Ebolavirus:utbrott, epidemier och symtom

Vad är ebolavirus?

Ebola är en viral hemorragisk (blödande) sjukdom som har en hög dödlighet. Viruset upptäcktes 1976 nära Ebolafloden i dagens Demokratiska republiken Kongo. Det finns fem stammar av ebolaviruset - Tai Forest, Sudan, Bundibugyo, Zaire och Reston. Fyra av stammarna (Reston är undantaget) är ansvariga för utbrott hos människor. Ebolaviruset härbärgeras av fruktfladdermöss, gorillor, apor, skogsantiloper, schimpanser och piggsvin. Människor kan få viruset genom att komma i nära kontakt med kroppen eller kroppsvätskor (inklusive blod) hos ett infekterat djur. När viruset väl sprids till en människa är överföring från person till person möjlig.

Ebolautbrott

Sedan 1976 har utbrott inträffat sporadiskt i Zaire, Sudan, Demokratiska republiken Kongo, Gabon och Uganda. Det överlägset största utbrottet började i mars 2014 och varade in i april 2016. Det drabbade Guinea, Liberia, Sierra Leone, Senegal och Nigeria. Detta västafrikanska ebolautbrott resulterade i 28 652 rapporterade fall och 11 325 dödsfall. Besök webbplatsen för Centers for Disease Control (CDC) för den senaste utbrottsstatistiken.

Hur smittar ebola?

Mellan mänskliga utbrott tros det finnas ebola i djur som fungerar som en "reservoar" för viruset. När en människa drabbas av ebola genom att hantera ett infekterat djur, kan överföring från person till person leda till ett utbrott. Ebola kan överföras direkt eller indirekt. Direkt överföring avser att viruset går från en smittad person till en annan person via sexuell kontakt eller genom infekterade kroppsvätskor (t.ex. blod, tårar, avföring, urin, kräksjuka) genom kontakt med slemhinnor eller trasig hud. Indirekt överföring avser en person som plockar upp ett virus från ett kontaminerat föremål, såsom infekterad kirurgisk utrustning eller en nål.

Vilka är tecknen och symtomen på ebola?

Tecken och symtom på ebolavirus är uppdelade i två stadier. Först kommer den "torra" fasen, som varierar från person till person. Det inkluderar ofta feber över 101°F, intensiv svaghet, svår huvudvärk, led-/muskelsmärtor och halsont. Det kan också inkludera kräkningar, diarré, buksmärtor, utslag och inre blödningar.

Vissa personer med sjukdomen fortsätter att utveckla symtom i samband med den "våta" fasen. Dessa inkluderar blödning från ögon, näsa, öron och ändtarm. Laboratorietester kan avslöja onormal lever- och njurfunktion. Nivåerna av vita blodkroppar och blodplättar kan vara förhöjda. Inkubationstiden för ebola, definierad som tiden från exponering för viruset tills symtomen börjar, är 21 dagar. Den genomsnittliga tiden från exponering till symtomutveckling är cirka 8 – 10 dagar; blödning är vanligtvis ett senare symptom som tyder på en allvarlig infektion.

Är ebola luftburet?

Under labbförhållanden har ebolaviruset visat sig spridas genom luften. Men i verkliga levnadsförhållanden och i sjukhusmiljöer finns det inga bevis för att ebola kan överföras genom luften. Även om det finns farhågor för att ebola skulle kunna mutera och bli lättare att överföra, sa chefen för CDC, Dr. Tom Frieden, att det har skett liten förändring i ebolaviruset under de senaste 40 åren. Han sa också att det inte finns några bevis för att ebola har genomgått några förändringar som skulle göra det lättare att sprida sig från person till person.

Hur är dödligheten för ebola?

Varje ebolautbrott är annorlunda. Historiskt sett har de större ebolautbrotten haft en dödlighet på 25 % till nästan 90 %. Demokratiska republiken Kongos hälsoministerium rapporterar att DRC-utbrottet har visat en dödlighet på 67 % från augusti 2018 till september 2019.

