Bolesť na hrudníku je jedným z najčastejších príznakov, ktoré privedú jednotlivca na pohotovosť. Vyhľadanie okamžitej starostlivosti môže byť záchranou života, a preto sa uskutočnilo značné verejné vzdelávanie, aby pacienti vyhľadali lekársku starostlivosť, keď zasiahne bolesť na hrudníku. Môžete sa obávať, že máte srdcový infarkt, ale existuje mnoho ďalších príčin bolesti na hrudníku, ktoré lekár zváži. Niektoré diagnózy bolesti na hrudníku sú život ohrozujúce, zatiaľ čo iné sú menej nebezpečné.
Rozhodovanie o príčine bolesti na hrudníku je niekedy veľmi ťažké a môže vyžadovať krvné testy, röntgenové snímky, CT snímky a ďalšie testy na vyriešenie diagnózy. Často však môže byť všetko, čo je potrebné, starostlivá anamnéza od lekára. Existuje mnoho príčin bolesti na hrudníku, a hoci mnohé nie sú vážne, môže byť ťažké rozlíšiť srdcový infarkt, pľúcnu embóliu alebo disekciu aorty od inej diagnózy, ktorá neohrozuje život, ako je pálenie záhy. Z tohto dôvodu sa jednotlivcom bežne odporúča, aby vyhľadali lekárske vyšetrenie pre väčšinu typov bolesti na hrudníku.
Zatiaľ čo každá príčina bolesti na hrudníku má klasické symptómy a znaky, existuje dostatok variácií symptómov, ktoré si môžu vyžadovať špecifické testovanie na dosiahnutie diagnózy. Testy na diagnostiku bolesti na hrudníku budú závisieť od vášho aktuálneho zdravotného stavu a výsledkov akýchkoľvek testov alebo postupov.
Liečba bolesti na hrudníku závisí od príčiny. Ak máte bolesť na hrudníku, vždy vyhľadajte lekársku pomoc.
Bolesť na hrudníku môže byť spojená s príznakmi, ako sú závraty, točenie hlavy, dýchavičnosť, alebo pocity bodania alebo pálenia.
Prečítajte si viac o príznakoch a znakoch bolesti na hrudníku »
Potenciálnym zdrojom bolesti na hrudníku môžu byť nasledujúce anatomické miesta:
Pri mnohých chorobách môžu existovať klasické prejavy príznakov a symptómov, ale môžu sa prejaviť aj atypicky a medzi príznakmi každého stavu môže tiež dochádzať k významnému prekrývaniu. Vek, pohlavie a rasa môžu ovplyvniť prezentáciu a zdravotnícky pracovník musí pred stanovením diagnózy zvážiť mnohé premenné.
Ďalšie príznaky a symptómy, ktoré sa vyskytujú pri bolesti na hrudníku, zahŕňajú bolesť na hrudníku (srdca), nepríjemný pocit na hrudníku, ktorý zahŕňa tlak, zvieranie, ťažobu alebo pálenie. Niekedy môžete mať pocit, že sa dusíte alebo dýchate. Ľudia, ktorí mali silnú bolesť na hrudníku, ju opisujú ako nepohodlie, ktoré sa pohybuje od ostrých po tupé a zvyčajne sa nachádza v čeľusti, krku, ramenách, hornej časti brucha a paží.
Príznaky ako úzkosť a iné stavy, námaha, jedenie, vystavenie sa chladu alebo emočný stres môžu spôsobiť napätie v hrudníku.
Bolesť môže spôsobiť takmer každá štruktúra v hrudníku. Rôzne orgány môžu produkovať rôzne typy bolesti; bohužiaľ, bolesť nie je špecifická pre každú príčinu. Bolesť na hrudníku môže spôsobiť mnoho dôvodov, napríklad:
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.
