Peptične razjede, znane tudi kot razjede na želodcu, so pri otrocih manj pogoste kot pri odraslih, vendar se pojavljajo pogosteje, kot bi si lahko predstavljali. Glede na raziskavo iz leta 2011, objavljeno v medicinski reviji Ulcers , kar 8,1 % otrok v Evropi in 17,4 % v Združenih državah bo imelo peptično razjedo pred 18. letom starosti.
Medtem ko so peptične razjede tesno povezane z bakterijo, znano kot Helicobacter pylori (H. pylori ), včasih so posledica resnejše bolezni, kot je rak.
Diagnoza pri otrocih se nekoliko razlikuje od odraslih, saj nekateri testi manj zagotavljajo zanesljive rezultate . Nezapleteni primeri se običajno zlahka zdravijo z antibiotiki in drugimi peroralnimi zdravili.
Razen če ni resnega osnovnega vzroka, je tveganje zapletov zaradi peptične razjede nizka (med 1 % in 2 %) in tveganje smrti še nižje (0,01 %).
Peptična razjeda je preprosto odprta ranica, ki se razvije na sluznici želodca. Sama razjeda v želodcu se imenuje želodčna razjeda, medtem ko se tista, ki se razvije naprej proti tankemu črevesu, imenuje razjeda dvanajstnika.
Pogosti znaki razjede na želodcu vključujejo:
Čeprav je bolečina pogosto najbolj opazna, ko je želodec prazen, je reaktivna bolečina, ki se pojavi po jedi, lahko pogosto loči razjedo na želodcu od dvanajstnika. Razjede na želodcu običajno povzročijo bolečino kmalu po zaužitju hrane, medtem ko se bolečina zaradi razjede na dvanajstniku običajno razvije šele dve ali tri ure pozneje.
Razjeda se lahko šteje za hudo, če je bolečina ostra in specifična, ne pa topa in boleče. To je lahko znak, da razjeda krvavi, stanje, ki ga pogosto spremlja krvavo ali katranasto blato ali bruhanje krvi ali kavi podobnih delcev.
Zvišana telesna temperatura, mrzlica, bruhanje in težave pri požiranju so vsi znaki stanja, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.
Zapleti peptične razjede lahko vključujejo podhranjenost, perforacijo želodca in obstrukcijo črevesja (povzročena zaradi vnetja dvanajstnika). Obstrukcija in perforacija se štejeta za nujna medicinska pomoč, ki zahtevata takojšnjo pomoč.
H. pylori je bakterija v obliki čepa, ki je pogosto povezana s kroničnim gastritisom in peptičnimi razjedami. Domneva se, da ima približno 50 % svetovnega prebivalstva H. pylori. Po eni študiji bo več kot 30 odstotkov teh razvilo simptome zgornjih prebavil.
Medtem ko H. pylori je pogost vzrok za peptične razjede pri otrocih, drugi dejavniki pa lahko povzročijo ali prispevajo k njihovemu razvoju. Med njimi:
Čeprav splošen stres, tesnoba in začinjena hrana ne povzročajo razjed, lahko poslabšajo že obstoječe.
Občasni vzroki vključujejo hipersekretorne motnje, pri katerih nastaja prekomerna želodčna kislina. Primeri vključujejo cistično fibrozo, bazofilno levkemijo, Zollinger-Ellisonov sindrom in številne endokrine neoplazije.
Podobno lahko sproži vsako stanje, ki povzroči povečan intrakranialni tlak (tlak v lobanji). prekomerno nastajanje želodčne kisline, kar povzroča tako imenovano Cushingovo razjedo. V redkih primerih je peptična razjeda lahko tudi znak krvnega raka, znanega kot limfom.
Diagnoza razjede na želodcu pri otrocih je lahko zahtevna glede na to, da so nekateri testi, ki se uporabljajo za odraslih, kot je H. pylori krvni test na protitelesa, so pri otrocih manj natančni.
Na splošno, razen če so simptomi hudi, bodo zdravniki začeli preiskavo z minimalno invazivnimi testi. Med temi:
Negativen rezultat teh testov bi zdravniku omogočil, da izključi prebavne motnje kot povzročiti in se izogibati bolj invazivnim posegom.
Če so testi pozitivni in simptomi hudi, je postopek znan kot zgornja endoskopija bi bilo naročeno. Endoskopija, ki velja za prednostno diagnostično sredstvo, vključuje vstavitev fleksibilnega optičnega daljnogleda v grlo za ogled želodčne sluznice.
Izvaja se ob blagi sedaciji in se lahko uporablja za odščipčanje vzorcev tkiva (t. i. ščepna biopsija) za oceno v laboratoriju. Neželeni učinki vključujejo vneto grlo, prebavne motnje, zgago in slabost. Okužba, perforacija ali krvavitev so možne, vendar redke.
