Brystsmerter er et av de vanligste symptomene som bringer en person til akuttmottaket. Å oppsøke øyeblikkelig hjelp kan være livreddende, og betydelig offentlig utdanning har blitt foretatt for å få pasienter til å søke medisinsk hjelp når brystsmerter rammer. Du kan være bekymret for at du har et hjerteinfarkt, men det er mange andre årsaker til smerter i brystet som legen vil vurdere. Noen diagnoser med brystsmerter er livstruende, mens andre er mindre farlige.
Å bestemme årsaken til brystsmerter er noen ganger svært vanskelig og kan kreve blodprøver, røntgenbilder, CT-skanninger og andre tester for å løse diagnosen. Men ofte kan en nøye historie tatt av legen være alt som trengs. Det er mange årsaker til brystsmerter, og selv om mange ikke er alvorlige, kan det være vanskelig å skille hjerteinfarkt, lungeemboli eller aortadisseksjon fra en annen diagnose som ikke er livstruende, som halsbrann. Av den grunn rådes enkeltpersoner rutinemessig til å søke medisinsk vurdering for de fleste typer brystsmerter.
Mens hver årsak til brystsmerter har klassiske symptomer og tegn, er det nok variasjoner i symptomene til at det kan kreve spesifikk testing for å få en diagnose. Tester for å diagnostisere brystsmerter vil avhenge av din nåværende helse og resultatene av eventuelle tester eller prosedyrer.
Behandling for brystsmerter avhenger av årsaken. Søk alltid medisinsk hjelp hvis du har brystsmerter.
Brystsmerter kan være assosiert med symptomer som svimmelhet, svimmelhet, kortpustethet, eller stikkende eller brennende følelse.
Les mer om symptomer og tegn på brystsmerter »
Følgende anatomiske steder kan alle være potensielle kilder til brystsmerter:
Det kan være klassiske presentasjoner av tegn og symptomer for mange sykdommer, men de kan også opptre atypisk, og det kan også være betydelig overlapping mellom symptomene på hver tilstand. Alder, kjønn og rase kan påvirke presentasjonen, og helsepersonell må vurdere mange variabler før de når en diagnose.
Andre tegn og symptomer som oppstår med brystsmerter inkluderer brystsmerter (hjerte), ubehag i brystet som inkluderer trykk, klemming, tyngde eller svie. Noen ganger kan du føle at du blir kvalt eller kortpustet. Personer som har hatt alvorlige brystsmerter beskriver det som ubehag som varierer fra skarpt til kjedelig, og som vanligvis er lokalisert i kjeven, nakken, skuldrene, øvre del av magen og armene.
Tegn som angst og andre forhold, anstrengelse, spising, eksponering for kulde eller følelsesmessig stress kan forårsake tetthet i brystet.
Smerter kan være forårsaket av nesten alle strukturer i brystet. Ulike organer kan produsere ulike typer smerte; Dessverre er ikke smerten spesifikk for hver årsak. Mange årsaker kan forårsake brystsmerter, for eksempel:
Ved å klikke på «Send» godtar jeg MedicineNets vilkår og betingelser og personvernregler. Jeg godtar også å motta e-poster fra MedicineNet, og jeg forstår at jeg kan velge bort MedicineNet-abonnementer når som helst.
Nøkkelen til diagnose er pasientens sykehistorie. Å lære om smertens natur vil gi helsepersonell veiledning om hva som er rimelige diagnoser å vurdere, og hva som er rimelig å utelukke. Å forstå kvaliteten og kvantiteten av smerten, dens tilknyttede symptomer og pasientens risikofaktorer for spesifikk sykdom, kan hjelpe legen med å vurdere sannsynligheten for hver potensiell årsak og ta avgjørelser om hvilke diagnoser som bør vurderes og hvilke som kan forkastes.
