Pijn op de borst is een van de meest voorkomende symptomen die een persoon naar de afdeling spoedeisende hulp brengen. Onmiddellijke zorg zoeken kan levensreddend zijn, en er is veel openbaar onderwijs gegeven om patiënten ertoe te brengen medische hulp te zoeken wanneer pijn op de borst toeslaat. U maakt zich misschien zorgen dat u een hartaanval krijgt, maar er zijn veel andere oorzaken van pijn op de borst die de arts in overweging zal nemen. Sommige diagnoses van pijn op de borst zijn levensbedreigend, terwijl andere minder gevaarlijk zijn.
Het bepalen van de oorzaak van pijn op de borst is soms erg moeilijk en kan bloedonderzoek, röntgenfoto's, CT-scans en andere tests vereisen om de diagnose te bepalen. Vaak is echter een zorgvuldige anamnese die door de arts wordt afgenomen, alles wat nodig is. Er zijn veel oorzaken van pijn op de borst, en hoewel veel niet ernstig zijn, kan het moeilijk zijn om een hartaanval, longembolie of aortadissectie te onderscheiden van een andere diagnose die niet levensbedreigend is, zoals brandend maagzuur. Om die reden wordt individuen routinematig geadviseerd om een medische evaluatie te zoeken voor de meeste soorten pijn op de borst.
Hoewel elke oorzaak van pijn op de borst klassieke symptomen en tekenen heeft, zijn er voldoende variaties in symptomen dat specifieke tests nodig kunnen zijn om een diagnose te stellen. Tests om pijn op de borst te diagnosticeren, zijn afhankelijk van uw huidige gezondheid en de resultaten van eventuele tests of procedures.
Behandeling voor pijn op de borst hangt af van de oorzaak. Zoek altijd medische hulp als u pijn op de borst heeft.
Pijn op de borst kan gepaard gaan met symptomen zoals duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, kortademigheid, of een stekend of branderig gevoel.
Lees meer over symptomen en tekenen van pijn op de borst »
De volgende anatomische locaties kunnen allemaal mogelijke bronnen van pijn op de borst zijn:
Er kunnen klassieke uitingen van tekenen en symptomen zijn voor veel ziekten, maar ze kunnen zich ook atypisch presenteren en er kan ook een aanzienlijke overlap zijn tussen de symptomen van elke aandoening. Leeftijd, geslacht en ras kunnen de presentatie beïnvloeden en de zorgverlener moet veel variabelen in overweging nemen voordat hij een diagnose stelt.
Andere tekenen en symptomen die optreden bij pijn op de borst zijn pijn op de borst (hart), ongemak op de borst, waaronder druk, knijpen, zwaarte of een branderig gevoel. Soms heb je het gevoel dat je stikt of kortademig bent. Mensen die ernstige pijn op de borst hebben gehad, beschrijven het als een ongemak dat varieert van scherp tot dof, en is meestal gelokaliseerd in de kaak, nek, schouders, bovenbuik en armen.
Tekenen zoals angst en andere aandoeningen, inspanning, eten, blootstelling aan kou of emotionele stress kunnen een beklemd gevoel op de borst veroorzaken.
Pijn kan worden veroorzaakt door bijna elke structuur in de borstkas. Verschillende organen kunnen verschillende soorten pijn veroorzaken; helaas is de pijn niet specifiek voor elke oorzaak. Veel redenen kunnen pijn op de borst veroorzaken, bijvoorbeeld:
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
De sleutel tot de diagnose is de medische geschiedenis van de patiënt. Leren over de aard van de pijn zal de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg aanwijzingen geven over wat redelijke diagnoses zijn om te overwegen en wat redelijk zijn om uit te sluiten. Inzicht in de kwaliteit en kwantiteit van de pijn, de bijbehorende symptomen en de risicofactoren van de patiënt voor een specifieke ziekte, kan de arts helpen de waarschijnlijkheid van elke mogelijke oorzaak te beoordelen en beslissingen te nemen over welke diagnoses moeten worden overwogen en welke kunnen worden genegeerd.
