Intususcepcija je teleskopiranje jednog segmenta crijeva u drugi susjedni distalni ("nizvodno") segment crijeva. (Izraz "intussuscepcija" izgovara se "in-tuh-suh-sep-shun" s naglaskom na "in". Dolazi od latinskog "intus", unutar + "suscipere", primiti =primiti iznutra) . Uobičajene pogrešno napisane riječi intususcepcija uključuju:intususcepcija, intussuscepcija, intersuscepcija.
Intususcepcija je najčešći uzrok crijevne opstrukcije u djece između 3 mjeseca i 5 godina starosti. Izuzetno je rijedak u djece mlađe od 3 mjeseca ili u starije djece i odraslih.
Tijekom intususcepcije, segment crijeva (intussusceptum) teleskopi se u udaljeniji segment (intussuscipiens) i povlači za sobom pripadajući mezenterij, žile i živce. To rezultira kompresijom vena, nakon čega slijedi oticanje regije što dovodi do opstrukcije i naknadnog smanjenja dotoka krvi u zahvaćeni dio crijeva. Većina slučajeva zahvaća ileokoličnu regiju crijeva (gdje se tanko crijevo susreće s debelim crijevom).
Kompresija krvnih žila u zahvaćenom crijevu smanjuje dotok krvi u zahvaćeno crijevo. Ako je opskrba krvlju znatno smanjena, zahvaćeno crijevo može nabubriti, uzrokujući opstrukciju ili čak umrijeti (postati gangrena) i krvariti. Također može puknuti i dovesti do abdominalne infekcije i šoka.
U abdomenu se osjeća bol u trbuhu. Trbuh je anatomsko područje koje je omeđeno donjim rubom rebara i dijafragme iznad, zdjeličnom kosti (pubic ramus) ispod i bokovima sa svake strane. Iako bol može nastati iz tkiva trbušne stijenke koja okružuju trbušnu šupljinu (kao što su koža i mišići), izraz bol u trbuhu općenito se koristi za opisivanje nelagode koja potječe iz organa unutar trbušne šupljine. Organi abdomena uključuju želudac, tanko crijevo, debelo crijevo, jetru, žučni mjehur, slezenu i gušteraču.
Pročitajte više o bolovima u trbuhu »
Intususcepcija je hitan slučaj i zahtijeva hitnu pozornost.
Većina slučajeva intususcepcije javlja se u djece između 5 mjeseci i 1 godine starosti. Dječaci razvijaju ovo stanje dva puta češće od djevojčica. Intususcepcija se također može pojaviti kod odraslih i starije djece, iako je rijetka.
Uzroci intususcepcije nisu u potpunosti poznati. Većina slučajeva u male djece je idiopatska (što znači da je uzrok nepoznat), iako neke virusne i bakterijske infekcije crijeva mogu pridonijeti intususcepciji u dojenačkoj dobi.
Intususcepcija je vrlo rijetka kod starije djece i odraslih. Vjeruje se da su u ovoj populaciji uzroci posljedica polipa ili tumora, koji se često nazivaju "vodećom točkom" intususcepcije.
Rana dijagnoza i liječenje intususcepcije neophodni su kako bi se spriječile ozljede crijeva i povezane posljedice, uključujući kirurško uklanjanje crijeva, sepsu, pa čak i smrt.
Većina opisuje simptome intususcepcije kao trijadu bolova u abdomenu, žučnog povraćanja i stolice "žele od ribizla".
Primarni simptom intususcepcije opisan je kao povremeni grčeviti bol u trbuhu. To se često naziva "bol u grlu". Intususcepcija kod dojenčeta obično počinje tako što dojenče iznenada plače vrlo glasno, kao da ima jaku bol. Dojenče povremeno privlači koljena do prsa dok plače. Ova reakcija je uzrokovana bolom u trbuhu koji se često ponavlja i povećava intenzitet i trajanje. Vjeruje se da su te povremene bolne epizode uzrokovane teleskopiranjem crijeva i posljedičnom kompresijom krvnih žila i živaca.
Osim bolova u trbuhu, većina djece će imati i epizode povraćanja povezane s boli. Ovo povraćanje obično nije povezano s jelom i može biti žučno (žutozeleno obojeno)
Neki pogođeni pojedinci koji ne potraže ranu liječničku pomoć mogu imati "stolicu od ribiza". Ovo je stolica koja je krvava i sluzava i može biti znak da je zahvaćeno crijevo izgubilo opskrbu krvlju i da crijevo može biti nekrotizirano (neodrživo).
