Bolečina v prsnem košu je eden najpogostejših simptomov, ki pripeljejo posameznika na urgenco. Iskanje takojšnje oskrbe je lahko reševalno in veliko javno izobraževanje je bilo izvedeno, da bi paciente spodbudili, da poiščejo zdravniško pomoč, ko se pojavi bolečina v prsnem košu. Morda ste zaskrbljeni, da imate srčni infarkt, vendar obstaja veliko drugih vzrokov za bolečino v prsih, ki jih bo zdravnik upošteval. Nekatere diagnoze bolečine v prsnem košu so življenjsko nevarne, druge pa manj nevarne.
Odločitev o vzroku bolečine v prsnem košu je včasih zelo težka in lahko zahteva krvne preiskave, rentgenske žarke, CT in druge preiskave za postavitev diagnoze. Pogosto pa je morda vse, kar je potrebno, le skrbna anamneza, ki jo zbere zdravnik. Obstaja veliko vzrokov za bolečine v prsih in čeprav mnogi niso resni, je morda težko ločiti srčni napad, pljučno embolijo ali disekcijo aorte od druge diagnoze, ki ni smrtno nevarna, kot je zgaga. Zaradi tega se posameznikom redno svetuje, naj poiščejo zdravniško oceno za večino vrst bolečin v prsih.
Čeprav ima vsak vzrok bolečine v prsnem košu klasične simptome in znake, obstaja dovolj razlik v simptomih, da je za postavitev diagnoze morda potrebno posebno testiranje. Testi za diagnosticiranje bolečine v prsnem košu bodo odvisni od vašega trenutnega zdravja in rezultatov kakršnih koli testov ali postopkov.
Zdravljenje bolečine v prsnem košu je odvisno od vzroka. Vedno poiščite zdravniško pomoč, če imate bolečine v prsih.
Bolečine v prsnem košu so lahko povezane s simptomi, kot so omotica, omotica, kratka sapa ali zbadanje ali pekoč občutek.
Preberite več o simptomih in znakih bolečine v prsnem košu »
Naslednje anatomske lokacije so lahko potencialni viri bolečine v prsnem košu:
Obstajajo lahko klasične predstavitve znakov in simptomov za številne bolezni, lahko pa se pojavijo tudi netipično in lahko pride do znatnega prekrivanja med simptomi vsakega stanja. Starost, spol in rasa lahko vplivajo na predstavitev in zdravstveni delavec mora upoštevati številne spremenljivke, preden postavi diagnozo.
Drugi znaki in simptomi, ki se pojavijo pri bolečinah v prsnem košu, vključujejo bolečino v prsnem košu (srcu), nelagodje v prsnem košu, ki vključuje pritisk, stiskanje, težo ali pekoč občutek. Včasih se lahko počutite, kot da se zadušite ali zadihate. Ljudje, ki so imeli hudo bolečino v prsnem košu, jo opisujejo kot nelagodje, ki sega od ostrega do dolgočasnega in se običajno nahaja v čeljusti, vratu, ramenih, zgornjem delu trebuha in rokah.
Znaki, kot so tesnoba in druga stanja, napor, prehranjevanje, izpostavljenost mrazu ali čustveni stres, lahko povzročijo stiskanje v prsih.
Bolečino lahko povzroči skoraj vsaka struktura v prsnem košu. Različni organi lahko povzročijo različne vrste bolečine; na žalost bolečina ni specifična za vsak vzrok. Bolečine v prsnem košu lahko povzročijo številni razlogi, na primer:
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Ključ do diagnoze je bolnikova anamneza. Spoznavanje narave bolečine bo zdravstvenemu delavcu dalo usmeritev, katere diagnoze je razumno upoštevati in katere je smiselno izključiti. Razumevanje kakovosti in količine bolečine, z njo povezanih simptomov in bolnikovih dejavnikov tveganja za določeno bolezen lahko zdravniku pomaga oceniti verjetnost vsakega možnega vzroka in se odločiti, katere diagnoze je treba upoštevati in katere je mogoče zavreči.
