Brystsmerter er et af de mest almindelige symptomer, der bringer en person til skadestuen. At søge øjeblikkelig pleje kan være livreddende, og der er iværksat betydelig offentlig uddannelse for at få patienter til at søge lægehjælp, når brystsmerter rammer. Du kan være bekymret for, at du har et hjerteanfald, men der er mange andre årsager til smerter i brystet, som lægen vil overveje. Nogle diagnoser af brystsmerter er livstruende, mens andre er mindre farlige.
At bestemme årsagen til brystsmerter er nogle gange meget vanskeligt og kan kræve blodprøver, røntgenbilleder, CT-scanninger og andre tests for at løse diagnosen. Ofte kan en omhyggelig historie taget af lægen være alt, hvad der er nødvendigt. Der er mange årsager til brystsmerter, og selvom mange ikke er alvorlige, kan det være svært at skelne et hjerteanfald, lungeemboli eller aortadissektion fra en anden diagnose, der ikke er livstruende, som halsbrand. Af den grund rådes enkeltpersoner rutinemæssigt til at søge lægelig vurdering for de fleste typer brystsmerter.
Mens hver årsag til brystsmerter har klassiske symptomer og tegn, er der nok variationer i symptomer til, at det kan tage specifik test for at nå frem til en diagnose. Tests til at diagnosticere brystsmerter vil afhænge af dit nuværende helbred og resultaterne af eventuelle tests eller procedurer.
Behandling af brystsmerter afhænger af årsagen. Søg altid lægehjælp, hvis du har brystsmerter.
Brystsmerter kan være forbundet med symptomer som svimmelhed, svimmelhed, åndenød, eller stikkende eller brændende fornemmelser.
Læs mere om symptomer og tegn på brystsmerter »
Følgende anatomiske placeringer kan alle være potentielle kilder til brystsmerter:
Der kan være klassiske præsentationer af tegn og symptomer for mange sygdomme, men de kan også optræde atypisk, og der kan også være betydelig overlapning mellem symptomerne på hver tilstand. Alder, køn og race kan påvirke præsentationen, og sundhedspersonalet skal overveje mange variabler, før de når en diagnose.
Andre tegn og symptomer, der opstår med brystsmerter, omfatter brystsmerter (hjerte), ubehag i brystet, der inkluderer tryk, klemning, tyngde eller svie. Nogle gange kan du føle, at du bliver kvalt eller åndenød. Folk, der har haft alvorlige brystsmerter, beskriver det som ubehag, der spænder fra skarpt til kedeligt, og som normalt er placeret i kæben, nakken, skuldrene, den øvre del af maven og armene.
Tegn som angst og andre tilstande, anstrengelse, spisning, udsættelse for kulde eller følelsesmæssig stress kan forårsage trykken for brystet.
Smerter kan være forårsaget af næsten alle strukturer i brystet. Forskellige organer kan producere forskellige typer smerte; desværre er smerten ikke specifik for hver enkelt årsag. Mange årsager kan forårsage brystsmerter, for eksempel:
Ved at klikke på "Send" accepterer jeg MedicineNets vilkår og betingelser og privatlivspolitik. Jeg accepterer også at modtage e-mails fra MedicineNet, og jeg forstår, at jeg til enhver tid kan fravælge MedicineNet-abonnementer.
Nøglen til diagnosen er patientens sygehistorie. At lære om smertens karakter vil give den sundhedsprofessionelle vejledning i, hvad der er rimelige diagnoser at overveje, og hvad der er rimeligt at udelukke. Forståelse af kvaliteten og kvantiteten af smerten, dens tilknyttede symptomer og patientens risikofaktorer for specifik sygdom, kan hjælpe lægen med at vurdere sandsynligheden for hver potentiel årsag og træffe beslutninger om, hvilke diagnoser der skal overvejes, og hvilke der kan kasseres.
