Bröstsmärta är ett av de vanligaste symtomen som för en individ till akutmottagningen. Att söka omedelbar vård kan vara livräddande, och betydande offentlig utbildning har genomförts för att få patienter att söka vård när bröstsmärtor slår till. Du kan vara orolig för att du har en hjärtattack, men det finns många andra orsaker till smärta i bröstet som läkaren kommer att överväga. Vissa diagnoser av bröstsmärtor är livshotande, medan andra är mindre farliga.
Att avgöra orsaken till bröstsmärtor är ibland mycket svårt och kan kräva blodprover, röntgen, CT-skanningar och andra tester för att reda ut diagnosen. Ofta kan dock en noggrann anamnes som tas av läkaren vara allt som behövs. Det finns många orsaker till bröstsmärtor, och även om många inte är allvarliga, kan det vara svårt att skilja en hjärtinfarkt, lungemboli eller aortadissektion från en annan diagnos som inte är livshotande, som halsbränna. Av den anledningen rekommenderas individer rutinmässigt att söka medicinsk bedömning för de flesta typer av bröstsmärtor.
Medan varje orsak till bröstsmärta har klassiska symtom och tecken, finns det tillräckligt många variationer i symtomen för att det kan krävas specifika tester för att nå en diagnos. Tester för att diagnostisera bröstsmärtor beror på din nuvarande hälsa och resultat av eventuella tester eller procedurer.
Behandling av bröstsmärtor beror på orsaken. Sök alltid sjukvård om du har bröstsmärtor.
Bröstsmärta kan associeras med symtom som yrsel, yrsel, andnöd, eller stickande eller brännande känsla.
Läs mer om symtom och tecken på bröstsmärtor »
Följande anatomiska platser kan alla vara potentiella källor till bröstsmärtor:
Det kan finnas klassiska presentationer av tecken och symtom för många sjukdomar, men de kan också uppträda atypiskt och det kan också finnas betydande överlappning mellan symptomen för varje tillstånd. Ålder, kön och ras kan påverka presentationen och sjukvårdspersonalen måste överväga många variabler innan de når en diagnos.
Andra tecken och symtom som uppstår med bröstsmärtor inkluderar bröstsmärta (hjärtat), obehag i bröstet som inkluderar tryck, klämning, tyngd eller sveda. Ibland kan du känna att du är kvävd eller andfådd. Människor som har haft svår bröstsmärta beskriver det som obehag som sträcker sig från skarpt till matt, och som vanligtvis finns i käken, nacken, axlarna, övre delen av magen och armarna.
Tecken som ångest och andra tillstånd, ansträngning, ätande, exponering för kyla eller känslomässig stress kan orsaka tryck över bröstet.
Smärta kan orsakas av nästan alla strukturer i bröstet. Olika organ kan ge olika typer av smärta; tyvärr är smärtan inte specifik för varje orsak. Många orsaker kan orsaka bröstsmärtor, till exempel:
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Nyckeln till diagnos är patientens sjukdomshistoria. Att lära sig om smärtans natur kommer att ge vårdpersonalen vägledning om vad som är rimliga diagnoser att överväga och vad som är rimligt att utesluta. Att förstå smärtans kvalitet och kvantitet, dess associerade symtom och patientens riskfaktorer för specifik sjukdom kan hjälpa läkaren att bedöma sannolikheten för varje potentiell orsak och fatta beslut om vilka diagnoser som ska övervägas och vilka som kan kasseras.
Differentialdiagnos är en tankeprocess som vårdpersonal använder för att överväga och sedan eliminera potentiella orsaker till en sjukdom. När mer information samlas in, från antingen historia, fysisk undersökning eller testning, minskas den potentiella diagnoslistan tills det slutliga svaret uppnås. Dessutom kan patientens svar på terapeutiska ingrepp utöka eller begränsa differentialdiagnoslistan. Hos patienter med bröstsmärtor kan många möjliga tillstånd förekomma, och sjukvårdspersonalen vill först överväga de som är livshotande. Att använda laboratorietester och röntgentester kanske inte är nödvändigt för att utesluta potentiellt dödliga sjukdomar som hjärtinfarkt, lungemboli eller aortadissektion när klinisk kompetens och omdöme används.
Patienten kan ställas en mängd olika frågor för att hjälpa vårdpersonalen att förstå smärtans kvalitet och kvantitet. Patienter använder olika ord för att beskriva smärta och det är viktigt att vårdpersonalen får en korrekt bild av situationen. Frågorna kan också ställas på olika sätt.
