Peptički ulkusi, također poznati kao čir na želucu, rjeđi su u djece nego kod odraslih, ali se javljaju češće nego što se može zamisliti. Prema istraživanju iz 2011. objavljenom u medicinskom časopisu Ulcers , čak 8,1% djece u Europi i 17,4% u Sjedinjenim Državama će doživjeti peptički ulkus prije 18. godine.
Dok su peptički ulkusi usko povezani s bakterijom poznatom kao Helicobacter pylori (H. pylori ), ponekad su sekundarni u odnosu na ozbiljniju bolest, kao što je rak.
Dijagnoza kod djece neznatno se razlikuje od odraslih jer neki testovi manje mogu dati pouzdane rezultate . Nekomplicirani slučajevi se obično lako liječe antibioticima i drugim oralnim lijekovima.
Osim ako ne postoji ozbiljan temeljni uzrok, rizik od komplikacija peptičkog ulkusa je nizak (između 1% i 2%), a rizik od smrti još niži (0,01%).
Peptički ulkus je jednostavno otvorena ranica koja se razvija na sluznici želuca. Sama ranica u želucu naziva se čir na želucu, dok se ona koja se dalje razvija prema tankom crijevu naziva duodenalni ulkus.
Uobičajeni znakovi čira na želucu uključuju:
Iako je bol najčešće najuočljivija kada je želudac prazan, reaktivna bol koja javlja nakon jela često može razlikovati čir na želucu od duodenalnog. Čir na želucu obično će uzrokovati bol ubrzo nakon što se pojede hrana, dok će se bol od ulkusa dvanaesnika obično razviti tek dva ili tri sata kasnije.
Čir se može smatrati teškim ako je bol oštar i specifičan, a ne tup i bolan. To može biti pokazatelj da čir krvari, stanje koje je često popraćeno krvavom ili katranastom stolicom ili povraćanjem krvi ili čestica nalik kavi.
Groznica, zimica, povraćanje i otežano gutanje svi su znakovi stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Komplikacije peptičkog ulkusa mogu uključivati pothranjenost, perforaciju želuca i opstrukciju crijeva (uzrokovane upalom duodenuma). I opstrukcija i perforacija smatraju se hitnim medicinskim stanjima koja zahtijevaju hitnu pomoć.
H. pylori je bakterija u obliku vadičepa koja se obično povezuje s kroničnim gastritisom i peptičkim ulkusima. Vjeruje se da oko 50% svjetske populacije ima H. pylori. Prema jednoj studiji, preko 30 posto njih će razviti simptome gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta.
Dok je H. pylori je čest uzrok peptičkih ulkusa u djece, drugi čimbenici mogu uzrokovati ili pridonijeti njihovom razvoju. Među njima:
Dok generalizirani stres, tjeskoba i začinjena hrana ne uzrokuju čireve, mogu pogoršati postojeće.
Neuobičajeni uzroci uključuju hipersekretorne poremećaje u kojima se stvara prekomjerna želučana kiselina. Primjeri uključuju cističnu fibrozu, bazofilnu leukemiju, Zollinger-Ellisonov sindrom i višestruke endokrine neoplazije.
Slično, svako stanje koje uzrokuje povećani intrakranijalni tlak (tlak u lubanji) može izazvati prekomjerna proizvodnja želučane kiseline, što uzrokuje ono što je poznato kao Cushingov ulkus. U rijetkim slučajevima, peptički ulkus također može biti znak raka krvi poznatog kao limfom.
Dijagnosticiranje čira na želucu kod djece može biti izazovno s obzirom da se neki od testova koriste za odrasli, kao što je H. pylori test krvi na antitijela, manje su točni u djece.
Općenito govoreći, osim ako simptomi nisu ozbiljni, liječnici će započeti istragu s minimalno invazivnim testovi. Među njima:
Negativan rezultat ovih testova omogućio bi liječniku da isključi probavne poremećaje kao uzrokovati i izbjegavati invazivnije postupke.
Ako su testovi pozitivni i simptomi ozbiljni, postupak poznat kao gornja endoskopija bilo bi naručeno. Smatra se poželjnim načinom dijagnoze, endoskopija uključuje umetanje fleksibilnog optičkog nišana u grlo kako bi se pregledala sluznica želuca.
Obavlja se pod blagom sedacijom i može se koristiti za hvatanje uzoraka tkiva (tzv. biopsija prstohvata) za laboratorijsku evaluaciju. Nuspojave uključuju upalu grla, probavne smetnje, žgaravicu i mučninu. Infekcija, perforacija ili krvarenje su mogući, ali neuobičajeni.
Rentgenska snimka barija (poznata i kao gutanje barija ili serija gornjeg GI) je daleko manje invazivan, ali i manje točan, osobito ako je peptički ulkus mali. To uključuje gutanje kredaste tekućine koja sadrži barij, koja oblaže želudac i pomaže boljem identificiranju abnormalnosti na rendgenskom snimku. Nuspojave uključuju želučane tegobe, mučninu, povraćanje i zatvor.