Differensialdiagnose er en tankeprosess som helsepersonell bruker for å vurdere og deretter eliminere potensielle årsaker til en sykdom. Etter hvert som mer informasjon samles inn, enten fra historie, fysisk undersøkelse eller testing, blir listen over potensielle diagnoser begrenset til det endelige svaret er oppnådd. Dessuten kan pasientens respons på terapeutiske intervensjoner utvide eller begrense differensialdiagnoselisten. Hos pasienter med brystsmerter kan mange mulige tilstander være tilstede, og helsepersonell vil først vurdere de som er livstruende. Det er kanskje ikke nødvendig å bruke laboratorietester og røntgentester for å utelukke potensielt dødelige sykdommer som hjerteinfarkt, lungeemboli eller aortadisseksjon når kliniske ferdigheter og dømmekraft brukes.
Pasienten kan bli stilt en rekke spørsmål for å hjelpe helsepersonell til å forstå kvaliteten og kvantiteten av smerten. Pasienter bruker ulike ord for å beskrive smerte, og det er viktig at helsepersonell får et nøyaktig inntrykk av situasjonen. Spørsmålene kan også stilles på forskjellige måter.
Personen kan bli bedt om å forklare svaret sitt fordi noen ganger betyr ord noe annerledes for andre mennesker. Hvis personen sier det, "de har ikke brystsmerter," men de unnlater å fortelle legen at de føler "brystpress." Folk kan beskrive smerten som skarp, men de mener intens, mens legen kan mene at skarp er lik knivstikking. Legens forståelse av kvaliteten på smerte er et viktig første skritt for å stille diagnosen.
Det er en forskjell mellom kvaliteter av smerte. Legen må vite hvilken type smerte, og hvor mye smerte personen opplever.
Spørsmål legen kan stille om brystsmerter
Spørsmål om de tilknyttede symptomene
Behandling for brystsmerter avhenger av årsaken.
Forslåtte eller brukne ribbein er vanlige skader. Symptomer på brukne eller forslåtte ribben inkluderer:
Legen vil lytte til brystet for å være sikker på at det ikke er noen assosiert lungeskade. Noen ganger kan subkutant emfysem merkes med en kollapset lunge (pneumothorax), en følelse av å føle rice krispies når luft lekker inn i huden. En røntgen av thorax kan gjøres for å se etter en pneumothorax eller lungekontusjon (en forslått lunge). Spesielle røntgenbilder som leter etter ribbeinsbrudd er ikke nødvendig siden tilstedeværelse eller fravær av et brudd ikke vil endre behandlingsplanen eller restitusjonstiden. Spesiell oppmerksomhet vil bli gitt til øvre del av magen siden ribbeina beskytter milten og leveren, for å sikre at det ikke er tilknyttede skader.
Den største komplikasjonen ved ribbeinskader er lungebetennelse. Lungene fungerer som en belg. Normalt, når man trekker pusten, svinger ribbeina ut og mellomgulvet beveger seg ned og suger luft inn i lungene. Fordi det gjør vondt å ta et dypt pust, endres denne mekanismen, og lungen som ligger til grunn for skaden utvider seg kanskje ikke helt fordi pasienten ikke kan tolerere smerten. Resultatet er stillestående luft og lungevev som ikke utvider seg helt, noe som forårsaker en potensiell grobunn for en lungeinfeksjon (lungebetennelse).
Behandling av ribbeinskade kan omfatte:
Noen ganger kan leddene og brusken der ribbeina fester seg til brystbenet (brystbeinet) bli betent. Smerten har en tendens til å oppstå med et dypt pust, og det er ømhet som kan kjennes når sidene av brystbenet palperes eller berøres. Hvis det er hevelse og betennelse forbundet med ømheten, er det kjent som Tietzes syndrom.
Den hyppigste årsaken til kostokondritt er idiopatisk eller ukjent, noe som betyr at det ikke er noen forklaring på smerten. Andre årsaker inkluderer traumer i området, infeksjon (ofte viral) og fibromyalgi.
