Dor no peito que vem e vai, sintomas, remédios e tratamentos

• Centro de dor no peito que vem e vai, sintomas, remédios e tratamentos
• Dor no peito ou ataque cardíaco?
• Dor nas costelas ou costocondrite?
• Perguntas frequentes sobre dor no peito
• Comentários do paciente:dor no peito - causa
• Comentários do paciente:dor torácica - tratamento
• Comentários do paciente:dor no peito - costelas quebradas ou machucadas
• Comentários do paciente:dor torácica - diagnóstico
• Comentários do paciente:dor no peito - experiência
• Comentários do paciente:dor no peito - angina e ataque cardíaco
• Encontre um médico local em sua cidade

• O que você deve saber sobre dor no peito?
• Quais são os diferentes locais de dor no peito?
• Quais são outros sintomas de dor no peito?
• Quais são as causas da dor no peito?
• Quais são os fatores de risco para as causas de dor no peito?
• Quais procedimentos e exames diagnosticam a causa da dor no peito?
• Qual ​​é o tratamento para dor no peito?
• Costelas quebradas ou machucadas
• Costocondrite
• Pleurite ou pleurisia
• Pneumotórax
• Telhas
• Pneumonia
• Embolia pulmonar
• Angina e ataque cardíaco (infarto do miocárdio)
• Pericardite
• Aorta e dissecção da aorta
• Esôfago e esofagite de refluxo
• Dor abdominal referida

O que você deve saber sobre dor no peito?

A dor torácica é um dos sintomas mais comuns que levam um indivíduo ao pronto-socorro. Buscar atendimento imediato pode salvar vidas, e uma educação pública considerável foi realizada para levar os pacientes a procurar atendimento médico quando a dor no peito ocorre. Você pode estar preocupado que esteja tendo um ataque cardíaco, mas há muitas outras causas de dor no peito que o médico considerará. Alguns diagnósticos de dor no peito são fatais, enquanto outros são menos perigosos.

O que causa dor no peito?

Às vezes, decidir a causa da dor no peito é muito difícil e pode exigir exames de sangue, raios-X, tomografia computadorizada e outros exames para determinar o diagnóstico. Muitas vezes, porém, uma história cuidadosa feita pelo médico pode ser tudo o que é necessário. Existem muitas causas de dor no peito e, embora muitas não sejam graves, pode ser difícil distinguir um ataque cardíaco, embolia pulmonar ou dissecção da aorta de outro diagnóstico que não seja fatal, como azia. Por esse motivo, os indivíduos são rotineiramente aconselhados a procurar avaliação médica para a maioria dos tipos de dor torácica.

Quais são os sintomas de dor no peito?

Embora cada causa de dor no peito tenha sintomas e sinais clássicos, existem variações suficientes nos sintomas que podem levar a testes específicos para chegar a um diagnóstico. Os testes para diagnosticar a dor no peito dependerão da sua saúde atual e dos resultados de quaisquer testes ou procedimentos.

O tratamento para dor no peito depende da causa. Sempre procure atendimento médico se estiver com dor no peito.

Sintomas de dor no peito

A dor no peito pode estar associada a sintomas como tonturas, vertigens, falta de ar ou sensações de pontada ou queimação.
Leia mais sobre sintomas e sinais de dor no peito »

Quais são os diferentes locais de dor no peito?

As seguintes localizações anatômicas podem ser fontes potenciais de dor no peito:

• A parede torácica, incluindo as costelas, os músculos e a pele
• As costas, incluindo a coluna, os nervos e os músculos das costas
• O pulmão, a pleura (o revestimento do pulmão) ou a traqueia
• O coração, incluindo o pericárdio (o saco que envolve o coração)
• A aorta
• O esôfago
• O diafragma, o músculo plano que separa as cavidades torácica e abdominal
• Dor referida na cavidade abdominal, incluindo órgãos como estômago, vesícula biliar e pâncreas, bem como irritação na parte inferior do diafragma devido a infecção, sangramento ou outros tipos de fluido.

Pode haver apresentações clássicas de sinais e sintomas para muitas doenças, mas também podem se apresentar de forma atípica e também pode haver sobreposição significativa entre os sintomas de cada condição. Idade, sexo e raça podem afetar a apresentação e o profissional de saúde deve considerar muitas variáveis ​​antes de chegar a um diagnóstico.