Kľúčom k diagnóze je anamnéza pacienta. Dozvie sa o povahe bolesti poskytne zdravotníckemu odborníkovi smer, aké diagnózy je potrebné zvážiť a ktoré je rozumné vylúčiť. Pochopenie kvality a kvantity bolesti, jej pridružených symptómov a pacientových rizikových faktorov pre konkrétnu chorobu môže lekárovi pomôcť posúdiť pravdepodobnosť každej možnej príčiny a rozhodnúť sa o tom, aké diagnózy je potrebné zvážiť a ktoré možno vynechať.
Diferenciálna diagnostika je myšlienkový proces, ktorý zdravotnícki pracovníci používajú na zváženie a následné odstránenie potenciálnych príčin ochorenia. Keď sa zhromažďuje viac informácií z anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia alebo testovania, zoznam potenciálnych diagnóz sa zužuje, kým sa nedosiahne konečná odpoveď. Okrem toho, odpoveď pacienta na terapeutické zásahy môže rozšíriť alebo zúžiť zoznam diferenciálnej diagnózy. U pacientov s bolesťou na hrudníku môže byť prítomných veľa možných stavov a zdravotnícky pracovník bude chcieť najskôr zvážiť tie, ktoré sú život ohrozujúce. Použitie laboratórnych a röntgenových testov nemusí byť potrebné na vylúčenie potenciálne smrteľných chorôb, ako je srdcový infarkt, pľúcna embólia alebo disekcia aorty, ak sa využívajú klinické zručnosti a úsudok.
Pacientovi sa môžu položiť rôzne otázky, ktoré pomôžu zdravotníckemu pracovníkovi pochopiť kvalitu a kvantitu bolesti. Pacienti používajú na opis bolesti rôzne slová a je dôležité, aby zdravotnícky pracovník získal presný dojem o situácii. Otázky môžu byť tiež položené rôznymi spôsobmi.
Osobu možno požiadať, aby vysvetlila svoju odpoveď, pretože niekedy slová znamenajú pre iných ľudí niečo iné. Ak to osoba povie, „nemá bolesť na hrudníku“, ale zabudne povedať lekárovi, že cíti „tlak na hrudníku“. Ľudia môžu popisovať bolesť ako ostrú, no myslia tým intenzívnu, zatiaľ čo lekár si môže myslieť, že ostrá rovná sa bodnutie. Lekárovo pochopenie kvality bolesti je dôležitým prvým krokom pri stanovení diagnózy.
Medzi kvalitami bolesti je rozdiel. Lekár potrebuje poznať typ bolesti a akú veľkú bolesť človek pociťuje.
Otázky, ktoré môže lekár položiť o bolesti na hrudníku
Otázky o súvisiacich symptómoch
Liečba bolesti na hrudníku závisí od príčiny.
Pomliaždené alebo zlomené rebrá sú bežné zranenia. Príznaky zlomených alebo pomliaždených rebier zahŕňajú:
Lekár bude počúvať hrudník, aby sa uistil, že nie je spojené s poškodením pľúc. Niekedy je možné pociťovať podkožný emfyzém so zrútenými pľúcami (pneumotorax), čo je pocit ryžových chrumiek, keď vzduch preniká do kože. Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa môže vykonať na zistenie pneumotoraxu alebo pľúcnej kontúzie (pomliaždeniny pľúc). Špeciálne röntgenové snímky na zistenie zlomeniny rebier nie sú potrebné, pretože prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny nezmení plán liečby ani čas na zotavenie. Osobitná pozornosť sa bude venovať hornej časti brucha, pretože rebrá chránia slezinu a pečeň, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k žiadnym súvisiacim zraneniam.
Hlavnou komplikáciou poranenia rebier je zápal pľúc. Pľúca fungujú ako mechy. Normálne, keď sa človek nadýchne, rebrá sa vychýlia a bránica sa posunie nadol, čím nasáva vzduch do pľúc. Pretože zhlboka dýchať bolí, tento mechanizmus je zmenený a pľúca pod poranením sa nemusia úplne roztiahnuť, pretože pacient nemôže tolerovať bolesť. Výsledkom je stagnujúci vzduch a pľúcne tkanivo, ktoré sa úplne nerozšíri, čo spôsobuje potenciálnu živnú pôdu pre pľúcnu infekciu (zápal pľúc).
