Rintakipu on yksi yleisimmistä oireista, jotka vievät henkilön ensiapuun. Välittömän hoidon hakeminen voi pelastaa hengen, ja paljon julkista koulutusta on ryhdytty saamaan potilaat hakeutumaan lääkärin hoitoon, kun rintakipu iskee. Saatat olla huolissasi siitä, että sinulla on sydänkohtaus, mutta rintakipulle on monia muita syitä, joita lääkäri harkitsee. Jotkut rintakipudiagnoosit ovat hengenvaarallisia, kun taas toiset ovat vähemmän vaarallisia.
Rintakivun syyn päättäminen on joskus erittäin vaikeaa ja saattaa vaatia verikokeita, röntgensäteitä, CT-skannauksia ja muita testejä diagnoosin selvittämiseksi. Usein lääkärin ottama huolellinen historia saattaa kuitenkin olla kaikki mitä tarvitaan. Rintakivulle on monia syitä, ja vaikka monet eivät ole vakavia, sydänkohtausta, keuhkoemboliaa tai aortan dissektiota voi olla vaikea erottaa toisesta diagnoosista, joka ei ole hengenvaarallinen, kuten närästys. Tästä syystä henkilöitä kehotetaan rutiininomaisesti hakeutumaan lääkärintarkastukseen useimpien rintakiputyyppien vuoksi.
Vaikka jokaisella rintakivun syyllä on klassisia oireita ja merkkejä, oireissa on riittävästi vaihtelua, joten diagnoosin saavuttaminen voi vaatia erityisiä testejä. Rintakipujen diagnosointitestit riippuvat nykyisestä terveydestäsi ja mahdollisten testien tai toimenpiteiden tuloksista.
Rintakivun hoito riippuu syystä. Hakeudu aina lääkärin hoitoon, jos sinulla on rintakipua.
Rintakipuun voi liittyä oireita, kuten huimausta, huimausta, hengenahdistusta, tai puukottavaa tai polttavaa tunnetta.
Lue lisää rintakivun oireista ja merkeistä »
Seuraavat anatomiset paikat voivat kaikki olla mahdollisia rintakivun lähteitä:
Monien sairauksien merkit ja oireet voivat olla klassisia, mutta ne voivat myös esiintyä epätyypillisesti, ja kunkin sairauden oireet voivat myös olla merkittäviä päällekkäisyyksiä. Ikä, sukupuoli ja rotu voivat vaikuttaa esitykseen, ja terveydenhuollon ammattilaisen on otettava huomioon monia muuttujia ennen diagnoosin tekemistä.
Muita merkkejä ja oireita, joita esiintyy rintakivun yhteydessä, ovat rintakipu (sydänkipu), rintakipu, johon sisältyy painetta, puristamista, raskautta tai polttamista. Joskus saatat tuntea tukehtumisen tai hengenahdistuksen. Ihmiset, joilla on ollut voimakasta rintakipua, kuvailevat sitä epämukavuudeksi, joka vaihtelee terävästä tylsyyteen ja joka yleensä sijaitsee leuassa, niskassa, hartioissa, vatsan yläosassa ja käsivarsissa.
Oireet, kuten ahdistus ja muut sairaudet, rasitus, syöminen, kylmälle altistuminen tai henkinen stressi, voivat aiheuttaa puristavaa tunnetta rinnassa.
Kipu voi johtua melkein kaikista rintakehän rakenteista. Eri elimet voivat tuottaa erilaisia kipuja; valitettavasti kipu ei ole erityinen jokaiselle syylle. Monet syyt voivat aiheuttaa rintakipua, esimerkiksi:
Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.