Differentiële diagnose is een denkproces dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken om mogelijke oorzaken van een ziekte te overwegen en vervolgens te elimineren. Naarmate er meer informatie wordt verzameld, van geschiedenis, lichamelijk onderzoek of testen, wordt de lijst met mogelijke diagnoses beperkt totdat het definitieve antwoord is bereikt. Bovendien kan de reactie van de patiënt op therapeutische interventies de lijst met differentiële diagnoses uitbreiden of verkleinen. Bij patiënten met pijn op de borst kunnen veel mogelijke aandoeningen aanwezig zijn, en de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal eerst de levensbedreigende aandoeningen willen overwegen. Het gebruik van laboratorium- en röntgentests is misschien niet nodig om potentieel dodelijke ziekten zoals een hartaanval, longembolie of aortadissectie uit te sluiten wanneer klinische vaardigheden en beoordelingsvermogen worden gebruikt.
De patiënt kan een verscheidenheid aan vragen worden gesteld om de zorgverlener te helpen de kwaliteit en kwantiteit van de pijn te begrijpen. Patiënten gebruiken verschillende woorden om pijn te beschrijven en het is belangrijk dat de zorgverlener een juist beeld krijgt van de situatie. De vragen kunnen ook op verschillende manieren worden gesteld.
De persoon kan worden gevraagd om zijn antwoord toe te lichten, omdat woorden soms iets anders betekenen voor andere mensen. Als de persoon dat zegt, "hebben ze geen pijn op de borst", maar ze verzuimen de dokter te vertellen dat ze "druk op de borst" voelen. Mensen kunnen de pijn omschrijven als scherp, maar ze bedoelen intens, terwijl de dokter misschien denkt dat scherp gelijk staat aan steken. Het begrip van de arts van de kwaliteit van pijn is een belangrijke eerste stap bij het stellen van de diagnose.
Er is een onderscheid tussen kwaliteiten van pijn. De arts moet weten welk type pijn en hoeveel pijn de persoon ervaart.
Vragen die de arts kan stellen over pijn op de borst
Vragen over de bijbehorende symptomen
Behandeling voor pijn op de borst hangt af van de oorzaak.
Gekneusde of gebroken ribben zijn veelvoorkomende verwondingen. Symptomen van gebroken of gekneusde ribben zijn:
De arts zal naar de borst luisteren om er zeker van te zijn dat er geen longschade is. Soms kan onderhuids emfyseem worden gevoeld met een ingeklapte long (pneumothorax), een gevoel van rijstkrispies wanneer lucht in de huid lekt. Er kan een thoraxfoto worden gemaakt om te zoeken naar een pneumothorax of longkneuzing (een gekneusde long). Speciale röntgenfoto's voor het opsporen van een ribfractuur zijn niet nodig, aangezien de aan- of afwezigheid van een fractuur het behandelplan of de hersteltijd niet zal veranderen. Speciale aandacht zal worden besteed aan de bovenbuik, aangezien de ribben de milt en lever beschermen, om er zeker van te zijn dat er geen verwondingen zijn.
De belangrijkste complicatie van ribblessures is longontsteking. De longen werken als blaasbalgen. Normaal gesproken, wanneer iemand ademt, zwaaien de ribben naar buiten en beweegt het middenrif naar beneden, waardoor lucht in de longen wordt gezogen. Omdat het pijn doet om diep in te ademen, is dit mechanisme veranderd en kan de long die ten grondslag ligt aan de verwonding niet volledig uitzetten omdat de patiënt de pijn niet kan verdragen. Het resultaat is stilstaande lucht en longweefsel dat niet volledig uitzet, waardoor een mogelijke voedingsbodem voor een longinfectie (pneumonie) ontstaat.
Behandeling van ribblessures kan zijn:
Af en toe kunnen de gewrichten en het kraakbeen waar de ribben aan het borstbeen (borstbeen) hechten, ontstoken raken. De pijn treedt meestal op bij diep ademhalen en er is gevoeligheid die kan worden gevoeld wanneer de zijkanten van het borstbeen worden gepalpeerd of aangeraakt. Als er zwelling en ontsteking is geassocieerd met de gevoeligheid, staat dit bekend als het syndroom van Tietze.
De meest voorkomende oorzaak van costochondritis is idiopathisch of onbekend, wat betekent dat er geen verklaring is voor de pijn. Andere oorzaken zijn trauma aan het gebied, infectie (vaak viraal) en fibromyalgie.
