Пептические язвы, также известные как язвы желудка, встречаются у детей реже, чем у взрослых, но встречаются чаще, чем можно себе представить. Согласно исследованию 2011 года, опубликованному в медицинском журнале Ulcers. , у 8,1 % детей в Европе и 17,4 % в США возникает пептическая язва в возрасте до 18 лет.
Хотя пептические язвы тесно связаны с бактерией, известной как Helicobacter pylori, (H. pylori ), иногда они являются вторичными по отношению к более серьезному заболеванию, например раку.
Диагностика у детей немного отличается от таковой у взрослых, поскольку некоторые тесты дают менее надежные результаты . Неосложненные случаи обычно легко лечатся антибиотиками и другими пероральными препаратами.
Если нет серьезной основной причины, риск осложнений язвенной болезни минимален. низкий (от 1% до 2%), а риск смерти еще ниже (0,01%).
Язвенная болезнь — это просто открытая язва, которая развивается на слизистой оболочке желудка. Язва в самом желудке называется язвой желудка, а язва, развивающаяся дальше по направлению к тонкой кишке, называется язвой двенадцатиперстной кишки.
Общие признаки язвы желудка включают:
Хотя боль часто наиболее заметна, когда желудок пуст, реактивная боль, которая возникает после еды, часто можно отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Язва желудка обычно вызывает боль вскоре после еды, в то время как боль при язве двенадцатиперстной кишки обычно появляется только через два-три часа.
Язву можно считать тяжелой, если боль острая и специфическая, а не тупая и болит. Это может быть признаком того, что язва кровоточит, что часто сопровождается кровянистым или дегтеобразным стулом или рвотой кровью или кофеподобными частицами.
Лихорадка, озноб, рвота и затрудненное глотание — все это признаки состояния, требующего неотложной медицинской помощи.
Осложнения язвенной болезни могут включать недоедание, перфорацию желудка и непроходимость кишечника (вызванную при воспалении двенадцатиперстной кишки). И обструкция, и перфорация считаются неотложными состояниями, требующими неотложной помощи.
H. пилори представляет собой штопорообразную бактерию, обычно связанную с хроническим гастритом и пептической язвой. Считается, что около 50 % населения мира инфицировано H. пилори. Согласно одному исследованию, более чем у 30 % из них развиваются симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В то время как H. пилори является частой причиной пептических язв у детей, другие факторы могут либо вызывать, либо способствовать их развитию. Среди них:
Хотя общий стресс, тревога и острая пища не вызывают язв, они могут усугубить уже существующие.
К редким причинам относятся гиперсекреторные расстройства, при которых вырабатывается избыточное количество желудочной кислоты. Примеры включают кистозный фиброз, базофильный лейкоз, синдром Золлингера-Эллисона и множественные эндокринные неоплазии.
Точно так же любое состояние, вызывающее повышенное внутричерепное давление (давление в черепе), может вызвать чрезмерное производство желудочной кислоты, вызывающее то, что известно как язва Кушинга. В редких случаях пептическая язва может также быть признаком рака крови, известного как лимфома.
Диагностика язвы желудка у детей может быть сложной задачей, учитывая, что некоторые тесты, используемые для взрослые, такие как H. пилори анализ крови на антитела менее точен у детей.
Вообще говоря, если симптомы не являются серьезными, врачи начинают исследование с минимально инвазивной тесты. Среди них:
Отрицательный результат этих тестов позволит врачу исключить расстройства пищеварения как вызывают и избегают более инвазивных процедур.
Если тесты положительные и симптомы тяжелые, проводится процедура, известная как верхняя эндоскопия. <сильный> был бы заказан. Эндоскопия, считающаяся предпочтительным средством диагностики, включает введение гибкого оптоволоконного эндоскопа в горло для осмотра слизистой оболочки желудка.
Она проводится под легкой седацией и может использоваться для отщипывания образцов тканей (называемых щипковая биопсия) для оценки в лаборатории. Побочные эффекты включают боль в горле, расстройство желудка, изжогу и тошноту. Инфекция, перфорация или кровотечение возможны, но встречаются редко.