Selv om de er smertefulle, forsvinner symptomene med symptomatisk behandling, inkludert is og/eller varme kompresser og antiinflammatoriske medisiner (for eksempel ibuprofen). Som med andre smerter i brystveggen, kan restitusjonen ta uker. Å puste dypt for å forhindre risiko for lungebetennelse er svært viktig.
Lungen glir langs brystveggen når et dypt pust tas. Begge overflatene har en tynn foring kalt pleura for å tillate denne glidningen. Noen ganger kan virusinfeksjoner føre til at pleura blir betent, og i stedet for å gli jevnt, skraper de to foringene mot hverandre og forårsaker smerte. Denne typen brystsmerter gjør vondt med et dypt pust, og føles som smerten ved pleuritt.
Virale infeksjoner er en vanlig årsak til pleuritt, selv om det er mange andre smittsomme årsaker, inkludert tuberkulose. Andre sykdommer som kan betenne pleura inkluderer:
Den fysiske undersøkelsen kan være relativt umerkelig, men en friksjonsgnidning kan høres over stedet for pleurabetennelse. Hvis en betydelig mengde væske lekker fra betennelsen, kan rommet mellom lungen og brystveggen (pleurarommet) fylles med væske, kjent som en effusjon. Når du lytter med et stetoskop, kan det være redusert luftinntrenging i lungen. I tillegg kan perkusjon, der helsepersonell banker på brystveggen som en tromme, avsløre sløvhet på den ene siden sammenlignet med den andre.
Ofte utføres røntgen av thorax for å vurdere lungevevet og tilstedeværelse eller fravær av væske i pleurahulen.
Pleuritt behandles vanligvis med en anti-inflammatorisk medisin. Dette vil ofte også behandle en effusjon. Hvis effusjonen er stor og forårsaker kortpustethet, kan thoracentese (thora=bryst + centesis=avtrekk av væske) gjøres. For thoracentese plasseres en nål i pleurarommet og væsken trekkes ut. Bortsett fra å få pasienten til å føle seg bedre, kan væsken sendes til laboratorieanalyse for å hjelpe med diagnose. Ultralyd kan bestilles, avhengig av pasientens situasjon.
Lungen holdes mot brystveggen av undertrykk i pleura. Hvis denne forseglingen brytes, kan lungen krympe eller kollapse (kjent som pneumothorax). Dette kan være assosiert med en ribbeinskade eller det kan oppstå spontant. Imidlertid, ofte sett hos de som er høye og tynne, inkluderer andre risikofaktorer for en kollapset lunge emfysem eller astma. Små blærer eller svake flekker i lungen kan knekke og forårsake luftlekkasjen som bryter undertrykksforseglingen.
Den vanlige presentasjonen er den akutte utbruddet av skarpe brystsmerter forbundet med kortpustethet, uten tidligere sykdom eller advarsel. Fysisk undersøkelse viser redusert luftinntrengning på den berørte siden. Slagverk kan vise økt resonans med tapping. Røntgen thorax bekrefter diagnosen.
Behandlingen er avhengig av hvor stor prosentandel av lungen som er kollapset. Hvis det er en liten mengde og vitale tegn er stabile med en normal O2 sat, kan pneumothorax få utvide seg av seg selv med nøye overvåking. Hvis det er en større kollaps, må en brystslange kanskje plasseres inn i pleurarommet gjennom brystveggen for å suge luften ut og reetablere undertrykket. Noen ganger kan thoracoskopi (thoraco=bryst +skopi=se med kamera) vurderes for å identifisere bleb og for å stifte den igjen. For mer, vennligst les Pneumothorax-artikkelen.
Tension pneumothorax er en relativt sjelden livstruende hendelse ofte forbundet med traumer. I stedet for en enkel kollaps av lungen, kan det eksistere et scenario der det skadede lungevevet fungerer som en enveisventil som lar luft komme inn i pleurarommet, men ikke tillater det å unnslippe. Pneumothorax-størrelsen øker for hvert pust og kan forhindre at blod kommer tilbake til hjertet og lar hjertet pumpe det tilbake til kroppen. Hvis det ikke korrigeres raskt med plassering av et brystrør for å lindre spenninger, kan det være dødelig.
