Intususcepcia je teleskopické posunutie jedného segmentu čreva do iného susedného distálneho („downstream“) segmentu čreva. (Výraz „intususcepcia“ sa vyslovuje „in-tuh-suh-sep-shun“ s prízvukom na „in.“ Pochádza z latinského „intus“, vnútri + „suscipere“, prijímať =prijímať vo vnútri) . Bežné nesprávne napísané slová intususcepcie zahŕňajú:intususcepcia, intususcepcia, intersuscepcia.
Intususcepcia je najčastejšou príčinou črevnej obštrukcie u detí vo veku od 3 mesiacov do 5 rokov. Je extrémne zriedkavé u detí mladších ako 3 mesiace alebo u starších detí a dospelých.
Počas intususcepcie sa segment čreva (intussusceptum) teleskopuje do vzdialenejšieho segmentu (intussuscipiens) a ťahá so sebou súvisiace mezentérium, cievy a nervy. To má za následok stlačenie žíl, nasledované opuchom oblasti, čo vedie k obštrukcii a následnému zníženiu prietoku krvi do postihnutej časti čreva. Väčšina prípadov postihuje ileokolickú oblasť čreva (kde sa tenké črevo stretáva s hrubým črevom).
Stláčanie krvných ciev v postihnutom čreve znižuje prísun krvi do postihnutého čreva. Ak je zásobovanie krvou výrazne znížené, postihnuté črevo môže napuchnúť, čo spôsobí obštrukciu, alebo dokonca zomrieť (stať sa gangrénou) a krvácať. Môže tiež prasknúť a viesť k brušnej infekcii a šoku.
Bolesť brucha sa cíti v bruchu. Brucho je anatomická oblasť, ktorá je ohraničená spodným okrajom rebier a bránice hore, panvovou kosťou (lonovou kosťou) dole a bokmi na každej strane. Hoci bolesť môže pochádzať z tkanív brušnej steny, ktoré obklopujú brušnú dutinu (ako je koža a svaly), výraz bolesť brucha sa vo všeobecnosti používa na opis nepohodlia pochádzajúceho z orgánov v brušnej dutine. Orgány brucha zahŕňajú žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, pečeň, žlčník, slezinu a pankreas.
Prečítajte si viac o bolestiach brucha »
Intususcepcia je núdzová situácia a vyžaduje si okamžitú pozornosť.
Väčšina prípadov intususcepcie sa vyskytuje u detí vo veku 5 mesiacov až 1 rok. U chlapcov sa tento stav vyskytuje dvakrát častejšie ako u dievčat. Intususcepcia sa môže vyskytnúť aj u dospelých a starších detí, aj keď je to menej časté.
Príčiny intususcepcie nie sú úplne známe. Väčšina prípadov u malých detí je idiopatická (čo znamená, že príčina nie je známa), hoci niektoré vírusové a bakteriálne infekcie čreva môžu prispieť k intususcepcii v detstve.
Intususcepcia je u starších detí a dospelých veľmi zriedkavá. V tejto populácii sa predpokladá, že príčinou sú polypy alebo nádory, ktoré sa často označujú ako „hlavný bod“ intususcepcie.
Včasná diagnostika a liečba intususcepcie je nevyhnutná, aby sa predišlo poraneniu čreva a súvisiacim následkom, vrátane chirurgického odstránenia čreva, sepsy a dokonca smrti.
Väčšina popisuje symptómy intususcepcie ako triádu kolikovej bolesti brucha, žlčového vracania a stolice „ríbezľového želé“.
Primárny príznak intususcepcie je opísaný ako intermitentná kŕčovitá bolesť brucha. Toto sa často nazýva "kolická bolesť". Intususcepcia u dojčaťa zvyčajne začína tým, že dieťa náhle veľmi hlasno plače, akoby malo veľkú bolesť. Dieťa počas plaču prerušovane priťahuje kolená k hrudníku. Táto reakcia je spôsobená bolesťou brucha, ktorá sa často opakuje a naberá na intenzite a trvaní. Predpokladá sa, že tieto prerušované bolestivé epizódy sú spôsobené teleskopickým pohybom čreva a následným stláčaním krvných ciev a nervov.
Okrem bolesti brucha bude mať väčšina detí aj epizódy zvracania spojené s bolesťou. Toto vracanie zvyčajne nie je spojené s jedlom a môže byť žlčové (žlto-zelené)
Niektorí postihnutí jedinci, ktorí nevyhľadajú včasnú lekársku pomoc, môžu prejsť „stolicou z ríbezľového želé“. Toto je stolica, ktorá je krvavá a hlienovitá a môže byť znakom toho, že postihnuté črevo stratilo prísun krvi a že črevo môže byť nekrotické (neživotaschopné).