Diferencialna diagnoza je miselni proces, ki ga zdravstveni delavci uporabljajo za preučitev in nato odpravo možnih vzrokov bolezni. Ko se zbere več informacij, bodisi iz anamneze, fizičnega pregleda ali testiranja, se seznam možnih diagnoz zoži, dokler ni dosežen končni odgovor. Poleg tega lahko bolnikov odziv na terapevtske posege razširi ali zoži seznam diferencialnih diagnoz. Pri bolnikih z bolečinami v prsnem košu so lahko prisotna številna možna stanja in zdravstveni delavec bo želel najprej razmisliti o tistih, ki so življenjsko nevarna. Uporaba laboratorijskih in rentgenskih preiskav morda ne bo potrebna za izključitev potencialno smrtonosnih bolezni, kot so srčni infarkt, pljučna embolija ali aortna disekcija, če se uporabijo klinične veščine in presoja.
Pacientu se lahko zastavi različna vprašanja, da bi zdravstveni delavec razumel kakovost in količino bolečine. Bolniki uporabljajo različne besede za opis bolečine in pomembno je, da zdravstveni delavec dobi natančen vtis o situaciji. Vprašanja se lahko postavljajo tudi na različne načine.
Od osebe se lahko zahteva, da pojasni svoj odgovor, ker včasih besede drugim ljudem pomenijo nekaj drugega. Če oseba to reče, »ne čuti bolečin v prsih«, vendar ne upošteva, da bi zdravniku povedala, da čuti »pritisk v prsih«. Ljudje lahko bolečino opišejo kot ostro, vendar pomenijo močno, medtem ko lahko zdravnik misli, da je ostra enaka vbodu. Zdravnikovo razumevanje kakovosti bolečine je pomemben prvi korak pri postavitvi diagnoze.
Obstaja razlika med kvalitetami bolečine. Zdravnik mora poznati vrsto bolečine in koliko bolečine oseba doživlja.
Vprašanja, ki jih zdravnik lahko zastavi o bolečinah v prsih
Vprašanja o povezanih simptomih
Zdravljenje bolečine v prsnem košu je odvisno od vzroka.
Modrice ali zlomljena rebra so pogoste poškodbe. Simptomi zlomljenih ali podplutb reber vključujejo:
Zdravnik bo poslušal prsni koš, da se prepriča, da ni povezanih poškodb pljuč. Včasih je mogoče občutiti podkožni emfizem s kolapsom pljuč (pnevmotoraks), z občutkom, da se riž krispi, ko zrak uhaja v kožo. Rentgensko slikanje prsnega koša se lahko opravi, da se poišče pnevmotoraks ali pljučna kontuzija (podplutba pljuč). Posebni rentgenski žarki za iskanje zloma reber niso potrebni, saj prisotnost ali odsotnost zloma ne bo spremenila načrta zdravljenja ali časa okrevanja. Posebna pozornost bo namenjena zgornjemu delu trebuha, saj rebra ščitijo vranico in jetra, da se prepričamo, da ni povezanih poškodb.
Glavni zaplet poškodb reber je pljučnica. Pljuča delujejo kot meh. Običajno, ko človek vdihne, se rebra zavihtijo in diafragma se premakne navzdol in sesa zrak v pljuča. Ker boli globoko vdihniti, se ta mehanizem spremeni in pljuča, na katerih temelji poškodba, se morda ne razširijo v celoti, ker bolnik ne prenaša bolečine. Posledica je zastoj zraka in pljučno tkivo, ki se ne razširi v celoti, kar povzroča potencialno gojišče za okužbo pljuč (pljučnico).
Zdravljenje poškodb reber lahko vključuje:
Občasno se lahko vnamejo sklepi in hrustanec, kjer se rebra pritrdijo na prsnico (prsnica). Bolečina se ponavadi pojavi pri globokem vdihu in občutljivost, ki jo lahko občutimo, ko otipamo ali dotaknemo strani prsnice. Če sta z občutljivostjo povezana oteklina in vnetje, je to znano kot Tietzejev sindrom.
Najpogostejši vzrok kostohondritisa je idiopatski ali neznan, kar pomeni, da za bolečino ni razlage. Drugi vzroki vključujejo poškodbe območja, okužbe (pogosto virusne) in fibromialgijo.