Ako je čir povezan s H. pylori , liječnik će propisati kombinaciju lijekova za iskorjenjivanje infekcije i normalizaciju razine želučane kiseline kako bi se želudac mogao izliječiti. Iskorijenjivanje H. pylori pokazalo se teškim posljednjih godina jer su sve veće stope rezistencije na antibiotike mnoge tradicionalne terapije učinile beskorisnima.
U tu svrhu, liječnici će danas poduzeti agresivniji pristup kombiniranjem dva ili više antibiotici s lijekom za smanjenje kiseline poznatim kao inhibitor protonske pumpe (PPI) i tabletama bizmut subsalicilata (kao što je Pepto-Bismol za žvakanje), koji mogu obložiti i zaštititi želudac.
Ako terapija prve linije ne pruži olakšanje, isprobat će se dodatne kombinacije do svi znakovi infekcije su izbrisani. Trajanje liječenja je 14 dana i obično uključuje antibiotike klaritromicin i amoksicilin. Naknadne terapije mogu uključivati tetraciklin ili metronidazol.
Ove antibiotike treba uzimati prema uputama—i do kraja—kako bi se izbjegao razvoj rezistencije na antibiotike. NSAID bi se izbjegavali kako bi se smanjio želučani stres; Umjesto toga, Tylenol (acetaminofen) se može koristiti za liječenje boli i groznice.
Tijekom liječenja, usredotočite se na to da djetetu pružite hranu koja se lako probavlja i koja stvara malo stresa na trbuhu. To uključuje voće i povrće bogato vlaknima, nemasnu piletinu i ribu te probiotike poput jogurta. Izbjegavajte prženu hranu, začinjenu hranu, kiselu hranu, gazirana pića ili bilo što s kofeinom (uključujući čaj i čokoladu).
Hrana koju treba jesti i izbjegavati s peptičkim ulkusomUlkusi se često mogu liječiti u vrijeme endoskopskog pregleda. Kada se uoči čir, kroz endoskop se mogu uvesti različiti instrumenti kako bi se zapečatila puknuta krvna žila. To može uključivati laserski ili elektrokauterski uređaj za spaljivanje tkiva ili injekciju epinefrina (adrenalina) za brzo širenje krvne žile.
Kirurgija se danas rijetko koristi za liječenje ulkusa. Indiciran je samo ako postoji perforacija, opstrukcija, ozbiljno krvarenje ili visok rizik od perforacije. Ako je potrebno, elektivni zahvati se često mogu izvesti laparoskopski (s rezovima ključaonice), dok se hitni kirurški zahvati obično izvode kao otvoreni zahvat.
Saznanje da vaše dijete ima peptički ulkus može biti izuzetno uznemirujuće. Iako vaš prvi instinkt može biti da ga pripišete stresu kod kuće ili u školi, češće nego ne postoje temeljni fizički uzroci koji se mogu lako liječiti.
S obzirom na to, važno je smanjiti stres vašeg djeteta tijekom istraga i liječenje. Najbolji način da to učinite je da pomognete svom djetetu da shvati što je čir na želucu i što može očekivati u budućnosti.
Ako vaše dijete treba smršaviti, sada nije vrijeme za početak. Najprije se usredotočite na zacjeljivanje čira i rješavanje temeljnog uzroka. Kada vaše dijete postane bolje, trebate pristupiti mršavljenju holistički s odgovarajućom prehranom i planom vježbanja.
Liposarkom
Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu (SIBO)
Kako liječiti hemoroide koji krvare?
Zašto je kvaliteta vaše prehrane najbolji recept za zdraviju crijevnu mikrobiotu i bolje zdravlje
Crijevne bakterije povezane s metaboličkim promjenama i autizmom u novoj studiji
Juha od rajčice i pečene crvene paprike u Instant loncu!
Steve's SCD Diet Healing Journal:22. tjedan – SCD Legal patka od maline na karfiolu
Suosnivač SCD Lifestyle Steve Wright konačno se slomio i započeo svoj put ka ozdravljenju crijeva. Nakon mnogo godina nedijagnosticiranog probavnog rata u njegovom tijelu, ove serije tjednih postova v
Radiodijagnostika perforiranog ulkusa - Dijagnoza akutnog abdomena
Prva poruka o radiološkom prepoznavanju perforacije čir na želucu i dvanaesniku u slobodnoj trbušnoj šupljini pripada 1913. (Levi-Dorn). Do sada je prikupljeno dovoljno iskustva koja omogućuju objekti
Čuvajte se rizika od krvarenja s antacidima koji sadrže aspirin
Posljednje vijesti o probavi Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste Niske do