Diagnoosin avain on potilaan sairaushistoria. Kivun luonteen oppiminen antaa terveydenhuollon ammattilaiselle ohjeet siitä, mitkä ovat kohtuullisia diagnooseja harkittavaksi ja mitkä ovat kohtuullisia jättää pois. Kivun laadun ja määrän, siihen liittyvien oireiden ja potilaan tietyn sairauden riskitekijöiden ymmärtäminen voi auttaa lääkäriä arvioimaan kunkin mahdollisen syyn todennäköisyyttä ja tekemään päätöksiä siitä, mitä diagnooseja tulee harkita ja mitkä niistä voidaan jättää pois. P>
Erotusdiagnoosi on ajatusprosessi, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät pohtiessaan ja poistaessaan mahdollisia sairauden syitä. Mitä enemmän tietoa kerätään joko historiasta, fyysisestä tutkimuksesta tai testistä, potentiaalisten diagnoosien luetteloa kavennetaan, kunnes lopullinen vastaus on saatu. Lisäksi potilaan vaste terapeuttisiin toimenpiteisiin voi laajentaa tai kaventaa erotusdiagnoosien luetteloa. Potilailla, joilla on rintakipua, voi olla monia mahdollisia sairauksia, ja terveydenhuollon ammattilainen haluaa ensin ottaa huomioon ne, jotka ovat hengenvaarallisia. Laboratorio- ja röntgentestien käyttäminen ei välttämättä ole välttämätöntä mahdollisesti tappavien sairauksien, kuten sydänkohtauksen, keuhkoembolian tai aortan dissektion, poissulkemiseksi, kun käytetään kliinisiä taitoja ja harkintaa.
Potilaalta voidaan kysyä erilaisia kysymyksiä, jotta terveydenhuollon ammattilainen ymmärtäisi kivun laadun ja määrän. Potilaat kuvaavat kipua eri sanoilla, ja on tärkeää, että terveydenhuollon ammattilainen saa tarkan käsityksen tilanteesta. Kysymyksiä voidaan myös esittää eri tavoin.
Henkilöä voidaan pyytää perustelemaan vastauksensa, koska joskus sanat tarkoittavat toisille jotain muuta. Jos henkilö sanoo näin, "heellä ei ole rintakipua", mutta hän laiminlyö kertoa lääkärille tuntevansa "rintapainetta". Ihmiset voivat kuvata kipua teräväksi, mutta ne tarkoittavat voimakasta, kun taas lääkäri saattaa ajatella, että terävä on puukotusta. Lääkärin ymmärrys kivun laadusta on tärkeä ensimmäinen askel diagnoosin tekemisessä.
Kivun ominaisuuksien välillä on ero. Lääkärin on tiedettävä kivun tyyppi ja kuinka paljon kipua henkilö kokee.
Kysymyksiä, joita lääkäri saattaa esittää rintakivuista
Kysymyksiä asiaan liittyvistä oireista
Rintakivun hoito riippuu syystä.
Mustelmat tai murtuneet kylkiluut ovat yleisiä vammoja. Murtuneiden tai mustelmien kylkiluiden oireita ovat:
Lääkäri kuuntelee rintakehää varmistaakseen, ettei siihen liity keuhkovaurioita. Joskus ihonalainen keuhkolaajentuma voi tuntua keuhkojen romahtaessa (keuhkorinta), riisin krispien tunnetta, kun ilmaa vuotaa ihoon. Rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä pneumotoraksin tai keuhkoruhjeen (musteloituneen keuhkon) etsimiseksi. Erityisiä röntgenkuvauksia kylkiluumurtuman etsimiseksi ei tarvita, koska murtuman olemassaolo tai puuttuminen ei muuta hoitosuunnitelmaa tai toipumisaikaa. Erityistä huomiota kiinnitetään ylävatsaan, koska kylkiluut suojaavat pernaa ja maksaa varmistaakseen, ettei niihin liity vammoja.
Suurin kylkiluiden vamman komplikaatio on keuhkokuume. Keuhkot toimivat kuin palkeet. Normaalisti hengitettäessä kylkiluut kääntyvät ulos ja pallea liikkuu alas imeen ilmaa keuhkoihin. Koska syvään hengittäminen sattuu, tämä mekanismi muuttuu ja vamman taustalla oleva keuhko ei välttämättä laajene täysin, koska potilas ei siedä kipua. Tuloksena on pysähtynyt ilma ja keuhkokudos, joka ei laajene täysin, mikä aiheuttaa mahdollisen kasvualustan keuhkotulehdukselle (keuhkokuume).