Differentialdiagnose er en tankeproces, som sundhedspersonale bruger til at overveje og derefter eliminere potentielle årsager til en sygdom. Efterhånden som der indsamles mere information, fra enten historie, fysisk undersøgelse eller test, indsnævres listen over potentielle diagnoser, indtil det endelige svar er opnået. Desuden kan patientens respons på terapeutiske interventioner udvide eller indsnævre listen over differentialdiagnose. Hos patienter med brystsmerter kan mange mulige tilstande være til stede, og sundhedspersonalet vil først overveje dem, der er livstruende. Det er muligvis ikke nødvendigt at bruge laboratorie- og røntgenundersøgelser for at udelukke potentielt dødelige sygdomme som hjerteanfald, lungeemboli eller aortadissektion, når kliniske færdigheder og dømmekraft anvendes.
Patienten kan blive stillet en række spørgsmål for at hjælpe sundhedspersonalet med at forstå kvaliteten og mængden af smerten. Patienterne bruger forskellige ord til at beskrive smerte, og det er vigtigt, at sundhedspersonalet får et præcist indtryk af situationen. Spørgsmålene kan også stilles på forskellige måder.
Personen kan blive bedt om at forklare sit svar, fordi nogle gange betyder ord noget andet for andre mennesker. Hvis personen siger det, "har de ikke brystsmerter", men de undlader at fortælle lægen, at de føler "brysttryk." Folk kan beskrive smerterne som skarpe, men de betyder intens, mens lægen måske tror, at skarp er lig med at stikke. Lægens forståelse af smertens kvalitet er et vigtigt første skridt i at stille diagnosen.
Der er forskel på smertekvaliteter. Lægen skal kende typen af smerte, og hvor meget smerte personen oplever.
Spørgsmål lægen kan stille om brystsmerter
Spørgsmål om de tilhørende symptomer
Behandling af brystsmerter afhænger af årsagen.
Forslåede eller brækkede ribben er almindelige skader. Symptomer på brækkede eller forslåede ribben omfatter:
Lægen vil lytte til brystet for at sikre, at der ikke er nogen associeret lungeskade. Nogle gange kan subkutant emfysem mærkes med en kollapset lunge (pneumothorax), en fornemmelse af at føle rice krispies, når luft siver ind i huden. Et røntgenbillede af thorax kan udføres for at lede efter en pneumothorax eller lungekontusion (en forslået lunge). Særlige røntgenbilleder, der leder efter ribbensbrud, er ikke nødvendige, da tilstedeværelsen eller fraværet af en fraktur ikke vil ændre behandlingsplanen eller restitutionstiden. Der vil blive givet særlig opmærksomhed til den øvre del af maven, da ribbenene beskytter milten og leveren for at sikre, at der ikke er nogen associerede skader.
Den største komplikation ved ribbensskader er lungebetændelse. Lungerne fungerer som en bælg. Normalt, når man trækker vejret, svinger ribbenene ud, og mellemgulvet bevæger sig ned og suger luft ind i lungerne. Fordi det gør ondt at tage en dyb indånding, ændres denne mekanisme, og lungen, der ligger til grund for skaden, udvider sig muligvis ikke helt, fordi patienten ikke kan tåle smerten. Resultatet er stillestående luft og lungevæv, der ikke udvider sig helt, hvilket forårsager en potentiel grobund for en lungeinfektion (lungebetændelse).
Behandling af ribbenskade kan omfatte:
Lejlighedsvis kan leddene og brusken, hvor ribbenene fæstner sig til brystbenet (brystbenet), blive betændt. Smerterne har en tendens til at opstå ved en dyb indånding, og der er ømhed, der kan mærkes, når siderne af brystbenet palperes eller berøres. Hvis der er hævelse og betændelse forbundet med ømheden, er det kendt som Tietzes syndrom.
Den hyppigste årsag til costochondritis er idiopatisk eller ukendt, hvilket betyder, at der ikke er nogen forklaring på smerten. Andre årsager omfatter traumer i området, infektion (ofte viral) og fibromyalgi.