Čeprav so boleči, simptomi izginejo s simptomatsko oskrbo, vključno z ledom in/ali toplimi obkladki ter protivnetnimi zdravili (na primer ibuprofenom). Tako kot pri drugih bolečinah v prsnem košu lahko okrevanje traja tedne. Zelo pomembno je globoko vdihniti, da preprečite tveganje za pljučnico.
Ko globoko vdihnete, pljuča drsi vzdolž stene prsnega koša. Obe površini imata tanko oblogo, imenovano plevra, ki omogoča to drsenje. Občasno lahko virusne okužbe povzročijo vnetje pleure, nato pa se obe sluznici, namesto da bi gladko drselo, strgala druga ob drugo, kar povzroča bolečino. Ta vrsta bolečine v prsnem košu boli pri globokem vdihu in se počuti kot bolečina plevritisa.
Virusne okužbe so pogost vzrok plevritisa, čeprav obstajajo številni drugi nalezljivi vzroki, vključno s tuberkulozo. Druge bolezni, ki lahko vnamejo pleuro, vključujejo:
Fizični pregled je lahko razmeroma nepomemben, vendar se lahko sliši drgnjenje na mestu vnetja plevre. Če iz vnetja izteče znatna količina tekočine, se lahko prostor med pljuči in steno prsnega koša (plevralni prostor) napolni s tekočino, znano kot izliv. Pri poslušanju s stetoskopom lahko pride do zmanjšanega vstopa zraka v pljuča. Prav tako lahko tolkala, pri katerih zdravstveni delavec kot boben tapka po steni prsnega koša, razkrije otopelost ene strani v primerjavi z drugo.
Pogosto se rentgensko slikanje prsnega koša opravi za oceno pljučnega tkiva in prisotnosti ali odsotnosti tekočine v plevralni votlini.
Plevritis se običajno zdravi s protivnetnimi zdravili. To pogosto zdravi tudi izliv. Če je izliv velik in povzroča težko dihanje, se lahko opravi torakocenteza (tora=prsni koš + centeza=odvzem tekočine). Za torakocentezo se igla vstavi v plevralni prostor in tekočina odvzame. Poleg tega, da se bolnik počuti bolje, se tekočina lahko pošlje v laboratorijsko analizo za pomoč pri diagnozi. Glede na bolnikovo situacijo se lahko naroči ultrazvok.
Pljuča držijo ob steni prsnega koša z negativnim pritiskom v plevri. Če je to tesnilo polomljeno, se lahko pljuča skrčijo ali se zrušijo (znan kot pnevmotoraks). To je lahko povezano s poškodbo reber ali pa se pojavi spontano. Vendar pa, ki jih pogosto opazimo pri visokih in suhih, drugi dejavniki tveganja za kolaps pljuč vključujejo emfizem ali astmo. Majhni mehurčki ali šibke točke v pljučih se lahko zlomijo in povzročijo puščanje zraka, ki pokvari tesnilo podtlaka.
Pogosta predstavitev je akutni pojav ostre bolečine v prsnem košu, povezane s težko sapo, brez predhodne bolezni ali opozorila. Fizični pregled pokaže zmanjšan vstop zraka na prizadeto stran. Tolkala lahko pokaže povečano resonanco s tapkanjem. Rentgenska slika prsnega koša potrdi diagnozo.
Zdravljenje je odvisno od tega, kolikšen odstotek pljuč je kolabira. Če je majhna količina in so vitalni znaki stabilni pri normalnem O2 sat, se lahko pnevmotoraksu ob natančnem spremljanju dovoli, da se sam razširi. Če pride do večjega kolapsa, bo morda treba skozi prsno steno v plevralni prostor namestiti prsno cev, da izsesa zrak in ponovno vzpostavi podtlak. Občasno lahko pride v poštev torakoskopija (torako=prsni koš +skopija=ogled s kamero) za identifikacijo mehurčka in njegovo zapiranje. Za več informacij preberite članek Pneumothorax.