Quais são outros sintomas de dor no peito?

Outros sinais e sintomas que ocorrem com dor no peito incluem dor no peito (coração), desconforto no peito que inclui pressão, aperto, peso ou queimação. Às vezes, você pode sentir que está sufocando ou com falta de ar. As pessoas que tiveram dor torácica intensa descrevem-na como um desconforto que varia de agudo a maçante e, geralmente, está localizado na mandíbula, pescoço, ombros, abdome superior e braços.

Sinais como ansiedade e outras condições, esforço, alimentação, exposição ao frio ou estresse emocional podem causar aperto no peito.

Quais são as causas da dor no peito?

A dor pode ser causada por quase todas as estruturas do tórax. Diferentes órgãos podem produzir diferentes tipos de dor; infelizmente, a dor não é específica para cada causa. Muitas razões podem causar dor no peito, por exemplo:

• Costelas quebradas ou machucadas
• Pleurite ou pleurisia
• Pneumotórax
• Telhas
• Pneumonia
• Embolia pulmonar
• Angina
• Ataque cardíaco (infarto do miocárdio)
• Pericardite
• A aorta e dissecção aórtica
• O esôfago e a esofagite de refluxo
• Dor abdominal referida

Quais são os fatores de risco para as causas de dor no peito?

Doença cardíaca coronária

• Fumar
• Pressão alta
• Colesterol alto
• Diabetes
• História da família

Embolia pulmonar (coágulo de sangue para o pulmão)

• Inatividade prolongada, como repouso na cama, viagens longas de carro ou avião
• Cirurgia recente
• Fraturas
• Uso de pílula anticoncepcional (principalmente se a paciente fumar cigarros)
• Câncer

Dissecção da aorta

• Pressão alta
• Síndrome de Marfan
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• Doença renal policística
• Uso de cocaína
• Gravidez

Assine o boletim informativo sobre saúde cardíaca da MedicineNet

Ao clicar em "Enviar", concordo com os Termos e Condições e a Política de Privacidade da MedicineNet. Também concordo em receber e-mails do MedicineNet e entendo que posso cancelar as assinaturas do MedicineNet a qualquer momento.

Quais procedimentos e exames diagnosticam a causa da dor no peito?

A chave para o diagnóstico é o histórico médico do paciente. Aprender sobre a natureza da dor dará orientação ao profissional de saúde sobre quais são os diagnósticos razoáveis ​​a serem considerados e quais são razoáveis ​​​​para excluir. Compreender a qualidade e a quantidade da dor, seus sintomas associados e os fatores de risco do paciente para uma doença específica, pode ajudar o médico a avaliar a probabilidade de cada causa potencial e tomar decisões sobre quais diagnósticos devem ser considerados e quais podem ser descartados.

O diagnóstico diferencial é um processo de pensamento que os profissionais de saúde usam para considerar e eliminar as causas potenciais de uma doença. À medida que mais informações são coletadas, seja da história, do exame físico ou dos testes, a lista de diagnósticos em potencial é reduzida até que a resposta final seja alcançada. Além disso, a resposta do paciente às intervenções terapêuticas pode ampliar ou estreitar a lista de diagnósticos diferenciais. Em pacientes com dor torácica, muitas condições possíveis podem estar presentes, e o profissional de saúde desejará primeiro considerar aquelas que ameaçam a vida. O uso de exames laboratoriais e de raios-X pode não ser necessário para excluir doenças potencialmente letais, como ataque cardíaco, embolia pulmonar ou dissecção da aorta quando habilidades clínicas e julgamento são empregados.

O paciente pode receber uma variedade de perguntas para ajudar o profissional de saúde a entender a qualidade e a quantidade da dor. Os pacientes usam palavras diferentes para descrever a dor, e é importante que o profissional de saúde tenha uma impressão precisa da situação. As perguntas também podem ser feitas de maneiras diferentes.
A pessoa pode ser solicitada a explicar sua resposta porque às vezes as palavras significam algo diferente para outras pessoas. Se a pessoa diz isso, “ela não está com dor no peito”, mas esquece de dizer ao médico que está sentindo “pressão no peito”. As pessoas podem descrever a dor como aguda, mas significam intensa, enquanto o médico pode pensar que a dor aguda é igual a uma facada. A compreensão do médico sobre a qualidade da dor é um primeiro passo importante para fazer o diagnóstico.