Kylkiluiden vamman hoitoon voi kuulua:
Joskus nivelet ja rustot, joissa kylkiluut kiinnittyvät rintalastaan (rintaluuhun), voivat tulehtua. Kipu esiintyy yleensä syvään hengittäessä, ja arkuutta voi tuntea, kun rintalastan sivuja tunnustellaan tai kosketetaan. Jos arkuuteen liittyy turvotusta ja tulehdusta, sitä kutsutaan Tietzen oireyhtymäksi.
Yleisin syy kostokondriittiin on idiopaattinen tai tuntematon, mikä tarkoittaa, että kipulle ei ole selitystä. Muita syitä ovat alueen trauma, infektio (usein virusperäinen) ja fibromyalgia.
Vaikka oireet ovat kivuliaita, ne häviävät oireenmukaisella hoidolla, mukaan lukien jää ja/tai lämpimät kompressit ja tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi ibuprofeeni). Kuten muidenkin rintakipujen kohdalla, toipuminen voi kestää viikkoja. On erittäin tärkeää hengittää syvään keuhkokuumeriskin estämiseksi.
Keuhkot liukuvat rintakehän seinämää pitkin, kun hengitetään syvään. Molemmilla pinnoilla on ohut vuori, jota kutsutaan pleuraksi, jotta tämä liukuminen tapahtuu. Toisinaan virusinfektiot voivat aiheuttaa keuhkopussin tulehduksen, ja sen sijaan, että ne liukuivat tasaisesti, ne naarmuuntuvat toisiaan vasten aiheuttaen kipua. Tämäntyyppinen rintakipu sattuu syvään hengitettynä ja tuntuu keuhkopussin tulehduksen kivulta.
Virusinfektiot ovat yleinen keuhkopussintulehduksen syy, vaikka on monia muita tartuntatautien syitä, kuten tuberkuloosi. Muita sairauksia, jotka voivat tulehduttaa keuhkopussin, ovat:
Fyysinen koe voi olla suhteellisen merkityksetön, mutta keuhkopussin tulehduksen kohdalta voidaan kuulla kitkahankausta. Jos tulehduksesta vuotaa huomattava määrä nestettä, keuhkojen ja rintakehän välinen tila (keuhkopussin tila) voi täyttyä nesteellä, joka tunnetaan effuusiona. Stetoskoopilla kuunneltaessa ilman pääsy keuhkoihin saattaa heikentyä. Myös lyömäsoittimet, joissa terveydenhuollon ammattilainen koputtaa rumpua rintakehän seinämään, voi paljastaa toisen puolen tylsyyden toiseen verrattuna.
Usein tehdään rintakehän röntgenkuvaus keuhkokudoksen ja nesteen olemassaolon tai puuttumisen arvioimiseksi keuhkopussin ontelossa.
Pleuriittia hoidetaan yleensä anti-inflammatorisilla lääkkeillä. Tämä hoitaa usein myös effuusiota. Jos effuusio on suuri ja aiheuttaa hengenahdistusta, voidaan tehdä thoracentesis (thora =rinta + centesis =nesteen poisto). Toracenteesia varten neula asetetaan keuhkopussin tilaan ja neste poistetaan. Sen lisäksi, että potilas voi paremmin, neste voidaan lähettää laboratorioanalyysiin diagnoosin helpottamiseksi. Ultraääni voidaan tilata potilaan tilanteen mukaan.