Tenzijski pnevmotoraks je razmeroma redek življenjsko nevaren dogodek, ki je pogosto povezan s travmo. Namesto preprostega kolapsa pljuč lahko obstaja scenarij, v katerem poškodovano pljučno tkivo deluje kot enosmerni ventil, ki omogoča vstop zraka v plevralni prostor, vendar mu ne dovoli, da bi ušel. Velikost pnevmotoraksa se poveča z vsakim vdihom in lahko prepreči vrnitev krvi v srce in omogoči, da jo srce črpa nazaj v telo. Če se ne popravi hitro z namestitvijo prsne cevi za razbremenitev napetosti, je lahko usodna.
Skodle povzroča virus varicella zoster, isti, ki povzroča norice. Ko virus enkrat vstopi v telo, prezimi v živčnih koreninah hrbtenice, da bi se pojavil nekje v prihodnosti. Izpuščaj je diagnostičen, saj sledi živčni korenini, ko zapusti hrbet, in kroži do sprednjega dela prsnega koša, vendar nikoli ne prečka srednje črte.
Ko se izpuščaj pojavi, je diagnoza za zdravstvenega delavca razmeroma enostavna. Na žalost se bolečina zaradi skodle lahko začne nekaj dni pred pojavom izpuščaja in je lahko zmedena tako za bolnika kot za zdravstvenega delavca, saj se bolečina in pekoč občutek morda zdita nesorazmerna z ugotovitvami pri fizičnem pregledu.
Zdravljenje skodle vključuje protivirusna zdravila, kot je aciklovir (Zovirax), skupaj z zdravili za lajšanje bolečin. Bolečina zaradi vnetega živca je lahko precej huda. Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije postherpetična nevralgija ali kronična bolečina zaradi vnetega živca, ki lahko traja še dolgo po tem, ko okužba izgine. Na voljo so različne strategije za obvladovanje bolečine, od zdravil do stimulatorjev bolečine do kirurškega posega.
Pljučnica je okužba pljuč. Pri pljučnici lahko vnetje povzroči nabiranje tekočine v segmentu pljučnega tkiva, kar zmanjša njegovo sposobnost prenosa kisika iz zraka v krvni obtok.
Tipični simptomi infekcijske pljučnice so:
Drugi znaki in simptomi vključujejo:
Najpogostejše vzroke za okužbe pljuč povzročajo streptokokne pljučnice ali bakterija pnevmokok. Klasična predstavitev okužbe pljuč, ki jo povzroča bakterija Streptococcal pneumoniae ali pnevmokok, je akuten začetek tresenja mrzlice, zvišane telesne temperature in kašlja, ki proizvaja rjavo rjav izpljunek.
Zdravnik bo preveril bolnikove vitalne znake (za nenormalnosti, ki so v skladu z okužbo), pulz in frekvenco dihanja, zvišano telesno temperaturo in poslušanje zvokov v prsnem košu. Postopki in testi za diagnosticiranje nalezljive pljučnice lahko vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša, krvne preiskave ali povečano mlečno kislino (laktat). Zdravljenje je običajno z antibiotiki.
Krvni strdek v pljučih je lahko usoden in je ena od diagnoz, ki jo je treba vedno upoštevati, ko ima bolnik bolečino v prsnem košu.
Klasični znaki in simptomi krvnega strdka v pljučih so bolečina pri globokem vdihu, težko dihanje in izkašljevanje krvi (hemoptiza); pogosteje pa imajo lahko bolniki bolj subtilne simptome in diagnozo je mogoče zlahka spregledati.
Dejavniki tveganja za pljučno embolijo vključujejo:
Trombofilija (trombo =strdek + filija =privlačnost) obsega številne motnje strjevanja krvi, zaradi katerih so bolniki izpostavljeni tveganju za pljučno embolijo.
Pljučna embolija se začne v venah drugje po telesu, običajno na nogah, čeprav se lahko pojavi v medenici, rokah ali večjih venah v trebuhu. Ko nastane tromb ali krvni strdek, se lahko sprosti (zdaj se imenuje embolus) in plava navzdol ter se vrne v srce. Embolus lahko nadaljuje svojo pot skozi srce in se nato lahko prečrpa v sistem pljučnega obtoka, sčasoma pa se zagozdi v eni od vej pljučne arterije in prekine oskrbo s krvjo v delu pljuč. Ta zmanjšan pretok krvi ne omogoča dovolj krvi, da bi pobrala kisik v pljučih, bolnik pa lahko občutno zadiha.