Liečba poranenia rebier môže zahŕňať:
Občas sa môžu zapáliť kĺby a chrupavky, kde sa rebrá pripájajú k hrudnej kosti (prsnej kosti). Bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri hlbokom nádychu a pri prehmatávaní alebo dotyku po stranách hrudnej kosti je cítiť citlivosť. Ak je s citlivosťou spojený opuch a zápal, je to známy ako Tietzeho syndróm.
Najčastejšia príčina kostochondritídy je idiopatická alebo neznáma, čo znamená, že pre bolesť neexistuje žiadne vysvetlenie. Medzi ďalšie príčiny patrí trauma v oblasti, infekcia (často vírusová) a fibromyalgia.
Hoci sú symptómy bolestivé, symptómy vymiznú so symptomatickou starostlivosťou vrátane ľadových a/alebo teplých obkladov a protizápalových liekov (napríklad ibuprofénu). Rovnako ako pri iných bolestiach hrudnej steny, zotavenie môže trvať týždne. Veľmi dôležité je zhlboka dýchať, aby ste predišli riziku zápalu pľúc.
Pri hlbokom nádychu sa pľúca posúvajú pozdĺž hrudnej steny. Oba povrchy majú tenkú výstelku nazývanú pleura, ktorá umožňuje toto posúvanie. Príležitostne môžu vírusové infekcie spôsobiť zápal pohrudnice a potom namiesto hladkého kĺzania sa obe výstelky o seba škrabú, čo spôsobuje bolesť. Tento typ bolesti na hrudníku bolí s hlbokým nádychom a cíti sa ako bolesť pri zápale pohrudnice.
Vírusové infekcie sú bežnou príčinou pleurisy, hoci existuje mnoho ďalších infekčných príčin vrátane tuberkulózy. Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť zápal pohrudnice, patria:
Fyzikálne vyšetrenie môže byť relatívne nevýrazné, ale v mieste zápalu pohrudnice možno počuť trecie trenie. Ak zo zápalu unikne značné množstvo tekutiny, priestor medzi pľúcami a hrudnou stenou (pleurálny priestor) sa môže naplniť tekutinou, známou ako výpotok. Pri počúvaní stetoskopom môže dôjsť k zníženiu vstupu vzduchu do pľúc. Taktiež perkusie, pri ktorých zdravotník ťuká na hrudnú stenu ako bubon, môže odhaliť tuposť jednej strany v porovnaní s druhou.
Často sa robí röntgenové vyšetrenie hrudníka na posúdenie pľúcneho tkaniva a prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine.
Pleuréza sa zvyčajne lieči protizápalovými liekmi. Tým sa často lieči aj výpotok. Ak je výpotok veľký a spôsobuje dýchavičnosť, môže sa vykonať torakocentéza (thora=hrudník + centéza=odobratie tekutiny). Pri torakocentéze sa ihla umiestni do pleurálneho priestoru a tekutina sa odoberie. Okrem toho, že sa pacient cíti lepšie, tekutina môže byť odoslaná na laboratórnu analýzu, ktorá pomôže pri diagnostike. V závislosti od situácie pacienta je možné objednať ultrazvuk.
Pľúca sú držané na hrudnej stene podtlakom v pohrudnici. Ak je toto tesnenie porušené, pľúca sa môžu zmenšiť alebo skolabovať (známe ako pneumotorax). Môže to byť spojené s poranením rebier alebo sa môže vyskytnúť spontánne. Medzi ďalšie rizikové faktory kolapsu pľúc, ktoré sa bežne vyskytujú u tých, ktorí sú vysokí a štíhli, patrí emfyzém alebo astma. Malé bubliny alebo slabé miesta v pľúcach sa môžu zlomiť a spôsobiť únik vzduchu, ktorý poruší podtlakový uzáver.