Há uma diferença de distinção entre as qualidades da dor. O médico precisa saber o tipo de dor e quanta dor a pessoa está sentindo.

Perguntas que o médico pode fazer sobre dor no peito

1. Quando a dor começou?
2. Qual ​​é a qualidade da dor?
3. Quanto tempo dura a dor?
4. A dor vem e vai?
5. O que melhora a dor?
6. O que piora a dor?
7. A dor irradia para algum lugar (mover-se para outra área do corpo)?
8. Houve alguma doença anterior?
9. Houve algum trauma?
10. Já houve episódios semelhantes de dor no passado?
11. A dor é diferente daquela de uma condição anterior que foi experimentada ou é semelhante?

Dúvidas sobre os sintomas associados

1. Há falta de ar?
2. Febre ou calafrios?
3. Tosse?
4. Náusea ou vômito?
5. Suando?

Qual ​​é o tratamento para dor no peito?

O tratamento para dor no peito depende da causa.

Costelas quebradas ou machucadas

Costelas machucadas ou quebradas são lesões comuns. Os sintomas de costelas quebradas ou machucadas incluem:

• sensibilidade no local da lesão;
• uma costela quebrada pode ser palpada (o profissional de saúde pode sentir a fratura da costela se mover quando pressionada);
• a dor tende a ser pleurítica (dói respirar fundo e pode estar associada à falta de ar); e
• como os músculos ao redor entram em espasmo, há dor com qualquer movimento do tronco.

O médico ouvirá o tórax para se certificar de que não há danos pulmonares associados. Às vezes, o enfisema subcutâneo pode ser sentido com um pulmão colapsado (pneumotórax), uma sensação de sensação de crostas de arroz quando o ar vaza para a pele. Uma radiografia de tórax pode ser feita para procurar um pneumotórax ou contusão pulmonar (um pulmão machucado). Radiografias especiais procurando por fratura de costela não são necessárias, pois a presença ou ausência de uma fratura não altera o plano de tratamento ou o tempo de recuperação. Atenção especial será dada ao abdome superior, pois as costelas protegem o baço e o fígado, para garantir que não haja lesões associadas.

A principal complicação das lesões nas costelas é a pneumonia. Os pulmões funcionam como foles. Normalmente, quando se respira, as costelas se movem para fora e o diafragma se move para baixo, sugando o ar para os pulmões. Como dói respirar fundo, esse mecanismo é alterado e o pulmão subjacente à lesão pode não se expandir totalmente porque o paciente não consegue tolerar a dor. O resultado é ar estagnado e tecido pulmonar que não se expande totalmente, causando um potencial terreno fértil para uma infecção pulmonar (pneumonia).

O tratamento de lesões nas costelas pode incluir:

• Controle da dor com medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno e analgésicos narcóticos, para permitir que ocorram respirações profundas.
• Aplicação de gelo na área afetada e respiração profunda periodicamente. Um espirômetro de incentivo pode ser fornecido para ajudar a visualizar a quantidade de ar a ser tomada.
• As costelas não são mais embrulhadas ou coladas para ajudar no conforto. Enrolar costelas quebradas diminui a capacidade do pulmão sob a área lesionada de se expandir totalmente, o que aumenta o risco de desenvolver pneumonia.
• Quebradas ou machucadas, as lesões nas costelas levam de três a seis semanas para cicatrizar.

Costocondrite

Ocasionalmente, as articulações e a cartilagem onde as costelas se ligam ao esterno (osso do peito) podem ficar inflamadas. A dor tende a ocorrer com uma respiração profunda, e há sensibilidade que pode ser sentida quando os lados do esterno são palpados ou tocados. Se houver inchaço e inflamação associados à sensibilidade, é conhecido como síndrome de Tietze.

A causa mais frequente da costocondrite é idiopática ou desconhecida, o que significa que não há explicação para a dor. Outras causas incluem trauma na área, infecção (geralmente viral) e fibromialgia.