Finns det någon behandling för ebola?

Det finns inget botemedel mot ebola. Nya terapier undersöks. Behandling för ebola består av stödjande vård som ofta inkluderar administrering av intravenösa (IV) vätskor och övervakning och upprätthållande av lämpliga nivåer av elektrolyt, syre och blodtryck. Förebyggande och behandling av andra infektioner som kan utvecklas hos den ebola-smittade patienten är också viktigt.

Finns det något ebolavaccin?

Mer än två decennier på gång godkändes ett vaccin mot ebola i Europa i slutet av 2019. Även om det nu godkänts i Europa, har ebolavaccinet känt som Ervebo godkänts av amerikanska FDA i december 2019. Vacciner för att stoppa spridningen av Ebola har redan administrerats tre gånger i Afrika, enligt Världshälsoorganisationen, med början 2015 då mer än 16 000 frivilliga vaccinerades. De användes igen i maj-juli 2016 i ekvatorprovinsen och igen i den östra regionen Kivu i Demokratiska republiken Kongo 2018-19.

Ett annat undersökningsvaccin förväntas användas under 2019 för DRC-utbrottet. Detta vaccin kräver en andra booster 56 dagar efter den första dosen och är designat för att fungera mot Zaire ebolavirus.

Andra potentiella behandlingar för ebola

Även om ingen har godkänts av FDA ännu, har fyra Ebola-behandlingar försökts under 2018 DRC-utbrottet på en undersökningsbasis. Dessa är ZMapp, REGN-EB3, mAb114 och remdesivir. Försöket med två av de experimentella läkemedlen stoppades tidigt när de andra två visade högre överlevnadssiffror hos ebolapatienter. REGN-EB3- och mAb114-terapi gjorde överlevnadsfrekvensen "mycket högre" enligt CDC.

Även om deras undersökningsstudier avslutades tidigt, har både ZMapp, en antikroppscocktail för ebola, och remdesivir visat sig vara effektiva i laboratoriet sommaren 2019. Dessa läkemedelsterapier var framgångsrika 2014 under det västafrikanska ebolautbrottet. ZMapp-terapin består av tre monoklonala antikroppar som är designade för att behandla befintlig ebolainfektion. Monoklonala antikroppar fungerar genom att binda till proteiner i viruset och "inrikta" dem på att förstöras av immunsystemet. Forskningen fortsätter om dessa terapeutiska metoder.

Vissa läkemedel kan vara mer effektiva vid utbrott med olika stammar av ebola. Dessa är svåra läkemedel att utveckla eftersom ebolavirus är ett RNA-virus, och som sådant muterar det alltid, enligt CDC.

Kan Ebola förebyggas?

Ebolavirusinfektion har aldrig ägt rum i USA, enligt CDC. De enda personerna med ebolainfektion i USA fick sjukdomen någon annanstans eller fick infektionen från någon som kom in i landet redan smittad som två amerikanska vårdgivare.

Människor i områden som är kända för att ha fall av ebola kan vidta följande försiktighetsåtgärder för att minimera risken att smittas av viruset. Noggrann hygien är nödvändig. Undvik människor och kroppsvätskor från personer som är kända eller misstänkta för att ha ebola. Ha inte kontakt med fladdermöss och vilda djur; ät inte råa eller dåligt tillagade djur som kan ha viruset. Endast högt specialiserade, utbildade yrkesmän med adekvat skyddsutrustning bör ge medicinsk vård till ebolapatienter och hantera de döda kropparna av ebolaoffer. Om du behöver medicinsk vård medan du befinner dig i ett område som är känt för att hysa ebola, kontakta din ambassad eller konsulat för en remiss till en lämplig anläggning.

• Halsbränna:mat att äta, mat att undvika
• Pallfärg, förändringar i färg, textur och form