Bežným prejavom je akútny nástup ostrej bolesti na hrudníku spojenej s dýchavičnosťou, bez predchádzajúceho ochorenia alebo varovania. Fyzikálne vyšetrenie odhalí znížený vstup vzduchu na postihnutú stranu. Perkusie môžu pri poklepaní vykazovať zvýšenú rezonanciu. Röntgen hrudníka potvrdí diagnózu.
Liečba závisí od toho, aké percento pľúc je zrútených. Ak je to malé množstvo a vitálne funkcie sú stabilné pri normálnej satácii O2, pneumotorax sa môže nechať expandovať sám od seba pri dôkladnom monitorovaní. Ak dôjde k väčšiemu kolapsu, možno bude potrebné umiestniť hrudnú trubicu do pleurálneho priestoru cez hrudnú stenu, aby sa vysal vzduch a obnovil sa podtlak. Príležitostne sa môže zvážiť torakoskopia (thorakoskopia (thorako=hrudník + skopia=vidieť kamerou) na identifikáciu kvapôčky a jej uzavretie svorkou). Viac informácií nájdete v článku Pneumotorax.
Tenzný pneumotorax je pomerne zriedkavá život ohrozujúca udalosť často spojená s traumou. Namiesto jednoduchého kolapsu pľúc môže existovať scenár, v ktorom poškodené pľúcne tkanivo funguje ako jednosmerný ventil, ktorý umožňuje vstup vzduchu do pleurálneho priestoru, ale neumožňuje mu uniknúť. Veľkosť pneumotoraxu sa zvyšuje s každým nádychom a môže zabrániť návratu krvi do srdca a umožniť srdcu, aby ju pumpovalo späť do tela. Ak sa to rýchlo nenapraví umiestnením hrudnej trubice na uvoľnenie napätia, môže to byť smrteľné.
Pásový opar spôsobuje vírus varicella zoster, ten istý, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Akonáhle sa vírus dostane do tela, hibernuje v nervových koreňoch chrbtice, aby sa objavil niekedy v budúcnosti. Vyrážka je diagnostická, pretože sleduje nervový koreň, keď opúšťa chrbát a krúži v prednej časti hrudníka, ale nikdy neprekročí strednú čiaru.
Akonáhle sa objaví vyrážka, diagnóza je pre zdravotníckeho pracovníka pomerne jednoduchá. Bohužiaľ, bolesť pásového oparu môže začať niekoľko dní pred objavením sa vyrážky a môže byť mätúca pre pacienta aj zdravotníckeho pracovníka, pretože bolesť a pálenie sa môžu zdať neúmerné nálezom pri fyzickom vyšetrení.
Liečba pásového oparu zahŕňa antivírusové lieky ako acyklovir (Zovirax) spolu s liekmi na kontrolu bolesti. Bolesť zo zapáleného nervu môže byť dosť silná. U niektorých pacientov sa môže vyvinúť postherpetická neuralgia alebo chronická bolesť zo zapáleného nervu, ktorá môže pretrvávať dlho po vymiznutí infekcie. K dispozícii sú rôzne stratégie kontroly bolesti od liekov cez stimulátory bolesti až po chirurgické zákroky.
Pneumónia je infekcia pľúc. Pri zápale pľúc môže zápal spôsobiť nahromadenie tekutiny v segmente pľúcneho tkaniva, čím sa zníži jeho schopnosť prenášať kyslík zo vzduchu do krvného obehu.
Medzi typické príznaky infekčnej pneumónie patria:
Medzi ďalšie príznaky a symptómy patria:
Najčastejšími príčinami pľúcnych infekcií sú Streptokokové pneumónie alebo pneumokokové baktérie. Klasická prezentácia pľúcnej infekcie spôsobenej baktériou Streptokoková pneumónia alebo pneumokok, je akútny nástup triašky, horúčky a kašľa, ktorý produkuje hrdzavohnedý hlien.
