A mellkasi fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amely miatt az egyén a sürgősségi osztályra kerül. Az azonnali ellátás igénybevétele életmentő lehet, és jelentős állami oktatást végeztek annak érdekében, hogy a betegek orvosi ellátást kérjenek, ha mellkasi fájdalom támad. Lehet, hogy aggódik amiatt, hogy szívrohamot kap, de a mellkasi fájdalomnak számos egyéb oka is lehet, amelyeket az orvos mérlegelni fog. A mellkasi fájdalom egyes diagnózisai életveszélyesek, míg mások kevésbé veszélyesek.
A mellkasi fájdalom okának meghatározása néha nagyon nehéz, és vérvizsgálatra, röntgenre, CT-vizsgálatokra és egyéb vizsgálatokra lehet szükség a diagnózis tisztázásához. Gyakran azonban csak az orvos által gondos anamnézisre van szükség. A mellkasi fájdalomnak számos oka van, és bár sok nem súlyos, nehéz lehet megkülönböztetni a szívrohamot, a tüdőembóliát vagy az aorta disszekcióját egy másik olyan diagnózistól, amely nem életveszélyes, mint például a gyomorégés. Emiatt az egyéneknek rutinszerűen azt tanácsolják, hogy kérjenek orvosi értékelést a legtöbb típusú mellkasi fájdalom miatt.
Míg a mellkasi fájdalom minden okának klasszikus tünetei és jelei vannak, a tünetekben elegendő eltérések mutatkoznak, így specifikus vizsgálatra lehet szükség a diagnózis felállításához. A mellkasi fájdalom diagnosztizálására szolgáló tesztek az Ön aktuális egészségi állapotától, valamint a vizsgálatok vagy eljárások eredményeitől függenek.
A mellkasi fájdalom kezelése az októl függ. Mindig forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalmai vannak.
A mellkasi fájdalomhoz olyan tünetek társulhatnak, mint a szédülés, szédülés, légszomj, vagy szúró vagy égő érzés.
További információ a mellkasi fájdalom tüneteiről és jeleiről »
A következő anatómiai helyek a mellkasi fájdalom potenciális forrásai lehetnek:
Számos betegségnél előfordulhatnak klasszikus jelek és tünetek, de előfordulhatnak atipikusan is, és jelentős átfedés is lehet az egyes állapotok tünetei között. Az életkor, a nem és a rassz befolyásolhatja a megjelenést, és az egészségügyi szakembernek számos változót figyelembe kell vennie a diagnózis felállítása előtt.
A mellkasi fájdalom egyéb jelei és tünetei közé tartozik a mellkasi (szív) fájdalom, mellkasi kellemetlen érzés, amely magában foglalja a nyomást, a szorítást, a nehézséget vagy az égést. Néha úgy érezheti, hogy fuldoklik, vagy légszomjat érez. Azok az emberek, akiknek súlyos mellkasi fájdalmaik voltak, úgy írják le, mint az élestől a tompa érzésig terjedő kellemetlen érzés, és általában az állkapocsban, a nyakban, a vállakban, a has felső részén és a karokban található.
Az olyan jelek, mint a szorongás és más állapotok, az erőkifejtés, az étkezés, a hidegnek való kitettség vagy az érzelmi stressz, szorító érzést okozhatnak a mellkasban.
A fájdalmat a mellkas szinte minden szerkezete okozhatja. A különböző szervek különböző típusú fájdalmakat okozhatnak; sajnos a fájdalom nem specifikus az egyes okokra. Számos ok okozhat mellkasi fájdalmat, például:
A "Küldés" gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi szabályzatát. Azt is elfogadom, hogy e-maileket kapok a MedicineNettől, és tudomásul veszem, hogy bármikor leiratkozhatok a MedicineNet előfizetésekről.