Keuhkoja pitää rintakehän seinämää vasten keuhkopussin alipaineella. Jos tämä sinetti rikkoutuu, keuhkot voivat kutistua tai romahtaa (tunnetaan nimellä ilmarinta). Tämä voi liittyä kylkiluiden vammaan tai se voi tapahtua spontaanisti. Kuitenkin, mitä yleensä havaitaan pitkillä ja laihoilla, muita keuhkojen romahtamisen riskitekijöitä ovat emfyseema tai astma. Pienet rakkulat tai heikot kohdat keuhkoissa voivat rikkoutua ja aiheuttaa ilmavuodon, joka rikkoo alipainetiivisteen.
Yleinen esitys on akuutti alkava terävä rintakipu, joka liittyy hengenahdistukseen ilman edeltävää sairautta tai varoitusta. Fyysinen tutkimus paljastaa vähentyneen ilman sisäänpääsyn vaurioituneella puolella. Lyömäsoittimet voivat osoittaa lisääntynyttä resonanssia napauttamalla. Rintakehän röntgenkuvaus vahvistaa diagnoosin.
Hoito riippuu siitä, kuinka suuri prosenttiosuus keuhkoista on romahtanut. Jos se on pieni määrä ja elintoiminnot ovat vakaat normaalilla O2-satilla, ilmarinta voidaan antaa laajenea itsestään tarkasti seuraten. Jos kyseessä on suurempi romahdus, rintaputki on ehkä asetettava keuhkopussin tilaan rintakehän seinämän läpi ilman imemiseksi pois ja alipaineen palauttamiseksi. Joskus voidaan harkita thorakoskopiaa (thoraco =rinta + scopy =katso kameralla) kuplan tunnistamiseksi ja sen sulkemiseksi. Lue lisää Pneumothorax-artikkelista.
Jännitysilmarinta on suhteellisen harvinainen hengenvaarallinen tapahtuma, joka liittyy usein traumaan. Pelkän keuhkon romahtamisen sijasta voi olla olemassa skenaario, jossa vaurioitunut keuhkokudos toimii yksisuuntaisena venttiilinä, joka päästää ilmaa keuhkopussin tilaan, mutta ei päästä sitä pakoon. Pneumotoraksin koko kasvaa jokaisella hengityksellä ja voi estää verta palaamasta sydämeen ja sallimasta sydämen pumpata sitä takaisin kehoon. Jos sitä ei korjata nopeasti asettamalla rintaputki jännityksen lievittämiseksi, se voi olla kohtalokas.
Vyöruusua aiheuttaa vesirokkoa aiheuttava varicella zoster -virus. Kun virus pääsee kehoon, se horrostuu selkärangan hermojuurissa, mutta ilmaantuu joskus tulevaisuudessa. Ihottuma on diagnostinen, koska se seuraa hermojuurta sen lähtiessä selästä ja kiertää rinnan etuosaan, mutta ei koskaan ylitä keskilinjaa.
Kun ihottuma ilmaantuu, diagnoosi on suhteellisen helppo terveydenhuollon ammattilaiselle. Valitettavasti vyöruusujen kipu voi alkaa muutama päivä ennen ihottuman ilmaantumista, ja se voi olla hämmentävää sekä potilaalle että terveydenhuollon ammattilaiselle, koska kipu ja polttaminen voivat tuntua suhteettomilta fyysisen tutkimuksen tuloksiin nähden.
Vyöruusujen hoito sisältää antiviraalisia lääkkeitä, kuten asykloviiria (Zovirax), sekä kipulääkkeitä. Tulehtuneen hermon kipu voi olla melko vakavaa. Joillekin potilaille saattaa kehittyä postherpeettinen neuralgia tai krooninen kipu tulehtuneesta hermosta, joka voi jatkua pitkään infektion häviämisen jälkeen. Saatavilla on erilaisia kivunhallintastrategioita lääkkeistä kivun stimulaattoreihin ja leikkauksiin.
Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus. Keuhkokuumeessa tulehdus voi aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkokudoksen segmenttiin, mikä heikentää sen kykyä siirtää happea ilmasta verenkiertoon.