Hoewel pijnlijk, verdwijnen de symptomen met symptomatische zorg, waaronder ijs en/of warme kompressen en ontstekingsremmende medicijnen (bijvoorbeeld ibuprofen). Net als bij andere pijn op de borstwand, kan het herstel weken duren. Diep ademhalen om het risico op longontsteking te voorkomen is erg belangrijk.
De long glijdt langs de borstwand wanneer diep wordt ingeademd. Beide oppervlakken hebben een dunne voering, de pleura genaamd, om dit glijden mogelijk te maken. Soms kunnen virale infecties ervoor zorgen dat het borstvlies ontstoken raakt, en dan in plaats van soepel te schuiven, schrapen de twee voeringen tegen elkaar, wat pijn veroorzaakt. Dit soort pijn op de borst doet pijn bij diep ademhalen en voelt als de pijn van pleuritis.
Virale infecties zijn een veelvoorkomende oorzaak van pleuritis, hoewel er veel andere infectieuze oorzaken zijn, waaronder tuberculose. Andere ziekten die het borstvlies kunnen ontsteken zijn onder meer:
Het lichamelijk onderzoek kan relatief onopvallend zijn, maar er kan wrijving worden gehoord over de plaats van pleurale ontsteking. Als er een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof uit de ontsteking lekt, kan de ruimte tussen de long en de borstwand (de pleurale ruimte) zich vullen met vloeistof, ook wel effusie genoemd. Bij het luisteren met een stethoscoop kan er sprake zijn van verminderde luchtintrede in de longen. Ook kan percussie, waarbij de zorgverlener als een trommel op de borstwand tikt, dofheid van de ene kant tonen in vergelijking met de andere.
Vaak wordt een thoraxfoto gemaakt om het longweefsel en de aan- of afwezigheid van vocht in de pleuraholte te beoordelen.
Pleuritis wordt meestal behandeld met een ontstekingsremmend medicijn. Dit zal vaak ook een effusie behandelen. Als de effusie groot is en kortademigheid veroorzaakt, kan thoracentese (thora =borst + centesis =vochtopnemen) worden uitgevoerd. Voor thoracentese wordt een naald in de pleuraholte geplaatst en wordt de vloeistof teruggetrokken. Afgezien van het feit dat de patiënt zich beter voelt, kan de vloeistof worden verzonden voor laboratoriumanalyse om de diagnose te helpen. Echografie kan worden besteld, afhankelijk van de situatie van de patiënt.
De long wordt tegen de borstwand gehouden door negatieve druk in het borstvlies. Als dit zegel wordt verbroken, kan de long krimpen of instorten (bekend als pneumothorax). Dit kan gepaard gaan met een ribblessure of het kan spontaan optreden. Echter, vaak gezien bij mensen die lang en dun zijn, omvatten andere risicofactoren voor een ingeklapte long emfyseem of astma. Kleine blaasjes of zwakke plekken in de long kunnen breken en het luchtlek veroorzaken dat de onderdrukafdichting verbreekt.
De algemene presentatie is het acute begin van scherpe pijn op de borst geassocieerd met kortademigheid, zonder voorafgaande ziekte of waarschuwing. Lichamelijk onderzoek toont verminderde luchtinvoer aan de aangedane zijde. Percussie kan verhoogde resonantie vertonen met tikken. Röntgenfoto van de borst bevestigt de diagnose.
De behandeling is afhankelijk van welk percentage van de long is ingeklapt. Als het een kleine hoeveelheid is en de vitale functies stabiel zijn met een normale O2-sat, kan de pneumothorax vanzelf uitzetten met nauwlettend toezicht. Als er een grotere collaps is, moet mogelijk een thoraxslang door de thoraxwand in de pleuraholte worden geplaatst om de lucht eruit te zuigen en de negatieve druk te herstellen. Soms kan thoracoscopie (thoraco=borst +scopie=zien met een camera) worden overwogen om het blaasje te identificeren en dicht te nieten. Lees voor meer informatie het artikel over Pneumothorax.
Spanningspneumothorax is een relatief zeldzame levensbedreigende gebeurtenis die vaak gepaard gaat met trauma. In plaats van een simpele ineenstorting van de long, kan er een scenario bestaan waarin het beschadigde longweefsel fungeert als een eenrichtingsklep waardoor lucht de pleurale ruimte kan binnendringen maar niet kan ontsnappen. De grootte van de pneumothorax neemt met elke ademhaling toe en kan voorkomen dat bloed terugkeert naar het hart en het hart in staat stelt het terug naar het lichaam te pompen. Als dit niet snel wordt gecorrigeerd met het plaatsen van een thoraxslang om de spanning te verlichten, kan dit fataal zijn.