Kot smo že omenili, pogoste pritožbe vključujejo:
Bolnik ima lahko tudi tesnobo in se močno poti. Odvisno od velikosti strdka je lahko začetni pojav omedlevica (sinkopa) ali šok, pri katerem se bolnik zruši, z znižanim krvnim tlakom in spremenjeno duševno funkcijo.
Glede na resnost embolije in količino ogroženega pljučnega tkiva je lahko bolnik kritično bolan (in extremis) z izrazito nenormalnimi vitalnimi znaki ali pa je videti precej normalen. Fizični pregled morda ne bo v pomoč, diagnostične študije pa se opravijo na podlagi kliničnega suma na podlagi anamneze in dejavnikov tveganja.
Diagnozo lahko postavimo neposredno s slikanjem pljuč ali posredno z odkrivanjem strdka drugje v telesu. Strategija, ki se uporablja za postavitev diagnoze, bo odvisna od situacije vsakega posameznega bolnika, vendar je na voljo nekaj splošnih orodij, na primer D-Dimer, CT, ultrazvok, angiografija in zdravila.
Večino bolnikov in zdravstvenih delavcev skrbi, da lahko vsaka bolečina v prsnem košu izvira iz srca. Angina je izraz za bolečino, ki se pojavi, ker se koronarne arterije (krvne žile do srčne mišice) zožijo in zmanjšajo količino kisika, ki se lahko dostavi srcu. To lahko povzroči klasične simptome pritiska v prsnem košu ali tiščanja z obsevanjem roke ali čeljusti, povezane s težko sapo in potenjem.
Na žalost se veliko ljudi ne kaže s klasičnimi simptomi in bolečino je morda težko opisati – ali pa pri nekaterih ljudeh sploh ni prisotna. Namesto angine ali tipičnega pritiska v prsnem košu je lahko njihov anginozni ekvivalent (simptom, ki ga dobijo namesto bolečine v prsih) prebavne motnje, kratka sapa, šibkost, omotica in slabo počutje. Ženske in starejši so izpostavljeni večjemu tveganju za atipično predstavitev srčne bolečine.
Zoženje krvnih žil ali ateroskleroza je posledica kopičenja plaka. Plak je mehak amalgam holesterola in kalcija, ki se tvori vzdolž notranje obloge žile in postopoma zmanjšuje premer žile ter omejuje pretok krvi. Če plak poči, lahko povzroči nastanek krvnega strdka in popolnoma zamaši žilo.
Ko se koronarna arterija popolnoma zamaši (zamaši), je mišica, ki jo oskrbuje s krvjo, v nevarnosti, da umre. To je srčni infarkt ali miokardni infarkt. V večini okoliščin je ta bolečina intenzivnejša od rutinske angine pektoris, vendar je spet veliko razlik v znakih in simptomih.
Diagnoza angine je klinična. Potem ko zdravstveni delavec skrbno zbere anamnezo in oceni možne dejavnike tveganja, se za diagnozo razumno zasleduje ali pa se šteje, da ni prisotna. Če je možna diagnoza angina, lahko nadaljnja ocena vključuje elektrokardiogram (EKG ali EKG) in krvne preiskave.
Namen postavitve diagnoze angine je obnoviti normalno oskrbo srčne mišice s krvjo, preden pride do srčnega infarkta in povzroči trajne poškodbe mišic. Poleg zmanjševanja dejavnikov tveganja z uravnavanjem krvnega tlaka, holesterola in sladkorne bolezni ter prenehanjem kajenja se lahko zdravila uporabljajo za učinkovitejše bitje srca (na primer zaviralci beta), za razširitev krvnih žil (na primer nitroglicerin) in za zmanjša verjetnost strjevanja krvi (aspirin).
