Bol u prsima jedan je od najčešćih simptoma koji dovode osobu u hitnu pomoć. Traženje neposredne skrbi može biti spasonosno, a poduzeta je znatna edukacija javnosti kako bi se pacijenti naveli da potraže liječničku pomoć kada napadne bol u prsima. Možda ste zabrinuti da imate srčani udar, ali postoje mnogi drugi uzroci boli u prsima koje će liječnik razmotriti. Neke su dijagnoze boli u prsima opasne po život, dok su druge manje opasne.
Odlučivanje o uzroku boli u prsima ponekad je vrlo teško i može zahtijevati krvne pretrage, rendgenske snimke, CT i druge pretrage kako bi se utvrdila dijagnoza. Međutim, često je sve što je potrebno pažljiva anamneza koju uzima liječnik. Postoji mnogo uzroka boli u prsima, a iako mnogi nisu ozbiljni, može biti teško razlikovati srčani udar, plućnu emboliju ili disekciju aorte od druge dijagnoze koja nije opasna po život, poput žgaravice. Iz tog razloga, pojedincima se rutinski savjetuje da potraže liječničku procjenu za većinu vrsta boli u prsima.
Iako svaki uzrok boli u prsima ima klasične simptome i znakove, postoji dovoljno varijacija u simptomima da bi za postavljanje dijagnoze moglo biti potrebno specifično testiranje. Testovi za dijagnosticiranje boli u prsima ovisit će o vašem trenutnom zdravlju i rezultatima svih testova ili postupaka.
Liječenje boli u prsima ovisi o uzroku. Uvijek potražite liječničku pomoć ako imate bol u prsima.
Bol u prsima može biti povezana sa simptomima kao što su vrtoglavica, vrtoglavica, kratkoća daha, osjećaj uboda ili peckanja.
Pročitajte više o simptomima i znakovima boli u prsima »
Sljedeća anatomska mjesta mogu biti potencijalni izvori boli u prsima:
Mogu postojati klasični prikazi znakova i simptoma za mnoge bolesti, ali mogu se pojaviti i atipično, a također može doći do značajnog preklapanja među simptomima svakog stanja. Dob, spol i rasa mogu utjecati na prezentaciju i zdravstveni djelatnik mora uzeti u obzir mnoge varijable prije postavljanja dijagnoze.
Ostali znakovi i simptomi koji se javljaju uz bol u prsima uključuju bol u prsima (srcu), nelagodu u prsima koja uključuje pritisak, stiskanje, težinu ili peckanje. Ponekad se možete osjećati kao da se gušite ili nemate daha. Ljudi koji su imali jaku bol u prsima opisuju je kao nelagodu koja varira od oštre do tupe, a obično se nalazi u čeljusti, vratu, ramenima, gornjem dijelu trbuha i rukama.
Znakovi poput tjeskobe i drugih stanja, napora, prehrane, izlaganja hladnoći ili emocionalnog stresa mogu uzrokovati stezanje u prsima.
Bol može uzrokovati gotovo svaka struktura u prsima. Različiti organi mogu proizvoditi različite vrste boli; nažalost, bol nije specifična za svaki uzrok. Mnogi razlozi mogu uzrokovati bol u prsima, na primjer:
Klikom na "Pošalji" prihvaćam MedicineNet Uvjete i odredbe i Politiku privatnosti. Također se slažem s primanjem e-poruka od MedicineNeta i razumijem da se mogu odbiti od pretplate na MedicineNet u bilo kojem trenutku.
Ključ za dijagnozu je pacijentova medicinska povijest. Učenje o prirodi boli dat će zdravstvenim djelatnicima smjernice o tome koje su razumne dijagnoze koje treba uzeti u obzir, a koje je razumno isključiti. Razumijevanje kvalitete i količine boli, povezanih simptoma i pacijentovih čimbenika rizika za određenu bolest, može pomoći liječniku da procijeni vjerojatnost svakog potencijalnog uzroka i donese odluke o tome koje dijagnoze treba uzeti u obzir, a koje se mogu odbaciti.