Tyypillisiä tarttuvan keuhkokuumeen oireita ovat:
Muita merkkejä ja oireita ovat:
Yleisimmät keuhkoinfektioiden syyt ovat Streptococcal pneumoniae tai pneumokokkibakteerit. Klassinen esitys Streptococcal pneumoniae -bakteerin aiheuttamasta keuhkoinfektiosta tai pneumokokki, on akuutti alkava vilunväristykset, kuume ja yskä, joka tuottaa ruosteista ruskeaa ysköstä.
Lääkäri tarkistaa potilaan elintoiminnot (infektioon liittyvien poikkeavuuksien varalta), pulssin ja hengitystiheyden, kuumeen ja rintaäänien kuuntelun. Tarttuvan keuhkokuumeen diagnosoimiseksi toimenpiteet ja testit voivat sisältää rintakehän röntgenkuvauksen, verikokeet tai lisääntyneen maitohapon (laktaatti) määrän. Hoito tapahtuu yleensä antibiooteilla.
Veritulppa keuhkoihin voi olla kohtalokas, ja se on yksi niistä diagnooseista, jotka tulee aina ottaa huomioon, kun potilaalla on rintakipua.
Klassisia merkkejä ja oireita verihyytymisestä keuhkoissa ovat kipu syvään hengittäessä, hengenahdistus ja veren yskiminen (veritulppa); mutta yleisemmin potilailla voi olla hienovaraisempia oireita, ja diagnoosi voidaan helposti unohtaa.
Keuhkoembolian riskitekijöitä ovat:
Trombofilia (trombo=hyytymä + philia=vetovoima) sisältää joukon veren hyytymishäiriöitä, mikä altistaa potilaille keuhkoembolian.
Keuhkoembolia alkaa suonista muualla kehossa, yleensä jaloissa, vaikka se voi esiintyä lantiossa, käsivarsissa tai suurissa vatsan suonissa. Kun trombi tai verihyytymä muodostuu, se voi irrota (jota kutsutaan nyt emboliksi) ja kellua alavirtaan palaten sydämeen. Embolio voi jatkaa matkaansa sydämen läpi ja sitten se voidaan pumpata keuhkojen verenkiertojärjestelmään, jolloin se lopulta juuttuu johonkin keuhkovaltimon haaraan ja katkaisee verenkierron osassa keuhkoja. Tämä heikentynyt verenkierto ei anna riittävästi verta ottamaan happea keuhkoihin, ja potilas voi hengästyttää huomattavasti.
Kuten aiemmin mainittiin, yleisiä valituksia ovat:
Potilas voi myös olla ahdistunut ja hikoilla runsaasti. Hyytymän koosta riippuen ensimmäinen oire voi olla pyörtyminen (pyörtyminen) tai shokki, jossa potilas romahtaa ja johon liittyy alentunut verenpaine ja muuttunut henkinen toiminta.
Embolian vakavuudesta ja riskialttiiden keuhkokudosten määrästä riippuen potilas voi olla kriittisesti sairas (in extremis), jolla on selvästi epänormaalit elintoiminnot, tai se voi näyttää melko normaalilta. Fyysinen tarkastus ei välttämättä auta, ja diagnostiset tutkimukset tehdään kliinisen epäilyn perusteella historian ja riskitekijöiden perusteella.
Diagnoosi voidaan tehdä suoraan keuhkojen kuvantamisella tai epäsuorasti löytämällä hyytymä muualta kehosta. Diagnoosin tekemiseen käytettävä strategia riippuu kunkin yksittäisen potilaan tilanteesta, mutta käytettävissä on joitain yleisiä työkaluja, kuten D-Dimeeri, CT-skannaukset, ultraääni, angiografia ja lääkkeet.
Useimpien potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten huolenaihe on, että mikä tahansa rintakipu voi olla peräisin sydämestä. Anginalla tarkoitetaan kipua, joka johtuu siitä, että sepelvaltimot (sydänlihaksen verisuonet) kapenevat ja vähentävät hapen määrää, joka voidaan toimittaa itse sydämeen. Tämä voi aiheuttaa klassisia oireita, kuten painetta tai puristavaa tunnetta rinnassa, ja käsivarteen tai leukaan säteilyttää hengitysvaikeuksia ja hikoilua.