A diagnózis kulcsa a beteg kórtörténete. A fájdalom természetének megismerése útmutatást ad az egészségügyi szakembernek arra vonatkozóan, hogy milyen ésszerű diagnózisokat kell fontolóra venni, és melyeket ésszerű kizárni. A fájdalom minőségének és mennyiségének, a kapcsolódó tüneteknek és a beteg adott betegség kockázati tényezőinek megértése segíthet az orvosnak felmérni az egyes lehetséges okok valószínűségét, és döntéseket hozni arról, hogy milyen diagnózisokat kell figyelembe venni, és melyeket lehet elvetni. P>
A differenciáldiagnózis egy olyan gondolkodási folyamat, amelyet az egészségügyi szakemberek használnak a betegség lehetséges okainak mérlegelésére, majd megszüntetésére. Ahogy egyre több információ gyűlik össze, akár az anamnézisből, akár a fizikális vizsgálatból vagy a tesztelésből, a lehetséges diagnózisok listája szűkül a végső válasz eléréséig. Sőt, a páciens terápiás beavatkozásokra adott válasza bővítheti vagy szűkítheti a differenciáldiagnózis listáját. A mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél számos lehetséges állapot lehet jelen, és az egészségügyi szakembernek először azokat kell figyelembe vennie, amelyek életveszélyesek. A laboratóriumi és röntgenvizsgálatok alkalmazása nem feltétlenül szükséges a potenciálisan halálos betegségek, például a szívroham, a tüdőembólia vagy az aorta disszekciójának kizárásához, ha klinikai ismereteket és ítélőképességet alkalmaznak.
A páciensnek különféle kérdéseket lehet feltenni, hogy segítsenek az egészségügyi szakembernek megérteni a fájdalom minőségét és mennyiségét. A betegek különböző szavakat használnak a fájdalom leírására, és fontos, hogy az egészségügyi szakember pontos benyomást kapjon a helyzetről. A kérdéseket különböző módokon is feltehetik.
Az érintett személyt megkérhetik, hogy magyarázza meg válaszát, mert néha a szavak mást jelentenek mások számára. Ha a személy ezt mondja, „nincs mellkasi fájdalma”, de elhanyagolja, hogy elmondja az orvosnak, hogy „mellkasi nyomást” érez. Az emberek élesnek írhatják le a fájdalmat, de azt jelentik, hogy intenzív, míg az orvos azt gondolhatja, hogy az éles szúrás. A fájdalom minőségének orvos általi megértése fontos első lépés a diagnózis felállításában.
Különbség van a fájdalom tulajdonságai között. Az orvosnak tudnia kell a fájdalom típusát és azt, hogy a személy milyen fájdalmat tapasztal.
Kérdések, amelyeket az orvos feltehet a mellkasi fájdalomról
Kérdések a kapcsolódó tünetekről
A mellkasi fájdalom kezelése az októl függ.
A zúzódások vagy törött bordák gyakori sérülések. A törött vagy zúzódásos bordák tünetei a következők:
Az orvos meghallgatja a mellkast, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e kapcsolódó tüdőkárosodás. Néha szubkután tüdőtágulást lehet érezni összeesett tüdővel (pneumothorax), olyan érzéssel, amikor a levegő beszivárog a bőrbe. Légmell vagy tüdőzúzódás (tüdőzúzódás) keresésére mellkasröntgen is készíthető. A bordatörést vizsgáló speciális röntgenfelvételekre nincs szükség, mivel a törés jelenléte vagy hiánya nem változtatja meg a kezelési tervet vagy a gyógyulási időt. Különös figyelmet kell fordítani a has felső részére, mivel a bordák védik a lépet és a májat, hogy ne legyenek kapcsolódó sérülések.
A bordasérülések fő szövődménye a tüdőgyulladás. A tüdő fújtatóként működik. Normális esetben, amikor valaki levegőt vesz, a bordák kilendülnek, és a rekeszizom lefelé mozog, levegőt szívva a tüdőbe. Mivel a mély lélegzetvétel fájdalmas, ez a mechanizmus megváltozik, és előfordulhat, hogy a sérülés mögötti tüdő nem tágul ki teljesen, mert a beteg nem tolerálja a fájdalmat. Az eredmény pangó levegő és tüdőszövet, amely nem tágul ki teljesen, ami potenciális táptalajt jelent egy tüdőfertőzés (tüdőgyulladás) számára.