Gordelroos wordt veroorzaakt door het varicella zoster-virus, hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt. Zodra het virus het lichaam binnenkomt, overwintert het in de zenuwwortels van de wervelkolom, om ergens in de toekomst op te duiken. De uitslag is diagnostisch omdat deze de zenuwwortel volgt bij het verlaten van de rug, en cirkelt naar de voorkant van de borst, maar nooit de middellijn overschrijdt.
Zodra de uitslag verschijnt, is de diagnose relatief eenvoudig voor de zorgverlener. Helaas kan de pijn van gordelroos een paar dagen voordat de uitslag optreedt, beginnen en dit kan verwarrend zijn voor zowel de patiënt als de zorgverlener, omdat de pijn en het brandende gevoel misschien niet in verhouding staan tot de bevindingen bij lichamelijk onderzoek.
De behandeling van gordelroos omvat antivirale medicijnen zoals aciclovir (Zovirax) samen met pijnstillende medicatie. De pijn van de ontstoken zenuw kan behoorlijk hevig zijn. Sommige patiënten kunnen postherpetische neuralgie of chronische pijn van de ontstoken zenuw ontwikkelen, die kan aanhouden lang nadat de infectie is verdwenen. Er zijn verschillende pijnbeheersingsstrategieën beschikbaar, van medicatie tot pijnstimulatoren tot chirurgie.
Longontsteking is een infectie van de long. Bij longontsteking kan een ontsteking vochtophoping veroorzaken in een segment van het longweefsel, waardoor het minder goed in staat is zuurstof van de lucht naar de bloedbaan over te brengen.
Typische symptomen van infectieuze longontsteking zijn onder meer:
Andere tekenen en symptomen zijn onder meer:
De meest voorkomende oorzaken van longinfecties worden veroorzaakt door Streptokokkenpneumonie of pneumokokkenbacteriën. De klassieke presentatie van een longinfectie veroorzaakt door de bacterie Streptokokkenpneumoniae of pneumokokken, is een acuut begin van koude rillingen, koorts en een hoest die roestbruin sputum produceert.
De arts zal de vitale functies van de patiënt controleren (op afwijkingen die overeenkomen met een infectie), hartslag en ademhalingsfrequentie, koorts en luisteren naar borstkasgeluiden. Om infectieuze longontsteking te diagnosticeren, kunnen procedures en tests een thoraxfoto, bloedonderzoek of verhoogd melkzuur (lactaat) omvatten. De behandeling is meestal met antibiotica.
Een bloedstolsel in de long kan dodelijk zijn en is een van de diagnoses waarmee altijd rekening moet worden gehouden wanneer een patiënt zich presenteert met pijn op de borst.
De klassieke tekenen en symptomen van een bloedstolsel in de long zijn pijn bij diep ademhalen, kortademigheid en bloed ophoesten (bloedspuwing); maar vaker kunnen patiënten subtielere symptomen hebben en kan de diagnose gemakkelijk over het hoofd worden gezien.
Risicofactoren voor longembolie zijn onder meer:
Trombofilie (trombo =stolsel + philia =aantrekking) omvat een groot aantal bloedstollingsstoornissen, waardoor patiënten een risico lopen op longembolie.
De longembolie begint in aderen elders in het lichaam, meestal de benen, hoewel het ook kan voorkomen in het bekken, de armen of de grote aderen in de buik. Wanneer zich een trombus of bloedstolsel vormt, heeft deze het potentieel om los te breken (nu een embolie genoemd) en stroomafwaarts te drijven en terug te keren naar het hart. De embolus kan zijn reis door het hart voortzetten en vervolgens in het longcirculatiesysteem worden gepompt, uiteindelijk vast komen te zitten in een van de takken van de longslagader en de bloedtoevoer naar een deel van de long afsnijden. Door deze verminderde bloedstroom kan niet genoeg bloed zuurstof in de longen opnemen en kan de patiënt duidelijk kortademig worden.