Diferencijalna dijagnoza je misaoni proces koji zdravstveni djelatnici koriste kako bi razmotrili, a zatim eliminirali potencijalne uzroke bolesti. Kako se prikuplja više informacija, bilo iz anamneze, fizikalnog pregleda ili testiranja, popis potencijalnih dijagnoza se sužava dok se ne postigne konačni odgovor. Štoviše, pacijentov odgovor na terapijske intervencije može proširiti ili suziti popis diferencijalne dijagnoze. U bolesnika s bolovima u prsima mogu biti prisutna mnoga moguća stanja, a zdravstveni djelatnik će prvo htjeti razmotriti ona koja su opasna po život. Korištenje laboratorijskih i rendgenskih pretraga možda neće biti potrebno kako bi se isključile potencijalno smrtonosne bolesti poput srčanog udara, plućne embolije ili disekcije aorte kada se koriste kliničke vještine i prosudba.
Pacijentu se može postaviti razna pitanja kako bi se pomoglo zdravstvenom djelatniku da razumije kvalitetu i količinu boli. Pacijenti koriste različite riječi za opisivanje boli i važno je da zdravstveni djelatnik dobije točan dojam situacije. Pitanja se također mogu postavljati na različite načine.
Od osobe se može tražiti da objasni svoj odgovor jer ponekad riječi drugim ljudima znače nešto drugačije. Ako osoba to kaže, "ne boluje u prsima", ali zanemaruje reći liječniku da osjeća "pritisak u prsima". Ljudi mogu opisati bol kao oštru, ali oni misle na intenzivnu, dok liječnik može misliti da je oštra jednaka ubodu. Liječničko razumijevanje kvalitete boli važan je prvi korak u postavljanju dijagnoze.
Postoji razlika između kvaliteta boli. Liječnik mora znati vrstu boli i koliko boli osoba doživljava.
Pitanja koja liječnik može postaviti o bolovima u prsima
Pitanja o povezanim simptomima
Liječenje boli u prsima ovisi o uzroku.
Modrice ili slomljena rebra su uobičajene ozljede. Simptomi slomljenih ili nagnječenih rebara uključuju:
Liječnik će slušati prsa kako bi se uvjerio da nema povezanog oštećenja pluća. Ponekad se potkožni emfizem može osjetiti s kolabiranim plućima (pneumotoraksom), osjećajem da se riža krispi kada zrak curi u kožu. Može se napraviti RTG prsnog koša kako bi se potražio pneumotoraks ili plućna kontuzija (nagnječenje pluća). Posebne rendgenske snimke koje traže prijelom rebra nisu potrebne jer prisutnost ili odsutnost prijeloma neće promijeniti plan liječenja ili vrijeme oporavka. Posebna će se pozornost posvetiti gornjem dijelu trbuha jer rebra štite slezenu i jetru, kako bi bili sigurni da nema pridruženih ozljeda.
Najveća komplikacija ozljeda rebara je upala pluća. Pluća rade kao mijeh. Normalno, kada netko udahne, rebra se zaljuljaju, a dijafragma se pomiče prema dolje, usisujući zrak u pluća. Budući da boli duboko udahnuti, ovaj mehanizam se mijenja, a pluća koja su u pozadini ozljede možda se neće u potpunosti proširiti jer pacijent ne može podnijeti bol. Rezultat je ustajali zrak i plućno tkivo koje se ne širi u potpunosti, što uzrokuje potencijalno plodno tlo za infekciju pluća (pneumonija).
Liječenje ozljede rebra može uključivati:
Povremeno se mogu upaliti zglobovi i hrskavica na kojima se rebra pričvršćuju za prsnu kost (prsnu kost). Bol se obično javlja pri dubokom dahu, a postoji i osjetljivost koja se može osjetiti kada se palpiraju ili dodiruju strane prsne kosti. Ako postoji oteklina i upala povezana s osjetljivošću, to je poznato kao Tietzeov sindrom.
Najčešći uzrok kostohondritisa je idiopatski ili nepoznat, što znači da nema objašnjenja za bol. Ostali uzroci uključuju traumu tog područja, infekciju (često virusnu) i fibromijalgiju.