Valitettavasti monilla ihmisillä ei ole klassisia oireita, ja kipua voi olla vaikea kuvailla - tai joillakin ihmisillä ei sitä edes ole. Angina pectoriksen tai tyypillisen rintakehän paineen sijaan niiden anginaalinen vastine (oire, jonka he saavat rintakivun sijaan) voi olla ruoansulatushäiriöt, hengenahdistus, heikkous, huimaus ja huonovointisuus. Naisilla ja vanhuksilla on suurempi riski saada epätyypillinen sydänkipu.
Verisuonten kaventuminen tai ateroskleroosi johtuu plakin kertymisestä. Plakki on pehmeä kolesterolin ja kalsiumin sulama, joka muodostuu verisuonen sisäkalvolle ja pienentää asteittain verisuonen halkaisijaa ja rajoittaa veren virtausta. Jos plakki repeytyy, se voi aiheuttaa veritulpan muodostumisen ja tukkia suonen kokonaan.
Kun sepelvaltimo tukkeutuu kokonaan (tukkoon), lihas, jolle se toimittaa verta, on vaarassa kuolla. Tämä on sydänkohtaus tai sydäninfarkti. Useimmissa tapauksissa tämä kipu on voimakkaampaa kuin tavallinen angina pectoris, mutta taas merkit ja oireet vaihtelevat.
Angina pectoris -diagnoosi on kliininen. Kun terveydenhuollon ammattilainen on kerännyt huolellisen anamneesin ja arvioinut mahdolliset riskitekijät, diagnoosia joko tavoitellaan kohtuullisesti tai sen katsotaan puuttuvan. Jos angina pectoris on mahdollinen diagnoosi, lisäarviointi voi sisältää EKG:n tai EKG:n ja verikokeita.
Angina pectoris -diagnoosin tarkoituksena on palauttaa sydänlihaksen normaali verenkierto ennen sydänkohtauksen ilmaantumista ja pysyviä lihasvaurioita. Riskitekijöiden minimoimisen lisäksi verenpaineen, kolesterolin ja diabeteksen hallintaan sekä tupakoinnin lopettamiseen voidaan käyttää lääkkeitä sydämen sykkeen tehostamiseen (esim. beetasalpaajat), verisuonten laajentamiseen (esim. nitroglyseriini) ja vähentää veren hyytymistä (aspiriini).
Akuutti sydänkohtaus (sydäninfarkti) on todellinen hätätapaus koska täydellinen verenkierron tukkeutuminen aiheuttaa osan sydänlihaksen kuolemasta ja sen tilalle muodostuu arpikudos. Tämä heikentää sydämen kykyä pumpata verta vastaamaan kehon tarpeita. Myös loukkaantunut sydänlihas on ärtyisä ja voi aiheuttaa sähköisiä häiriöitä, kuten kammiovärinää, tilaa, jossa sydän heiluu kuten Jell-O eikä voi lyödä koordinoidusti. Tämä on sydänkohtauksen äkillisen kuoleman syy. Akuutin sydänkohtauksen syy on sepelvaltimossa olevan kolesteroliplakin repeämä. Tämä aiheuttaa verihyytymän muodostumisen ja tukkii valtimon.
Sydänkohtauksen hoitona on verenkierron palautuminen. Kaksi vaihtoehtoa ovat TPA:n tai TNK:n kaltaisten lääkkeiden käyttö veritulpan liuottamiseen (trombolyyttinen hoito) tai hätäsydämen katetrointi ja ilmapallon käyttäminen tukkeutuneen alueen avaamiseen (angioplastia) ja sen pitäminen auki verkkohäkillä, jota kutsutaan stentiksi. Ensisijainen angioplastia on parempi, jos potilas asuu lähellä sairaalaa, jossa on tämä mahdollisuus, mutta monet ihmiset eivät. Vaiheittainen hoito alustavalla trombolyyttisellä hoidolla ja sen jälkeen angioplastialla on myös järkevää.