Akutni srčni infarkt (miokardni infarkt) je resna nujna ker bo popolna blokada oskrbe s krvjo povzročila odmiranje dela srčne mišice in zamenjavo z brazgotinami. To zmanjša sposobnost srca, da črpa kri, da zadosti telesnim potrebam. Poleg tega je poškodovana srčna mišica razdražljiva in lahko povzroči električne motnje, kot je ventrikularna fibrilacija, stanje, v katerem srce trese kot jell-O in ne more utripati na usklajen način. To je vzrok za nenadno smrt pri srčnem napadu. Vzrok za akutni srčni infarkt je razpok holesterola v koronarni arteriji. To povzroči nastanek krvnega strdka in zamaši arterijo.
Zdravljenje srčnega infarkta je nujna obnova oskrbe s krvjo. Dve možnosti vključujeta uporabo zdravila, kot sta TPA ali TNK, za raztapljanje krvnega strdka (trombolitična terapija) ali nujno srčno kateterizacijo in uporabo balona za odpiranje blokiranega območja (angioplastika) in ohranjanje odprtega z mrežasto kletko, imenovano stent. Urgentna angioplastika je prednostna, če bolnik živi v bližini bolnišnice s to zmožnostjo, vendar mnogi ljudje ne. Smiselno je tudi postopno zdravljenje z začetno trombolitično terapijo, ki ji sledi angioplastika.
Operacija obvoda koronarnih arterij pride v poštev, kadar obstaja difuzna arterijska bolezen, ki je ni mogoče uporabiti za angioplastiko in stentiranje.
Srce je v vrečki, imenovani perikardij. Tako kot pri plevritisu se lahko ta vrečka vname in povzroči bolečino. V nasprotju z angino pektoris je ta bolečina ponavadi ostra in je posledica drgnjenja vnete vrečke ob zunanje plasti srca.
Najpogostejši vzrok perikarditisa je virusna bolezen ali pa ni znan (idiopatski). Vnetne bolezni telesa (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), odpoved ledvic in rak so druga stanja, ki lahko povzročijo perikarditis. Poškodbe, zlasti zaradi poškodb volana v prometnih nesrečah, lahko povzročijo tudi perikarditis in lahko povzročijo kopičenje krvi v tanki perikardni vrečki.
Bolečina pri perikarditisu je intenzivna, ostra, poslabša se v ležanju in se lajša z nagibom naprej. Ker je bolečina lahko tako huda, seva v roko ali vrat in povzroči kratko sapo, jo včasih zamenjamo z angino pektoris, pljučno embolijo ali disekcijo aorte. Povezani simptomi lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo in slabo počutje, odvisno od vzroka.
Zgodovina je v pomoč pri postavljanju diagnoze, iskanju nedavne virusne bolezni in spraševanju o pretekli zdravstveni anamnezi. Fizični pregled lahko pokaže drgnjenje zaradi trenja pri poslušanju srčnih tonov.
Elektrokardiogram lahko pokaže spremembe, ki so skladne s perikarditisom, včasih pa lahko EKG posnema akutni srčni napad. Ehokardiogram je koristen, če je tekočina v perikardni vrečki, ki je povezana z vnetjem.
Protivnetno zdravilo, kot je ibuprofen, je zdravljenje perikarditisa. Odpravljanje osnovnega vzroka bo tudi usmerilo terapijo.
Tamponada srca je zaplet perikarditisa. Pritisk odvečne tekočine, ki se nabira v perikardni vrečki, je tako velik, da preprečuje vrnitev krvi v srce. Diagnozo postavimo klinično z uporabo triade (Beckova triada):
Zdravljenje zahteva vstavljanje igle v osrčnik za odvzem tekočine in/ali operacijo za odpiranje okna v osrčniku, da se prepreči nadaljnje kopičenje tekočine.
Aorta je velika krvna žila, ki izstopa iz srca in dovaja kri v telo. Sestavljen je iz plasti mišic, ki morajo biti dovolj močne, da prenesejo pritisk, ki ga povzroča utripajoče srce. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavi raztrganina v eni od plasti aortne stene, kri pa lahko sledi med stenskimi mišicami. To se imenuje aortna disekcija in je potencialno smrtno nevarna. Vrsta disekcije in zdravljenja sta odvisna od tega, kje v aorti pride do disekcije. Disekcije tipa A se nahajajo v ascendentni aorti, ki poteka od srca do aortnega loka, kjer izstopajo krvne žile, ki oskrbujejo možgane in roke. Disekcije tipa B se nahajajo v padajoči aorti, ki poteka skozi prsni koš in navzdol v trebuh.