Lekár skontroluje vitálne funkcie pacienta (na abnormality súvisiace s infekciou), pulz a frekvenciu dýchania, horúčku a počúvanie zvukov hrudníka. Na diagnostiku infekčnej pneumónie postupy a testy môžu zahŕňať röntgenové vyšetrenie hrudníka, krvné testy alebo zvýšenú hladinu kyseliny mliečnej (laktátu). Liečba zvyčajne prebieha antibiotikami.
Krvná zrazenina v pľúcach môže byť smrteľná a je jednou z diagnóz, ktoré treba vždy zvážiť, keď sa u pacienta objaví bolesť na hrudníku.
Klasické príznaky a symptómy krvnej zrazeniny v pľúcach sú bolesť pri hlbokom nádychu, dýchavičnosť a vykašliavanie krvi (hemoptýza); ale častejšie môžu mať pacienti jemnejšie symptómy a diagnózu možno ľahko prehliadnuť.
Rizikové faktory pre pľúcnu embóliu zahŕňajú:
Trombofília (trombo=zrazenina + fília=príťažlivosť) zahŕňa množstvo porúch zrážania krvi, ktoré vystavujú pacientov riziku pľúcnej embólie.
Pľúcna embólia začína v žilách inde v tele, zvyčajne v nohách, hoci sa môže vyskytnúť v panve, rukách alebo veľkých žilách brucha. Keď sa vytvorí trombus alebo krvná zrazenina, má potenciál sa uvoľniť (teraz nazývaný embólia) a vznášať sa po prúde a vrátiť sa do srdca. Embólia môže pokračovať vo svojej ceste cez srdce a potom môže byť napumpovaná do pľúcneho obehového systému, prípadne uviazne v jednej z vetiev pľúcnej tepny a preruší prívod krvi do časti pľúc. Tento znížený prietok krvi neumožňuje dostatočnému množstvu krvi naberať kyslík v pľúcach a pacient môže byť výrazne dýchavičný.
Ako už bolo spomenuté, medzi bežné sťažnosti patria:
Pacient môže mať aj úzkosť a silne sa potiť. V závislosti od veľkosti zrazeniny môžu byť počiatočné prejavy mdloby (synkopa) alebo šok, pri ktorom pacient skolabuje so zníženým krvným tlakom a zmenenými mentálnymi funkciami.
V závislosti od závažnosti embólie a množstva ohrozeného pľúcneho tkaniva sa pacient môže prejaviť ako kriticky chorý (in extremis) s výrazne abnormálnymi vitálnymi znakmi, alebo sa môže javiť skôr normálne. Fyzikálne vyšetrenie nemusí byť užitočné a diagnostické štúdie sa vykonávajú na základe klinického podozrenia na základe anamnézy a rizikových faktorov.
Diagnózu možno vykonať priamo zobrazením pľúc alebo nepriamo nájdením zrazeniny inde v tele. Stratégia použitá na stanovenie diagnózy bude závisieť od situácie každého jednotlivého pacienta, ale sú k dispozícii niektoré všeobecné nástroje, napríklad D-Dimer, CT vyšetrenie, ultrazvuk, angiografia a lieky.
Väčšina pacientov a zdravotníckych pracovníkov sa obáva, že akákoľvek bolesť na hrudníku môže pochádzať zo srdca. Angína je termín používaný pre bolesť, ktorá sa vyskytuje, pretože koronárne artérie (krvné cievy do srdcového svalu) sa zužujú a znižujú množstvo kyslíka, ktoré môže byť dodané do samotného srdca. To môže spôsobiť klasické symptómy tlaku na hrudníku alebo zvierania s vyžarovaním do ramena alebo čeľuste spojené s dýchavičnosťou a potením.
