Peptické vredy, tiež známe ako žalúdočné vredy, sú u detí menej časté ako u dospelých, ale vyskytujú sa častejšie, než by sa dalo predpokladať. Podľa výskumu z roku 2011 publikovaného v lekárskom časopise Ulcers , až 8,1 % detí v Európe a 17,4 % v Spojených štátoch zažije peptický vred pred dosiahnutím veku 18 rokov.
Zatiaľ čo peptické vredy úzko súvisia s baktériou známou ako Helicobacter pylori (H. pylori ), niekedy sú sekundárne k vážnejším chorobám, ako je rakovina.
Diagnóza u detí sa mierne líši od dospelých, pretože niektoré testy sú menej schopné poskytnúť spoľahlivé výsledky . Nekomplikované prípady sa zvyčajne ľahko liečia antibiotikami a inými perorálnymi liekmi.
Pokiaľ neexistuje vážna základná príčina, riziko komplikácií peptického vredu je nízke (medzi 1 % a 2 %) a riziko úmrtia ešte nižšie (0,01 %).
Peptický vred je jednoducho otvorená rana, ktorá sa vytvára na sliznici žalúdka. Vred v žalúdku ako taký sa označuje ako žalúdočný vred, zatiaľ čo ten, ktorý sa vyvíja ďalej smerom k tenkému črevu, sa nazýva dvanástnikový vred.
Bežné príznaky žalúdočného vredu zahŕňajú:
Zatiaľ čo bolesť je často najvýraznejšia, keď je žalúdok prázdny, reaktívna bolesť vzniká po jedle často dokáže rozlíšiť žalúdočný vred od dvanástnikového. Žalúdočné vredy zvyčajne spôsobia bolesť krátko po zjedení jedla, zatiaľ čo bolesť z dvanástnikového vredu sa zvyčajne rozvinie až o dve alebo tri hodiny neskôr.
Vred možno považovať za závažný, ak je bolesť ostrá a špecifická, nie tupá a boľavý. Môže to naznačovať, že vred krváca, čo je stav často sprevádzaný krvavou alebo dechtovou stolicou alebo vracaním krvi alebo čiastočiek podobných káve.
Horúčka, triaška, vracanie a ťažkosti s prehĺtaním sú všetky príznaky stavu vyžadujúceho naliehavú lekársku starostlivosť.
Komplikácie peptického vredu môžu zahŕňať podvýživu, perforáciu žalúdka a obštrukciu čriev (spôsobené zápalom dvanástnika). Obštrukcia aj perforácia sa považujú za naliehavé lekárske prípady vyžadujúce okamžitú pozornosť.
H. pylori je baktéria v tvare vývrtky, ktorá sa bežne spája s chronickou gastritídou a peptickými vredmi. Predpokladá sa, že približne 50 % svetovej populácie má H. pylori. Podľa jednej štúdie sa u viac ako 30 percent z nich vyvinú symptómy horného gastrointestinálneho traktu.
Kým H. pylori je častou príčinou peptických vredov u detí, iné faktory môžu spôsobiť alebo prispieť k ich rozvoju. Medzi nimi:
Aj keď všeobecný stres, úzkosť a korenené jedlá nespôsobujú vredy, môžu tie existujúce zhoršiť.
Menej časté príčiny zahŕňajú hypersekrečné poruchy, pri ktorých dochádza k nadmernej tvorbe žalúdočných kyselín. Príklady zahŕňajú cystickú fibrózu, bazofilnú leukémiu, Zollingerov-Ellisonov syndróm a mnohopočetné endokrinné neoplázie.
Podobne môže spustiť akýkoľvek stav, ktorý spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak (tlak v lebke). nadmerná produkcia žalúdočných kyselín, čo spôsobuje takzvaný Cushingov vred. V zriedkavých prípadoch môže byť peptický vred príznakom rakoviny krvi známej ako lymfóm.
Diagnostika žalúdočného vredu u detí môže byť náročná vzhľadom na to, že niektoré testy používané na dospelých, ako sú H. pylori krvný test na protilátky, sú u detí menej presné.
Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ príznaky nie sú závažné, lekári začnú vyšetrenie s minimálne invazívnym testy. Medzi tieto:
Negatívny výsledok z týchto testov by lekárovi umožnil vylúčiť tráviace poruchy ako spôsobiť a vyhnúť sa invazívnejším postupom.
Ak sú testy pozitívne a symptómy závažné, postup známy ako horná endoskopia by bolo objednané. Endoskopia, ktorá sa považuje za preferovaný spôsob diagnostiky, zahŕňa vloženie flexibilného optického teleskopu do hrdla na zobrazenie výstelky žalúdka.
Uskutočňuje sa pri miernej sedácii a možno ho použiť na odoberanie vzoriek tkaniva (tzv. štipková biopsia) na vyhodnotenie v laboratóriu. Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť hrdla, poruchy trávenia, pálenie záhy a nevoľnosť. Infekcia, perforácia alebo krvácanie sú možné, ale menej časté.