Iako bolni, simptomi se povlače simptomatskom njegom, uključujući led i/ili tople obloge i protuupalne lijekove (na primjer, ibuprofen). Kao i kod drugih bolova u prsnom košu, oporavak može potrajati tjednima. Vrlo je važno duboko udahnuti kako biste spriječili rizik od upale pluća.
Pluća klizi po zidu prsnog koša kada se duboko udahne. Obje površine imaju tanku oblogu zvanu pleura koja omogućuje ovo klizanje. Ponekad virusne infekcije mogu uzrokovati upalu pleure, a zatim umjesto glatkog klizanja, dvije sluznice stružu jedna o drugu, uzrokujući bol. Ova vrsta boli u prsima boli pri dubokom udahu, a osjeća se kao bol u pleurisu.
Virusne infekcije čest su uzrok pleuritisa, iako postoje mnogi drugi zarazni uzroci uključujući tuberkulozu. Ostale bolesti koje mogu izazvati upalu pleure su:
Fizikalni pregled može biti relativno beznačajan, ali se može čuti trljanje trenja na mjestu upale pleure. Ako iz upale iscuri značajna količina tekućine, prostor između pluća i stijenke prsnog koša (pleuralni prostor) može se ispuniti tekućinom, što je poznato kao izljev. Prilikom slušanja stetoskopom može doći do smanjenog ulaska zraka u pluća. Isto tako, udaraljke, u kojima zdravstveni djelatnik lupa po zidu prsnog koša poput bubnja, mogu otkriti tupost jedne strane u usporedbi s drugom.
Često se radi RTG prsnog koša kako bi se procijenilo plućno tkivo i prisutnost ili odsutnost tekućine u pleuralnoj šupljini.
Pleuritis se obično liječi protuupalnim lijekovima. Ovo će često liječiti i izljev. Ako je izljev velik i uzrokuje otežano disanje, može se učiniti torakocenteza (tora=prsni koš + centeza=povlačenje tekućine). Za torakocentezu, igla se postavlja u pleuralni prostor i tekućina se povlači. Osim što će se pacijent osjećati bolje, tekućina se može poslati na laboratorijsku analizu kako bi se pomoglo u postavljanju dijagnoze. Ultrazvuk se može naručiti, ovisno o situaciji pacijenta.
Pluća se drže uz zid prsnog koša negativnim pritiskom u pleuri. Ako je ovaj pečat slomljen, pluća se mogu smanjiti ili kolabirati (poznato kao pneumotoraks). To može biti povezano s ozljedom rebra ili se može pojaviti spontano. Međutim, koji se obično viđaju kod onih koji su visoki i mršavi, drugi čimbenici rizika za kolaps pluća uključuju emfizem ili astmu. Male mjehuriće ili slabe točke u plućima mogu puknuti i uzrokovati curenje zraka koje razbija brtvu negativnog tlaka.
Uobičajena manifestacija je akutna pojava oštre boli u prsima povezana s kratkim dahom, bez prethodne bolesti ili upozorenja. Fizikalni pregled otkriva smanjen ulazak zraka na zahvaćenu stranu. Perkusije mogu pokazati povećanu rezonanciju s tapkanjem. RTG prsnog koša potvrđuje dijagnozu.
Liječenje ovisi o postotku kolapsa pluća. Ako je mala količina i vitalni znakovi su stabilni s normalnim O2 sat, pneumotoraksu se može dopustiti da se sam proširi uz pomno praćenje. Ako dođe do većeg kolapsa, možda će se morati staviti prsna cijev u pleuralni prostor kroz stijenku prsnog koša kako bi se isisao zrak i ponovno uspostavio negativni tlak. Ponekad se može uzeti u obzir torakoskopija (torako=prsa +skopija=vidjeti kamerom) kako bi se identificirala mjehurića i zakopčala. Za više, pročitajte članak Pneumothorax.
Tenzijski pneumotoraks je relativno rijedak događaj opasan po život često povezan s traumom. Umjesto jednostavnog kolapsa pluća, može postojati scenarij u kojem oštećeno plućno tkivo djeluje kao jednosmjerni ventil koji dopušta zraku da uđe u pleuralni prostor, ali mu ne dopušta da pobjegne. Veličina pneumotoraksa se povećava sa svakim dahom i može spriječiti povratak krvi u srce i omogućiti srcu da je pumpa natrag u tijelo. Ako se brzo ne korigira postavljanjem cijevi za prsni koš za ublažavanje napetosti, može biti kobno.