A bordasérülés kezelése a következőket foglalhatja magában:
Esetenként az ízületek és a porcok, ahol a bordák a szegycsonthoz (mellcsonthoz) tapadnak, begyulladhatnak. A fájdalom általában mély lélegzettel jelentkezik, és a szegycsont oldalainak tapintásakor vagy megérintésekor érzékenység érezhető. Ha az érzékenységhez duzzanat és gyulladás társul, azt Tietze-szindrómának nevezik.
A costochondritis leggyakoribb oka idiopátiás vagy ismeretlen, ami azt jelenti, hogy a fájdalomra nincs magyarázat. Egyéb okok közé tartozik a terület trauma, fertőzés (gyakran vírusos) és fibromyalgia.
Bár fájdalmasak, a tünetek tüneti ellátással megszűnnek, beleértve a jeges és/vagy meleg borogatást és a gyulladáscsökkentő gyógyszereket (például ibuprofént). Más mellkasi fájdalomhoz hasonlóan a felépülés heteket vehet igénybe. A tüdőgyulladás kockázatának megelőzése érdekében nagyon fontos a mély lélegzetvétel.
Mély lélegzetvétel esetén a tüdő végigcsúszik a mellkas falán. Mindkét felületnek van egy vékony bélése, az úgynevezett mellhártya, amely lehetővé teszi ezt a csúszást. A vírusfertőzések alkalmanként a mellhártya gyulladását okozhatják, majd ahelyett, hogy simán elcsúsznának, a két bélés egymáshoz kapar, fájdalmat okozva. Az ilyen típusú mellkasi fájdalom mély lélegzetvétellel fáj, és olyan érzés, mint a mellhártyagyulladás okozta fájdalom.
A vírusfertőzések a mellhártyagyulladás gyakori okai, bár számos egyéb fertőző ok is létezik, beleértve a tuberkulózist is. Egyéb betegségek, amelyek a mellhártya gyulladását okozhatják:
A fizikális vizsgálat lehet, hogy viszonylag nem figyelemreméltó, de dörzsölés hallható a pleurális gyulladás helyén. Ha jelentős mennyiségű folyadék szivárog ki a gyulladásból, a tüdő és a mellkasfal közötti tér (pleurális tér) megtelhet folyadékkal, amit effúziónak neveznek. Sztetoszkóppal történő hallgatáskor előfordulhat, hogy csökkent a levegő bejutása a tüdőbe. Valamint az ütőhangszerek, amelyeknél az egészségügyi szakember úgy koppan a mellkasfalon, mint egy dob, felfedheti az egyik oldal tompaságát a másikhoz képest.
Gyakran mellkasröntgenfelvételt készítenek a tüdőszövet és a pleurális üregben lévő folyadék jelenlétének vagy hiányának felmérésére.
A mellhártyagyulladást általában gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Ez gyakran kezeli az effúziót is. Ha az effúzió nagy és légszomjat okoz, mellkasi vizsgálat (thora =mellkas + centesis =folyadékszívás) végezhető. A mellkasi vizsgálathoz egy tűt helyeznek a pleurális térbe, és eltávolítják a folyadékot. Amellett, hogy a beteg jobban érzi magát, a folyadékot laboratóriumi elemzésre is el lehet küldeni a diagnózis segítésére. A páciens helyzetétől függően ultrahang vizsgálat is rendelhető.
A tüdőt a mellkasfalhoz tartja a mellhártya negatív nyomása. Ha ez a pecsét eltörik, a tüdő összezsugorodhat, vagy összeeshet (légmell néven ismert). Ez bordasérüléssel járhat, vagy spontán is előfordulhat. A magas és vékony embereknél azonban az összeomlott tüdő egyéb kockázati tényezői közé tartozik az emfizéma vagy az asztma. A tüdőben lévő apró foltok vagy gyenge pontok eltörhetnek, és légszivárgást okozhatnak, amely feltöri a negatív nyomás tömítését.