Selvom de er smertefulde, forsvinder symptomerne med symptomatisk pleje, herunder is og/eller varme kompresser og antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel ibuprofen). Som med andre smerter i brystvæggen kan genopretning tage uger. Det er meget vigtigt at trække vejret dybt for at forhindre risikoen for lungebetændelse.
Lungen glider langs brystvæggen, når der tages en dyb indånding. Begge overflader har en tynd foring kaldet lungehinden for at tillade denne glidning at forekomme. Nogle gange kan virusinfektioner få lungehinden til at blive betændt, og i stedet for at glide glat, skraber de to foringer mod hinanden og forårsager smerte. Denne type brystsmerter gør ondt med en dyb indånding og føles som smerten ved lungehindebetændelse.
Virale infektioner er en almindelig årsag til lungehindebetændelse, selvom der er mange andre smitsomme årsager, herunder tuberkulose. Andre sygdomme, der kan betænde lungehinden, omfatter:
Den fysiske undersøgelse kan være relativt umærkelig, men en friktionsgnidning kan høres over stedet for pleurabetændelse. Hvis en betydelig mængde væske siver fra betændelsen, kan rummet mellem lungen og brystvæggen (pleurarummet) fyldes med væske, kendt som en effusion. Når du lytter med et stetoskop, kan der være nedsat luftindtrængning i lungen. Ligeledes kan percussion, hvor sundhedspersonalet banker på brystvæggen som en tromme, afsløre sløvhed på den ene side i forhold til den anden.
Ofte foretages et røntgenbillede af thorax for at vurdere lungevævet og tilstedeværelsen eller fraværet af væske i pleurahulen.
Pleuritis behandles normalt med en anti-inflammatorisk medicin. Dette vil ofte også behandle en effusion. Hvis effusionen er stor og forårsager åndenød, kan der udføres thoracentese (thora=bryst + centesis=væskeudtræk). Til thoracentese placeres en nål i pleurarummet, og væsken trækkes ud. Udover at få patienten til at føle sig bedre, kan væsken sendes til laboratorieanalyse for at hjælpe med diagnosen. Ultralyd kan bestilles afhængigt af patientens situation.
Lungen holdes mod brystvæggen af undertryk i lungehinden. Hvis denne forsegling brydes, kan lungen skrumpe ned eller kollapse (kendt som pneumothorax). Dette kan være forbundet med en ribbenskade, eller det kan opstå spontant. Men almindeligt set hos dem, der er høje og tynde, omfatter andre risikofaktorer for en kollapset lunge emfysem eller astma. Små blærer eller svage pletter i lungen kan gå i stykker og forårsage den luftlækage, der bryder undertryksforseglingen.
Den almindelige præsentation er den akutte begyndelse af skarpe brystsmerter forbundet med åndenød, uden forudgående sygdom eller advarsel. Fysisk undersøgelse afslører nedsat luftindtrængning på den berørte side. Percussion kan vise øget resonans ved bankning. Røntgen af thorax bekræfter diagnosen.
Behandlingen afhænger af, hvor stor en procentdel af lungen der er kollapset. Hvis det er en lille mængde, og vitale tegn er stabile med en normal O2 sat, kan pneumothoraxen få lov til at udvide sig af sig selv med tæt overvågning. Hvis der er et større kollaps, skal der muligvis placeres et brystrør ind i pleurarummet gennem brystvæggen for at suge luften ud og genetablere undertrykket. Nogle gange kan thoracoskopi (thoraco=bryst +skopi=se med et kamera) overvejes for at identificere blæben og hæfte den til. For mere, læs venligst Pneumothorax-artiklen.