Personen kan bli ombedd att förklara sitt svar eftersom ord ibland betyder något annat för andra människor. Om personen säger det, "de har inte bröstsmärtor", men de försummar att berätta för läkaren att de känner "brösttryck". Människor kan beskriva smärtan som skarp, men de betyder intensiv, medan läkaren kanske tror att skarp är lika med stickande. Läkarens förståelse för smärtans kvalitet är ett viktigt första steg för att ställa diagnosen.
Det finns en skillnad mellan egenskaper hos smärta. Läkaren behöver veta vilken typ av smärta och hur mycket smärta personen upplever.
Frågor som läkaren kan ställa om bröstsmärtor
Frågor om de associerade symtomen
Behandling av bröstsmärtor beror på orsaken.
Brutna eller brutna revben är vanliga skador. Symtom på brutna eller blåslagna revben inkluderar:
Läkaren kommer att lyssna på bröstet för att säkerställa att det inte finns någon associerad lungskada. Ibland kan subkutant emfysem kännas med en kollapsad lunga (pneumothorax), en känsla av att känna rice krispies när luft läcker in i huden. En lungröntgen kan göras för att leta efter en pneumothorax eller lungkontusion (en blåslagen lunga). Särskilda röntgenbilder som letar efter revbensfraktur behövs inte eftersom närvaron eller frånvaron av en fraktur inte kommer att förändra behandlingsplanen eller återhämtningstiden. Särskild uppmärksamhet kommer att ges till den övre delen av buken eftersom revbenen skyddar mjälten och levern, för att säkerställa att det inte finns några relaterade skador.
Den största komplikationen av revbensskador är lunginflammation. Lungorna fungerar som bälgar. Normalt, när man tar ett andetag, svänger revbenen ut och diafragman rör sig ner och suger in luft i lungorna. Eftersom det gör ont att ta ett djupt andetag förändras denna mekanism, och lungan som ligger bakom skadan kanske inte expanderar helt eftersom patienten inte kan tolerera smärtan. Resultatet är stillastående luft och lungvävnad som inte expanderar helt, vilket orsakar en potentiell grogrund för en lunginfektion (lunginflammation).
Behandling av revbensskada kan innefatta:
Ibland kan lederna och brosket där revbenen fäster vid bröstbenet (bröstbenet) bli inflammerade. Smärtan tenderar att uppstå med ett djupt andetag, och det finns ömhet som kan kännas när sidorna av bröstbenet palperas eller berörs. Om det finns svullnad och inflammation i samband med ömheten kallas det Tietzes syndrom.
Den vanligaste orsaken till kostokondrit är idiopatisk eller okänd, vilket innebär att det inte finns någon förklaring till smärtan. Andra orsaker inkluderar trauma på området, infektion (ofta viral) och fibromyalgi.
Även om de är smärtsamma, försvinner symtomen med symtomatisk vård, inklusive is och/eller varma kompresser och antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen). Som med annan smärta i bröstväggen kan återhämtningen ta veckor. Att ta djupa andetag för att förhindra risken för lunginflammation är mycket viktigt.
Lungan glider längs bröstväggen när ett djupt andetag tas. Båda ytorna har ett tunt foder som kallas lungsäcken för att tillåta denna glidning. Ibland kan virusinfektioner göra att lungsäcken blir inflammerad, och istället för att glida smidigt skrapar de två fodren mot varandra och orsakar smärta. Denna typ av bröstsmärta gör ont med ett djupt andetag och känns som smärtan av lungsäcksinflammation.
Virusinfektioner är en vanlig orsak till pleurit, även om det finns många andra smittsamma orsaker inklusive tuberkulos. Andra sjukdomar som kan inflammera lungsäcken inkluderar:
Den fysiska undersökningen kan vara relativt omärklig, men en friktionsgnidning kan höras över platsen för pleurainflammation. Om en betydande mängd vätska läcker från inflammationen, kan utrymmet mellan lungan och bröstväggen (pleurautrymmet) fyllas med vätska, så kallad effusion. När man lyssnar med stetoskop kan det förekomma minskat luftinsläpp i lungan. Dessutom kan slagverk, där vårdpersonalen knackar på bröstväggen som en trumma, avslöja matthet på ena sidan jämfört med den andra.