A gyakori megnyilvánulása az éles mellkasi fájdalom akut fellépése, amely légszomjjal jár, betegség vagy figyelmeztetés nélkül. A fizikális vizsgálat azt mutatja, hogy az érintett oldalon csökkent a levegő bejutása. Az ütőhangszerek fokozott rezonanciát mutathatnak koppintás közben. A mellkas röntgenfelvétele megerősíti a diagnózist.
A kezelés attól függ, hogy a tüdő hány százaléka összeomlott. Ha kis mennyiségről van szó, és az életjelek stabilak normál O2 sat mellett, a pneumothorax gondos megfigyelés mellett megengedhető, hogy magától kitáguljon. Nagyobb összeomlás esetén egy mellkasi csövet kell a mellkasfalon keresztül a pleurális térbe helyezni, hogy kiszívja a levegőt és helyreállítsa a negatív nyomást. Alkalmanként thoracoscopy (thoraco =mellkas + scopy =lásd kamerával) megfontolható a folt azonosítása és a tűzés érdekében. További információért olvassa el a Pneumothorax című cikket.
A tenziós pneumothorax egy viszonylag ritka életveszélyes esemény, amely gyakran traumával társul. A tüdő egyszerű összeomlása helyett létezhet olyan forgatókönyv, amelyben a sérült tüdőszövet egyirányú szelepként működik, amely lehetővé teszi a levegő bejutását a pleurális térbe, de nem engedi eltávozni. A pneumothorax mérete minden lélegzetvétellel növekszik, és megakadályozhatja, hogy a vér visszatérjen a szívbe, és lehetővé tegye a szív számára, hogy visszapumpálja azt a testbe. Ha nem korrigálják gyorsan a mellkasi cső elhelyezésével a feszültség enyhítésére, akkor végzetes lehet.
Az övsömört a varicella zoster vírus okozza, ugyanaz, amely a bárányhimlőt okozza. Amint a vírus bejut a szervezetbe, hibernálódik a gerincoszlop ideggyökereiben, majd valamikor a jövőben felbukkan. A kiütés diagnosztikus, mivel az ideggyökeret követi, amint elhagyja a hátat, és a mellkas elejéig köröz, de soha nem lépi át a középvonalat.
Miután a kiütés megjelenik, a diagnózis viszonylag egyszerű az egészségügyi szakember számára. Sajnos az övsömör fájdalma néhány nappal a kiütés megjelenése előtt kezdődhet, és zavaró lehet mind a páciens, mind az egészségügyi szakember számára, mivel a fájdalom és az égő érzés aránytalannak tűnhet a fizikális vizsgálat eredményeivel.
Az övsömör kezelése olyan vírusellenes gyógyszereket tartalmaz, mint az acyclovir (Zovirax), valamint a fájdalomcsillapító gyógyszerek. A gyulladt ideg fájdalma meglehetősen súlyos lehet. Egyes betegeknél posztherpetikus neuralgia vagy krónikus fájdalom alakulhat ki a gyulladt idegből, ami a fertőzés megszűnése után is sokáig fennállhat. Különféle fájdalomcsillapító stratégiák állnak rendelkezésre a gyógyszeres kezeléstől a fájdalomstimulátorokon át a műtétig.
A tüdőgyulladás a tüdő fertőzése. Tüdőgyulladás esetén a gyulladás folyadék felhalmozódást okozhat a tüdőszövet egy szegmensében, ami csökkenti annak képességét, hogy oxigént szállítson a levegőből a véráramba.
A fertőző tüdőgyulladás tipikus tünetei a következők:
Egyéb jelek és tünetek a következők:
A tüdőfertőzések leggyakoribb okait a Streptococcus pneumoniae okozza. vagy pneumococcus baktériumok. A Streptococcus pneumoniae baktérium által okozott tüdőfertőzés klasszikus bemutatása vagy pneumococcus, hevenyen fellépő reszkető hidegrázás, láz és köhögés, amely rozsdásbarna köpet termel.