Spændingspneumothorax er en relativt sjælden livstruende hændelse, der ofte er forbundet med traumer. I stedet for et simpelt sammenbrud af lungen kan der eksistere et scenarie, hvor det beskadigede lungevæv fungerer som en envejsventil, der tillader luft at komme ind i pleurarummet, men ikke tillader det at undslippe. Pneumothorax-størrelsen øges med hvert åndedrag og kan forhindre blod i at vende tilbage til hjertet og tillade hjertet at pumpe det tilbage til kroppen. Hvis det ikke korrigeres hurtigt med placering af et brystrør for at lindre spændinger, kan det være fatalt.
Helvedesild er forårsaget af varicella zoster virus, den samme som forårsager skoldkopper. Når først virussen kommer ind i kroppen, går den i dvale i rygsøjlens nerverødder, for kun at dukke op engang i fremtiden. Udslættet er diagnostisk, da det følger nerveroden, når det forlader ryggen, og cirkler til forsiden af brystet, men krydser aldrig midtlinjen.
Når først udslættet viser sig, er diagnosen forholdsvis let for sundhedspersonalet. Desværre kan smerten ved helvedesild begynde et par dage før udslættet dukker op og kan være forvirrende for både patient og sundhedspersonale, da smerten og svie kan virke ude af proportion med resultaterne ved fysisk undersøgelse.
Behandlingen for helvedesild omfatter antivirale lægemidler som acyclovir (Zovirax) sammen med smertestillende medicin. Smerten fra den betændte nerve kan være ret alvorlig. Nogle patienter kan udvikle postherpetisk neuralgi eller kronisk smerte fra den betændte nerve, som kan fortsætte længe efter, at infektionen er forsvundet. Variationer af smertekontrolstrategier er tilgængelige fra medicin til smertestimulatorer til kirurgi.
Lungebetændelse er en infektion i lungerne. Ved lungebetændelse kan betændelse forårsage væskeophobning i et segment af lungevævet, hvilket mindsker dets evne til at overføre ilt fra luft til blodbanen.
Typiske symptomer på infektiøs lungebetændelse omfatter:
Andre tegn og symptomer omfatter:
De mest almindelige årsager til lungeinfektioner er forårsaget af Streptokok pneumoniae eller pneumokokbakterier. Den klassiske præsentation af en lungeinfektion forårsaget af bakterien Streptokok pneumoniae eller pneumococcus, er akut begyndelse af rystende kuldegysninger, feber og hoste, der producerer rustent brunt opspyt.
Lægen vil kontrollere patientens vitale tegn (for abnormiteter i overensstemmelse med en infektion), puls og respirationsfrekvens, feber og lytning til brystlyde. For at diagnosticere infektiøs lungebetændelse kan procedurer og test omfatte røntgen af thorax, blodprøver eller øget mælkesyre (laktat). Behandling er normalt med antibiotika.
En blodprop til lungen kan være dødelig og er en af de diagnoser, der altid bør overvejes, når en patient præsenterer sig med brystsmerter.
De klassiske tegn og symptomer på en blodprop i lungen er smerter ved dyb indånding, åndenød og hoste blod op (hæmoptyse); men mere almindeligt kan patienter have mere subtile symptomer, og diagnosen kan let gå glip af.
Risikofaktorer for lungeemboli omfatter:
Trombofili (trombo=prop + philia=tiltrækning) omfatter en lang række blodkoagulationsforstyrrelser, som giver patienter risiko for lungeemboli.
Lungeembolien begynder i vener andre steder i kroppen, normalt i benene, selvom den kan forekomme i bækkenet, armene eller de store vener i maven. Når en trombe eller blodprop dannes, har den potentialet til at bryde fri (nu kaldet en emboli) og flyde nedstrøms og vende tilbage til hjertet. Embolien kan fortsætte sin rejse gennem hjertet og kan derefter pumpes ind i lungecirkulationssystemet og til sidst sætte sig fast i en af lungearteriens grene og afbryde blodtilførslen til en del af lungen. Denne nedsatte blodgennemstrømning tillader ikke nok blod til at optage ilt i lungen, og patienten kan blive markant åndenød.