Herpes je uzrokovan virusom varicella zoster, istim onim koji uzrokuje vodene kozice. Nakon što virus uđe u tijelo, hibernira u živčanim korijenima kralježnice, da bi se pojavio negdje u budućnosti. Osip je dijagnostički jer prati korijen živca dok napušta leđa i kruži prema prednjem dijelu prsa, ali nikada ne prelazi srednju liniju.
Kada se osip pojavi, dijagnoza je relativno laka za zdravstvenog djelatnika. Nažalost, bol od šindre može početi nekoliko dana prije nego što se pojavi osip i može zbuniti i pacijenta i zdravstvenog djelatnika, budući da se bol i peckanje mogu činiti nesrazmjernima nalazima fizikalnog pregleda.
Liječenje šindre uključuje antivirusne lijekove poput aciklovira (Zovirax) zajedno s lijekovima za kontrolu boli. Bol od upaljenog živca može biti prilično jaka. Neki bolesnici mogu razviti postherpetičnu neuralgiju ili kroničnu bol od upaljenog živca, koja može potrajati dugo nakon što se infekcija očisti. Dostupne su različite strategije za kontrolu boli, od lijekova preko stimulatora boli do operacije.
Pneumonija je infekcija pluća. Kod upale pluća, upala može uzrokovati nakupljanje tekućine unutar segmenta plućnog tkiva, smanjujući njegovu sposobnost prijenosa kisika iz zraka u krvotok.
Tipični simptomi zarazne upale pluća uključuju:
Ostali znakovi i simptomi uključuju:
Najčešći uzroci infekcija pluća uzrokovani su Streptokoknom pneumoniae ili bakterija pneumokoka. Klasični prikaz infekcije pluća uzrokovane bakterijom Streptococcal pneumoniae ili pneumokok, akutna je pojava drhtavice, groznice i kašlja koji proizvodi hrđavosmeđi ispljuvak.
Liječnik će provjeriti pacijentove vitalne znakove (ima li abnormalnosti u skladu s infekcijom), puls i brzinu disanja, groznicu i slušanje zvukova u prsima. Za dijagnosticiranje zarazne upale pluća postupci i testovi mogu uključivati RTG prsnog koša, krvne pretrage ili povećanje mliječne kiseline (laktata). Liječenje se obično provodi antibioticima.
Krvni ugrušak u plućima može biti smrtonosan i jedna je od dijagnoza koju uvijek treba uzeti u obzir kada pacijent ima bol u prsima.
Klasični znakovi i simptomi krvnog ugruška u plućima su bol pri dubokom udisanju, otežano disanje i iskašljavanje krvi (hemoptiza); ali češće, pacijenti mogu imati suptilnije simptome i dijagnoza se može lako promašiti.
Čimbenici rizika za plućnu emboliju uključuju:
Trombofilija (trombo=ugrušak + filija=privlačnost) obuhvaća niz poremećaja zgrušavanja krvi, što pacijente dovodi u opasnost od plućne embolije.
Plućna embolija počinje u venama na drugim mjestima u tijelu, obično na nogama, iako se može pojaviti u zdjelici, rukama ili velikim venama u trbuhu. Kada se formira tromb ili krvni ugrušak, on ima potencijal da se oslobodi (sada se zove embolus) i pluta nizvodno, vraćajući se u srce. Embolus može nastaviti svoj put kroz srce, a zatim se može pumpati u sustav plućne cirkulacije, na kraju se zaglaviti u jednoj od grana plućne arterije i prekinuti dotok krvi u dio pluća. Ovaj smanjeni protok krvi ne dopušta dovoljno krvi da pokupi kisik u plućima, a pacijent može postati izrazito kratak dah.
Kao što je prethodno spomenuto, uobičajene pritužbe uključuju:
Pacijent također može imati tjeskobu i obilno se znojiti. Ovisno o veličini ugruška, početna pojava može biti nesvjestica (sinkopa) ili šok u kojem se pacijent kolabira, sa sniženim krvnim tlakom i promijenjenom mentalnom funkcijom.