Az orvos ellenőrzi a páciens életjeleit (fertőzéssel összefüggő rendellenességeket keresve), pulzusát és légzésszámát, lázát, valamint a mellkasi hangok hallgatását. A fertőző tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgáló eljárások és tesztek magukban foglalhatják a mellkas röntgenfelvételét, vérvizsgálatokat vagy megnövekedett tejsavszintet (laktátot). A kezelés általában antibiotikumokkal történik.
A tüdőben kialakuló vérrög végzetes lehet, és ez az egyik olyan diagnózis, amelyet mindig figyelembe kell venni, ha a beteg mellkasi fájdalmat okoz.
A tüdőben kialakuló vérrög klasszikus jelei és tünetei a mély lélegzetvétel során fellépő fájdalom, légszomj és vérköhögés (hemoptysis); de gyakrabban a betegeknek finomabb tünetei lehetnek, és a diagnózis könnyen kimaradhat.
A tüdőembólia kockázati tényezői a következők:
A thrombophilia (thrombo=rög + philia=vonzás) számos véralvadási rendellenességet foglal magában, ami miatt a betegeknél fennáll a tüdőembólia kockázata.
A tüdőembólia a test más részén, általában a lábakon lévő vénákban kezdődik, bár előfordulhat a medencében, a karokban vagy a has nagyobb vénáiban. Amikor trombus vagy vérrög képződik, megvan a lehetősége, hogy kiszabaduljon (jelenleg embolusnak nevezik), és lebegjen az áramlás irányába, visszatérve a szívbe. Az embolus folytathatja útját a szíven keresztül, majd a pulmonalis keringési rendszerbe pumpálható, végül a tüdőartéria egyik ágába kerül, és megszakítja a tüdő egy részének vérellátását. Ez a csökkent véráramlás nem teszi lehetővé, hogy elegendő vér oxigént vegyen fel a tüdőben, és a beteg súlyos légszomjat okozhat.
Mint korábban említettük, a gyakori panaszok a következők:
A páciens szorongást is érezhet, és erősen izzadhat. A vérrög méretétől függően a kezdeti megnyilvánulás lehet ájulás (szinkópe) vagy sokk, amelyben a beteg összeesik, csökkent vérnyomással és megváltozott mentális funkcióval.
Az embólia súlyosságától és a veszélyeztetett tüdőszövet mennyiségétől függően a beteg kritikus állapotba kerülhet (in extremis), és jelentősen kóros életjelekkel, vagy meglehetősen normálisnak tűnhet. Előfordulhat, hogy a fizikális vizsgálat nem segít, és a diagnosztikai vizsgálatokat klinikai gyanú alapján végezzük, az anamnézis és a kockázati tényezők alapján.
A diagnózis felállítható közvetlenül a tüdő képalkotásával, vagy közvetve a test más részén található vérrög megtalálásával. A diagnózis felállításához használt stratégia az egyes betegek helyzetétől függ, de néhány általános eszköz is rendelkezésre áll, például D-Dimer, CT-vizsgálatok, ultrahang, angiográfia és gyógyszerek.
A legtöbb beteg és egészségügyi szakember aggodalomra ad okot, hogy bármilyen mellkasi fájdalom a szívből eredhet. Az anginát olyan fájdalomnak nevezik, amely azért jelentkezik, mert a koszorúér artériák (a szívizom erei) beszűkülnek és csökkentik a szívbe szállítható oxigén mennyiségét. Ez okozhatja a klasszikus tüneteket, a mellkasi nyomást vagy szorító érzést a kar vagy az állkapocs sugárzásával, ami légszomjjal és izzadással jár együtt.
Sajnos sok embernél nem jelentkeznek klasszikus tünetek, és a fájdalmat nehéz lehet leírni – vagy egyeseknél nem is jelentkezik. Az angina vagy a tipikus mellkasi nyomás helyett anginás megfelelőjük (mellkasi fájdalom helyett jelentkező tünet) lehet emésztési zavar, légszomj, gyengeség, szédülés és rossz közérzet. A nők és az idősek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a szívfájdalmak atipikus megjelenésének.