Sepelvaltimon ohitusleikkausta harkitaan, kun kyseessä on diffuusi valtimosairaus, joka ei sovellu angioplastiaan ja stentointiin.
Sydän sijaitsee pussissa, jota kutsutaan sydänpussiksi. Aivan kuten keuhkopussin tulehduksessa, tämä pussi voi tulehtua ja aiheuttaa kipua. Toisin kuin angina pectoris, tämä kipu on yleensä terävää ja johtuu siitä, että tulehtunut pussi hankaa sydämen ulkokerroksia.
Yleisin perikardiitin syy on joko virussairaus tai tuntematon (idiopaattinen). Kehon tulehdukselliset sairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus), munuaisten vajaatoiminta ja syöpä ovat muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa perikardiitin. Traumat, erityisesti moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa sattuneet ohjauspyörän vammat, voivat myös aiheuttaa perikardiitin ja mahdollisesti aiheuttaa veren kerääntymisen ohueen sydänpussiin.
Perikardiitin kipu on voimakasta, terävää, yleensä pahenee makuulla ja lievittää eteenpäin nojautumalla. Koska kipu voi olla niin vakavaa, säteilee käsivarteen tai kaulaan ja aiheuttaa jonkin verran hengenahdistusta, se erehtyy joskus angina pectorikseen, keuhkoemboliaan tai aortan dissektioon. Aiheeseen liittyviä oireita voivat olla kuume ja huonovointisuus syystä riippuen.
Historiasta on apua diagnoosin tekemisessä, äskettäisen virussairauden etsimisessä ja aiemman sairaushistorian kysymisessä. Fyysinen tutkimus voi paljastaa hankausta, kun kuunnellaan sydämen ääniä.
Elektrokardiogrammi voi näyttää perikardiitin mukaisia muutoksia, mutta joskus EKG voi jäljitellä akuuttia sydänkohtausta. Kaikukuvauksesta on apua, jos sydänpussissa on nestettä, joka liittyy tulehdukseen.
Tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, on perikardiitin hoito. Taustasyyn korjaaminen ohjaa myös terapiaa.
Sydämen tamponadi on perikardiitin komplikaatio. Sydänpussiin kertyneen ylimääräisen nesteen aiheuttama paine on niin suuri, että se estää verta palaamasta sydämeen. Diagnoosi tehdään kliinisesti käyttämällä triadia (Beckin kolmikko):
Hoito vaatii neulan asettamista sydänpussiin nesteen poistamiseksi ja/tai leikkausta sydänpussin ikkunan avaamiseksi nesteen kertymisen estämiseksi tulevaisuudessa.
Aortta on suuri verisuoni, joka poistuu sydämestä ja kuljettaa verta kehoon. Se koostuu lihaskerroksista, joiden on oltava tarpeeksi vahvoja kestämään sykkivän sydämen synnyttämän paineen. Joillakin ihmisillä repeämä voi tapahtua yhdessä aortan seinämän kerroksista, ja veri voi seurata seinälihasten välissä. Tätä kutsutaan aortan dissektioksi, ja se on mahdollisesti hengenvaarallinen. Dissektion tyyppi ja hoito riippuvat siitä, missä aortan dissektio tapahtuu. Tyypin A dissektiot sijaitsevat nousevassa aortassa, joka kulkee sydämestä aorttakaareen, josta aivoja ja käsivarsia syöttävät verisuonet poistuvat. Tyypin B dissektiot sijaitsevat laskevassa aortassa, joka kulkee rinnan läpi ja alas vatsaan.