Ovisno o ozbiljnosti embolusa i količini ugroženog plućnog tkiva, pacijent može biti kritično bolestan (in extremis) s izrazito abnormalnim vitalnim znakovima ili se može činiti prilično normalnim. Fizikalni pregled možda neće biti od pomoći, a dijagnostičke studije se rade na temelju kliničke sumnje na temelju povijesti bolesti i čimbenika rizika.
Dijagnoza se može postaviti izravno snimkom pluća ili neizravno pronalaženjem ugruška na drugom mjestu u tijelu. Strategija koja se koristi za postavljanje dijagnoze ovisit će o situaciji svakog pojedinog pacijenta, ali postoje neki opći alati dostupni, na primjer, D-Dimer, CT skeniranje, ultrazvuk, angiografija i lijekovi.
Zabrinutost većine pacijenata i zdravstvenih djelatnika je da bol u prsima može potjecati iz srca. Angina je izraz koji se daje za bol koji se javlja jer se koronarne arterije (krvne žile do srčanog mišića) sužavaju i smanjuju količinu kisika koja se može dostaviti samom srcu. To može uzrokovati klasične simptome pritiska u prsima ili stezanja uz zračenje ruke ili čeljusti povezane s kratkim dahom i znojenjem.
Nažalost, mnogi ljudi ne pokazuju klasične simptome, a bol je možda teško opisati - ili kod nekih ljudi možda uopće nije prisutna. Umjesto angine ili tipičnog pritiska u prsima, njihov anginozni ekvivalent (simptom koji dobivaju umjesto boli u prsima) mogu biti probavne smetnje, otežano disanje, slabost, vrtoglavica i malaksalost. Žene i starije osobe su pod većim rizikom od atipične manifestacije srčane boli.
Sužavanje krvnih žila ili ateroskleroza nastaje zbog nakupljanja plaka. Plak je mekani amalgam kolesterola i kalcija koji se stvara duž unutarnje sluznice krvne žile i postupno smanjuje promjer krvne žile i ograničava protok krvi. Ako plak pukne, može uzrokovati stvaranje krvnog ugruška i potpuno začepiti žilu.
Kada se koronarna arterija potpuno začepi (začepi), mišić koji opskrbljuje krvlju je u opasnosti od smrti. Ovo je srčani udar ili infarkt miokarda. U većini slučajeva ova je bol intenzivnija od rutinske angine, ali opet, postoje mnoge varijacije u znakovima i simptomima.
Dijagnoza angine je klinička. Nakon što zdravstveni djelatnik pažljivo prikupi anamnezu i procijeni potencijalne čimbenike rizika, dijagnoza se ili razumno nastavlja ili se smatra da nije prisutna. Ako je angina moguća dijagnoza, daljnja procjena može uključivati elektrokardiogram (EKG ili EKG) i krvne pretrage.
Svrha postavljanja dijagnoze angine je obnoviti normalnu opskrbu srčanog mišića krvlju prije nego što dođe do srčanog udara i rezultira trajnim oštećenjem mišića. Osim smanjenja čimbenika rizika kontrolom krvnog tlaka, kolesterola i dijabetesa te prestankom pušenja, lijekovi se mogu koristiti za učinkovitije lupanje srca (na primjer, beta blokatori), za širenje krvnih žila (na primjer, nitroglicerin) i za smanjuju vjerojatnost zgrušavanja krvi (aspirin).
Akutni srčani udar (infarkt miokarda) pravi je hitan slučaj budući da će potpuna blokada opskrbe krvlju uzrokovati odumiranje dijela srčanog mišića i njegovo zamjena ožiljnim tkivom. To smanjuje sposobnost srca da pumpa krv kako bi zadovoljila potrebe tijela. Također, ozlijeđeni srčani mišić je razdražljiv i može uzrokovati električne poremećaje poput ventrikularne fibrilacije, stanje u kojem se srce trese poput želea i ne može kucati na koordiniran način. To je uzrok iznenadne smrti u srčanom udaru. Uzrok akutnog srčanog udara je puknuće kolesterolskog plaka u koronarnoj arteriji. To uzrokuje stvaranje krvnog ugruška i začepljenje arterije.