Bohužiaľ, veľa ľudí nemá klasické príznaky a bolesť môže byť ťažké opísať - alebo u niektorých ľudí dokonca nemusí byť prítomná. Namiesto angíny pectoris alebo typického tlaku na hrudníku môžu byť ich anginóznym ekvivalentom (príznakom, ktorý majú namiesto bolesti na hrudníku), poruchy trávenia, dýchavičnosť, slabosť, závraty a malátnosť. Ženy a starší ľudia sú vystavení vyššiemu riziku atypického prejavu bolesti srdca.
Zúženie krvných ciev alebo ateroskleróza je dôsledkom nahromadenia plaku. Plak je mäkký amalgám cholesterolu a vápnika, ktorý sa tvorí pozdĺž vnútornej výstelky cievy a postupne zmenšuje priemer cievy a obmedzuje prietok krvi. Ak plak praskne, môže to spôsobiť vytvorenie krvnej zrazeniny a úplné zablokovanie cievy.
Keď sa koronárna artéria úplne uzavrie (zablokuje), sval, ktorý zásobuje krvou, je ohrozený smrťou. Ide o srdcový infarkt alebo infarkt myokardu. Vo väčšine prípadov je táto bolesť intenzívnejšia ako bežná angína, ale opäť existuje veľa variácií príznakov a symptómov.
Diagnóza angíny je klinická. Potom, čo zdravotnícky pracovník dôkladne preberie anamnézu a posúdi potenciálne rizikové faktory, diagnóza sa buď primerane vykoná, alebo sa usúdi, že nie je prítomná. Ak je potenciálnou diagnózou angína, ďalšie vyšetrenie môže zahŕňať elektrokardiogramy (EKG alebo EKG) a krvné testy.
Účelom stanovenia diagnózy angíny pectoris je obnoviť normálne zásobovanie srdcového svalu krvou predtým, ako dôjde k infarktu a dôjde k trvalému poškodeniu svalov. Okrem minimalizácie rizikových faktorov kontrolou krvného tlaku, cholesterolu a cukrovky a odvykaním od fajčenia možno použiť lieky na zefektívnenie srdcového tepu (napríklad betablokátory), na rozšírenie ciev (napríklad nitroglycerín) a na znižuje pravdepodobnosť zrážania krvi (aspirín).
Akútny srdcový záchvat (infarkt myokardu) je skutočný stav núdze pretože úplné zablokovanie prívodu krvi spôsobí odumretie časti srdcového svalu a jeho nahradenie tkanivom jazvy. To znižuje schopnosť srdca pumpovať krv na uspokojenie potrieb tela. Poranený srdcový sval je tiež dráždivý a môže spôsobiť elektrické poruchy, ako je ventrikulárna fibrilácia, stav, pri ktorom sa srdce chveje ako želé a nemôže biť koordinovane. To je príčinou náhlej smrti pri infarkte. Príčinou akútneho srdcového infarktu je prasknutie cholesterolového plaku v koronárnej tepne. To spôsobí, že sa vytvorí krvná zrazenina a upchá tepnu.
Liečba srdcového infarktu spočíva v obnovení zásobovania krvou. Dve možnosti zahŕňajú použitie lieku ako TPA alebo TNK na rozpustenie krvnej zrazeniny (trombolytická terapia) alebo núdzovú srdcovú katetrizáciu a použitie balónika na otvorenie zablokovanej oblasti (angioplastika) a jej udržanie otvorenej pomocou sieťovej klietky nazývanej stent. Uprednostňuje sa urgentná angioplastika, ak pacient žije v blízkosti nemocnice s takouto možnosťou, ale veľa ľudí nie. Rozumná je aj liečba počiatočnou trombolytickou terapiou, po ktorej nasleduje angioplastika.
Operácia bypassu koronárnej artérie sa zvažuje, ak existuje difúzna arteriálna choroba, ktorá nie je vhodná na angioplastiku a stentovanie.