Embora dolorosos, os sintomas desaparecem com cuidados sintomáticos, incluindo gelo e/ou compressas quentes e medicamentos anti-inflamatórios (por exemplo, ibuprofeno). Tal como acontece com outras dores na parede torácica, a recuperação pode levar semanas. Respirar fundo para evitar o risco de pneumonia é muito importante.

Pleurite ou pleurisia

O pulmão desliza ao longo da parede torácica quando uma respiração profunda é feita. Ambas as superfícies têm um revestimento fino chamado pleura para permitir que esse deslizamento ocorra. Ocasionalmente, infecções virais podem causar inflamação da pleura e, em vez de deslizar suavemente, os dois revestimentos raspam um no outro, causando dor. Esse tipo de dor no peito dói com a respiração profunda e parece a dor da pleurisia.

As infecções virais são uma causa comum de pleurisia, embora existam muitas outras causas infecciosas, incluindo a tuberculose. Outras doenças que podem inflamar a pleura incluem:

• doenças vasculares do colágeno, como sarcoidose e lúpus eritematoso sistêmico,
• câncer,
• insuficiência renal,
• artrite reumatóide,
• complicações da radioterapia,
• complicações da quimioterapia e
• complicações da cirurgia.

O exame físico pode ser relativamente normal, mas um atrito pode ser ouvido sobre o local da inflamação pleural. Se uma quantidade significativa de líquido vazar da inflamação, o espaço entre o pulmão e a parede torácica (o espaço pleural) pode se encher de líquido, conhecido como derrame. Ao ouvir com um estetoscópio, pode haver diminuição da entrada de ar no pulmão. Além disso, a percussão, em que o profissional de saúde bate na parede torácica como um tambor, pode revelar embotamento de um lado em relação ao outro.

Muitas vezes, uma radiografia de tórax é feita para avaliar o tecido pulmonar e a presença ou ausência de líquido na cavidade pleural.

A pleurisia é geralmente tratada com um medicamento anti-inflamatório. Isso muitas vezes também tratará um derrame. Se o derrame for grande e estiver causando falta de ar, pode ser feita toracocentese (tóra =tórax + centese =retirada de líquido). Para toracocentese, uma agulha é colocada no espaço pleural e o líquido retirado. Além de fazer o paciente se sentir melhor, o fluido pode ser enviado para análise laboratorial para auxiliar no diagnóstico. O ultrassom pode ser solicitado, dependendo da situação do paciente.

Pneumotórax

O pulmão é mantido contra a parede torácica por pressão negativa na pleura. Se esse selo for quebrado, o pulmão pode encolher ou entrar em colapso (conhecido como pneumotórax). Isso pode estar associado a uma lesão na costela ou pode ocorrer espontaneamente. No entanto, comumente visto em pessoas altas e magras, outros fatores de risco para um colapso pulmonar incluem enfisema ou asma. Pequenas bolhas ou pontos fracos no pulmão podem quebrar e causar o vazamento de ar que rompe o selo de pressão negativa.

A apresentação comum é o início agudo de dor torácica aguda associada à falta de ar, sem doença ou aviso prévio. O exame físico revela diminuição da entrada de ar no lado afetado. A percussão pode mostrar aumento da ressonância com o tapping. A radiografia de tórax confirma o diagnóstico.

O tratamento depende da porcentagem do pulmão colapsado. Se for uma pequena quantidade e os sinais vitais estiverem estáveis ​​com uma saturação de O2 normal, o pneumotórax pode expandir por conta própria com monitoramento rigoroso. Se houver um colapso maior, um dreno torácico pode ter que ser colocado no espaço pleural através da parede torácica para sugar o ar e restabelecer a pressão negativa. Ocasionalmente, a toracoscopia (tóraco =tórax + scopia =ver com uma câmera) pode ser considerada para identificar a bolha e grampeá-la. Para saber mais, leia o artigo Pneumotórax.

