Az intussuscepció a bél egyik szegmensének teleszkópolása a bél egy másik szomszédos disztális ("downstream") szegmensébe. (Az "intussuscepció" kifejezést "in-tuh-suh-sep-shun"-nak ejtik, az "in" hangsúlyozásával. A latin "intus" szóból származik, belül + "suscipere", befogadni =belül fogadni) . Az intussuscepció gyakori elírásai a következők:intususceptio, intussuscepció, intersussusception.
Az intussuscepció a 3 hónap és 5 év közötti gyermekek bélelzáródásának leggyakoribb oka. Rendkívül ritka 3 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, illetve idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.
Az intussuscepció során a bél egy szegmense (intussusceptum) egy távolabbi szegmensbe (intussuscipiens) teleszkóposodik, és magával rántja a hozzá tartozó mesenteriumot, ereket és idegeket. Ennek eredménye a vénák összenyomódása, majd a régió duzzanata, ami elzáródáshoz vezet, és ezt követően csökken a véráramlás a bél érintett részében. A legtöbb eset a bél ileocolikus régióját érinti (ahol a vékonybél találkozik a vastagbéllel).
Az érintett bélben lévő erek összenyomása csökkenti az érintett bél vérellátását. Ha a vérellátás nagymértékben csökken, az érintett bél megduzzad, elzáródást okozhat, vagy akár elhalhat (gangrénássá válik) és vérezhet. Ezenkívül felszakadhat, és hasi fertőzéshez és sokkhoz vezethet.
A hasi fájdalom a hasban érezhető. A has egy anatómiai terület, amelyet a bordák alsó széle és felül a rekeszizom, alul a medencecsont (szeméremcsont) és mindkét oldalon a szárnyak határolnak. Bár a fájdalom a hasfalnak a hasüreget körülvevő szöveteiből (például a bőrből és az izmokból) eredhet, a hasi fájdalom kifejezést általában a hasüregben lévő szervekből származó kellemetlenségek leírására használják. A hasi szervek közé tartozik a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, a máj, az epehólyag, a lép és a hasnyálmirigy.
További információ a hasi fájdalomról »
Az intussuscepció vészhelyzet, és azonnali beavatkozást igényel.
A legtöbb intussuscepció 5 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekeknél fordul elő. A fiúknál kétszer gyakrabban alakul ki ez az állapot, mint a lányoknál. Intussuscepció felnőtteknél és idősebb gyermekeknél is előfordulhat, bár ez nem gyakori.
Az intussuscepció okai nem teljesen ismertek. Kisgyermekeknél a legtöbb eset idiopátiás (azaz az ok ismeretlen), bár egyes vírusos és bakteriális bélfertőzések hozzájárulhatnak a csecsemőkori intussuscepcióhoz.
Az intussuscepció nagyon ritka idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Ebben a populációban az okokat polipoknak vagy daganatoknak tulajdonítják, amelyeket gyakran az intussuscepció „bevezető pontjaként” emlegetnek.
Az intussuscepció korai diagnosztizálása és kezelése elengedhetetlen a bélsérülés és a kapcsolódó következmények elkerülése érdekében, beleértve a bél műtéti eltávolítását, a szepszist és akár a halált is.
A legtöbben az intussuscepció tüneteit a kólikás hasi fájdalom, az epés hányás és a "ribizlizselé" széklet hármasaként írják le.
Az intussuscepció elsődleges tünete a szakaszos görcsös hasi fájdalom. Ezt gyakran "kólikás fájdalomnak" nevezik. A csecsemő intussuscepciója általában úgy kezdődik, hogy a csecsemő hirtelen nagyon hangosan sír, mintha nagy fájdalmai lennének. A csecsemő sírás közben szakaszosan felhúzza térdét a mellkasához. Ezt a reakciót a hasi fájdalom okozza, amely gyakran ismétlődik, és fokozódik az intenzitása és időtartama. Úgy gondolják, hogy ezeket az időszakos fájdalmas epizódokat a bél teleszkóposodása, valamint az erek és idegek összenyomódása okozza.
A hasi fájdalom mellett a legtöbb gyermeknél hányás is társul a fájdalomhoz. Ez a hányás általában nem kapcsolódik az étkezéshez, és epe lehet (sárga-zöld színű)
Egyes érintett egyének, akik nem keresnek korai orvosi segítséget, „ribizlizselés székletet” üríthetnek. Ez a széklet véres és nyálkás, és annak jele lehet, hogy az érintett bél elvesztette a vérellátását, és hogy a bél nekrotikus (nem életképes) lehet.