Som tidligere nævnt omfatter de almindelige klager:
Patienten kan også have angst og svede voldsomt. Afhængigt af størrelsen af blodproppen kan den første præsentation være besvimelse (synkope) eller chok, hvor patienten kollapser, med nedsat blodtryk og ændret mental funktion.
Afhængigt af sværhedsgraden af embolien og mængden af lungevæv, der er i fare, kan patienten vise sig kritisk syg (in extremis) med markant unormale vitale tegn eller kan virke ret normal. Fysisk undersøgelse er muligvis ikke nyttig, og de diagnostiske undersøgelser udføres efter klinisk mistanke baseret på historie og risikofaktorer.
Diagnosen kan stilles direkte med billeddannelse af lungerne eller indirekte ved at finde en blodprop andre steder i kroppen. Den strategi, der bruges til at stille en diagnose, vil afhænge af hver enkelt patients situation, men der er nogle generelle værktøjer til rådighed, for eksempel D-Dimer, CT-scanninger, ultralyd, angiografi og medicin.
Bekymringen for de fleste patienter og sundhedspersonale er, at enhver brystsmerter kan stamme fra hjertet. Angina er betegnelsen for smerte, der opstår, fordi kranspulsårerne (blodkarrene til hjertemusklen) indsnævres og mindsker mængden af ilt, der kan leveres til selve hjertet. Dette kan forårsage de klassiske symptomer på tryk eller trykken for brystet med stråling til armen eller kæben forbundet med åndenød og svedtendens.
Desværre har mange mennesker ikke klassiske symptomer, og smerten kan være svær at beskrive - eller hos nogle mennesker er den måske ikke engang til stede. I stedet for angina eller typisk brysttryk kan deres anginale ækvivalent (symptom de får i stedet for brystsmerter) være fordøjelsesbesvær, åndenød, svaghed, svimmelhed og utilpashed. Kvinder og ældre har større risiko for at få en atypisk præsentation af hjertesmerter.
Forsnævring af blodkar eller åreforkalkning skyldes plakopbygning. Plak er et blødt amalgam af kolesterol og calcium, der dannes langs indersiden af blodkarret og gradvist mindsker blodkarets diameter og begrænser blodgennemstrømningen. Hvis pladen brister, kan det forårsage, at der dannes en blodprop og helt blokerer karret.
Når en kranspulsåre helt okkluderer (bliver blokeret), risikerer den muskel, den leverer blod til, at dø. Dette er et hjerteanfald eller myokardieinfarkt. I de fleste tilfælde er denne smerte mere intens end rutinemæssig angina, men igen er der mange variationer i tegn og symptomer.
Diagnosen angina er en klinisk diagnose. Efter at sundhedspersonalet har taget en omhyggelig anamnese og vurderet de potentielle risikofaktorer, er diagnosen enten rimeligt forfulgt, eller også anses den for ikke at være til stede. Hvis angina er den potentielle diagnose, kan yderligere evaluering omfatte elektrokardiogrammer (EKG eller EKG) og blodprøver.
Formålet med at stille diagnosen angina er at genoprette normal blodforsyning til hjertemusklen, før et hjerteanfald opstår, og der opstår permanent muskelskade. Udover at minimere risikofaktorer ved at kontrollere blodtryk, kolesterol og diabetes og holde op med at ryge, kan medicin bruges til at få hjertet til at slå mere effektivt (f.eks. betablokkere), til at udvide blodkar (f.eks. nitroglycerin) og til at gøre blod mindre tilbøjelige til at størkne (aspirin).