Helvetesild er forårsaket av varicella zoster-viruset, det samme som forårsaker vannkopper. Når viruset kommer inn i kroppen, går det i dvale i nerverøttene i ryggraden, for så å dukke opp en gang i fremtiden. Utslettet er diagnostisk ettersom det følger nerveroten når det forlater ryggen, og sirkler til fronten av brystet, men krysser aldri midtlinjen.
Når utslettet først viser seg, er diagnosen relativt enkel for helsepersonell. Dessverre kan smerten av helvetesild begynne noen dager før utslettet dukker opp og kan være forvirrende for både pasient og helsepersonell, siden smerten og svie kan virke ute av proporsjon med funnene ved fysisk undersøkelse.
Behandlingen for helvetesild inkluderer antivirale medisiner som acyclovir (Zovirax) sammen med smertestillende medisiner. Smerten fra den betente nerven kan være ganske alvorlig. Noen pasienter kan utvikle postherpetisk nevralgi, eller kronisk smerte fra den betente nerven, som kan vedvare lenge etter at infeksjonen har forsvunnet. Variasjoner av smertekontrollstrategier er tilgjengelige fra medisiner til smertestimulatorer til kirurgi.
Lungebetennelse er en infeksjon i lungene. Ved lungebetennelse kan betennelse forårsake væskeansamling i et segment av lungevevet, og redusere dets evne til å overføre oksygen fra luft til blodet.
Typiske symptomer på infeksiøs lungebetennelse inkluderer:
Andre tegn og symptomer inkluderer:
De vanligste årsakene til lungeinfeksjoner er forårsaket av Streptokokkpneumoniae eller pneumokokkbakterier. Den klassiske presentasjonen av en lungeinfeksjon forårsaket av bakterien Streptococcal pneumoniae eller pneumokokker, er akutt begynnende rystende frysninger, feber og hoste som produserer rustent brunt oppspytt.
Legen vil sjekke pasientens vitale tegn (for abnormiteter forenlig med en infeksjon), puls og respirasjonsfrekvens, feber og lytting til brystlyder. For å diagnostisere smittsom lungebetennelse kan prosedyrer og test omfatte røntgen av thorax, blodprøver eller økt melkesyre (laktat). Behandling er vanligvis med antibiotika.
En blodpropp til lungen kan være dødelig og er en av diagnosene som alltid bør vurderes når en pasient viser seg med brystsmerter.
De klassiske tegnene og symptomene på en blodpropp i lungen er smerte ved dyp pust, kortpustethet og hoste opp blod (hemoptyse); men mer vanlig kan pasienter ha mer subtile symptomer, og diagnosen kan lett gå glipp av.
Risikofaktorer for lungeemboli inkluderer:
Trombofili (trombo=propp + philia=attraksjon) omfatter en rekke blodkoagulasjonsforstyrrelser, som setter pasienter i fare for lungeemboli.
Lungeembolien begynner i vener andre steder i kroppen, vanligvis bena, selv om den kan forekomme i bekkenet, armene eller de store venene i magen. Når en trombe eller blodpropp dannes, har den potensialet til å bryte seg løs (nå kalt en emboli) og flyte nedstrøms og returnere til hjertet. Embolien kan fortsette sin reise gjennom hjertet og kan deretter pumpes inn i lungesirkulasjonssystemet, og til slutt sette seg fast i en av grenene til lungearterien og kutte blodtilførselen til en del av lungen. Denne reduserte blodstrømmen tillater ikke nok blod til å ta opp oksygen i lungen, og pasienten kan bli markant kortpustet.