Az állapot előrehaladtával a csecsemő gyengébb lehet, és további tünetek jelentkezhetnek, beleértve a sokkkal összefüggő tüneteket is, mint például a sápadtság, letargia, sőt láz is, bár ezek nem szerves részét képezik a kapcsolódó „hármasnak”.
Szerencsére a legtöbb esetet korán diagnosztizálják.
A fent leírt hasi fájdalom és hányás anamnézisében az intussuscepció diagnózisára utalhat. Ezenkívül a vizsgáló orvos érezhet egy hasi "kolbász alakú" tömeget (maga az intussuscepciót), vagy sztetoszkóppal történő auszkultáció során halk vagy hiányzó bélhangokat hallhat. A laboratóriumi vizsgálatok általában nem segítenek, bár az egyszerű hasi röntgenfelvételek feltárhatják a bélelzáródás jeleit, beleértve a levegő-folyadék szintjét, a gázok csökkenését és a megmagyarázhatatlan tömegeket, amelyek általában a has jobb alsó kvadránsában láthatók. A diagnózis felállításához általában nincs szükség ultrahang- és CT-vizsgálatra.
A bárium, a vízoldható kontraszt vagy a légbeöntés diagnosztikus és terápiás eszköznek számít az intussuscepció kezelésében. Ez a radiológiai eljárás magában foglalja a kontraszt bejuttatását az alsó bélbe. Ha intussuscepció van jelen, az a képalkotás során látható. Gyakran csak a kontraszt bevezetése csökkenti a teleszkópos bél normál helyzetét és alakját. Ezekben az esetekben a beöntés utáni első 24 órában nagy a reintussuscepció kockázata, bár ritkábban a kiújulás néhány nappal, sőt hónapokkal később is előfordulhat.
Az intussuscepció kezelése műtétet igényelhet, de nem is. Egyes esetekben a bélelzáródás beöntéssel visszafordítható. A beöntés magában hordozza a bélszakadás kockázatát, és nem végezhető el, ha a bél már kilyukadt. A beavatkozáshoz sebész rendelkezésre állása is szükséges, arra az esetre, ha a beteg bélszakadása vagy intussuscepciója nem csökkenthető.
Ha a bélelzáródást beöntéssel nem lehet visszafordítani, műtétre van szükség az intussuscepció visszafordítására és az elzáródás enyhítésére. Ha a bél egy része gangrénássá vált, el kell távolítani. A műtét után az intravénás táplálást és a folyadékbevitelt addig folytatják, amíg a széklet normálisan vissza nem áll. A kiújulás kockázata miatt a beöntéssel sikeresen csökkentett betegeket rendszerint a beavatkozást követő első 24 órában megfigyelésre bocsátják, és nincs mellékhatásuk. A közelmúltban végzett kutatások azt sugallták, hogy a gyermekek egy kiválasztott populációja rövidebb ideig (6 óráig) megfigyelhető azután, hogy az intussuscepciót beöntéssel csökkentették, de jelenleg a legtöbb beteg a teljes 24 órát itt marad.
Az intussuscepció kilátásai általában jók korai diagnózis és kezelés esetén. A korai felismerés és kezelés a legfontosabb.
A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.
Vannak a szivárgó bél szindróma tünetei?
Fontos kérdés, hogy Ön szivárgó bél szindrómában szenved-e. A gasztroenterológiai egészség számos testi folyamat megfelelő működését foglalja magában, amelyek közül sok kölcsönhatásba lép egymással. A
4. rész:Az élelmiszerek újbóli bevezetése az elemi diéta után
Az elemi diéta blogsorozatom harmadik részében arról beszéltem, hogyan lehet leállni az elemi diétáról, és arról, hogy mit kell figyelembe venni az élelmiszerek újbóli bevezetése előtt. Most mélyebb
Mikrobiomteszt:mi a dysbiosis, és ellenőrizni kell-e?
Ha a bél mikrobiomja kiegyensúlyozatlan, az emésztési és általános egészségi problémákat okozhat. A szakértők dysbiosisnak nevezik, és itt van, amit tudnia kell róla. Elképesztő ügyfélszolgálati rész
