Rentgenski pregled nima velikega pomena za prepoznavanje akutnega apendicitisa. Pri raziskavah brez uporabe kontrastnih sredstev se praviloma odkrije povečano kopičenje plina v slepo črevesju in v ascendentnem oddelku debelega črevesa. Kljub tako povečani vsebnosti plina je razvoj pnevmoperitoneja pri perforativnem slepiču zelo redko opažen. Po besedah SV Ivanove-Podobed od 280 primerov pnevmoperitoneja je bil razlog le v 3. perforativnem slepiču.
O. D e N in EA Pchelina za 3 leta dela na Inštitutu za reševalno vozilo (Leningrad) sta ugotovila le 1 primer pnevmoperitoneja zaradi perforacije črvičastega poganjka.
Zelo pogosto akutnemu apendicitisu sledi zaostanek pri dihanju desne kupole diafragme.
Zelo dragocena je kontrastna raziskava v podobnih primerih, pri akutnem apendicitisu je kontraindicirano.
DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA AKUTNEGA APENDICITISA
Perforirane razjede na želodcu in dvanajstniku v vseh fazah se lahko mešajo s slepičem. V fazi začetnih pojavov perforirane razjede je razlika najprej v značaju in intenzivnosti bolečine. Pri apendicitisu ni tako hude bolečine v trebuhu, kot se začne perforirana razjeda. Pri perforirani razjedi je za bolečino značilna trenutnost njenega nastanka in poleg tega dejstvo, da je ta bolečina najbolj ostra šele v času predrtja, nato pa postopoma prehaja v bolečino, ki pojenja. Lokalizacija začetne bolečine pri razjedi in slepiču omogoča diferencialno diagnozo med apendicitisom in perforirano razjedo, saj se pri obeh boleznih lahko čuti na istem mestu malo - v nadchrevya. Lokalizacija končne bolečine - pri perforirane razjede v nadchrevya ali v desnem hipohondriju in pri apendicitisu v ilealnem polu - ima diagnostično vrednost. Enako je treba povedati tudi glede palpatorne bolečine in območij hiperestezije.
Pri diferencialni diagnozi je odločilna napetost trebušne stene. Pri slepiču, če doseže veliko moč, potem ostane običajno lokaliziran (desni spodnji kvadrant), pri perforirani razjedi je izražen v najslabši stopnji (kot pri kateri koli drugi bolezni) in poleg tega takoj od trenutka nastanka bolečine zavzame vse. zid. Za perforirano razjedo, ne pa za apendicitis, je značilen doskoobrazni želodec, popolnoma nepremičen pri dihanju, povsod močno boleč pri palpaciji. Anamneza razjed, plin v subfreničnem prostoru, ki ga najdemo z rentgenovimi žarki (razsvetlitev v obliki srpa) ali perkutorno (izginotje jetrne otopelosti), pomanjkanje povišane temperature, gre za obstoj znižane - končno prepričanje o diagnozi. perforirane razjede, ne pa slepiča.
Veliko težje je razlikovati slepič od perforirane razjede v drugi fazi. Pacient je že zapustil šok, nima prejšnjih hudih bolečin v trebuhu, napetost trebušne stene se je morda nekoliko zmanjšala, palpacija trebuha ni postala tako boleča. Toda ti pojavi so se pojavili tam, kjer niso bili prej - v desnem ilealnem polu. Želodčna ali črevesna vsebina, ki še naprej prihaja v trebušno votlino skozi desni stranski kanal, doseže ilealni pol in tukaj povzroči reakcijo peritoneja, ki simulira apendicitis.
Diagnoza je napačno tudi dejstvo, da je v tem času pri pri bolniku s perforirano razjedo se lahko pojavi temperatura, pospešen utrip, levkocitoza, tj. pojavi, po katerih se slepič v prvi fazi razlikuje od perforirane razjede. Tu je treba poleg podatkov o začetni sliki bolezni voditi predvsem mišično napetost trebušne stene. Čeprav se je razširil že na spodnjo polovico želodca, bo pozorna raziskava pokazala, da je tukaj izražena veliko šibkeje kot v zgornjem kvadrantu (na desni). Enako opazimo tudi pri palpatorni obolevnosti in trebušnih refleksih. Različnost mišične napetosti v različnih oddelkih trebušne stene lahko zadrži tudi v fazi peritonitisa iz perforirane razjede in nato služi kot diferencialno in diagnostično sredstvo za opredelitev izhodišča vnetnega procesa v trebušni votlini.