Рентгеновский снимок с барием гораздо менее инвазивен, но и менее точен, особенно если пептическая язва небольшая. Он включает проглатывание известковой жидкости, содержащей барий, который покрывает желудок и помогает лучше выявить отклонения на рентгенограмме. Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту и запор.
Если язва связана с H. пилори , врач назначит комбинацию препаратов для искоренения инфекции и нормализации уровня желудочной кислоты, чтобы желудок мог зажить. Искоренение H. пилори в последние годы оказалось трудным, поскольку растущие показатели устойчивости к антибиотикам сделали многие традиционные методы лечения бесполезными.
С этой целью врачи сегодня будут применять более агрессивный подход, комбинируя два или более антибиотики с кислотоснижающим препаратом, известным как ингибитор протонной помпы (ИПП), и таблетки субсалицилата висмута (например, жевательный пепто-бисмол), которые способны покрывать и защищать желудок.
Если терапия первой линии не приносит облегчения, будут пробоваться дополнительные комбинации до тех пор, пока все признаки инфекции были стерты. Продолжительность лечения составляет 14 дней и обычно включает антибиотики кларитромицин и амоксициллин. Последующая терапия может включать тетрациклин или метронидазол.
Эти антибиотики необходимо принимать по назначению и до конца, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам. НПВП следует избегать, чтобы уменьшить желудочный стресс; Вместо этого можно использовать тайленол (ацетаминофен) для лечения боли и лихорадки.
Во время лечения сосредоточьтесь на том, чтобы давать ребенку продукты, которые легко усваиваются и не вызывают стресса. на животе. К ним относятся фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, нежирная курица и рыба, а также пробиотики, такие как йогурт. Избегайте жареной, острой, кислой пищи, газированных напитков и всего, что содержит кофеин (включая чай и шоколад).
Продукты, которые следует есть и избегать при язвенной болезниЯзвы часто можно лечить во время эндоскопического исследования. При обнаружении язвы через эндоскоп можно ввести различные инструменты, чтобы закрыть разорванный кровеносный сосуд. Это может включать в себя лазерное или электрокаутерное устройство для сжигания ткани или инъекцию эпинефрина (адреналина) для быстрого расширения кровеносного сосуда.
Сегодня хирургическое вмешательство для лечения язвы используется редко. Он показан только при перфорации, обструкции, сильном кровотечении или высоком риске перфорации. При необходимости плановые операции часто могут выполняться лапароскопически (с разрезами в форме замочной скважины), в то время как экстренные операции обычно выполняются как открытая процедура.
Узнать, что у вашего ребенка язвенная болезнь, может быть очень неприятно. Хотя в первую очередь вы можете приписать это стрессу дома или в школе, чаще всего существуют физические причины, которые можно легко устранить.
С учетом сказанного важно уменьшить стресс вашего ребенка во время прохождения обследований и лечение. Лучший способ сделать это — помочь ребенку понять, что такое язва желудка и чего ожидать в будущем.
Если вашему ребенку нужно похудеть, сейчас не время начинать. Сначала сосредоточьтесь на заживлении язвы и устранении основной причины. Когда вашему ребенку станет лучше, вы должны комплексно подойти к снижению веса с помощью соответствующей диеты и плана упражнений.
Потеря кишечного эпителиального барьера, ответственного за MIS-C, связанный с COVID-19, у детей,
Сколько времени нужно, чтобы промывка соленой водой подействовала?
Удовольствие и восприятие:путешествие по пищеварительной системе
Что можно есть при гастрите?
10 наших лучших статей о микробиоте кишечника за 2020 год
Избавьтесь от боли в шее и верхней части спины раз и навсегда
Колоректальный рак:симптомы, признаки, скрининг, стадии
Что такое колоректальный рак? Колоректальный рак является третьим наиболее распространенным раком кожи, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в США. Он также является второй по значимости при
Как долго остается холецистостомическая трубка?
Что такое чрескожная холецистостомия? Чрескожная холецистостомия — это процедура, при которой дренажный катетер помещается в желчный пузырь через крошечное входное отверстие, сделанное в желудке. с
Связана ли болезнь Крона с ревматоидным артритом?
Поскольку болезнь Крона вызывает воспаление тела, в том числе суставов, у больных повышен риск развития ревматоидного артрита. . Болезнь Крона — это заболевание пищеварительной системы, характеризу