Magengeschwüre, auch bekannt als Magengeschwüre, sind bei Kindern seltener als bei Erwachsenen, treten aber häufiger auf, als man vermuten würde. Laut einer Studie aus dem Jahr 2011, die in der medizinischen Fachzeitschrift Ulcers veröffentlicht wurde , bis zu 8,1 % der Kinder in Europa und 17,4 % in den Vereinigten Staaten erleiden vor dem 18. Lebensjahr ein Magengeschwür.
Während Magengeschwüre eng mit einem Bakterium verwandt sind, das als Helicobacter pylori
Die Diagnose bei Kindern unterscheidet sich geringfügig von der bei Erwachsenen, da einige Tests weniger verlässliche Ergebnisse liefern können . Unkomplizierte Fälle lassen sich normalerweise leicht mit Antibiotika und anderen oralen Medikamenten behandeln.
Wenn keine schwerwiegende Ursache zugrunde liegt, ist das Risiko von Komplikationen durch ein Magengeschwür hoch gering (zwischen 1 % und 2 %) und das Sterberisiko sogar noch geringer (0,01 %).
Ein Magengeschwür ist einfach eine offene Wunde, die sich an der Magenschleimhaut entwickelt. Eine Wunde im Magen selbst wird als Magengeschwür bezeichnet, während eine Wunde, die sich weiter in Richtung des Dünndarms entwickelt, als Zwölffingerdarmgeschwür bezeichnet wird.
Die häufigsten Anzeichen eines Magengeschwürs sind:
Während der Schmerz oft am deutlichsten ist, wenn der Magen leer ist, ist der reaktive Schmerz das nach dem Essen auftritt, kann oft ein Magengeschwür von einem Zwölffingerdarmgeschwür unterscheiden. Magengeschwüre verursachen normalerweise kurz nach dem Essen Schmerzen, während die Schmerzen eines Zwölffingerdarmgeschwürs normalerweise erst zwei oder drei Stunden später auftreten.
Ein Geschwür kann als schwerwiegend angesehen werden, wenn der Schmerz scharf und spezifisch ist und nicht dumpf und Schmerz. Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass das Geschwür blutet, ein Zustand, der oft von blutigen oder teerigen Stühlen oder dem Erbrechen von Blut oder kaffeeähnlichen Partikeln begleitet wird.
Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen und Schluckbeschwerden sind Anzeichen für einen Zustand, der dringend medizinische Versorgung erfordert.
Komplikationen eines Magengeschwürs können Unterernährung, Magenperforation und Darmverschluss (verursacht durch Zwölffingerdarmentzündung). Sowohl eine Obstruktion als auch eine Perforation gelten als medizinische Notfälle, die sofortiger Behandlung bedürfen.
H. pylori ist ein korkenzieherförmiges Bakterium, das häufig mit chronischer Gastritis und Magengeschwüren in Verbindung gebracht wird. Es wird angenommen, dass etwa 50 % der Weltbevölkerung an H. pylori. Laut einer Studie entwickeln über 30 Prozent von ihnen Symptome im oberen Gastrointestinaltrakt.
Während H. pylori eine häufige Ursache für Magengeschwüre bei Kindern ist, können andere Faktoren ihre Entwicklung entweder verursachen oder dazu beitragen. Darunter:
Während allgemeiner Stress, Angst und stark gewürzte Speisen keine Geschwüre verursachen, können sie bestehende Geschwüre verschlimmern.
Gelegentliche Ursachen sind hypersekretorische Störungen, bei denen übermäßig viel Magensäure produziert wird. Beispiele hierfür sind Mukoviszidose, basophile Leukämie, Zollinger-Ellison-Syndrom und multiple endokrine Neoplasien.
In ähnlicher Weise kann jeder Zustand ausgelöst werden, der einen erhöhten intrakraniellen Druck (Druck im Schädel) verursacht die übermäßige Produktion von Magensäure, die ein sogenanntes Cushing-Geschwür verursacht. In seltenen Fällen kann ein Magengeschwür auch ein Zeichen für Blutkrebs sein, der als Lymphom bekannt ist.
Die Diagnose eines Magengeschwürs bei Kindern kann schwierig sein, da einige der verwendeten Tests für Erwachsene, wie der H. pylori Antikörper-Bluttest, sind bei Kindern weniger genau.
Im Allgemeinen beginnen Ärzte die Untersuchung mit einer minimal-invasiven Untersuchung, es sei denn, die Symptome sind schwerwiegend Prüfungen. Darunter:
Ein negatives Ergebnis dieser Tests würde es dem Arzt ermöglichen, Verdauungsstörungen als auszuschließen invasivere Eingriffe verursachen und vermeiden.
Wenn die Tests positiv und die Symptome schwerwiegend sind, ein Verfahren, das als obere Endoskopie bekannt ist bestellt werden würde. Als bevorzugtes Diagnoseverfahren wird eine Endoskopie angesehen, bei der ein flexibles faseroptisches Endoskop in den Rachen eingeführt wird, um die Magenschleimhaut zu betrachten.