O pneumotórax hipertensivo é um evento relativamente raro com risco de vida, muitas vezes associado a trauma. Em vez de um simples colapso do pulmão, pode existir um cenário em que o tecido pulmonar danificado atua como uma válvula unidirecional permitindo que o ar entre no espaço pleural, mas não permitindo que ele escape. O tamanho do pneumotórax aumenta a cada respiração e pode impedir que o sangue retorne ao coração e permita que o coração o bombeie de volta para o corpo. Se não for corrigido rapidamente com a colocação de um dreno torácico para aliviar a tensão, pode ser fatal.

Telhas

As telhas são causadas pelo vírus varicela zoster, o mesmo que causa a catapora. Uma vez que o vírus entra no corpo, ele hiberna nas raízes nervosas da coluna vertebral, apenas para emergir em algum momento no futuro. A erupção é diagnóstica, pois segue a raiz nervosa quando sai das costas e circula para a frente do peito, mas nunca cruza a linha média.

Uma vez que a erupção aparece, o diagnóstico é relativamente fácil para o profissional de saúde. Infelizmente, a dor do herpes zoster pode começar alguns dias antes do surgimento da erupção e pode ser confusa tanto para o paciente quanto para o profissional de saúde, pois a dor e a queimação podem parecer desproporcionais aos achados no exame físico.

O tratamento para as telhas inclui medicamentos antivirais como o aciclovir (Zovirax) juntamente com medicamentos para controle da dor. A dor do nervo inflamado pode ser bastante grave. Alguns pacientes podem desenvolver neuralgia pós-herpética ou dor crônica do nervo inflamado, que pode persistir por muito tempo após a infecção ter desaparecido. Variedades de estratégias de controle da dor estão disponíveis, desde medicamentos a estimuladores de dor e cirurgia.

Pneumonia

Pneumonia é uma infecção do pulmão. Na pneumonia, a inflamação pode causar acúmulo de líquido em um segmento do tecido pulmonar, diminuindo sua capacidade de transferir oxigênio do ar para a corrente sanguínea.

Os sintomas típicos de pneumonia infecciosa incluem:

• Febre
• Arrepios
• Indisposição

Outros sinais e sintomas incluem:

• Tosse,
• Falta de ar e
• Produção de expectoração (tosse de muco).

As causas mais comuns de infecções pulmonares são causadas por Streptococcal pneumoniae ou bactéria pneumococo. A apresentação clássica de uma infecção pulmonar causada pela bactéria Streptococcal pneumoniae ou pneumococo, é o início agudo de calafrios, febre e tosse que produz escarro marrom enferrujado.

O médico verificará os sinais vitais do paciente (para anormalidades consistentes com uma infecção), pulso e frequência respiratória, febre e ouvir sons do tórax. Para diagnosticar a pneumonia infecciosa, os procedimentos e testes podem incluir radiografia de tórax, exames de sangue ou aumento de ácido lático (lactato). O tratamento geralmente é com antibióticos.

Embolia pulmonar

Um coágulo de sangue no pulmão pode ser fatal e é um dos diagnósticos que devem sempre ser considerados quando um paciente apresenta dor torácica.

Os sinais e sintomas clássicos de um coágulo de sangue no pulmão são dor ao respirar fundo, falta de ar e tosse com sangue (hemoptise); mas mais comumente, os pacientes podem ter sintomas mais sutis, e o diagnóstico pode ser facilmente esquecido.

Os fatores de risco para embolia pulmonar incluem:

• Inatividade prolongada, como uma longa viagem de carro ou avião
• Cirurgia ou fratura recente
• Pílulas anticoncepcionais (especialmente associadas ao tabagismo)
• Câncer
• Gravidez

A trombofilia (trombo =coágulo + philia =atração) compreende uma série de distúrbios de coagulação do sangue, o que coloca os pacientes em risco de embolia pulmonar.

A embolia pulmonar começa nas veias de outras partes do corpo, geralmente nas pernas, embora possa ocorrer na pelve, nos braços ou nas veias principais do abdome. Quando um trombo ou coágulo de sangue se forma, ele tem o potencial de se libertar (agora chamado de êmbolo) e flutuar a jusante, retornando ao coração. O êmbolo pode continuar sua jornada através do coração e então pode ser bombeado para o sistema circulatório pulmonar, eventualmente se alojando em um dos ramos da artéria pulmonar e cortando o suprimento de sangue para parte do pulmão. Essa diminuição do fluxo sanguíneo não permite que sangue suficiente pegue oxigênio no pulmão, e o paciente pode ficar com falta de ar acentuada.