Ofta görs en lungröntgen för att bedöma lungvävnaden och närvaron eller frånvaron av vätska i pleurahålan.
Pleurit behandlas vanligtvis med ett antiinflammatoriskt läkemedel. Detta kommer ofta att behandla en effusion också. Om utgjutningen är stor och orsakar andnöd, kan thoracentesis (thora=bröst + centesis=avdragande vätska) göras. För thoracentes placeras en nål i pleurautrymmet och vätskan dras ut. Förutom att patienten mår bättre kan vätskan skickas till laboratorieanalys för att hjälpa till med diagnosen. Ultraljud kan beställas beroende på patientens situation.
Lungan hålls mot bröstväggen av undertryck i lungsäcken. Om denna tätning bryts kan lungan krympa eller kollapsa (känd som pneumothorax). Detta kan vara förknippat med en revbensskada eller det kan uppstå spontant. Andra riskfaktorer för en kollapsad lunga, vanligtvis hos personer som är långa och smala, inkluderar emfysem eller astma. Små blåsor eller svaga fläckar i lungan kan gå sönder och orsaka luftläckan som bryter undertryckstätningen.
Den vanliga presentationen är den akuta uppkomsten av skarp bröstsmärta i samband med andnöd, utan föregående sjukdom eller varning. Fysisk undersökning avslöjar minskat luftinsläpp på den drabbade sidan. Slagverk kan visa ökad resonans med knackning. Röntgen thorax bekräftar diagnosen.
Behandlingen är beroende av hur stor andel av lungan som kollapsar. Om det är en liten mängd och vitala tecken är stabila med en normal O2 sat, kan pneumothorax tillåtas expandera av sig själv med noggrann övervakning. Om det blir en större kollaps kan ett bröströr behöva placeras in i pleurautrymmet genom bröstväggen för att suga ut luften och återupprätta undertrycket. Ibland kan torakoskopi (thoraco=bröst +skopi=se med kamera) övervägas för att identifiera blåsan och häfta igen. För mer, läs artikeln Pneumothorax.
Spänningspneumothorax är en relativt sällsynt livshotande händelse som ofta förknippas med trauma. Istället för en enkel kollaps av lungan, kan ett scenario existera där den skadade lungvävnaden fungerar som en envägsventil som tillåter luft att komma in i pleurautrymmet men inte tillåter den att fly. Pneumothorax-storleken ökar för varje andetag och kan förhindra blod från att återvända till hjärtat och låta hjärtat pumpa tillbaka det till kroppen. Om det inte korrigeras snabbt med placering av ett bröströr för att lindra spänningar, kan det vara dödligt.
Bältros orsakas av varicella zoster-viruset, samma som orsakar vattkoppor. När viruset väl kommer in i kroppen övervintrar det i ryggradens nervrötter, bara för att dyka upp någon gång i framtiden. Utslaget är diagnostiskt eftersom det följer nervroten när det lämnar ryggen och cirklar fram till bröstet, men korsar aldrig mittlinjen.
När utslagen väl dyker upp är diagnosen relativt lätt för vårdpersonalen. Tyvärr kan smärtan av bältros börja några dagar innan utslagen dyker upp och kan vara förvirrande för både patient och vårdpersonal, eftersom smärtan och svedan kan tyckas vara oproportionerlig med fynden vid fysisk undersökning.
Behandlingen för bältros inkluderar antivirala mediciner som acyclovir (Zovirax) tillsammans med smärtstillande medicin. Smärtan från den inflammerade nerven kan vara ganska svår. Vissa patienter kan utveckla postherpetisk neuralgi, eller kronisk smärta från den inflammerade nerven, som kan kvarstå långt efter att infektionen har försvunnit. Variationer av smärtkontrollstrategier finns tillgängliga från medicinering till smärtstimulatorer till kirurgi.
Lunginflammation är en infektion i lungan. Vid lunginflammation kan inflammation orsaka vätskeansamling i ett segment av lungvävnaden, vilket minskar dess förmåga att överföra syre från luft till blodomloppet.
Typiska symtom på infektiös lunginflammation inkluderar:
Andra tecken och symtom inkluderar:
De vanligaste orsakerna till lunginfektioner orsakas av Streptococcal pneumoniae eller pneumokockbakterier. Den klassiska presentationen av en lunginfektion orsakad av bakterien Streptococcal pneumoniae eller pneumokocker, är akut uppkomst av skakande frossa, feber och hosta som ger rostig brun sputum.