Pacient, star 30 let, je prišel na kirurško kliniko z diagnozo akutne črevesne neprehodnosti. Dan prej so se pojavile bolečine v trebuhu in bruhanje. Anamneze razjed ni. Diagnoza - akutni apendicitis v fazi peritonitisa. Upoštevali smo, da je napetost trebušne stene v desnem hipohondriju večja kot spodaj. Prisilno je sumiti, ali ni perforirana, da gre za razjedo. Pri operaciji pomočnika je bil odstranjen poganjek, infiltriran v fibroznih usedlinah. Vendar revizija želodca ni bila opravljena. Smrt v 36 urah. Sekcija je pokazala, da je peritonitis nastal zaradi perforacijske razjede dvanajstnika.
Podcenjevanje simptoma večje napetosti trebušne stene glede na mesto vira bolezni je privedlo do usodne napake.
Akutna črevesna neprehodnost lahko simulirajo bolečine v trebuhu, ki so se pojavile nenadoma, ki ji sledi bruhanje. slepiča, še posebej, če pride do zakasnitve plinov. Diferencialna diagnoza temelji na tem, da je pri neprehodnosti bolečine vedno večja sila in poleg tega skhvatkoobrazna, ne pa konstantna, kot pri slepiču. Za Ilheus je značilno napredujoče napihnjenost trebuha (brez pojavov peritonitisa), ki ali enakomerno zavzame ves želodec ali samo njegov del, glede na mesto neprehodnosti. To napenjanje trebuha je enostavno razlikovati od odpornosti in še bolj od napetosti trebušne stene, ki je značilna za slepiča. Opozoril bo na neprehodnost in konturiranje skozi trebušne prevleke zanke napihnjenega črevesja (rentgenska analiza želodca bo odkrila Kloyberjeve sklede), vidna črevesna peristaltika se pojavi spontano ali pod vplivom udarca na trebušno steno. Zelo dragocen diferencialno diagnostični znak pri Ilheusu je bruhanje, ki napreduje, postaja na koncu blata. Končno, neprehodnost v nasprotju s slepičem poteka brez temperature.
Enako je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi med akutnim apendicitisom in akutno ileocekalno invaginacijo pri otrocih. Pri diferencialni diagnozi apendicitisa iz žolčne kolike je treba upoštevati dejstvo, da so bolečine v trebuhu pri kolikah močnejše kot pri slepiču in poleg tega shvatkoobrazne, vendar ne konstantne. Tudi lokalizacija te bolečine je različna. V prvih urah bolezni se lahko čuti na istem mestu pri obeh boleznih - v epigastriju, nekaj ur kasneje pa lokalizacija bolečine (v enem primeru - v desnem hipohondriju, v drugem - v ilealnem polu) omogoča razlikovanje teh bolezni od drug drugega. Obsevanje bolečine v predelu desne lopatice, prisotnost hiperestezije (boleča točka Boas) kaže tudi na kolike, ne pa na slepiča. Tudi značaj bruhanja je raznolik. Pri bruhanju kolike je obvezen pojav, so odvisne od moči občutka bolečine in so običajno tako pogoste, da v sliki bolezni nastopajo v ospredju. Pri apendicitisu, nasprotno, je bruhanje kot naključno, le 1-2 krat, ni odvisno od intenzivnosti bolečine v trebuhu, običajno se razvije 2-3 ure po začetku napada. Obstoj odpornosti, vendar ne napetost trebušne stene, njena lokalizacija v zgornji polovici želodca, obolevnost pri palpaciji desnega hipohondrija, pri udarcu na obalni lok - vse to kaže, da je patološko središče v zgornjem, ampak ne v spodnji polovici želodca. Diagnozo žolčne kolike potrjuje tudi zlatenica, ki se je razvila 1-3 dni po začetku bolečine. Če je apendicitis, potem se pojavi pozno kot zaplet bolezni in ga spremlja ali spremlja resno splošno stanje bolnika, intermitentna temperatura, oznoba, potenje (pileflebitis, sepsa). Kolike se pogosteje pojavljajo pri ženskah, pa tudi pri moških, starejših od 50 let.