Como mencionado anteriormente, as queixas comuns incluem:

• Dor torácica pleurítica do pulmão inflamado
• Espumação com sangue,
• Falta de ar

O paciente também pode ter ansiedade e suar profusamente. Dependendo do tamanho do coágulo, a apresentação inicial pode ser desmaio (síncope) ou choque em que o paciente entra em colapso, com diminuição da pressão arterial e função mental alterada.

Dependendo da gravidade do êmbolo e da quantidade de tecido pulmonar em risco, o paciente pode apresentar-se gravemente doente (in extremis) com sinais vitais marcadamente anormais, ou pode parecer bastante normal. O exame físico pode não ser útil, e os estudos diagnósticos são feitos mediante suspeita clínica com base na história e nos fatores de risco.

O diagnóstico pode ser feito diretamente com imagens dos pulmões ou indiretamente ao encontrar um coágulo em outras partes do corpo. A estratégia usada para fazer um diagnóstico dependerá da situação de cada paciente, mas existem algumas ferramentas gerais disponíveis, por exemplo, D-Dimer, tomografia computadorizada, ultra-som, angiografia e medicamentos.

Angina e ataque cardíaco (infarto do miocárdio)

A preocupação da maioria dos pacientes e profissionais de saúde é que qualquer dor no peito pode ter origem no coração. Angina é o termo dado à dor que ocorre porque as artérias coronárias (vasos sanguíneos para o músculo cardíaco) se estreitam e diminuem a quantidade de oxigênio que pode ser fornecida ao próprio coração. Isso pode causar os sintomas clássicos de pressão ou aperto no peito com irradiação para o braço ou mandíbula associados a falta de ar e sudorese.

Infelizmente, muitas pessoas não apresentam sintomas clássicos, e a dor pode ser difícil de descrever – ou em algumas pessoas pode nem estar presente. Em vez de angina ou pressão torácica típica, seu equivalente anginoso (sintoma que eles têm em vez de dor no peito) pode ser indigestão, falta de ar, fraqueza, tontura e mal-estar. Mulheres e idosos estão em maior risco de ter uma apresentação atípica de dor no coração.

O estreitamento dos vasos sanguíneos ou aterosclerose é devido ao acúmulo de placas. A placa é um amálgama macio de colesterol e cálcio que se forma ao longo do revestimento interno do vaso sanguíneo e diminui gradualmente o diâmetro do vaso sanguíneo e restringe o fluxo de sangue. Se a placa se romper, pode causar a formação de um coágulo sanguíneo e bloquear completamente o vaso.

Quando uma artéria coronária oclui completamente (fica bloqueada), o músculo para o qual ela fornece sangue corre o risco de morrer. Este é um ataque cardíaco ou infarto do miocárdio. Na maioria das circunstâncias, essa dor é mais intensa do que a angina de rotina, mas, novamente, existem muitas variações nos sinais e sintomas.

O diagnóstico de angina é clínico. Depois que o profissional de saúde faz uma história cuidadosa e avalia os fatores de risco potenciais, o diagnóstico é razoavelmente perseguido ou então é considerado ausente. Se a angina for o diagnóstico potencial, uma avaliação adicional pode incluir eletrocardiogramas (ECG ou ECG) e exames de sangue.

Tratamento da angina

O objetivo de fazer o diagnóstico de angina é restaurar o suprimento normal de sangue ao músculo cardíaco antes que ocorra um ataque cardíaco e resulte em dano muscular permanente. Além de minimizar os fatores de risco controlando a pressão arterial, colesterol e diabetes e parar de fumar, os medicamentos podem ser usados ​​para fazer o coração bater mais eficientemente (por exemplo, betabloqueadores), para dilatar os vasos sanguíneos (por exemplo, nitroglicerina) e para tornar o sangue menos propenso a coagular (aspirina).

