Peptiska sår, även känd som magsår, är mindre vanliga hos barn än vuxna men förekommer oftare än man kan föreställa sig. Enligt 2011 års forskning publicerad i den medicinska tidskriften Ulcers , så många som 8,1 % av barnen i Europa och 17,4 % i USA kommer att uppleva ett magsår före 18 års ålder.
Medan magsår är nära besläktade med en bakterie som kallas Helicobacter pylori (H. pylori ), de är ibland sekundära till en mer allvarlig sjukdom, såsom cancer.
Diagnos hos barn skiljer sig något från vuxna eftersom vissa tester inte kan ge tillförlitliga resultat . Okomplicerade fall kan vanligtvis lätt behandlas med antibiotika och andra orala mediciner.
Om det inte finns en allvarlig bakomliggande orsak är risken för komplikationer från ett magsår låg (mellan 1 % och 2 %) och risken för död ännu lägre (0,01 %).
Ett magsår är helt enkelt ett öppet sår som utvecklas på slemhinnan i magen. Ett sår i själva magen kallas magsår, medan ett sår som utvecklas längre fram mot tunntarmen kallas duodenalsår.
De vanligaste tecknen på magsår inkluderar:
Medan smärtan ofta är mest märkbar när magen är tom, är den reaktiva smärtan som uppstår efter att ha ätit kan ofta skilja ett magsår från ett duodenalt. Magsår orsakar vanligtvis smärta strax efter att maten äts, medan smärtan från ett sår på tolvfingertarmen vanligtvis bara utvecklas två eller tre timmar senare.
Ett sår kan anses vara allvarligt om smärtan är skarp och specifik snarare än matt och värkande. Detta kan vara en indikation på att såret blöder, ett tillstånd som ofta åtföljs av blodig eller tjäraktig avföring eller kräkningar av blod eller kaffeliknande partiklar.
Feber, frossa, kräkningar och svårigheter att svälja är alla tecken på ett tillstånd som kräver akut medicinsk vård.
Komplikationer av ett magsår kan innefatta undernäring, magperforation och tarmobstruktion (orsakad genom inflammation i tolvfingertarmen). Både en obstruktion och perforering anses vara medicinska nödsituationer som kräver omedelbar uppmärksamhet.
H. pylori är en korkskruvsformad bakterie som vanligtvis är kopplad till kronisk gastrit och magsår. Cirka 50 % av världens befolkning tros ha H. pylori. Enligt en studie kommer över 30 procent av dessa att utveckla övre gastrointestinala symtom.
Medan H. pylori är en vanlig orsak till magsår hos barn, kan andra faktorer antingen orsaka eller bidra till deras utveckling. Bland dem:
Även om generaliserad stress, ångest och kryddig mat inte orsakar sår, kan de förvärra befintliga.
Ovanliga orsaker inkluderar hypersekretoriska störningar där överskott av magsyror produceras. Exempel inkluderar cystisk fibros, basofil leukemi, Zollinger-Ellisons syndrom och multipla endokrina neoplasier.
På liknande sätt kan alla tillstånd som orsakar ökat intrakraniellt tryck (tryck i skallen) utlösa överdriven produktion av magsyror, vilket orsakar det som kallas Cushingsår. I sällsynta fall kan ett magsår också vara ett tecken på blodcancer som kallas lymfom.
Att diagnostisera ett magsår hos barn kan vara utmanande med tanke på att vissa av testerna som används för vuxna, såsom H. pylori antikroppsblodprov, är mindre exakta hos barn.
Allmänt sett, såvida inte symtomen är allvarliga, kommer läkare att starta utredningen med minimalt invasiv tester. Bland dessa:
Ett negativt resultat från dessa tester skulle göra det möjligt för läkaren att utesluta matsmältningsstörningar eftersom orsaka och undvika mer invasiva ingrepp.
Om testerna är positiva och symtomen svåra, en procedur som kallas övre endoskopi skulle beställas. En endoskopi, som anses vara det föredragna sättet för diagnos, innebär att man sätter in ett flexibelt fiberoptiskt skop i halsen för att se slemhinnan i magen.
Det utförs under mild sedering och kan användas för att nypa bort vävnadsprover (kallas en nypbiopsi) för utvärdering i labbet. Biverkningar inkluderar ont i halsen, matsmältningsbesvär, halsbränna och illamående. Infektion, perforering eller blödning är möjlig men ovanlig.