Az erek szűkülete vagy az érelmeszesedés a plakk felhalmozódása miatt következik be. A plakk a koleszterin és a kalcium lágy amalgámja, amely az ér belső bélése mentén képződik, és fokozatosan csökkenti az ér átmérőjét, és korlátozza a véráramlást. Ha a plakk felszakad, az vérrög képződését okozhatja, és teljesen elzárhatja az eret.
Amikor egy koszorúér teljesen elzáródik (elzáródik), az izom, amelyet vérrel lát el, fennáll a veszélye annak, hogy meghal. Ez szívroham vagy szívinfarktus. A legtöbb esetben ez a fájdalom intenzívebb, mint a rutin angina, de a jelek és tünetek között is sok eltérés van.
Az angina diagnózisa klinikai jellegű. Miután az egészségügyi szakember gondos anamnézist vesz fel és felméri a lehetséges kockázati tényezőket, a diagnózist vagy ésszerűen követik, vagy úgy tekintik, hogy nincs jelen. Ha az angina a lehetséges diagnózis, a további értékelés magában foglalhatja az elektrokardiogramot (EKG vagy EKG) és a vérvizsgálatokat.
Az angina diagnózisának célja a szívizom normális vérellátásának helyreállítása, mielőtt szívroham és maradandó izomkárosodás lépne fel. A vérnyomás, a koleszterinszint és a cukorbetegség szabályozásával, valamint a dohányzás abbahagyásával a kockázati tényezők minimalizálása mellett gyógyszerek is használhatók a szívverés hatékonyabbá tételére (például béta-blokkolók), az erek tágítására (például nitroglicerin) és csökkenti a véralvadás valószínűségét (aszpirin).
Az akut szívinfarktus (miokardiális infarktus) valódi vészhelyzet mivel a vérellátás teljes elzáródása a szívizom egy részének elhalását okozza, és helyébe hegszövet lép. Ez csökkenti a szív azon képességét, hogy vért pumpáljon a szervezet szükségleteinek kielégítésére. Ezenkívül a sérült szívizom ingerlékeny, és elektromos zavarokat okozhat, például kamrafibrillációt, amely állapot, amikor a szív úgy remeg, mint a Jell-O, és nem tud koordinált módon verni. Ez a szívrohamban bekövetkezett hirtelen halál oka. Az akut szívinfarktus oka egy koleszterin plakk felszakadása a koszorúérben. Emiatt vérrög képződik és elzárja az artériát.
A szívroham kezelése a vérellátás azonnali helyreállítása. Két lehetőség közé tartozik egy gyógyszer, például a TPA vagy a TNK használata a vérrög feloldására (trombolitikus terápia) vagy a szív sürgősségi katéterezése, valamint egy ballon használata az elzáródott terület felnyitására (angioplasztika), valamint a stentnek nevezett hálóketrec segítségével történő nyitva tartása. A sürgős angioplasztikát részesítik előnyben, ha a beteg egy olyan kórház közelében él, ahol ez a lehetőség van, de sokan nem. A szakaszos kezelés kezdeti trombolitikus terápiával, majd angioplasztikával szintén indokolt.
Koszorúér bypass műtétre akkor kerül sor, ha olyan diffúz artériás betegség áll fenn, amely nem alkalmas angioplasztikára és stentelésre.
A szív egy zsákban, az úgynevezett szívburokban található. Csakúgy, mint a mellhártyagyulladásnál, ez a tasak begyulladhat és fájdalmat okozhat. Az anginával ellentétben ez a fájdalom általában éles, és a gyulladt tasak a szív külső rétegeihez dörzsölődésének köszönhető.
A szívburokgyulladás leggyakoribb oka vagy vírusos betegség, vagy ismeretlen (idiopátiás). A szervezet gyulladásos betegségei (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus), veseelégtelenség és rák egyéb olyan állapotok, amelyek szívburokgyulladást okozhatnak. A sérülések, különösen a gépjármű-balesetekben a kormánykerék sérülései, szintén szívburokgyulladást okozhatnak, és potenciálisan vér felhalmozódását okozhatja a vékony szívburokzsákban.