Zoals eerder vermeld, zijn de meest voorkomende klachten:
De patiënt kan ook angst en hevig zweten. Afhankelijk van de grootte van het stolsel, kan de eerste presentatie flauwvallen (syncope) of shock zijn waarbij de patiënt instort, met verlaagde bloeddruk en veranderde mentale functie.
Afhankelijk van de ernst van de embolus en de hoeveelheid longweefsel die risico loopt, kan de patiënt zich ernstig ziek (in extremis) presenteren met duidelijk abnormale vitale functies, of hij kan er vrij normaal uitzien. Lichamelijk onderzoek is mogelijk niet nuttig en de diagnostische onderzoeken worden gedaan op klinische verdenking op basis van geschiedenis en risicofactoren.
De diagnose kan direct worden gesteld met beeldvorming van de longen of indirect door het vinden van een stolsel elders in het lichaam. De strategie die wordt gebruikt om een diagnose te stellen, hangt af van de situatie van elke individuele patiënt, maar er zijn enkele algemene hulpmiddelen beschikbaar, bijvoorbeeld D-dimeer, CT-scans, echografie, angiografie en medicijnen.
De zorg voor de meeste patiënten en beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg is dat pijn op de borst afkomstig kan zijn van het hart. Angina is de term voor pijn die optreedt omdat de kransslagaders (bloedvaten naar de hartspier) vernauwen en de hoeveelheid zuurstof die aan het hart zelf kan worden afgegeven verminderen. Dit kan de klassieke symptomen van druk op de borst of een beklemd gevoel met uitstraling naar de arm of kaak veroorzaken, geassocieerd met kortademigheid en zweten.
Helaas presenteren veel mensen zich niet met klassieke symptomen, en de pijn kan moeilijk te beschrijven zijn - of bij sommige mensen is het misschien niet eens aanwezig. In plaats van angina of typische druk op de borst, kan hun angina-equivalent (symptoom dat ze krijgen in plaats van pijn op de borst) zijn indigestie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en malaise. Vrouwen en ouderen lopen een groter risico op een atypische presentatie van hartpijn.
De vernauwing van bloedvaten of atherosclerose is te wijten aan de opbouw van plaque. Plaque is een zacht amalgaam van cholesterol en calcium dat zich vormt langs de binnenkant van het bloedvat en geleidelijk de diameter van het bloedvat verkleint en de bloedstroom beperkt. Als de plaque scheurt, kan zich een bloedstolsel vormen en het vat volledig blokkeren.
Wanneer een kransslagader volledig afsluit (verstopt raakt), loopt de spier die het bloed levert, het risico af te sterven. Dit is een hartaanval of myocardinfarct. In de meeste gevallen is deze pijn intenser dan gewone angina, maar nogmaals, er zijn veel variaties in tekenen en symptomen.
De diagnose angina is een klinische diagnose. Nadat de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een zorgvuldige anamnese heeft afgenomen en de mogelijke risicofactoren heeft beoordeeld, wordt de diagnose redelijkerwijs nagestreefd of wordt deze geacht niet aanwezig te zijn. Als angina de mogelijke diagnose is, kan verdere evaluatie elektrocardiogrammen (EKG of ECG) en bloedonderzoek omvatten.
Het doel van het stellen van de diagnose angina is om de normale bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen voordat een hartaanval optreedt en blijvende spierbeschadiging optreedt. Naast het minimaliseren van risicofactoren door bloeddruk, cholesterol en diabetes onder controle te houden en te stoppen met roken, kunnen medicijnen worden gebruikt om het hart efficiënter te laten kloppen (bijvoorbeeld bètablokkers), bloedvaten te verwijden (bijvoorbeeld nitroglycerine) en om waardoor bloed minder snel stolt (aspirine).
Een acute hartaanval (myocardinfarct) is een echte noodsituatie omdat een volledige blokkering van de bloedtoevoer ertoe leidt dat een deel van de hartspier afsterft en wordt vervangen door littekenweefsel. Dit vermindert het vermogen van het hart om bloed rond te pompen om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Een gewonde hartspier is ook prikkelbaar en kan elektrische storingen veroorzaken, zoals ventriculaire fibrillatie, een aandoening waarbij het hart schudt als Jell-O en niet op een gecoördineerde manier kan kloppen. Dit is de oorzaak van een plotselinge dood bij een hartaanval. De oorzaak van een acute hartaanval is het scheuren van een cholesterolplaque in een kransslagader. Hierdoor ontstaat er een bloedstolsel en wordt de slagader afgesloten.