Tratamento de ataque cardíaco

Um ataque cardíaco agudo (infarto do miocárdio) é uma verdadeira emergência uma vez que o bloqueio completo do suprimento sanguíneo fará com que parte do músculo cardíaco morra e seja substituído por tecido cicatricial. Isso diminui a capacidade do coração de bombear sangue para atender às necessidades do corpo. Além disso, o músculo cardíaco lesionado é irritável e pode causar distúrbios elétricos como fibrilação ventricular, uma condição na qual o coração balança como gelatina e não pode bater de forma coordenada. Esta é a causa da morte súbita no ataque cardíaco. A causa de um ataque cardíaco agudo é a ruptura de uma placa de colesterol em uma artéria coronária. Isso faz com que um coágulo de sangue se forme e oclua a artéria.

O tratamento para ataque cardíaco é a restauração emergente do suprimento de sangue. Duas opções incluem o uso de uma droga como TPA ou TNK para dissolver o coágulo sanguíneo (terapia trombolítica) ou cateterismo cardíaco de emergência e usar um balão para abrir a área bloqueada (angioplastia) e mantê-la aberta com uma gaiola de malha chamada stent. A angioplastia emergente é preferível se o paciente mora perto de um hospital com essa capacidade, mas muitas pessoas não. O estadiamento tratado com terapia trombolítica inicial seguida de angioplastia também é razoável.

A cirurgia de revascularização miocárdica é considerada quando há doença arterial difusa que não é passível de angioplastia e colocação de stent.

Pericardite

O coração está contido em um saco chamado pericárdio. Assim como na pleurisia, esse saco pode inflamar e causar dor. Ao contrário da angina, essa dor tende a ser aguda e deve-se à fricção do saco inflamado contra as camadas externas do coração.

A causa mais comum de pericardite é uma doença viral ou é desconhecida (idiopática). Doenças inflamatórias do corpo (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico), insuficiência renal e câncer são outras condições que podem causar pericardite. Traumas, especialmente de lesões no volante em acidentes automobilísticos, também podem causar pericardite e potencialmente causar acúmulo de sangue no fino saco pericárdico.

A dor da pericardite é intensa, aguda, tende a piorar ao deitar e é aliviada ao se inclinar para a frente. Como a dor pode ser muito intensa, irradiar para o braço ou pescoço e causar falta de ar, às vezes é confundida com angina, embolia pulmonar ou dissecção aórtica. Os sintomas associados podem incluir febre e mal-estar, dependendo da causa.

A história é útil para fazer o diagnóstico, procurar uma doença viral recente e perguntar sobre o histórico médico passado. O exame físico pode revelar uma fricção ao ouvir os sons do coração.

O eletrocardiograma pode mostrar alterações compatíveis com pericardite, mas, ocasionalmente, o eletrocardiograma pode simular um ataque cardíaco agudo. O ecocardiograma é útil se houver líquido no saco pericárdico associado à inflamação.

Um medicamento anti-inflamatório como o ibuprofeno é o tratamento para a pericardite. Abordar a causa subjacente também direcionará a terapia.

O tamponamento cardíaco é uma complicação da pericardite. A pressão do excesso de líquido acumulado no saco pericárdico é tão grande que impede que o sangue retorne ao coração. O diagnóstico é feito clinicamente usando a tríade de (tríade de Beck):

• Baixa pressão arterial
• Distensão das veias do pescoço
• Tons de coração abafados

O tratamento requer a colocação de uma agulha no pericárdio para retirar o líquido e/ou cirurgia para abrir uma janela no pericárdio para evitar o acúmulo de líquido no futuro.

Aorta e dissecção da aorta

A aorta é o grande vaso sanguíneo que sai do coração e fornece sangue para o corpo. É composto por camadas de músculos que precisam ser fortes o suficiente para suportar a pressão gerada pelo batimento cardíaco. Em algumas pessoas, uma lágrima pode ocorrer em uma das camadas da parede da aorta e o sangue pode seguir entre os músculos da parede. Isso é chamado de dissecção aórtica e é potencialmente fatal. O tipo de dissecção e o tratamento dependem de onde na aorta ocorre a dissecção. As dissecções do tipo A estão localizadas na aorta ascendente, que vai do coração ao arco aórtico, onde saem os vasos sanguíneos que suprem o cérebro e os braços. As dissecções do tipo B estão localizadas na aorta descendente que atravessa o tórax e desce até o abdome.