A szívburokgyulladással járó fájdalom intenzív, éles, fekvéskor rosszabbodik, és előrehajolva enyhül. Mivel a fájdalom nagyon erős lehet, kisugározhat a karba vagy a nyakba, és légszomjat okozhat, néha összetévesztik anginával, tüdőembóliával vagy aorta disszekciójával. A kapcsolódó tünetek közé tartozhat a láz és a rossz közérzet, az októl függően.
Az előzmények hasznosak a diagnózis felállításában, a közelmúltban előforduló vírusos betegség felderítésében és a múltbéli kórtörténetre vonatkozó kérdésekben. A fizikális vizsgálat súrlódásos dörzsölést mutathat ki a szívhangok hallgatásakor.
Az elektrokardiogram a pericarditisnek megfelelő változásokat mutathat, de esetenként az EKG akut szívrohamot utánozhat. Az echokardiográfia akkor hasznos, ha a gyulladáshoz kapcsolódó szívburokzsákban folyadék van.
Egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, mint az ibuprofen, a szívburokgyulladás kezelésére szolgál. A kiváltó ok kezelése a terápiát is irányítja.
A szívtamponád a pericarditis szövődménye. A szívburokban felgyülemlett felesleges folyadék nyomása olyan nagy, hogy megakadályozza a vér visszajutását a szívbe. A diagnózist klinikailag a (Beck-triász) triád segítségével állítják fel:
A kezeléshez tűt kell helyezni a szívburokba, hogy folyadékot szívjon ki, és/vagy műtétet kell végezni, hogy ablakot nyissanak a szívburokban, hogy megakadályozzák a folyadék későbbi felhalmozódását.
Az aorta egy nagy véredény, amely kilép a szívből, és vért szállít a szervezetbe. Izomrétegekből áll, amelyeknek elég erősnek kell lenniük ahhoz, hogy ellenálljanak a dobogó szív által generált nyomásnak. Egyes embereknél az aortafal egyik rétegében szakadás léphet fel, és a vér a falizmok között követhető. Ezt aorta disszekciónak nevezik, és potenciálisan életveszélyes. A disszekció és a kezelés típusa attól függ, hogy az aortában hol történik a disszekció. Az A típusú disszekciók a felszálló aortában találhatók, amely a szívtől az aortaívig tart, ahol az agyat és a karokat ellátó erek kilépnek. A B típusú disszekciók a leszálló aortában találhatók, amely áthalad a mellkason és le a hasba.
Az aorta disszekciók többsége a rosszul szabályozott magas vérnyomás hosszú távú következménye. Egyéb kapcsolódó feltételek a következők:
Az aorta disszekciójából származó fájdalom hirtelen jelentkezik, és gyakran intenzívnek, szúrónak vagy hasogatónak írják le. Lehet, hogy állandó, vagy a fájdalom lehet mellhártyagyulladás (mély lélegzet esetén még rosszabb). Gyakran a hátba sugárzik. Gyakran, ha a disszekció a mellkasban történik, összetéveszthető a szívroham, a nyelőcsőgyulladás vagy a szívburokgyulladás okozta fájdalommal. Ha az aorta disszekciója a rekeszizom közelében vagy alatta található, vesekólikát (vesekő okozta fájdalmat) utánozhat.
A diagnózis az anamnézisen, a kockázati tényezők áttekintésén, a fizikális vizsgálaton és a klinikai gyanún alapul. A fizikális vizsgálat feltárhatja az impulzusok elvesztését vagy késését a csuklóban vagy a lábban, ha az egyik oldalt a másikhoz hasonlítja. Új szívzörej észlelhető, ha a disszekció az aortát a szívvel összekötő aortabillentyűt érinti. Ha az aortából kilépő erek érintettek a disszekció területén, az általuk ellátott szervek veszélyben lehetnek. Stroke és bénulás látható a disszekció során. A vesék és a belek és/vagy a karok és lábak vérellátása elveszhet.
Az aorta disszekció diagnózisát képalkotás, leggyakrabban az aorta CT-angiográfiája igazolja. Echokardiográfia vagy ultrahang is használható az aorta képalkotására.