Pri diagnozi apendicitisa zaradi holecistitisa jih vodijo enaki simptomi. Včasih prisotnost infiltrata v desnem hipohondriju, ne pa v ilealnem polu, govori tudi o holecistitisu. Apendicitis z naraščajočo razporeditvijo poganjkov, zlasti v fazi infiltrata, je težko ločiti od periholecistitisa. Šele ko se infiltrat začne razreševati, postane jasno, kaj je njegovo izhodišče - poganjek ali žolčnik. Bolezni ledvic in sečnih poti se sposojajo po Yu. Yu. Dzhanelidze, tretje mesto med boleznimi, s katerimi je mogoče mešati apendicitis. Predvsem je treba računati na možnost ledvične kolike na desni strani. Od 450 bolnikov z ledvično koliko V. A. Gorash pri 150 je našel strelni daljinec. Ker so ga ti bolniki obravnavali glede istih pojavov, zaradi katerih je odstranil poganjke, je treba verjeti, da so jim ledvične kolike vzeli zaradi vnetja slepiča.
Pri prepoznavanju se je treba osredotočiti na značaj bolečine v trebuhu. , njegova intenzivnost, lokalizacija.
To je dobro opazno, če sedečega bolnika pogledamo od zadaj. V prisotnosti infiltrata je poleg tega vidno glajenje ledvene gube (pas). Včasih se opazi lokalno zvišanje temperature, zabuhlost tkanin, pordelost. V fazi infiltrata je zelo težko razlikovati apendicitis z naraščajočim poganjkom od tako imenovanega sprednjega paranefritisa. Šele ko se infiltrat začne odpravljati, se je mogoče odločiti, kje je njegovo izhodišče.
Desni akutni pielitis, pielonefritis pri otrocih, pielitis pri nosečnicah lahko dajo razlog za napačno diagnozo akutnega slepiča. Ker razlika služi najprej začetku bolezni. Pielitis, pielonefritis se začne bolj ostro, višja temperatura, splošno stanje bolnikov je težje naenkrat z vročino kot pri slepiču. Razlika od apendicitisa je poleg tega:lokalizacija palpatorne bolečine v ledvenem, ne pa ilealnem območju, obsevanje bolečine na poti sečevoda, pomanjkanje mišične napetosti v desnem ilealnem polu in, nasprotno, prisotnost le-te zadaj, v ledvenem predelu. Ključnega pomena za diferencialno diagnozo je obstoj ali odsotnost dizuričnih pojavov in sprememb urina. Pri pielitisu ima pielonefritis urin na začetku opalescentno naravo (bakteriurija), nato pa postane gnojen (piurija). Mikroskopski pregled odkrije prisotnost v njem, razen gnojnih kroglic, epitelija medenice, ledvičnih elementov in včasih celo ločenih eritrocitov. Obstoj v anamnezi nedavno odloženega koloenteritisa bo navedel vir pielitisa.
Včasih je z akutnim apendicitisom mogoče mešati tuberkularni peritonitis, eksudativni ali adhezivni, ki se srečuje v zreli in celo starejši starosti. V trenutkih poslabšanja bolečine v trebuhu, zvišane telesne temperature, slabosti, bruhanja lahko simulira vnetje slepiča. Diferencialna diagnoza je običajno enostavna. Nesorazmerno velik trebuh zaradi nabiranja tekočine ali iz črevesja, ki ga napihnejo plini, stožčaste ali jajčaste oblike, z okrepljeno, malo edematozno, kot da bi maščobno steno (pri tankem predmetu), z zvočnikom naprej popek, je precej značilen. Iz poizvedbe je mogoče razbrati, da je trebušček pri bolniku dolgo časa, vendar ga je malo motil, le včasih so se pojavile bolečine in motnje na stolu:brazgotine, ki se nadomestijo z drisko ali nekoliko pospešijo. stol (2-3-krat na dan), brez bolečin, brez hroščanja v črevesju. Palpacija želodca ugotovi oteklino, enakomerno po vsem želodcu in obolevnost. Tolkala, želodec bo pokazal izmenjavo bobničnega zvoka z dolgočasnostjo ali neprekinjeno dolgočasnost, najprej v nagnjenih mestih trebušne votline; sprememba položaja bolnika vključuje gibanje te otopelosti, pojav bobniča, kjer je bila prej obtuzija in obratno. Pri zadostni količini tekočine v trebušni votlini ji uspe najti nihanje. Pri fibrokazni obliki peritonitisa pri palpaciji najdemo hribovite tvorbe - konglomerat črevesja.