De behandeling van een hartaanval is een opkomend herstel van de bloedtoevoer. Twee opties zijn het gebruik van een medicijn zoals TPA of TNK om het bloedstolsel op te lossen (trombolytische therapie) of noodhartkatheterisatie en het gebruik van een ballon om het geblokkeerde gebied te openen (angioplastiek) en het open te houden met een gaaskooi die een stent wordt genoemd. Opkomende angioplastiek heeft de voorkeur als de patiënt dicht bij een ziekenhuis met die mogelijkheid woont, maar veel mensen niet. Gefaseerd behandeld met initiële trombolytische therapie gevolgd door angioplastiek is ook redelijk.
Een bypassoperatie aan de kransslagader wordt overwogen wanneer er sprake is van een diffuse hartziekte die niet vatbaar is voor angioplastiek en stenting.
Het hart bevindt zich in een zak die het hartzakje wordt genoemd. Net als bij pleuritis kan deze zak ontstoken raken en pijn veroorzaken. In tegenstelling tot angina, heeft deze pijn de neiging scherp te zijn en wordt veroorzaakt door de ontstoken zak die tegen de buitenste lagen van het hart wrijft.
De meest voorkomende oorzaak van pericarditis is ofwel een virale ziekte of is onbekend (idiopathisch). Ontstekingsziekten van het lichaam (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus), nierfalen en kanker zijn andere aandoeningen die pericarditis kunnen veroorzaken. Trauma, met name door verwondingen aan het stuur bij ongevallen met motorvoertuigen, kan ook pericarditis veroorzaken en mogelijk leiden tot bloedophoping in de dunne pericardiale zak.
De pijn bij pericarditis is intens, scherp, heeft de neiging erger te zijn bij het liggen en wordt verlicht door naar voren te leunen. Omdat de pijn zo hevig kan zijn, uitstralen naar de arm of nek en enige kortademigheid veroorzaken, wordt het soms aangezien voor angina, longembolie of aortadissectie. Bijbehorende symptomen kunnen koorts en malaise zijn, afhankelijk van de oorzaak.
Geschiedenis is nuttig bij het stellen van de diagnose, het zoeken naar een recente virale ziekte en het vragen naar de medische geschiedenis in het verleden. Lichamelijk onderzoek kan wrijving aan het licht brengen bij het luisteren naar de hartgeluiden.
Het elektrocardiogram kan veranderingen vertonen die overeenkomen met pericarditis, maar bij gelegenheid kan het ECG een acute hartaanval nabootsen. Echocardiogram is nuttig als er vocht in de pericardiale zak zit die verband houdt met de ontsteking.
Een ontstekingsremmend medicijn zoals ibuprofen is de behandeling voor pericarditis. Het aanpakken van de onderliggende oorzaak zal ook de therapie sturen.
Harttamponnade is een complicatie van pericarditis. De druk van overtollig vocht dat zich ophoopt in de pericardiale zak is zo groot dat het bloed niet terug kan keren naar het hart. De diagnose wordt klinisch gesteld met behulp van de triade van (de triade van Beck):
De behandeling vereist het plaatsen van een naald in het hartzakje om vocht op te zuigen en/of een operatie om een venster in het hartzakje te openen om toekomstige vochtophoping te voorkomen.
De aorta is het grote bloedvat dat het hart verlaat en bloed aan het lichaam levert. Het is samengesteld uit spierlagen die sterk genoeg moeten zijn om de druk van het kloppende hart te weerstaan. Bij sommige mensen kan een traan ontstaan in een van de lagen van de aortawand en kan bloed tussen de wandspieren lopen. Dit wordt een aortadissectie genoemd en is mogelijk levensbedreigend. Het type dissectie en behandeling is afhankelijk van waar in de aorta de dissectie plaatsvindt. Type A-dissecties bevinden zich in de opstijgende aorta, die van het hart naar de aortaboog loopt waar bloedvaten die de hersenen en armen voeden, naar buiten gaan. Type B-dissecties bevinden zich in de dalende aorta die door de borstkas en naar beneden in de buik loopt.