Es wird unter leichter Sedierung durchgeführt und kann verwendet werden, um Gewebeproben (sog eine Pinch-Biopsie) zur Auswertung im Labor. Nebenwirkungen sind Halsschmerzen, Verdauungsstörungen, Sodbrennen und Übelkeit. Infektionen, Perforationen oder Blutungen sind möglich, aber selten.
Eine Barium-Röntgenaufnahme (auch bekannt als Bariumschwalbe oder obere GI-Serie) ist viel weniger invasiv, aber auch weniger genau, insbesondere wenn das Magengeschwür klein ist. Dabei wird eine bariumhaltige kalkhaltige Flüssigkeit geschluckt, die den Magen bedeckt und hilft, Anomalien auf Röntgenbildern besser zu erkennen. Zu den Nebenwirkungen gehören Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.
Wenn das Geschwür mit H. pylori wird der Arzt eine Kombination von Medikamenten verschreiben, um die Infektion zu beseitigen und den Magensäurespiegel zu normalisieren, damit der Magen heilen kann. Ausrottung von H. pylori hat sich in den letzten Jahren als schwierig erwiesen, da zunehmende Antibiotikaresistenzen viele traditionelle Therapien nutzlos gemacht haben.
Zu diesem Zweck werden Ärzte heute einen aggressiveren Ansatz verfolgen, indem sie zwei oder mehr kombinieren Antibiotika mit einem säurereduzierenden Medikament, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist, und Wismutsubsalicylat-Tabletten (z. B. kaubares Pepto-Bismol), die in der Lage sind, den Magen zu beschichten und zu schützen.
Wenn eine Erstlinientherapie keine Linderung bringt, werden zusätzliche Kombinationen versucht, bis alle Anzeichen der Infektion wurden gelöscht. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage und umfasst typischerweise die Antibiotika Clarithromycin und Amoxicillin. Nachfolgende Therapien können Tetracyclin oder Metronidazol umfassen.
Diese Antibiotika müssen wie verordnet – und vollständig – eingenommen werden, um die Entwicklung zu vermeiden der Antibiotikaresistenz. NSAIDs würden vermieden, um Magenstress zu reduzieren; Tylenol (Acetaminophen) kann stattdessen zur Behandlung von Schmerzen und Fieber verwendet werden.
Konzentrieren Sie sich während der Behandlung darauf, Ihr Kind mit leicht verdaulichen und wenig belastenden Nahrungsmitteln zu versorgen am Bauch. Dazu gehören ballaststoffreiches Obst und Gemüse, mageres Huhn und Fisch sowie Probiotika wie Joghurt. Vermeiden Sie frittierte Speisen, stark gewürzte Speisen, säurehaltige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke oder alles mit Koffein (einschließlich Tee und Schokolade).
Lebensmittel, die Sie bei einem Magengeschwür essen und vermeiden solltenGeschwüre können häufig zum Zeitpunkt der endoskopischen Untersuchung behandelt werden. Wenn ein Geschwür entdeckt wird, können verschiedene Instrumente durch das Endoskop geführt werden, um ein geplatztes Blutgefäß abzudichten. Dies kann einen Laser oder ein Elektrokauterisationsgerät beinhalten, um das Gewebe zu verbrennen, oder eine Injektion von Epinephrin (Adrenalin), um das Blutgefäß schnell zu erweitern.
Chirurgie wird heute selten zur Behandlung von Geschwüren eingesetzt. Sie ist nur indiziert, wenn eine Perforation, eine Obstruktion, schwere Blutungen oder ein hohes Perforationsrisiko vorliegt. Wahloperationen können bei Bedarf oft laparoskopisch (mit Schlüssellochschnitt) durchgeführt werden, während Notoperationen in der Regel offen durchgeführt werden.
Zu erfahren, dass Ihr Kind ein Magengeschwür hat, kann sehr beunruhigend sein. Während Ihr erster Instinkt sein mag, es Stress zu Hause oder in der Schule zuzuschreiben, gibt es meistens zugrunde liegende körperliche Ursachen, die leicht behandelt werden können.
Vor diesem Hintergrund ist es wichtig, den Stress Ihres Kindes zu reduzieren, während es sich Untersuchungen unterzieht und Behandlung. Der beste Weg, dies zu tun, besteht darin, Ihrem Kind zu erklären, was ein Magengeschwür ist und was in Zukunft zu erwarten ist.
Wenn Ihr Kind abnehmen muss, ist jetzt nicht der richtige Zeitpunkt dafür. Konzentrieren Sie sich zunächst auf die Heilung des Geschwürs und die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache. Sobald es Ihrem Kind besser geht, sollten Sie die Gewichtsabnahme ganzheitlich mit dem entsprechenden Ernährungs- und Bewegungsplan angehen.
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