Läkaren kommer att kontrollera patientens vitala tecken (för avvikelser som är förenliga med en infektion), puls och andningsfrekvens, feber och att lyssna på bröstljud. För att diagnostisera infektiös lunginflammation kan procedurer och test inkludera en lungröntgen, blodprover eller ökad mjölksyra (laktat). Behandlingen är vanligtvis med antibiotika.
En blodpropp i lungan kan vara dödlig och är en av de diagnoser som alltid bör övervägas när en patient upplever bröstsmärtor.
De klassiska tecknen och symtomen på en blodpropp i lungan är smärta när man tar ett djupt andetag, andfåddhet och hosta upp blod (hemoptys); men vanligare kan patienter ha mer subtila symtom och diagnosen kan lätt missas.
Riskfaktorer för lungemboli inkluderar:
Trombofili (trombo=propp + philia=attraktion) omfattar en mängd blodkoaguleringsstörningar, som gör att patienter riskerar att få lungemboli.
Lungemboli börjar i vener på andra ställen i kroppen, vanligtvis i benen, även om det kan förekomma i bäckenet, armarna eller de större venerna i buken. När en blodpropp eller blodpropp bildas har den potential att bryta sig loss (nu kallad en emboli) och flyta nedströms och återvända till hjärtat. Embolen kan fortsätta sin resa genom hjärtat och kan sedan pumpas in i lungcirkulationssystemet, så småningom fastnar i en av lungartärens grenar och stänger av blodtillförseln till en del av lungan. Detta minskade blodflöde tillåter inte tillräckligt med blod för att ta upp syre i lungan, och patienten kan bli markant andfådd.
Som tidigare nämnts inkluderar de vanliga klagomålen:
Patienten kan också få ångest och svettas kraftigt. Beroende på blodproppens storlek kan den initiala presentationen vara svimning (synkope) eller chock där patienten kollapsar, med sänkt blodtryck och förändrad mental funktion.
Beroende på embolens svårighetsgrad och mängden lungvävnad som är i riskzonen, kan patienten vara kritiskt sjuk (i extremis) med markant onormala vitala tecken, eller kan verka ganska normal. Fysisk undersökning kanske inte är till hjälp, och de diagnostiska studierna görs på klinisk misstanke baserat på historia och riskfaktorer.
Diagnosen kan ställas direkt med avbildning av lungorna eller indirekt genom att hitta en propp någon annanstans i kroppen. Strategin som används för att ställa en diagnos kommer att bero på varje enskild patients situation, men det finns några allmänna verktyg tillgängliga, till exempel D-Dimer, CT-skanningar, ultraljud, angiografi och mediciner.
Oron för de flesta patienter och vårdpersonal är att all bröstsmärta kan komma från hjärtat. Angina är termen för smärta som uppstår på grund av att kranskärlen (blodkärlen till hjärtmuskeln) smalnar av och minskar mängden syre som kan levereras till själva hjärtat. Detta kan orsaka de klassiska symtomen av tryck i bröstet eller tryck över bröstet med strålning mot armen eller käken i samband med andnöd och svettning.
Tyvärr har många människor inte klassiska symtom, och smärtan kan vara svår att beskriva - eller hos vissa människor kanske inte ens är närvarande. Istället för kärlkramp eller typiskt tryck i bröstet kan deras kärlkramp (symptom de får istället för bröstsmärta) vara matsmältningsbesvär, andnöd, svaghet, yrsel och sjukdomskänsla. Kvinnor och äldre löper högre risk att få en atypisk bild av hjärtsmärtor.
Förträngningen av blodkärlen eller åderförkalkning beror på plackuppbyggnad. Plack är ett mjukt amalgam av kolesterol och kalcium som bildas längs insidan av blodkärlet och gradvis minskar blodkärlets diameter och begränsar blodflödet. Om placket spricker kan det orsaka att en blodpropp bildas och helt blockera kärlet.
När en kransartär helt täpper till (blir blockerad) riskerar muskeln som den förser blod till att dö. Detta är en hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt. I de flesta fall är denna smärta mer intensiv än vanlig angina, men återigen, det finns många variationer i tecken och symtom.
