое вмешательство для устранения инвагинации и устранения непроходимости. Если участок кишечника стал гангренозным, его необходимо удалить. После операции внутривенное питание и введение жидкости продолжают до тех пор, пока не возобновится нормальная дефекация. Из-за риска рецидива пациенты, состояние которых успешно уменьшилось с помощью клизмы, обычно госпитализируются для наблюдения в течение первых 24 часов после процедуры и не имеют побочных эффектов. Недавние исследования показали, что за некоторыми детьми можно наблюдать в течение более коротких периодов времени (6 часов) после уменьшения инвагинации клизмой, но в настоящее время большинство пациентов остаются на полные 24 часа.
Перспективы инвагинации обычно хорошие при ранней диагностике и лечении. Раннее выявление и лечение имеют первостепенное значение.
Нажимая "Отправить", я соглашаюсь с Условиями и положениями MedicineNet и Политикой конфиденциальности. Я также согласен получать электронные письма от MedicineNet и понимаю, что могу отказаться от подписки на MedicineNet в любое время.
Фермерские против. Дикая рыба:что лучше для здорового кишечника?
Польза бифидобактерий для здоровья
Самые полезные кишечные бактерии с растительной или средиземноморской диетой
Когда лучше использовать размягчитель стула, а когда слабительное
Ген TP53 и его роль в развитии рака
Открытие 100 новых генов может помочь в исследованиях болезней пигментации
Можно ли есть яйца при диарее?
Некоторые продукты могут усугубить диарею. Эти продукты включают молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое. Да, большинству людей с диареей яйца помогают замедлить перистальтику кишечник
Исследователи управляют видами бактерий в кишечнике с помощью диеты
Ученые из Медицинской школы Стэнфордского университета показали, что, изменяя диету на мышиной модели, можно отдать предпочтение приживлению одного штамма бактерий перед другими. Предостав
Пробиотики как адъювантная терапия для пациентов с COVID-19
Еще в 1892 г. Додерлейн первым установил полезную ассоциацию микроорганизмов в организме человека. Следовательно, в условиях пандемии COVID-19, может быть полезно оценить роль микроорганизмов в органи