Srdce je obsiahnuté vo vaku nazývanom osrdcovník. Rovnako ako pri zápale pohrudnice, aj tento vak sa môže zapáliť a spôsobiť bolesť. Na rozdiel od angíny pectoris má táto bolesť tendenciu byť ostrá a je spôsobená trením zapáleného vaku o vonkajšie vrstvy srdca.
Najčastejšou príčinou perikarditídy je buď vírusové ochorenie, alebo je neznáma (idiopatická). Zápalové ochorenia tela (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus), zlyhanie obličiek a rakovina sú ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť perikarditídu. Trauma, najmä zo zranení volantu pri nehodách motorových vozidiel, môže tiež spôsobiť perikarditídu a potenciálne spôsobiť hromadenie krvi v tenkom perikardiálnom vaku.
Bolesť pri zápale osrdcovníka je intenzívna, ostrá, v ľahu býva horšia a uľaví sa predklonom. Pretože bolesť môže byť taká silná, vyžaruje do ruky alebo krku a môže spôsobiť dýchavičnosť, niekedy sa mylne považuje za angínu pectoris, pľúcnu embóliu alebo disekciu aorty. Pridružené symptómy môžu zahŕňať horúčku a nevoľnosť v závislosti od príčiny.
Anamnéza je užitočná pri určovaní diagnózy, hľadaní nedávneho vírusového ochorenia a pýtaní sa na minulú anamnézu. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť trecie trenie pri počúvaní srdcových zvukov.
Elektrokardiogram môže vykazovať zmeny zodpovedajúce perikarditíde, ale príležitostne môže EKG napodobňovať akútny srdcový záchvat. Echokardiogram je užitočný, ak je v perikardiálnom vaku tekutina spojená so zápalom.
Protizápalové lieky, ako je ibuprofén, sú liečbou perikarditídy. Riešenie základnej príčiny tiež nasmeruje terapiu.
Srdcová tamponáda je komplikáciou perikarditídy. Tlak prebytočnej tekutiny nahromadenej v perikardiálnom vaku je taký veľký, že zabraňuje návratu krvi do srdca. Diagnóza sa stanovuje klinicky pomocou triády (Beckova triáda):
Liečba si vyžaduje umiestnenie ihly do osrdcovníka na odobratie tekutiny a/alebo chirurgický zákrok na otvorenie okna v osrdcovníku, aby sa zabránilo budúcemu hromadeniu tekutiny.
Aorta je veľká krvná cieva, ktorá opúšťa srdce a dodáva krv do tela. Skladá sa z vrstiev svalov, ktoré musia byť dostatočne silné, aby odolali tlaku generovanému tlčúcim srdcom. U niektorých ľudí môže dôjsť k natrhnutiu v jednej z vrstiev steny aorty a krv sa môže dostať medzi svaly steny. Toto sa nazýva disekcia aorty a je potenciálne život ohrozujúca. Typ disekcie a liečby závisí od toho, kde v aorte k disekcii dôjde. Disekcie typu A sa nachádzajú vo vzostupnej aorte, ktorá prebieha od srdca k oblúku aorty, kde vystupujú krvné cievy zásobujúce mozog a paže. Disekcie typu B sa nachádzajú v zostupnej aorte, ktorá prechádza cez hrudník a dole do brucha.
Väčšina disekcií aorty sa vyskytuje ako dlhodobý dôsledok zle kontrolovaného vysokého krvného tlaku. Ďalšie súvisiace podmienky zahŕňajú:
Bolesť z disekcie aorty sa objavuje náhle a často sa popisuje ako intenzívna, bodavá alebo trhavá. Môže byť konštantná alebo bolesť môže byť pleurická (horšie s hlbokým nádychom). Často vyžaruje do chrbta. Často, ak sa disekcia vyskytne v hrudníku, môže byť zamenená s bolesťou srdcového infarktu, ezofagitídy alebo perikarditídy. Ak sa disekcia aorty nachádza blízko alebo pod bránicou, môže napodobňovať renálnu koliku (bolesť z obličkového kameňa).