Diagnosen angina är en klinisk diagnos. Efter att vårdpersonalen tagit en noggrann historia och bedömt de potentiella riskfaktorerna, är diagnosen antingen rimligt eftersträvad eller så anses den inte föreligga. Om angina är den potentiella diagnosen kan ytterligare utvärdering inkludera elektrokardiogram (EKG eller EKG) och blodprov.
Syftet med att ställa diagnosen angina är att återställa normal blodtillförsel till hjärtmuskeln innan en hjärtinfarkt inträffar och permanenta muskelskador uppstår. Förutom att minimera riskfaktorer genom att kontrollera blodtryck, kolesterol och diabetes, och sluta röka, kan mediciner användas för att få hjärtat att slå mer effektivt (till exempel betablockerare), för att vidga blodkärl (till exempel nitroglycerin) och för att göra blod mindre benägna att koagulera (aspirin).
En akut hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) är en sann nödsituation eftersom fullständig blockering av blodtillförseln gör att en del av hjärtmuskeln dör och ersätts av ärrvävnad. Detta minskar hjärtats förmåga att pumpa blod för att möta kroppens behov. Likaså är skadad hjärtmuskel irritabel och kan orsaka elektriska störningar som kammarflimmer, ett tillstånd där hjärtat jigglar som Jell-O och inte kan slå på ett koordinerat sätt. Detta är orsaken till plötslig död i hjärtinfarkt. Orsaken till en akut hjärtinfarkt är bristning av en kolesterolplack i en kransartär. Detta gör att en blodpropp bildas och täpper till artären.
Behandlingen för hjärtinfarkt är emergent återställande av blodtillförseln. Två alternativ inkluderar användning av ett läkemedel som TPA eller TNK för att lösa upp blodproppen (trombolytisk terapi) eller akut hjärtkateterisering och användning av en ballong för att öppna upp det blockerade området (angioplastik) och hålla det öppet med en nätbur som kallas stent. Emergent angioplastik är att föredra om patienten bor nära ett sjukhus med den förmågan men många människor inte gör det. Stadiebehandlad med initial trombolytisk terapi följt av angioplastik är också rimligt.
Kranskärlsbypasskirurgi övervägs när det finns en diffus artärsjukdom som inte är mottaglig för angioplastik och stentning.
Hjärtat finns i en säck som kallas hjärtsäcken. Precis som vid lungsäcksinflammation kan denna säck bli inflammerad och orsaka smärta. Till skillnad från angina tenderar denna smärta att vara skarp och beror på att den inflammerade säcken gnuggar mot de yttre lagren av hjärtat.
Den vanligaste orsaken till perikardit är antingen en virussjukdom eller är okänd (idiopatisk). Inflammatoriska sjukdomar i kroppen (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus), njursvikt och cancer är andra tillstånd som kan orsaka perikardit. Trauma, särskilt från rattskador i motorfordonsolyckor, kan också orsaka perikardit och potentiellt orsaka blod att ansamlas i den tunna perikardsäcken.
Smärtan med perikardit är intensiv, skarp, tenderar att bli värre när man ligger ner och lindras genom att luta sig framåt. Eftersom smärtan kan vara så allvarlig, stråla ut till armen eller halsen och orsaka viss andnöd, förväxlas det ibland med angina, lungemboli eller aortadissektion. Associerade symtom kan innefatta feber och sjukdomskänsla beroende på orsaken.
Historik är till hjälp för att ställa diagnosen, leta efter en ny virussjukdom och fråga om tidigare medicinsk historia. Fysisk undersökning kan avslöja en friktionsgnidning när du lyssnar på hjärtljuden.
Elektrokardiogrammet kan visa förändringar som överensstämmer med perikardit, men ibland kan EKG efterlikna en akut hjärtinfarkt. Ekokardiogram är användbart om det finns vätska i perikardsäcken i samband med inflammationen.
En antiinflammatorisk medicin som ibuprofen är behandlingen för perikardit. Att åtgärda den bakomliggande orsaken kommer också att styra terapin.
Hjärttamponad är en komplikation av perikardit. Trycket från överskottsvätska som byggts upp i perikardsäcken är så stort att det hindrar blodet från att återvända till hjärtat. Diagnosen ställs kliniskt med hjälp av triaden (Becks triad):
Behandling kräver att man placerar en nål i hjärtsäcken för att dra ut vätska och/eller operation för att öppna ett fönster i hjärtsäcken för att förhindra framtida vätskeansamling.