A maioria das dissecções aórticas ocorre como consequência a longo prazo da hipertensão arterial mal controlada. Outras condições associadas incluem:

• Síndrome de Marfan
• Trauma
• Gravidez
• Uma complicação pós-operatória tardia de cirurgia cardíaca aberta

A dor da dissecção da aorta ocorre repentinamente e muitas vezes é descrita como intensa, lancinante ou dilacerante. Pode ser constante ou a dor pode ser pleurítica (piora com uma respiração profunda). Muitas vezes irradia para as costas. Muitas vezes, se a dissecção ocorrer no tórax, pode ser confundida com a dor do infarto, esofagite ou pericardite. Se a dissecção da aorta estiver localizada perto ou abaixo do diafragma, pode simular cólica renal (dor de uma pedra nos rins).

O diagnóstico é baseado na história, revisão dos fatores de risco, exame físico e suspeita clínica. O exame físico pode revelar perda ou atraso de pulsos no punho ou na perna ao comparar um lado com o outro. Um novo sopro cardíaco pode ser detectado se a dissecção envolver a válvula aórtica que conecta a aorta ao coração. Se os vasos sanguíneos que saem da aorta estiverem envolvidos na área de dissecção, os órgãos que eles fornecem podem estar em risco. AVC e paralisia podem ser vistos na dissecção. O suprimento de sangue pode ser perdido para os rins e intestinos e/ou para os braços e pernas.

O diagnóstico de dissecção aórtica é confirmado por exames de imagem, mais comumente por angiotomografia de aorta. A ecocardiografia ou a ultrassonografia também podem ser usadas para obter imagens da aorta.

As dissecções tipo A da aorta ascendente são tratadas por cirurgia na qual a parte danificada da aorta é removida e substituída por um enxerto artificial. Às vezes, a válvula aórtica precisa ser reparada ou substituída se estiver danificada.

As dissecções do tipo B são inicialmente tratadas com medicamentos para controlar a pressão arterial e mantê-la em uma faixa normal. Betabloqueadores e medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio são comumente usados. Se a terapia médica falhar, a cirurgia pode ser necessária.

Se a dissecção romper completamente todas as três camadas da parede aórtica, a aorta se rompe. Esta é uma catástrofe, e mais de 50% dos pacientes afetados morrem antes de chegar a um hospital. A mortalidade geral da ruptura aórtica é superior a 80%.

Esôfago e esofagite de refluxo

O esôfago é um tubo muscular que transporta o alimento da boca para o estômago. O esfíncter esofágico inferior (LES) é uma faixa especializada de músculo na extremidade inferior do esôfago que funciona como uma válvula para impedir que o conteúdo do estômago volte para o esôfago. Se essa válvula falhar, o conteúdo do estômago, incluindo sucos digestivos ácidos, pode refluir e irritar o revestimento do esôfago. Embora o estômago tenha um revestimento de barreira protetora para protegê-lo dos sucos digestivos normais, essa proteção está ausente no esôfago.

Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.

The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.

When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.

Treatment for reflux esophagitis includes:

• Dietary and lifestyle changes to limit the amount of acid that can backsplash from the stomach into the esophagus.
• Elevating the head of the bed allows gravity to keep acid from refluxing.
• Smaller meal sizes can limit stomach distention.
• Caffeine, alcohol, anti-inflammatory medications, and smoking are irritants to the lining of the stomach and esophagus and should be avoided.
• Acid blockers like omeprazole (Prilosec) or lansoprazole (Prevacid) can decrease the amount of stomach acid that is produced, and antacids like Maalox or Mylanta can help bind excess acid.

The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.

Referred abdominal pain

Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.

• Similarly, conditions in the chest may initially present as abdominal pain.
• Myocardial infarction of the inferior or lower portion of the heart can present as indigestion.
• Pneumonia can present as upper abdominal pain, especially if the lung inflammation is next to the diaphragm.
• Aortic dissection can present with chest pain, abdominal pain, or both, depending upon where the dissection occurs.

• Cistos ovarianos:sintomas, causas, tipos e tratamento
• Plano de dieta para colite ulcerativa