Et akut hjerteanfald (myokardieinfarkt) er en sand nødsituation da fuldstændig blokering af blodforsyningen vil få en del af hjertemusklen til at dø og blive erstattet af arvæv. Dette mindsker hjertets evne til at pumpe blod for at opfylde kroppens behov. Ligeledes er skadet hjertemuskel irritabel og kan forårsage elektriske forstyrrelser som ventrikulær fibrillering, en tilstand, hvor hjertet svinger som Jell-O og ikke kan slå på en koordineret måde. Dette er årsagen til pludselig død i hjerteanfald. Årsagen til et akut hjerteanfald er brud på en kolesterolplak i en kranspulsåre. Dette får en blodprop til at danne og okkludere arterien.
Behandlingen af hjerteanfald er emergent genoprettelse af blodforsyningen. To muligheder inkluderer brug af et lægemiddel som TPA eller TNK til at opløse blodproppen (trombolytisk terapi) eller nødhjertekateterisering og brug af en ballon til at åbne det blokerede område (angioplastik) og holde det åbent med et netbur kaldet en stent. Emergent angioplastik foretrækkes, hvis patienten bor tæt på et hospital med denne evne, men mange mennesker gør det ikke. Stadiebehandlet med indledende trombolytisk terapi efterfulgt af angioplastik er også rimeligt.
Koronar bypass-operation overvejes, når der er diffus arteriesygdom, som ikke er modtagelig for angioplastik og stenting.
Hjertet er indeholdt i en pose kaldet hjertesækken. Ligesom ved lungehindebetændelse kan denne sæk blive betændt og forårsage smerte. I modsætning til angina har denne smerte en tendens til at være skarp og skyldes, at den betændte sæk gnider mod de ydre lag af hjertet.
Den mest almindelige årsag til perikarditis er enten en viral sygdom eller er ukendt (idiopatisk). Inflammatoriske sygdomme i kroppen (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus), nyresvigt og kræft er andre tilstande, der kan forårsage perikarditis. Traumer, især fra ratskader i motorkøretøjsulykker, kan også forårsage perikarditis og potentielt forårsage blod til at samle sig i den tynde perikardiale sæk.
Smerten med perikarditis er intens, skarp, har tendens til at være værre, når du ligger ned, og lindres ved at læne sig fremad. Fordi smerten kan være så alvorlig, udstråle til armen eller nakken og forårsage en vis åndenød, forveksles det nogle gange med angina, lungeemboli eller aortadissektion. Tilknyttede symptomer kan omfatte feber og utilpashed afhængigt af årsagen.
Historien er nyttig til at stille diagnosen, lede efter en nylig virussygdom og spørge om tidligere sygehistorie. Fysisk undersøgelse kan afsløre en friktionsgnidning, når du lytter til hjertelydene.
Elektrokardiogrammet kan vise ændringer i overensstemmelse med perikarditis, men nogle gange kan EKG efterligne et akut hjerteanfald. Ekkokardiogram er nyttigt, hvis der er væske i perikardialsækken forbundet med betændelsen.
En anti-inflammatorisk medicin som ibuprofen er behandlingen for perikarditis. Adressering af den underliggende årsag vil også lede terapien.
Hjertetamponade er en komplikation af perikarditis. Tryk fra overskydende væske opbygget i perikardialsækken er så stort, at det forhindrer blod i at vende tilbage til hjertet. Diagnosen stilles klinisk ved hjælp af triaden af (Becks triade):
Behandling kræver at placere en nål i hjertesækken for at trække væske ud og/eller kirurgi for at åbne et vindue i hjertesækken for at forhindre fremtidig væskeophobning.
Aorta er det store blodkar, der forlader hjertet og leverer blod til kroppen. Den er sammensat af muskellag, der skal være stærke nok til at modstå det tryk, der genereres af det bankende hjerte. Hos nogle mennesker kan der opstå en rift i et af lagene af aortavæggen, og blod kan spore mellem vægmusklerne. Dette kaldes en aortadissektion og er potentielt livstruende. Typen af dissektion og behandling afhænger af, hvor i aorta dissektionen finder sted. Type A-dissektioner er placeret i den stigende aorta, som løber fra hjertet til aortabuen, hvor blodkar, der forsyner hjernen og armene, går ud. Type B-dissektioner er placeret i den nedadgående aorta, der løber gennem brystet og ned i maven.