Kako stanje napreduje, dojenče može postati slabije i razviti dodatne simptome, uključujući one povezane s šokom, kao što su bljedilo, letargija, pa čak i groznica, iako oni nisu sastavni dio povezane "trijade".
Srećom, većina slučajeva se dijagnosticira rano.
Povijest bolova u trbuhu i povraćanja, kao što je gore opisano, može sugerirati dijagnozu intususcepcije. Dodatno, liječnik koji pregleda može osjetiti trbušnu masu u obliku kobasice (sama intususcepcija) ili nakon auskultacije stetoskopom može čuti smanjene ili odsutne zvukove crijeva. Laboratorijski testovi obično nisu od pomoći, iako obične rendgenske snimke abdomena mogu otkriti znakove crijevne opstrukcije, uključujući razinu tekućine u zraku, smanjeni plin i neobjašnjive mase, koje se obično vide u desnom donjem kvadrantu trbuha. Ultrazvuk i CT skeniranje općenito nisu potrebni za postavljanje dijagnoze.
Barij, vodotopivi kontrastni ili zračni klistir smatra se i dijagnostičkim i terapijskim u liječenju intususcepcije. Ovaj radiološki zahvat uključuje uvođenje kontrasta u donji dio crijeva. Ako postoji intususcepcija, to će se vidjeti tijekom snimanja. Često će samo uvođenje kontrasta dovesti teleskopsko crijevo u normalan položaj i oblik. U tim slučajevima postoji visok rizik od ponovne intususcepcije u prva 24 sata nakon klistiranja, iako se, rjeđe, recidiv može vidjeti nekoliko dana, pa čak i mjeseci kasnije.
Liječenje intususcepcije može zahtijevati operaciju, ali i ne mora. U nekim slučajevima, crijevna opstrukcija može se poništiti klistirom. Klistir nosi opasnost od rupture crijeva i ne može se učiniti ako je crijevo već perforirano. Zahvat također zahtijeva dostupnost kirurga, u slučaju da pacijentovo rupturiranje crijeva ili intususcepcija ne mogu biti smanjeni.
Ako se crijevna opstrukcija ne može poništiti klistirom, potrebna je operacija kako bi se poništila intususcepcija i otklonila opstrukcija. Ako je dio crijeva postao gangrenozan, mora se ukloniti. Nakon operacije nastavlja se intravensko hranjenje i tekućina sve dok se normalno pražnjenje crijeva ne nastavi. Zbog rizika od recidiva, pacijenti koji su uspješno smanjeni klistirom obično se primaju na promatranje tijekom prva 24 sata nakon zahvata i nemaju štetnih učinaka. Nedavno su istraživanja pokazala da se odabrana populacija djece može promatrati kraće vremensko razdoblje (6 sati) nakon što se podvrgne redukciji invaginacije klistirom, ali trenutno većina pacijenata ostaje puna 24 sata.
Izgledi za intususcepciju obično su dobri uz ranu dijagnozu i liječenje. Rano otkrivanje i liječenje su najvažniji.
Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.
Počinju li sve bolesti u crijevima?
Je li svijetlocrvena krv u stolici ozbiljna?
Neželjeni učinci Libraxa
Dodaci prehrani mogu uzrokovati oštećenje jetre Potrebno je više istraživanja i propisa
Ljudi nasuprot virusima - možemo li izbjeći izumiranje u bliskoj budućnosti?
Propuštena crijeva i mikrobna disbioza mogli bi pridonijeti oluji citokina u teško bolesnim slučajevima COVID-19
Koliko je ozbiljna Crohnova bolest?
Što je Crohnova bolest? Crohnova bolest sama po sebi obično nije opasna po život, iako može uzrokovati ozbiljne ili smrtonosne komplikacije, koje uključuju opstrukciju crijeva, fistule, analne puko
Dijagnostička skeniranja povezana s rizikom od zračenja za gastro pacijente
Posljednje vijesti o probavi Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste Niske do
Istaknuti i ključni zaključci s Bostonskog bakterijskog sastanka (BBM) 2019.
Bostonski bakterijski sastanak (BBM) godišnja je konferencija koja okuplja stručnjake za bakteriologiju s područja Bostona i diljem svijeta. Njegova je 25 th iteracija se održala između 6. lipnja t