Liječenje srčanog udara je hitna obnova opskrbe krvlju. Dvije opcije uključuju korištenje lijeka kao što je TPA ili TNK za otapanje krvnog ugruška (trombolitička terapija) ili hitnu kateterizaciju srca i korištenje balona za otvaranje blokiranog područja (angioplastika) i držanje otvorenim pomoću mrežastog kaveza koji se naziva stent. Hitna angioplastika je poželjna ako pacijent živi u blizini bolnice s tom mogućnošću, ali mnogi ljudi to ne čine. Postupno liječenje inicijalnom trombolitičkom terapijom nakon čega slijedi angioplastika također je razumno.
Operacija premosnice koronarne arterije razmatra se kada postoji difuzna arterijska bolest koja nije podložna angioplastici i stentiranju.
Srce se nalazi u vrećici koja se zove perikard. Baš kao i kod pleuritisa, ova vrećica se može upaliti i uzrokovati bol. Za razliku od angine, ova bol obično je oštra i posljedica je trljanja upaljene vrećice o vanjske slojeve srca.
Najčešći uzrok perikarditisa ili je virusna bolest ili je nepoznat (idiopatski). Upalne bolesti tijela (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), zatajenje bubrega i rak su druga stanja koja mogu uzrokovati perikarditis. Trauma, osobito od ozljeda volana u nesrećama motornih vozila, također može uzrokovati perikarditis i potencijalno nakupljanje krvi u tankoj perikardijalnoj vrećici.
Bol kod perikarditisa je intenzivna, oštra, pogoršava se u ležećem položaju, a ublažava se naginjanjem naprijed. Budući da bol može biti tako jaka, zračiti u ruku ili vrat i uzrokovati kratak dah, ponekad se pogrešno smatra anginom, plućnom embolijom ili disekcijom aorte. Pridruženi simptomi mogu uključivati groznicu i slabost ovisno o uzroku.
Povijest je od pomoći u postavljanju dijagnoze, traženju nedavne virusne bolesti i postavljanju pitanja o povijesti bolesti. Fizikalni pregled može otkriti trljanje trenja pri slušanju srčanih tonova.
Elektrokardiogram može pokazati promjene u skladu s perikarditisom, ali ponekad EKG može oponašati akutni srčani udar. Ehokardiogram je od pomoći ako postoji tekućina u perikardijalnoj vrećici koja je povezana s upalom.
Protuupalni lijek poput ibuprofena je lijek za perikarditis. Rješavanje temeljnog uzroka također će usmjeriti terapiju.
Tamponada srca je komplikacija perikarditisa. Pritisak viška tekućine nakupljene u perikardijalnoj vrećici je toliko velik da sprječava povratak krvi u srce. Dijagnoza se postavlja klinički pomoću trijade (Beckova trijada):
Liječenje zahtijeva stavljanje igle u perikard za povlačenje tekućine i/ili operaciju za otvaranje prozora u perikardu kako bi se spriječilo buduće nakupljanje tekućine.
Aorta je velika krvna žila koja izlazi iz srca i dostavlja krv u tijelo. Sastoji se od slojeva mišića koji moraju biti dovoljno jaki da izdrže pritisak koji stvara srce koje kuca. Kod nekih ljudi može doći do puknuća u jednom od slojeva stijenke aorte, a krv se može pratiti između mišića zida. To se naziva disekcija aorte i potencijalno je opasna po život. Vrsta disekcije i liječenje ovise o tome gdje se u aorti događa disekcija. Disekcije tipa A nalaze se u uzlaznoj aorti, koja se proteže od srca do luka aorte gdje izlaze krvne žile koje opskrbljuju mozak i ruke. Disekcije tipa B nalaze se u silaznoj aorti koja prolazi kroz prsni koš i dolje u trbuh.