Som nevnt tidligere inkluderer de vanlige klagene:
Pasienten kan også ha angst og svette voldsomt. Avhengig av størrelsen på blodproppen, kan den første presentasjonen være besvimelse (synkope) eller sjokk der pasienten kollapser, med redusert blodtrykk og endret mental funksjon.
Avhengig av alvorlighetsgraden av embolus og mengden lungevev som er i fare, kan pasienten presentere seg kritisk syk (in extremis) med markant unormale vitale tegn, eller kan virke ganske normal. Fysisk undersøkelse er kanskje ikke nyttig, og de diagnostiske studiene er gjort ved klinisk mistanke basert på historie og risikofaktorer.
Diagnosen kan stilles direkte med avbildning av lungene eller indirekte ved å finne en blodpropp andre steder i kroppen. Strategien som brukes for å stille en diagnose vil avhenge av hver enkelt pasients situasjon, men det er noen generelle verktøy tilgjengelig, for eksempel D-Dimer, CT-skanninger, ultralyd, angiografi og medisiner.
Bekymringen for de fleste pasienter og helsepersonell er at brystsmerter kan stamme fra hjertet. Angina er betegnelsen på smerte som oppstår fordi koronararteriene (blodårene til hjertemuskelen) smalner og reduserer mengden oksygen som kan leveres til selve hjertet. Dette kan forårsake de klassiske symptomene på trykk eller tetthet i brystet med stråling mot armen eller kjeven forbundet med kortpustethet og svette.
Dessverre er det mange som ikke har klassiske symptomer, og smerten kan være vanskelig å beskrive - eller hos noen mennesker er kanskje ikke tilstede. I stedet for angina eller typisk trykk i brystet, kan deres angina-ekvivalent (symptom de får i stedet for brystsmerter) være fordøyelsesbesvær, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og ubehag. Kvinner og eldre har høyere risiko for å ha en atypisk presentasjon av hjertesmerter.
Innsnevring av blodårer eller åreforkalkning skyldes plakkoppbygging. Plakk er et mykt amalgam av kolesterol og kalsium som dannes langs innsiden av blodåren og gradvis reduserer diameteren til blodåren og begrenser blodstrømmen. Hvis plakket sprekker, kan det føre til at det dannes en blodpropp og blokkerer karet fullstendig.
Når en koronararterie tetter seg fullstendig (blir blokkert), risikerer muskelen den leverer blod til å dø. Dette er et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt. I de fleste tilfeller er denne smerten mer intens enn vanlig angina, men igjen er det mange variasjoner i tegn og symptomer.
Diagnosen angina er klinisk. Etter at helsepersonell tar en nøye anamnese og vurderer de potensielle risikofaktorene, er diagnosen enten rimelig forfulgt, ellers anses den ikke å være til stede. Hvis angina er den potensielle diagnosen, kan ytterligere evaluering inkludere elektrokardiogrammer (EKG eller EKG) og blodprøver.
Hensikten med å stille diagnosen angina er å gjenopprette normal blodtilførsel til hjertemuskelen før et hjerteinfarkt oppstår og det oppstår permanent muskelskade. Bortsett fra å minimere risikofaktorer ved å kontrollere blodtrykk, kolesterol og diabetes, og slutte å røyke, kan medisiner brukes for å få hjertet til å slå mer effektivt (for eksempel betablokkere), for å utvide blodårene (for eksempel nitroglyserin) og gjøre blod mindre sannsynlig å koagulere (aspirin).
Et akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) er en sann nødsituasjon siden fullstendig blokkering av blodtilførselen vil føre til at en del av hjertemuskelen dør og erstattes av arrvev. Dette reduserer hjertets evne til å pumpe blod for å møte kroppens behov. I tillegg er skadet hjertemuskel irritabel og kan forårsake elektriske forstyrrelser som ventrikkelflimmer, en tilstand der hjertet jiggles som Jell-O og ikke kan slå på en koordinert måte. Dette er årsaken til plutselig død i hjerteinfarkt. Årsaken til et akutt hjerteinfarkt er brudd på en kolesterolplakk i en koronararterie. Dette fører til at det dannes en blodpropp og okkluderer arterien.