Ako stav progreduje, dieťa môže slabnúť a môžu sa u neho vyvinúť ďalšie symptómy, vrátane symptómov spojených so šokom, ako je bledosť, letargia a dokonca horúčka, hoci tieto nie sú neoddeliteľnou súčasťou súvisiacej „triády“.
Našťastie je väčšina prípadov diagnostikovaná včas.
Anamnéza bolesti brucha a vracania, ako je opísané vyššie, môže naznačovať diagnózu intususcepcie. Okrem toho môže vyšetrujúci lekár nahmatať brušnú masu „v tvare klobásy“ (samotnú intususcepciu) alebo pri auskultácii fonendoskopom môže počuť zoslabnuté alebo chýbajúce zvuky čriev. Laboratórne testy zvyčajne nepomáhajú, aj keď obyčajné röntgenové snímky brucha môžu odhaliť príznaky črevnej obštrukcie, vrátane hladín vzduchovej tekutiny, zníženej plynatosti a nevysvetliteľných hmôt, zvyčajne pozorovaných v pravom dolnom kvadrante brucha. Na stanovenie diagnózy sa vo všeobecnosti nevyžaduje ultrazvukové a CT vyšetrenie.
Bárium, kontrastná látka rozpustná vo vode alebo vzduchová klyzma sa pri liečbe intususcepcie považuje za diagnostickú aj terapeutickú. Tento rádiologický postup zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do dolného čreva. Ak je prítomná intususcepcia, bude to vidieť počas zobrazovania. Často len zavedenie kontrastu zníži teleskopické črevo do jeho normálnej polohy a tvaru. V týchto prípadoch existuje vysoké riziko reintususcepcie počas prvých 24 hodín po klystíre, hoci zriedkavejšie môže dôjsť k recidíve o niekoľko dní a dokonca mesiacov neskôr.
Liečba intususcepcie môže alebo nemusí vyžadovať chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch je možné črevnú obštrukciu zvrátiť klystírom. Klystír nesie so sebou riziko pretrhnutia čreva a nedá sa urobiť, ak už došlo k perforácii čreva. Zákrok si vyžaduje aj dostupnosť chirurga v prípade, že pacientovi praskne črevo alebo sa nepodarí znížiť intususcepciu.
Ak nemožno črevnú obštrukciu zvrátiť klystírom, je potrebná operácia na zvrátenie intususcepcie a uvoľnenie obštrukcie. Ak sa časť čreva stala gangrénou, musí sa odstrániť. Po chirurgickom zákroku pokračuje intravenózna výživa a tekutiny, kým sa neobnoví normálne pohyby čriev. Kvôli riziku recidívy sú pacienti, ktorí sú úspešne redukovaní klystírom, zvyčajne prijatí na pozorovanie počas prvých 24 hodín po zákroku a nemajú žiadne škodlivé účinky. Nedávno výskum naznačil, že vybranú populáciu detí možno pozorovať kratší čas (6 hodín) po tom, čo podstúpia redukciu intususcepcie klystírom, ale v súčasnosti väčšina pacientov zostáva celých 24 hodín.
Vyhliadky na intususcepciu sú zvyčajne dobré s včasnou diagnózou a liečbou. Včasná detekcia a liečba sú prvoradé.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Ako sa zbaviť hemoroidov:typy, príčiny a liečba
Čo sú hemoroidy? Viete, čo je hemoroid? Hemoroidy sú zhluky rozšírených (zväčšených) krvných ciev v konečníku a dolnej časti konečníka. Rektum je posledná oblasť hrubého čreva pred jeho výstupom do
Krása je viac než len do hĺbky pokožky
V spoločnosti The Healthy Gut vieme, že príslovie „Krása je hlboká len po koži“ nemôže byť ďalej od pravdy. To, ako vyzeráte navonok, je skvelým odrazom toho, ako dobre sa máte aj vo vnútri. Koľkým z
Ezofág
1 anatomický kurz 2 Anatomická štruktúra 2.1 Sfinktery pažeráka 3 anatomické vzťahy 4 Vaskulatúra 5 Inervácia 6 lymfatických uzlín 7 Klinický význam:Poruchy pažeráka 7.1 Barrettov pažerák 7.2 Karcin