A felszálló aorta A típusú disszekcióit műtéttel kezelik, melynek során a sérült aortadarabot eltávolítják és mesterséges grafttal helyettesítik. Néha az aortabillentyűt meg kell javítani vagy ki kell cserélni, ha sérült.
A B típusú disszekciót kezdetben gyógyszerekkel kezelik a vérnyomás szabályozására és a normál tartományban tartására. Általában béta-blokkolókat és kalciumcsatorna-blokkolókat használnak. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, műtétre lehet szükség.
Ha a disszekció teljesen átszakítja az aortafal mindhárom rétegét, akkor az aorta megreped. Ez katasztrófa, és az érintett betegek több mint 50%-a meghal, mielőtt kórházba kerül. Az aortarepedés teljes mortalitása meghaladja a 80%-ot.
A nyelőcső egy izmos cső, amely a táplálékot a szájból a gyomorba szállítja. Az alsó nyelőcső-záróizom (LES) egy speciális izomszalag a nyelőcső alsó végén, amely szelepként működik, hogy megakadályozza a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe. Ha ez a szelep meghibásodik, a gyomortartalom, beleértve a savas emésztőnedvet is, visszafolyhat, és irritálhatja a nyelőcső nyálkahártyáját. Míg a gyomornak van egy védőrétege, amely megvédi a normál emésztőnedvektől, ez a védelem hiányzik a nyelőcsőből.
Reflux esophagitis (also referred to as GERD, gastroesophageal reflux disease) can present with burning chest and upper abdominal pain that radiates to the throat and may be associated with a sour taste in the back of the throat called water brash. It may present after meals or at bedtime when the patient lies flat. There can be significant spasm of the esophageal muscles, and the pain can be intense. The pain of reflux esophagitis can be mistaken for angina, and vice versa.
The physical examination is usually not helpful, and a clinical diagnosis is often made without further testing. Endoscopy may be performed to look at the lining of the esophagus and stomach.
When symptoms are long-standing, they may be associated with, or cause Barrett's esophagus (precancerous changes affecting the cells lining the lower esophagus). Manometry can be done to measure pressure changes in the esophagus and stomach to decide whether the LES is working appropriately. Barium swallow or gastrograph with fluoroscopy is a type of X-ray where the swallowing patterns of the esophagus can be evaluated.
Treatment for reflux esophagitis includes:
The complications of acid reflux depend upon its severity and its duration. Chronic reflux can cause changes in the lining of the esophagus (Barrett's esophagus) which may lead to cancer. Reflux may also bring acid contents into the back of the mouth into the larynx (voice box) and cause hoarseness or recurrent cough. Aspiration pneumonia can be caused by acid and food particles inhaled into the lung. For more, please read the GERD article.
Conditions in the abdomen can present as pain referred to the chest, especially if there is inflammation along the diaphragm. Inflammation of the stomach, spleen, liver, or gallbladder can initially present with nonspecific pain complaints that may be associated with vague chest discomfort. Physical examination and time to allow the disease process to express itself often allow the appropriate diagnosis to be made. It is also the reason that the whole body is examined, even if the initial complaint is chest pain.
Reflux:tünetek, kockázati tényezők és kezelés
Ha személyesen nem tapasztalt savas refluxot, valószínűleg hallott már róla. Valószínűleg hallott már a gyomorégésről és a GERD-ről (gasztrooesophagealis reflux betegség). Bár ezeket a kifejezéseket s
A kolonoszkópia előtt mennyi idővel hagyjam abba a vízivást?
A kolonoszkópia a vastagbél belsejének vizsgálata. Általában az orvosok azt javasolják a kolonoszkópián átesett betegeknek, hogy hagyják abba a tiszta folyadék vagy víz ivását legalább három-négy óráv
Bármilyen betegség leküzdése
Visszagondolva, mi kellett ahhoz, hogy az egészségem a mai állapotba kerüljön, több száz olyan pillanat volt, amikor majdnem feladtam. Ezek voltak azok az idők, amikor annyira beteg voltam, olyan gye