Barijev rentgenski posnetek (tudi barijev pogoltni ali zgornji GI) je veliko manj invazivna, a tudi manj natančna, zlasti če je peptična razjeda majhna. Vključuje zaužitje kredaste tekočine, ki vsebuje barij, ki prevleče želodec in pomaga bolje prepoznati nepravilnosti na rentgenskem slikanju. Neželeni učinki vključujejo vznemirjen želodec, slabost, bruhanje in zaprtje.
Če je razjeda povezana z H. pylori , bo zdravnik predpisal kombinacijo zdravil za izkoreninjenje okužbe in normalizacijo ravni želodčne kisline, da se želodec lahko pozdravi. Izkoreninjenje H. pylori se je v zadnjih letih izkazalo za težko, saj je vse večja odpornost na antibiotike naredila številne tradicionalne terapije neuporabne.
V ta namen bodo zdravniki danes sprejeli bolj agresiven pristop s kombinacijo dveh ali več antibiotiki z zdravilom za zniževanje kisline, znanim kot zaviralec protonske črpalke (PPI), in tablete bizmutovega subsalicilata (kot je žvečljiv Pepto-Bismol), ki lahko obložijo in zaščitijo želodec.
Če terapija prve izbire ne prinese olajšanja, se bodo poskusile dodatne kombinacije, dokler vsi znaki okužbe so izbrisani. Zdravljenje traja 14 dni in običajno vključuje antibiotike klaritromicin in amoksicilin. Nadaljnje terapije lahko vključujejo tetraciklin ali metronidazol.
Te antibiotike je treba jemati po navodilih – in do konca –, da se prepreči razvoj odpornosti na antibiotike. Nesteroidnim protivnetnim zdravilom bi se izognili, da bi zmanjšali želodčni stres; Tylenol (acetaminofen) se lahko namesto tega uporablja za zdravljenje bolečine in vročine.
Med zdravljenjem se osredotočite na to, da otroku zagotovite hrano, ki je lahko prebavljiva in povzroča malo stresa na trebuhu. Ti vključujejo sadje in zelenjavo z visoko vsebnostjo vlaknin, pusto piščanca in ribe ter probiotike, kot je jogurt. Izogibajte se ocvrti hrani, začinjeni hrani, kisli hrani, gaziranim pijačam ali vsemu, kar vsebuje kofein (vključno s čajem in čokolado).
Živila, ki se jim je treba izogibati pri peptični razjediRazjede je pogosto mogoče zdraviti v času endoskopskega pregleda. Ko opazimo razjedo, se lahko skozi endoskop dovajajo različni instrumenti, da se zapre raztrgana krvna žila. To lahko vključuje lasersko ali elektrokavtersko napravo za opekline tkiva ali injekcijo epinefrina (adrenalina) za hitro razširitev krvnih žil.
Kirurgija se danes redko uporablja za zdravljenje razjed. Indicirano je le, če obstaja perforacija, obstrukcija, huda krvavitev ali veliko tveganje za perforacijo. Po potrebi se lahko elektivni posegi pogosto izvajajo laparoskopsko (z zarezi v ključavnico), medtem ko se nujni kirurški posegi običajno izvajajo kot odprti poseg.
Ugotovitev, da ima vaš otrok peptično razjedo, je lahko zelo moteče. Čeprav je vaš prvi nagon morda pripisati stresu doma ali v šoli, pogosteje obstajajo osnovni fizični vzroki, ki jih je mogoče zlahka odpraviti.
Glede na to je pomembno, da zmanjšate stres vašega otroka med preiskavami in zdravljenje. Najboljši način za to je, da otroku pomagate razumeti, kaj je razjeda na želodcu in kaj lahko pričakuje naprej.
Če mora vaš otrok shujšati, zdaj ni čas za začetek. Najprej se osredotočite na zdravljenje razjede in odpravljanje osnovnega vzroka. Ko bo vaš otrok boljši, morate k izgubi teže pristopiti celostno z ustreznim načrtom prehrane in vadbe.
Bolnišnice bi morale testirati več najstniških deklet na nosečnost, predlaga študija
10 načinov, kako so simptomi IBS drugačni pri ženskah
Nezdrav črevesni mikrobiom zmanjša sinaptično obrezovanje možganov,
Akutna driska:ciljajte na vir
Kako imeti popolne kakce (na radiu)
Trzija cekuma - Diagnoza akutnega trebuha
Kako dobiti diagnozo IBS
Če imate simptome, ki bi lahko kazali na sindrom razdražljivega črevesja (IBS), je prva stvar, ki jo morate storiti, da bi dobili natančno diagnozo. To lahko traja nekaj časa, več obiskov pri zdravnik
Kaj je pregled praznjenja želodca?
Skeniranje praznjenja želodca (GES) je medicinski test. Imenuje se tudi študija praznjenja želodca ali scintigrafija praznjenja želodca. Je test nuklearne medicine, kar pomeni, da uporablja majhne kol
Presaditev blata pomirja kolitis, ki ga je težko zdraviti v študiji
Zadnje novice o prebavi Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča Z nizkimi odm