Behandlingen for hjerteinfarkt er emergent restaurering av blodtilførselen. To alternativer inkluderer bruk av et medikament som TPA eller TNK for å løse opp blodproppen (trombolytisk terapi) eller nødhjertekateterisering og bruk av en ballong for å åpne opp det blokkerte området (angioplastikk) og holde det åpent med et nettingbur kalt en stent. Emergent angioplastikk foretrekkes hvis pasienten bor i nærheten av et sykehus med den evnen, men mange mennesker ikke gjør det. Stadiebehandlet med innledende trombolytisk terapi etterfulgt av angioplastikk er også rimelig.
Koronar bypass-operasjon vurderes når det er diffus arteriesykdom som ikke er mottakelig for angioplastikk og stenting.
Hjertet er inneholdt i en sekk som kalles perikard. Akkurat som ved pleuritt kan denne sekken bli betent og forårsake smerte. I motsetning til angina har denne smerten en tendens til å være skarp og skyldes at den betente posen gnis mot de ytre lagene av hjertet.
Den vanligste årsaken til perikarditt er enten en virussykdom eller er ukjent (idiopatisk). Inflammatoriske sykdommer i kroppen (revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus), nyresvikt og kreft er andre tilstander som kan forårsake perikarditt. Traumer, spesielt fra rattskader i motorvognulykker, kan også forårsake perikarditt og potensielt føre til at blod samler seg i den tynne perikardiale sekken.
Smerten med perikarditt er intens, skarp, har en tendens til å være verre når du ligger ned, og lindres ved å lene seg fremover. Fordi smerten kan være så alvorlig, stråle ut til armen eller nakken og forårsake litt kortpustethet, blir det noen ganger forvekslet med angina, lungeemboli eller aortadisseksjon. Tilknyttede symptomer kan inkludere feber og ubehag, avhengig av årsaken.
Historie er nyttig for å stille diagnosen, se etter en nylig virussykdom og spørre om tidligere medisinsk historie. Fysisk undersøkelse kan avdekke en friksjon når du lytter til hjertelydene.
Elektrokardiogrammet kan vise endringer i samsvar med perikarditt, men noen ganger kan EKG etterligne et akutt hjerteinfarkt. Ekkokardiogram er nyttig hvis det er væske i perikardsekken forbundet med betennelsen.
En antiinflammatorisk medisin som ibuprofen er behandlingen for perikarditt. Å adressere den underliggende årsaken vil også lede terapien.
Hjertetamponade er en komplikasjon av perikarditt. Trykket fra overflødig væske bygget opp i perikardialposen er så stort at det hindrer blod i å returnere til hjertet. Diagnosen stilles klinisk ved å bruke triaden til (Becks triade):
Behandling krever plassering av en nål inn i hjerteposen for å trekke ut væske og/eller kirurgi for å åpne et vindu i perikardiet for å forhindre fremtidig væskeansamling.
Aorta er den store blodåren som kommer ut av hjertet og leverer blod til kroppen. Den er sammensatt av muskellag som må være sterke nok til å tåle trykket som genereres av det bankende hjertet. Hos noen mennesker kan det oppstå en rift i et av lagene i aortaveggen, og blod kan spore mellom veggmusklene. Dette kalles en aortadisseksjon, og er potensielt livstruende. Type disseksjon og behandling er avhengig av hvor i aorta disseksjonen skjer. Type A-disseksjoner er lokalisert i den stigende aorta, som går fra hjertet til aortabuen der blodårene som forsyner hjernen og armene går ut. Type B-disseksjoner er lokalisert i den synkende aorta som går gjennom brystet og ned i magen.