Størstedelen af aortadissektioner sker som en langsigtet konsekvens af dårligt kontrolleret forhøjet blodtryk. Andre tilknyttede betingelser omfatter:
Smerten fra aortadissektion opstår pludseligt og beskrives ofte som intens, stikkende eller rivende. Det kan være konstant, eller smerten kan være pleuritisk (værre med en dyb indånding). Ofte stråler det til ryggen. Ofte, hvis dissektionen sker i brystet, kan den forveksles med smerten ved hjerteanfald, esophagitis eller pericarditis. Hvis aortadissektionen er placeret nær under mellemgulvet, kan den efterligne nyrekolik (smerte fra en nyresten).
Diagnosen er baseret på anamnese, gennemgang af risikofaktorerne, fysisk undersøgelse og klinisk mistanke. Fysisk undersøgelse kan afsløre tab eller forsinkelse af pulser i håndleddet eller benet, når man sammenligner den ene side med den anden. En ny mislyd fra hjertet kan opdages, hvis dissektionen involverer aortaklappen, der forbinder aorta med hjertet. Hvis blodkar, der forlader aorta, er involveret i dissektionsområdet, kan de organer, de forsyner, være i fare. Slagtilfælde og lammelser kan ses ved dissektion. Blodforsyningen kan gå tabt til nyrer og tarm og/eller til arme og ben.
Diagnosen aortadissektion bekræftes ved billeddiagnostik, oftest ved CT-angiografi af aorta. Ekkokardiografi eller ultralyd kan også bruges til at afbilde aorta.
Type A-dissektioner af den ascenderende aorta behandles ved kirurgi, hvor det beskadigede stykke aorta fjernes og erstattes med et kunstigt transplantat. Nogle gange skal aortaklappen repareres eller udskiftes, hvis den er beskadiget.
Type B-dissektioner behandles i første omgang med medicin for at kontrollere blodtrykket og opretholde det i et normalt område. Betablokkere og calciumkanalblokkere er almindeligt anvendte. Hvis medicinsk behandling mislykkes, kan det være nødvendigt med operation.
Hvis dissektionen river helt igennem alle tre lag af aortavæggen, så brister aorta. Dette er en katastrofe, og mere end 50 % af de ramte patienter dør, før de når et hospital. Den samlede dødelighed af aortaruptur er større end 80 %.
Spiserøret er et muskelrør, der fører mad fra munden til maven. Den nedre esophageal sphincter (LES) er et specialiseret muskelbånd i den nedre ende af spiserøret, der fungerer som en ventil for at forhindre maveindhold i at spilde tilbage i spiserøret. Skulle den ventil svigte, kan maveindholdet, inklusive sure fordøjelsessafter, tilbagesvale og irritere slimhinden i spiserøret. Mens maven har en beskyttende barriere for at beskytte den mod normale fordøjelsessafter, mangler denne beskyttelse i spiserøret.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Hvorfor du taber dig efter at have startet SCD og GAPS
Dæk glider på den isglatte vej. Tryk på bremsen... hjertet løber. Kig op og se et træ og en mark. Håber at savne træet... BAMMM! En hel mark der, og jeg ramte det eneste træ i en kilometer. Dette
SARS-CoV N-protein fremkalder produktion af IFN-β ved at fremkalde ubiquitination af RIG-I,
finder undersøgelse Mange medlemmer af Coronaviridae -familien, såsom respiratorisk syndrom i Mellemøsten (MERS), alvorligt akut respiratorisk syndrom (SARS), og det alvorlige akutte respiratoriske sy
Hvad er en analfissur?
Lærer du mærke til pletter af lysende rødt blod, når du tørrer? Oplever du anal kløe? Hvis det er tilfældet, kan disse være tegn på en analfissur. Slimhinden i anus er sart og har evnen til at rive i