Većina disekcija aorte nastaje kao dugoročna posljedica loše kontroliranog visokog krvnog tlaka. Ostali povezani uvjeti uključuju:
Bol zbog disekcije aorte javlja se iznenada i često se opisuje kao intenzivna, probadajuća ili parajuća. Može biti stalna, ili bol može biti pleuritska (pojačana s dubokim dahom). Često zrači prema leđima. Često, ako se disekcija dogodi u prsima, može se zamijeniti s boli srčanog udara, ezofagitisa ili perikarditisa. Ako se disekcija aorte nalazi blizu ili ispod dijafragme, može oponašati bubrežnu koliku (bol zbog bubrežnog kamenca).
Dijagnoza se temelji na anamnezi, pregledu čimbenika rizika, fizičkom pregledu i kliničkoj sumnji. Fizikalni pregled može otkriti gubitak ili kašnjenje pulsa u zapešću ili nozi kada se uspoređuje jedna strana s drugom. Novi šum srca može se otkriti ako disekcija uključuje aortni zalistak koji povezuje aortu sa srcem. Ako su krvne žile koje izlaze iz aorte zahvaćene u području disekcije, organi koje opskrbljuju mogu biti ugroženi. U disekciji se mogu vidjeti moždani udar i paraliza. Opskrba krvlju može biti izgubljena za bubrege i crijeva i/ili za ruke i noge.
Dijagnoza disekcije aorte potvrđuje se slikovnim, najčešće CT angiografijom aorte. Ehokardiografija ili ultrazvuk također se mogu koristiti za snimanje aorte.
Disekcije ascendentne aorte tipa A liječe se kirurškim zahvatom u kojem se uklanja oštećeni dio aorte i zamjenjuje umjetnim transplantatom. Ponekad je potrebno popraviti ili zamijeniti aortni zalistak ako je oštećen.
Disekcije tipa B u početku se liječe lijekovima za kontrolu krvnog tlaka i održavanje u normalnom rasponu. Obično se koriste beta blokatori i lijekovi za blokiranje kalcijevih kanala. Ako medicinska terapija ne uspije, operacija može biti potrebna.
Ako se disekcija potpuno probije kroz sva tri sloja stijenke aorte, tada aorta pukne. Ovo je katastrofa, a više od 50% oboljelih pacijenata umre prije nego stignu u bolnicu. Ukupna smrtnost od rupture aorte veća je od 80%.
Jednjak je mišićna cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac. Donji sfinkter jednjaka (LES) je specijalizirana mišićna traka na donjem kraju jednjaka koja funkcionira kao ventil koji sprječava izlijevanje želučanog sadržaja natrag u jednjak. Ako taj ventil zakaže, sadržaj želuca, uključujući kisele probavne sokove, može povratiti natrag i iritirati sluznicu jednjaka. Dok želudac ima zaštitnu barijeru koja ga štiti od normalnih probavnih sokova, ta zaštita nedostaje u jednjaku.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
recenzija 4. tjedna 8-tjedne dijete za šećer u krvi
Transplantacije fekalija:ne pokušavajte to kod kuće!
Crijevne bakterije povezane s metaboličkim promjenama i autizmom u novoj studiji
Najbolji SIBO plan prehrane:što trebate znati
Simptomi 12 ozbiljnih bolesti i zdravstvenih problema
Vodič za razine fekalnog kalprotektina, testove i upalne bolesti crijeva
Operacija čira na želucu:sve što trebate znati
Kirurgija čira na želucu (aka kirurgija ulkusa, kirurgija želučanog ulkusa ili operacija peptičkog ulkusa) je postupak za liječenje čira na želucu. Operacija se koristi kada peptički ulkus uzrokuje bo
Zašto Low FODMAP Dijeta prestaje djelovati
Ovaj tjedan na #AskADietitian pisali smo zašto dijeta s niskim FODMAP-om ponekad prestaje djelovati! Ovo može biti TAKO frustrirajuće – ali ne brinite – postoji mnogo načina na koje se možete vratiti
Specifična dijeta s ugljikohidratima Prijatelji u središtu pažnje:Arden jela
Prioritet nam je istaknuti SCD ličnosti s cijelog interneta. Volimo slušati priče o uspjehu i želimo širiti znanje onih koji su dovoljno hrabri da podijele svoje specifične priče o dijeti s ugljikohid