Aorta är det stora blodkärl som lämnar hjärtat och levererar blod till kroppen. Den är sammansatt av muskellager som måste vara tillräckligt starka för att stå emot trycket som genereras av hjärtat som slår. Hos vissa personer kan en rivning uppstå i ett av skikten av aortaväggen, och blod kan spåra mellan väggmusklerna. Detta kallas en aortadissektion och är potentiellt livshotande. Typen av dissektion och behandling beror på var i aortan dissektionen sker. Typ A-dissektioner finns i den uppåtgående aortan, som löper från hjärtat till aortabågen där blodkärlen som försörjer hjärnan och armarna går ut. Typ B-dissektioner är belägna i den nedåtgående aorta som löper genom bröstet och ner i buken.
Majoriteten av aortadissektionerna sker som en långsiktig konsekvens av dåligt kontrollerat högt blodtryck. Andra associerade villkor inkluderar:
Smärtan från aortadissektion uppstår plötsligt och beskrivs ofta som intensiv, stickande eller rivande. Det kan vara konstant, eller så kan smärtan vara pleuritisk (värre med ett djupt andetag). Ofta strålar det ut i ryggen. Ofta, om dissektionen sker i bröstet, kan den förväxlas med smärtan av hjärtinfarkt, esofagit eller perikardit. Om aortadissektionen är belägen nära under diafragman, kan den efterlikna njurkolik (smärta från en njursten).
Diagnos baseras på historia, genomgång av riskfaktorerna, fysisk undersökning och klinisk misstanke. Fysisk undersökning kan avslöja förlust eller fördröjning av pulser i handleden eller benet när man jämför den ena sidan med den andra. Ett nytt blåsljud kan upptäckas om dissektionen involverar aortaklaffen som förbinder aortan med hjärtat. Om blodkärl som lämnar aortan är involverade i dissektionsområdet, kan organen som de levererar vara i riskzonen. Stroke och förlamning kan ses vid dissektion. Blodtillförseln kan förloras till njurar och tarm och/eller till armar och ben.
Diagnosen aortadissektion bekräftas genom bildbehandling, oftast genom CT-angiografi av aortan. Ekokardiografi eller ultraljud kan också användas för att avbilda aortan.
Typ A-dissektioner av den uppåtstigande aortan behandlas med kirurgi där den skadade delen av aorta avlägsnas och ersätts med ett konstgjort transplantat. Ibland behöver aortaklaffen repareras eller bytas ut om den är skadad.
Typ B-dissektioner behandlas initialt med mediciner för att kontrollera blodtrycket och upprätthålla det inom ett normalt intervall. Betablockerare och kalciumkanalblockerare används ofta. Om medicinsk behandling misslyckas kan operation bli nödvändig.
Om dissektionen rivs helt igenom alla tre skikten av aortaväggen, spricker aortan. Detta är en katastrof, och mer än 50 % av de drabbade patienterna dör innan de når ett sjukhus. Den totala dödligheten av aortaruptur är större än 80 %.
Matstrupen är ett muskelrör som transporterar mat från munnen till magsäcken. Den nedre esofagussfinktern (LES) är ett specialiserat muskelband i den nedre änden av matstrupen som fungerar som en ventil för att förhindra att maginnehållet rinner tillbaka till matstrupen. Skulle den ventilen misslyckas, kan maginnehållet, inklusive sura matsmältningsjuicer, reflux tillbaka och irritera slemhinnan i matstrupen. Medan magsäcken har en skyddande barriär för att skydda den från normala matsmältningssafter, saknas detta skydd i matstrupen.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Länder med äldre befolkningar har högre SARS-CoV-2-infektioner och dödsfall,
säger studie Mer än ett år in i coronasjukdomspandemin 2019 (COVID-19), orsakad av det allvarliga akuta andningssyndromet coronavirus 2 (SARS-CoV-2), skillnaden i svårighetsgraden av det kliniska synd
testar en sibo hemleveranstjänst
Goda nyheter! det finns nu en Sibo hemleveransservice av färdiglagade måltider i Melbourne För flera veckor sedan blev jag kontaktad av Tracey Sisson från Yardmill, som är ägare och grundare av ett p
Att ta den antispasmodiska Buscopan för IBS
Buscopan (hyoscin butylbromid) är ett kramplösande läkemedel som används för att behandla buksmärtor och kramper från colon irritabile (IBS), såväl som mensvärk. Hur det fungerar Buscopan skilje