Bolj redko bi kirurg moral razlikovati tiste tuberkularne poraze peritoneja, ki jih opazimo pri bolnikih s pljučno tuberkulozo pri generalizaciji procesa od akutnega slepiča. . Običajno te bolnike kirurga povabijo na posvet glede nenadno nastalih bolečin ali po vsem želodcu ali samo v desnem ilealnem predelu, bolečine, ki jim sledi dvig temperature, slabost, bruhanje. Pathoanatomsko je razloženo s svežimi izpuščaji tuberkuloznih brežin ali na celotnem peritoneju ali samo na področju ileocekalnega vogala; klinično vpliva na pojav peritonitisa ali peritonizma, razširjenega ali omejenega. Želodec je napihnjen, boleč pri palpaciji, na celotnem želodcu se upor enakomerno razširi. V bolj izjemnih primerih, ko je izpuščaj hribčkov omejen na ileocekalno območje (apendikularni sindrom), je diferencialna diagnoza tuberkularnega peritonitisa in apendicitisa zelo težka. Upoštevati je treba le dejstvo, da ima bolnik pljučno tuberkulozo in da so pojavi draženja peritoneja v tem primeru manj lokalizirani kot pri apendicitisu. Zlasti običajno ne opazimo mišične napetosti v desnem ilealnem polu, ki je značilna za vnetje slepiča.
Omenili smo že, da apendicitis pri ženskah predstavlja nekatere značilnosti odvisnosti, predvsem od dejstva, da je pri njih v goščavi. opaziti je medenični položaj črvastega poganjka. Včasih povzroča precejšnje težave pri diferencialni diagnozi te bolezni od bolezni genitalnega aparata. Opozorili smo na tista izhodišča, iz katerih je treba izhajati pri tej diagnozi. Hkrati smo mislili predvsem na akutno vnetje dodatkov, zapleteno ali nezapleteno pelviperitonitis. Če govorimo o Poeju, se težave pri diagnozi akutnega apendicitisa pri ženski, če vodi spolno življenje, zmanjšajo na diferencialno diagnozo teh bolezni.
Pravilna diferencialna diagnoza lahko včasih prepreči nepotrebno, včasih pa tudi škodljivo operacijo.
Pacient, star 24 let, je prišel na kirurško kliniko 24/III 1936 g z diagnozo akutni apendicitis. Bolelo pred 3 dnevi. Takoj so se pojavile ostre bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto bruhanje. Temperatura nad 38 °. Takšne bolečine so se zgodile že prej, samo ne takšne sile.
Objektivno. Želodec ni intenziven, vendar je pri palpaciji v spodnji polovici močno boleč; še posebej ostra bolečina se čuti pri globoki palpaciji nad pubisom in na desni v predelu ilea. Iz anamneze je razvidno, da so pri bolniku mesečni kaotični, vedno z bolečinami, pospešeno uriniranje. Ginekolog, povabljen na posvet, je ugotovil obolevnost pri palpaciji maternice in desnih dodatkov; zadnji so močno povečani. Gnojni izcedki, ki so se kasneje pojavili iz nožnice, so potrdili, da je v tem primeru šlo za akutno vnetje privežkov.
Pri adneksitisu tudi lokalizacija palpatorne bolečine ni določena v ilealnem polu, in je veliko nižja, v dimeljskem predelu, nad pupartovitim snopom, pogosto hkrati tako na desni kot na levi, čeprav morda , in ne enake sile.
Zanesljiv diferencialno diagnostični značaj je po našem mnenju obstoj ali pomanjkanje obolevnosti pri globoki palpaciji medenične votline s pritiskom na pubis. Pri pelviperitonitisu, ki praviloma spremlja adneksitis, je običajno na voljo.