Večina aortne disekcije se pojavi kot dolgoročna posledica slabo nadzorovanega visokega krvnega tlaka. Drugi povezani pogoji vključujejo:
Bolečina zaradi disekcije aorte se pojavi nenadoma in je pogosto opisana kot intenzivna, zbadajoča ali raztrgajoča. Lahko je stalna ali pa je bolečina plevritna (slabša pri globokem vdihu). Pogosto seva v hrbet. Pogosto, če se disekcija pojavi v prsnem košu, jo lahko zamenjamo z bolečino srčnega infarkta, ezofagitisa ali perikarditisa. Če se aortna disekcija nahaja blizu ali pod diafragmo, lahko posnema ledvično koliko (bolečino zaradi ledvičnega kamna).
Diagnoza temelji na anamnezi, pregledu dejavnikov tveganja, fizičnem pregledu in kliničnem sumu. Fizični pregled lahko pokaže izgubo ali zamudo pulza v zapestju ali nogi, če primerjamo eno stran z drugo. Nov srčni šum se lahko odkrije, če disekcija vključuje aortno zaklopko, ki povezuje aorto s srcem. Če so krvne žile, ki izstopajo iz aorte, vpletene v območje disekcije, so lahko ogroženi organi, ki jih oskrbujejo. Pri disekciji je mogoče opaziti možgansko kap in paralizo. Oskrba s krvjo se lahko izgubi v ledvicah in črevesju in/ali rokah in nogah.
Diagnozo disekcije aorte potrdimo s slikanjem, najpogosteje s CT angiografijo aorte. Za slikanje aorte se lahko uporabi tudi ehokardiografija ali ultrazvok.
Disekcije ascendentne aorte tipa A se zdravijo s kirurškim posegom, pri katerem se poškodovan del aorte odstrani in nadomesti z umetnim presadkom. Včasih je treba aortno zaklopko popraviti ali zamenjati, če je poškodovana.
Disekcije tipa B se sprva zdravijo z zdravili za nadzor krvnega tlaka in njegovo vzdrževanje v normalnem območju. Pogosto se uporabljajo zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalčkov. Če medicinska terapija ne uspe, bo morda potrebna operacija.
Če disekcija popolnoma pretrga vse tri plasti aortne stene, potem aorta poči. To je katastrofa in več kot 50 % prizadetih bolnikov umre, preden pridejo v bolnišnico. Celotna smrtnost zaradi rupture aorte je večja od 80%.
Požiralnik je mišična cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. Spodnji ezofagealni sfinkter (LES) je specializiran pas mišic na spodnjem koncu požiralnika, ki deluje kot ventil, ki preprečuje izlivanje želodčne vsebine nazaj v požiralnik. Če ta ventil odpove, se lahko vsebina želodca, vključno s kislimi prebavnimi sokovi, vrne nazaj in draži sluznico požiralnika. While the stomach has a protective barrier lining to protect it from normal digestive juices, this protection is missing in the esophagus.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Specifična dieta z ogljikovimi hidrati zdravi GERB?
Običajna modrost nam pove veliko stvari, ki se izkažejo narobe; živimo dokaz tega v skupnosti SCD. Zakaj menite, da se tako veliko naše družine, prijateljev in zdravnikov radi sprijazni s tem, kaj jem
Diagnoza, upravljanje in zdravljenje rektalnih krvavitev
Akutna rektalna krvavitev, znana tudi kot krvavitev v spodnjem delu prebavil (GI), je izguba sveže krvi iz debelega črevesa. Kri v blatu je lahko posledica številnih vzrokov, ki so običajno razvršče
Prebavne težave, pogoste pri moških
Medtem ko so moški in ženske dovzetni za gastrointestinalne motnje, obstajajo nekatera zdravstvena stanja, ki so pogostejša pri moških. Ker moški običajno redkeje obiskujejo zdravnike kot ženske, je p