Flertallet av aortadisseksjoner skjer som en langsiktig konsekvens av dårlig kontrollert høyt blodtrykk. Andre tilknyttede forhold inkluderer:
Smerten fra aortadisseksjon oppstår plutselig og beskrives ofte som intens, stikkende eller rivende. Det kan være konstant, eller smerten kan være pleuritisk (verre med et dypt pust). Ofte stråler det til baksiden. Ofte, hvis disseksjonen skjer i brystet, kan den forveksles med smerten ved hjerteinfarkt, øsofagitt eller perikarditt. Hvis aortadisseksjonen er lokalisert nær under mellomgulvet, kan den etterligne nyrekolikk (smerte fra en nyrestein).
Diagnosen er basert på anamnese, gjennomgang av risikofaktorene, fysisk undersøkelse og klinisk mistanke. Fysisk undersøkelse kan avdekke tap eller forsinkelse av pulser i håndleddet eller benet når man sammenligner den ene siden med den andre. En ny bilyd kan oppdages hvis disseksjonen involverer aortaklaffen som forbinder aorta med hjertet. Hvis blodårer som kommer ut av aorta er involvert i disseksjonsområdet, kan organene som de leverer være i fare. Hjerneslag og lammelser kan sees ved disseksjon. Blodtilførselen kan gå tapt til nyrer og tarm og/eller til armer og ben.
Diagnosen aortadisseksjon bekreftes ved bildediagnostikk, oftest ved CT-angiografi av aorta. Ekkokardiografi eller ultralyd kan også brukes til å avbilde aorta.
Type A-disseksjoner av den stigende aorta behandles ved kirurgi der det skadede stykket av aorta fjernes og erstattes med et kunstig transplantat. Noen ganger må aortaklaffen repareres eller skiftes ut hvis den er skadet.
Type B-disseksjoner behandles i utgangspunktet med medisiner for å kontrollere blodtrykket og opprettholde det i et normalt område. Betablokkere og kalsiumkanalblokkere er ofte brukt. Hvis medisinsk behandling mislykkes, kan kirurgi være nødvendig.
Hvis disseksjonen river helt gjennom alle tre lagene av aortaveggen, brister aorta. Dette er en katastrofe, og mer enn 50 % av de berørte pasientene dør før de når et sykehus. Den totale dødeligheten av aortaruptur er større enn 80 %.
Spiserøret er et muskelrør som frakter mat fra munnen til magen. Den nedre esophageal sphincter (LES) er et spesialisert muskelbånd i den nedre enden av spiserøret som fungerer som en ventil for å forhindre at mageinnholdet renner tilbake i spiserøret. Skulle den ventilen svikte, kan mageinnhold, inkludert sure fordøyelsessafter, refluks tilbake og irritere slimhinnen i spiserøret. Mens magen har en beskyttende barriere for å beskytte den mot normal fordøyelsessaft, mangler denne beskyttelsen i spiserøret.
Refluksøsofagitt (også referert til som GERD, gastroøsofageal reflukssykdom) kan presentere seg med brennende bryst- og øvre magesmerter som stråler ut i halsen og kan være assosiert med en sur smak bak i halsen som kalles vannbrash. Det kan oppstå etter måltider eller ved sengetid når pasienten ligger flatt. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Farger og måneder for kreftbånd
Kreftbånd er en fin måte å øke bevisstheten på, men noen ganger er folk ikke sikre på hva en bestemt farge på båndet er for. Det er mange av dem! Hvis du ønsker å vite mer om fargene på kreftbåndet, h
Sitron- og kokosskiveoppskrift
Enten du skal på bursdagsfest eller bare ønsker å lage en SIBO-vennlig godbit som hele familien kan nyte, denne sitron- og kokosnøttskiven oppskrift er et supert valg. Hvorfor denne oppskriften spør
2015:The Year of Taking Action
Det er nyttår! Og jeg spyr hver gang jeg åpner innboksen min. Hvorfor? På grunn av alle e-postene jeg får om hvor enkelt det er å angivelig få en ny meg. Etter 7 år med arbeid for å få bedre helse, ri