Diagnóza je založená na anamnéze, prehľade rizikových faktorov, fyzickom vyšetrení a klinickom podozrení. Fyzikálne vyšetrenie môže odhaliť stratu alebo oneskorenie pulzov v zápästí alebo nohe pri porovnaní jednej strany s druhou. Nový srdcový šelest môže byť detekovaný, ak disekcia zahŕňa aortálnu chlopňu, ktorá spája aortu so srdcom. Ak sú krvné cievy vystupujúce z aorty zapojené do oblasti disekcie, orgány, ktoré zásobujú, môžu byť ohrozené. Mŕtvica a paralýza môžu byť pozorované pri pitve. Krvné zásobenie môže byť stratené v obličkách a črevách a/alebo v rukách a nohách.
Diagnóza disekcie aorty je potvrdená zobrazením, najčastejšie CT angiografiou aorty. Na zobrazenie aorty sa môže použiť aj echokardiografia alebo ultrazvuk.
Disekcie vzostupnej aorty typu A sa liečia chirurgickým zákrokom, pri ktorom sa poškodená časť aorty odstráni a nahradí sa umelým štepom. Niekedy je potrebné aortálnu chlopňu opraviť alebo vymeniť, ak je poškodená.
Disekcie typu B sa spočiatku liečia liekmi na kontrolu krvného tlaku a jeho udržanie v normálnom rozmedzí. Betablokátory a lieky blokujúce vápnikový kanál sa bežne používajú. Ak medikamentózna liečba zlyhá, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Ak sa disekcia pretrhne úplne cez všetky tri vrstvy steny aorty, potom aorta praskne. Je to katastrofa a viac ako 50 % postihnutých pacientov zomrie skôr, ako sa dostanú do nemocnice. Celková mortalita pri ruptúre aorty je vyššia ako 80 %.
Ezofág je svalová trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka. Dolný pažerákový zvierač (LES) je špecializovaný pás svalu na dolnom konci pažeráka, ktorý funguje ako ventil, ktorý zabraňuje vyliatiu obsahu žalúdka späť do pažeráka. Ak by táto chlopňa zlyhala, obsah žalúdka, vrátane kyslých tráviacich štiav, sa môže vrátiť späť a dráždiť výstelku pažeráka. Zatiaľ čo žalúdok má ochrannú bariéru, ktorá ho chráni pred normálnymi tráviacimi šťavami, táto ochrana v pažeráku chýba.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Diagnostika vírusových infekcií pomocou mikro a nanorozmerných technológií
Záujem o registráciu programu koučovania SIBO
Začíname s diétou s nízkym obsahom FODMAP – bezplatná elektronická kniha schválená dietológom!
Diéta a zložky potravy môžu výrazne ovplyvniť črevnú mikroflóru
Rozhovor s Natashou Haskey o výskume mikrobiomu
Doplnky stravy môžu spôsobiť poškodenie pečene Je potrebný ďalší výskum a regulácia
Nízke čítanie štítkov FODMAP. Jednoduché.
Nízke čítanie štítkov FODMAP Nízke čítanie štítkov FODMAP môže byť vážne ohromujúce. Sakra! Aj bez hľadania FODMAP môže byť čítanie štítkov náročné! Vždy však svojim klientom hovorím, že to nie je „
Nanotechnológia a diagnostika a liečba COVID-19
Vývoj nanobiosenzorov a vakcín a liekov na báze nanočastíc otvoril novú cestu k lepšiemu manažmentu pandémie koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19). V nedávno publikovanom článku v časopise Veda a i
GERD (Acid Reflux) u dojčiat a detí
GER (gastroezofageálny reflux), GERD (gastroezofageálny reflux) definície a fakty Znaky a symptómy GER alebo GERD u dojčiat a detí sa prekrývajú. Dojčatá a deti s GER majú po kŕmení zjavný reflux m