En bariumröntgen (alias en bariumsvala eller övre GI-serien) är mycket mindre invasiv men också mindre exakt, särskilt om magsåret är litet. Det innebär att man sväljer en kalkhaltig vätska som innehåller barium, som täcker magen och hjälper till att bättre identifiera avvikelser på röntgen. Biverkningar inkluderar orolig mage, illamående, kräkningar och förstoppning.
Om såret är relaterat till H. pylori , kommer läkaren att ordinera en kombination av läkemedel för att utrota infektionen och normalisera magsyranivåerna så att magen kan läka. Utrota H. pylori har visat sig svårt de senaste åren eftersom ökande andelar av antibiotikaresistens har gjort många traditionella terapier värdelösa.
I detta syfte kommer läkare idag att ta ett mer aggressivt tillvägagångssätt genom att kombinera två eller flera antibiotika med ett syrareducerande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) och vismutsubsalicylattabletter (som tuggbar Pepto-Bismol), som kan täcka och skydda magen.
Om en förstahandsterapi inte ger lindring kommer ytterligare kombinationer att prövas fram till alla tecken på infektionen har raderats. Behandlingstiden är 14 dagar och innefattar vanligtvis antibiotika klaritromycin och amoxicillin. Efterföljande terapier kan innefatta tetracyklin eller metronidazol.
Dessa antibiotika måste tas enligt anvisningarna – och till slut – för att undvika utvecklingen av antibiotikaresistens. NSAID skulle undvikas för att minska magstress; Tylenol (acetaminophen) kan istället användas för att behandla smärta och feber.
Under behandlingen, fokusera på att ge ditt barn mat som är lättsmält och som utsätter lite stress på magen. Dessa inkluderar fiberrika frukter och grönsaker, mager kyckling och fisk, och probiotika som yoghurt. Undvik stekt mat, kryddig mat, sur mat, kolsyrade drycker eller något med koffein (inklusive te och choklad).
Mat att äta och undvika med magsårSår kan ofta behandlas vid tidpunkten för den endoskopiska undersökningen. När ett sår upptäcks kan olika instrument matas genom endoskopet för att täta ett brustet blodkärl. Detta kan innebära en laser eller elektrokauteriseringsanordning för att bränna vävnaden eller en injektion av adrenalin (adrenalin) för att snabbt vidga blodkärlet.
Kirurgi används sällan idag för att behandla sår. Det är endast indicerat om det finns en perforation, en obstruktion, allvarlig blödning eller en hög risk för en perforering. Vid behov kan elektiva operationer ofta utföras laparoskopiskt (med nyckelhålssnitt), medan akuta operationer vanligtvis utförs som ett öppet ingrepp.
Att ta reda på att ditt barn har magsår kan vara extremt upprörande. Även om din första instinkt kan vara att tillskriva det stress hemma eller i skolan, finns det oftast underliggande fysiska orsaker som lätt kan behandlas.
Med det sagt är det viktigt att minska ditt barns stress medan det genomgår utredningar och behandling. Det bästa sättet att göra det är att hjälpa ditt barn att förstå vad ett magsår är och vad man kan förvänta sig framåt.
Om ditt barn behöver gå ner i vikt är det inte dags att börja nu. Fokusera först på att läka såret och lösa den bakomliggande orsaken. När ditt barn är bättre, bör du gå ner i vikt på ett holistiskt sätt med lämplig kost och träningsplan.
vägtestning av blodsockerdieten av dr michael mosley
Matsmältningsstörningar:Vad du ska äta (eller inte) när din mage gör ont
GoodBelly Probiotic Supplement Review
Fördelar med en intetsägande diet för symtomhantering
Hur gör jag min lever frisk igen?
#Inspiration:5 videor för att hålla dig igång ännu en dag
Vad du behöver veta om Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritabel tarmsyndrom (IBS) klassificeras som en funktionell tarmsjukdom som orsakar buksmärtor. Det betyder att det inte finns någon synlig skada på vävnaderna, men det finns en funktionsstörning.
Castle Connolly namnger R. Stephen Rashbaum Top Doc för 2016
Castle Connolly identifierar Dr. Stephen Rashbaum som en toppläkare för 2016 Stephen Rashbaum , MD Att bli utvald som Top Doctor av Castle Connolly Top Doc placerar Dr. Stephen Rashbaum i en kategori
Hur man stödjer någon på lågFODMAP-dieten
LågFODMAP-dieten, eller egentligen vilken medicinskt nödvändig diet som helst, kan vara väldigt isolerande. Det kan få dig att känna dig ensam, missförstådd och ett enormt besvär. Medan du är upptage