De meeste aortadissecties treden op als een langdurig gevolg van slecht gecontroleerde hoge bloeddruk. Andere gerelateerde aandoeningen zijn onder meer:
De pijn van aortadissectie treedt plotseling op en wordt vaak beschreven als intens, stekend of scheurend. Het kan constant zijn, of de pijn kan pleuritisch zijn (erger bij diep ademhalen). Vaak straalt het uit naar de rug. Als de dissectie in de borstkas plaatsvindt, kan deze vaak worden verward met de pijn van een hartaanval, oesofagitis of pericarditis. Als de aortadissectie zich dichtbij of onder het diafragma bevindt, kan het nierkoliek (pijn van een niersteen) nabootsen.
De diagnose is gebaseerd op de geschiedenis, beoordeling van de risicofactoren, lichamelijk onderzoek en klinische verdenking. Lichamelijk onderzoek kan verlies of vertraging van pulsen in de pols of het been aan het licht brengen bij het vergelijken van de ene kant met de andere. Een nieuw hartgeruis kan worden gedetecteerd als de dissectie de aortaklep omvat die de aorta met het hart verbindt. Als bloedvaten die de aorta verlaten betrokken zijn bij het dissectiegebied, kunnen de organen die ze leveren in gevaar komen. Beroerte en verlamming zijn te zien in dissectie. De bloedtoevoer naar nieren en darmen en/of naar armen en benen kan verloren gaan.
De diagnose aortadissectie wordt bevestigd door beeldvorming, meestal door CT-angiografie van de aorta. Echocardiografie of echografie kan ook worden gebruikt om de aorta in beeld te brengen.
Type A-dissecties van de opstijgende aorta worden operatief behandeld waarbij het beschadigde stuk aorta wordt verwijderd en vervangen door een kunstmatig transplantaat. Soms moet de aortaklep worden gerepareerd of vervangen als deze beschadigd is.
Type B-dissecties worden aanvankelijk behandeld met medicijnen om de bloeddruk onder controle te houden en binnen een normaal bereik te houden. Bètablokkers en calciumantagonisten worden vaak gebruikt. Als medische therapie faalt, kan een operatie nodig zijn.
Als de dissectie volledig door alle drie de lagen van de aortawand scheurt, scheurt de aorta. Dit is een catastrofe en meer dan 50% van de getroffen patiënten sterft voordat ze een ziekenhuis bereiken. De totale mortaliteit van een aortaruptuur is meer dan 80%.
De slokdarm is een gespierde buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert. De onderste slokdarmsfincter (LES) is een gespecialiseerde spierband aan het onderste uiteinde van de slokdarm die fungeert als een klep om te voorkomen dat de maaginhoud terugstroomt in de slokdarm. Als die klep faalt, kan de maaginhoud, inclusief zure spijsverteringssappen, terugvloeien en het slijmvlies van de slokdarm irriteren. Terwijl de maag een beschermende barrièrelaag heeft om hem te beschermen tegen normale spijsverteringssappen, ontbreekt deze bescherming in de slokdarm.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Wat u moet weten over telezorg voor maagkanker
Onderzoek met een tweeling toont aan dat COVID-19-symptomen een genetische bijdrage hebben
Braakstoornis bij opkomst in onkruidvriendelijk Colorado
Hoe u uw mentaliteit kunt verbeteren zodat u sneller geneest
Fibromyalgie
Wat te doen bij terugkerende constipatie
Voedingsmiddelen die diarree veroorzaken (maar zo lekker smaken)
Hey bro, jij daar? zei ik met een vermoeide en zwakke stem. Het was 1 uur s nachts en voor de 8e keer in de afgelopen 4 uur had ik explosieve diarree. Ik pakte mijn telefoon en belde Jordan. Ik had
Lang en gezond leven
Lang en gezond leven wordt al tientallen jaren bestudeerd. De artsen van Digestive Care Physicians geloven oprecht dat het eten van het juiste voedsel kan helpen bij de algehele gezondheid, wat kan le
Vrouwen lopen meer risico op galstenen en hebben medische hulp nodig
Heeft u pijn in uw rechterschouder of tussen uw schouderbladen, gepaard gaande met braken en hevige, toenemende pijn rechtsboven of in het midden van uw buik? Dit kunnen allemaal symptomen zijn van ga