Suurin osa aortan dissektioista tapahtuu huonosti hallitun korkean verenpaineen pitkäaikaisena seurauksena. Muita liittyviä ehtoja ovat:
Aortan dissektiosta johtuva kipu ilmenee äkillisesti, ja sitä kuvataan usein voimakkaaksi, pistäväksi tai repeytyväksi. Se voi olla jatkuvaa tai kipu voi olla keuhkopussia (pahempaa syvään hengitettynä). Usein se säteilee selkään. Usein, jos dissektio tapahtuu rinnassa, se voidaan sekoittaa sydänkohtauksen, ruokatorven tulehduksen tai perikardiitin aiheuttamaan kipuun. Jos aortan dissektio sijaitsee lähellä palleaa tai sen alapuolella, se voi jäljitellä munuaiskoliikkia (munuaiskiven aiheuttamaa kipua).
Diagnoosi perustuu historiaan, riskitekijöiden tarkasteluun, fyysiseen tutkimukseen ja kliiniseen epäilyyn. Fyysinen tarkastus voi paljastaa pulssien menetyksen tai viivästymisen ranteessa tai jalassa, kun verrataan toista puolta toiseen. Uusi sivuääni voidaan havaita, jos dissektioon liittyy aorttaläppä, joka yhdistää aortan sydämeen. Jos aortasta poistuvat verisuonet ovat mukana dissektioalueella, niiden toimittamat elimet voivat olla vaarassa. Aivohalvaus ja halvaus voidaan nähdä dissektiossa. Verenkierto voi menettää munuaisiin ja suolistoon ja/tai käsivarsiin ja jalkoihin.
Aortan dissektion diagnoosi vahvistetaan kuvantamisella, yleisimmin aortan CT-angiografialla. Ekokardiografiaa tai ultraääntä voidaan myös käyttää aortan kuvaamiseen.
Nousevan aortan tyypin A dissektiot hoidetaan leikkauksella, jossa vaurioitunut aortan pala poistetaan ja korvataan keinosiirteellä. Joskus aorttaläppä on korjattava tai vaihdettava, jos se on vaurioitunut.
Tyypin B dissektiot hoidetaan aluksi lääkkeillä verenpaineen hallitsemiseksi ja sen pitämiseksi normaalilla alueella. Yleisesti käytetään beetasalpaajia ja kalsiumkanavasalpaajia. Jos lääkehoito epäonnistuu, leikkaus voi olla tarpeen.
Jos dissektio repeää kokonaan aortan seinämän kaikkien kolmen kerroksen läpi, aortta repeytyy. Tämä on katastrofi, ja yli 50 % sairastuneista potilaista kuolee ennen sairaalaan pääsyä. Aortan repeämän kokonaiskuolleisuus on yli 80 %.
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka kuljettaa ruokaa suusta mahalaukkuun. Alempi ruokatorven sulkijalihas (LES) on ruokatorven alapäässä oleva erikoistunut lihasnauha, joka toimii venttiilinä, joka estää mahan sisällön valumisen takaisin ruokatorveen. Jos venttiili epäonnistuu, mahalaukun sisältö, mukaan lukien happamat ruuansulatusnesteet, voi palautua takaisin ja ärsyttää ruokatorven limakalvoa. Vaikka mahalaukussa on suojakalvo, joka suojaa sitä normaaleista ruuansulatusnesteistä, tämä suoja puuttuu ruokatorvesta.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Haima ja insuliini:yleiskatsaus
Haima ja insuliini Haimasi on yksi ruoansulatusjärjestelmän elimistä. Se sijaitsee vatsassasi, vatsasi takana. Se on pitkä ohut rakenne, jossa on 2 päätoimintoa: ruoansulatusentsyymien tuottaminen r
Mikä on EGD?
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) on suupala monella tapaa. EGD, jota kutsutaan usein ylemmän endoskopiana, on invasiivinen toimenpide, joka voi auttaa arvioida ja hallita useita tiloja, jotka liittyvä
Haemme uutta virtuaalitoimistopäällikköä
Etsimme virtuaalitoimistopäällikköä auttamaan meitä hallitsemaan kanssamme työskentelevien ammattilaisten päivittäisiä yksityiskohtia. Meillä on tällä hetkellä loistava tiimin jäsen tässä roolissa, jo