Röntgenové vyšetrenie bária (alias bárium lastovičník alebo séria horného GI) je oveľa menej invazívne, ale aj menej presné, najmä ak je peptický vred malý. Zahŕňa prehĺtanie kriedovej tekutiny s obsahom bária, ktorá pokrýva žalúdok a pomáha lepšie identifikovať abnormality na röntgene. Vedľajšie účinky zahŕňajú žalúdočnú nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie a zápchu.
Ak vred súvisí s H. pylori , lekár predpíše kombináciu liekov na eradikáciu infekcie a normalizáciu hladiny žalúdočnej kyseliny, aby sa žalúdok mohol vyliečiť. Odstránenie H. pylori sa v posledných rokoch ukázalo ako ťažké, pretože zvyšujúca sa miera rezistencie na antibiotiká spôsobila, že mnohé tradičné terapie sú zbytočné.
Na tento účel dnes lekári zaujmú agresívnejší prístup kombináciou dvoch alebo viacerých antibiotiká s liekom znižujúcim kyslosť známym ako inhibítor protónovej pumpy (PPI) a tablety subsalicylátu bizmutu (ako žuvacie Pepto-Bismol), ktoré sú schopné pokryť a chrániť žalúdok.
Ak liečba prvej línie neprinesie úľavu, budú sa skúšať ďalšie kombinácie, kým všetky príznaky infekcie boli vymazané. Dĺžka liečby je 14 dní a typicky zahŕňa antibiotiká klaritromycín a amoxicilín. Následné terapie môžu zahŕňať tetracyklín alebo metronidazol.
Tieto antibiotiká je potrebné užívať podľa pokynov – a až do konca – aby sa zabránilo vývoju antibiotickej rezistencie. Nesteroidné protizápalové lieky by sa mali vyhnúť na zníženie žalúdočného stresu; Tylenol (acetaminofén) sa môže namiesto toho použiť na liečbu bolesti a horúčky.
Počas liečby sa zamerajte na to, aby ste dieťaťu poskytovali potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a nespôsobujú stres na žalúdku. Patrí medzi ne ovocie a zelenina s vysokým obsahom vlákniny, chudé kuracie mäso a ryby a probiotiká ako jogurt. Vyhnite sa vyprážaným jedlám, korenistým jedlám, kyslým jedlám, sýteným nápojom alebo všetkému, čo obsahuje kofeín (vrátane čaju a čokolády).
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť s peptickým vredomVredy možno často liečiť v čase endoskopického vyšetrenia. Keď sa objaví vred, cez endoskop sa môžu podávať rôzne nástroje, aby sa utesnila prasknutá krvná cieva. Môže to zahŕňať laserové alebo elektrokauterizačné zariadenie na spálenie tkaniva alebo injekciu adrenalínu (adrenalínu) na rýchle rozšírenie cievy.
Chirurgia sa dnes na liečbu vredov používa len zriedka. Je indikovaný iba v prípade perforácie, obštrukcie, silného krvácania alebo vysokého rizika perforácie. Ak je to potrebné, elektívne operácie možno často vykonávať laparoskopicky (s rezmi kľúčovými dierkami), zatiaľ čo núdzové operácie sa zvyčajne vykonávajú ako otvorená procedúra.
Zistenie, že vaše dieťa má peptický vred, môže byť mimoriadne znepokojujúce. Aj keď váš prvý inštinkt môže byť pripisovať to stresu doma alebo v škole, častejšie existujú základné fyzické príčiny, ktoré možno ľahko liečiť.
Vzhľadom na to je dôležité znížiť stres vášho dieťaťa pri vyšetrovaní a liečbe. Najlepším spôsobom, ako to urobiť, je pomôcť vášmu dieťaťu pochopiť, čo je žalúdočný vred a čo môže očakávať vpred.
Ak vaše dieťa potrebuje schudnúť, teraz nie je čas začať. Najprv sa zamerajte na vyliečenie vredu a vyriešenie základnej príčiny. Akonáhle bude vášmu dieťaťu lepšie, mali by ste k chudnutiu pristupovať holisticky s vhodnou diétou a cvičebným plánom.
Čo potrebujete vedieť o eozinofilnej ezofagitíde
Dnes budeme diskutovať o všetkom, čo sa týka eozinofilnej ezofagitídy. Viem. Hovoríte... Eo-čo? Je to zriedkavý stav, ale jeho výskyt sa zvyšuje. V skutočnosti tu v mojom meste 4-ročná štúdia zazname
100 bezplatných kópií knihy Chrisa Kressera?
Veľká správa! Náš dobrý priateľ a mentor, Chris Kresser, vydáva svoju najpredávanejšiu knihu NY Times, Osobný paleo kód , v mäkkej väzbe s úplne novým názvom The Paleo Cure . Na oslavu súhlasil, že
Čo je EGD?
Ezofagogastroduodenoscopy (EGD) je sústo vo viacerých smeroch. EGD, ktorá sa často označuje ako horná endoskopia, je invazívny postup, ktorý môže pomôcť vyhodnotiť a zvládnuť niekoľko stavov, ktoré z