Za diagnozo imajo podatki laboratorijskih raziskav nekaj vrednosti. Pri akutnem apendicitisu, tudi septičnem, se test dimentacije eritrocitov (EDT) ne spremeni, medtem ko je pri vnetnih boleznih, ki izhajajo iz genitalij, pogosto pospešen. Očitno je to mogoče razložiti z dejstvom, da je akutni proces v priveščkih večinoma poslabšanje, ki obstaja že dolgo, saj ROE po našem nadzoru ne kaže ostrine vnetnega procesa, temveč njegovo trajanje. Ne tako dolgo nazaj je L. K. Foy iz klinike N. N. Samarin pokazal, da je lahko vsebnost preostalega dušika v krvi bolnika precej zanesljiv znak za diagnozo med akutnim apendicitisom in adneksitisom.
Pri diagnozi lahko predstavljajo primeri dismenoreje nekaj težav.
Pacient, star 16 let, je prišel na kliniko z diagnozo akutni apendicitis. Bolelo pred 1,5 dnevi. Pojavile so se akutne bolečine v trebuhu, ki jim je sledilo bruhanje. Temperatura je do 39 °. Hkrati so se pri pacientki pojavili tudi izločki iz nožnice, ki pa so kmalu prenehali. Isti napad je bil pred 1,5 meseci. Bolna devica. Pri palpaciji želodca najdemo nekaj napetosti na dnu želodca s prevlado na desni strani in tudi veliko palpatorno obolevnost. Pri pregledu skozi danko opazimo pozitiven simptom Promptov - obolevnost pri kachatelnih gibih za vrat maternice. Po 2 dneh so se pojavile mesečne, bolečine so prenehale.
O primerih, podobnih navedenim, se je treba spomniti pri diagnozi apendicitisa pri dekletih, pri katerih se začnejo ugotavljati mesečne. Vendar pa se v tem primeru bolečina pri palpaciji čuti bolj na desni, v ilealnem polu, običajno jo bolniki označijo tako na desni kot na levi in poleg tega nad pubisom. Kot je razvidno iz dane anamneze, v takih primerih ni treba izpolnjevati izražene napetosti trebušne stene, posebej lokalizirane; običajno je poleg enakomernega le napenjanje trebuha v spodnjem delu. Ponavadi tudi ni povišane temperature. Obstoj simptoma Promptov se mora zmanjšati v smeri bolezni genitalij, ne pa poganjkov. Glavni znak pri diferencialni diagnozi apendicitisa z dismenorejo je hkratni nastanek izločkov iz nožnice, hkrati pa se bolečina čuti bolj zadaj, v križnici, pasu, ne pa spredaj; vedno je specifična, za razliko od bolečine, ki se je čutila že dolgo pred začetkom te bolezni in se je pojavila le glede na apendicitis.
Enako je treba voditi pri poročenih ženskah pri diferencialni diagnozi apendicitisa od dismenoreje, ki nastane zaradi hipoplazija genitalij, primarna ali sekundarna.
Prekinjena cevna nosečnost, zlasti desna, se zlahka meša z akutnim slepičem. Pri diferencialni diagnozi se je treba najprej osredotočiti na začetek bolezni. Pri cevni nosečnosti se vedno zgodi bolj nasilno kot pri slepiču. Takojšnja bolečina v trebuhu bolnika hitro pripelje v stanje najhujše šibkosti, celo v nezavestno stanje. Pozornost pritegne ostra bledica bolnika, cianoza ustnic, nohtov, majhen, pogost utrip (notranja krvavitev). Raziskave želodca kažejo, da je bolj napihnjen, kot intenziven (vskočni želodec), hkrati pa je boleč, zlasti pri globoki palpaciji, vsi ti pojavi pa se običajno opazijo le v spodnji polovici. Pri tolkanju želodca je mogoče najti otopelost na nagnjenih mestih. Poizvedbe ugotavljajo, da ima bolnik več mesecev (najpogosteje 2-3) ali sploh ni bil mesečnik, ali pa so bili neredni, z majhno količino krvi ali srbečico.
Za prekinjeno nosečnost je značilna izjava pacientke, da je nekaj dni pred nastopom sedanjega resnega stanja imela po nekaj zamude izločke iz nožnice, ki so jim sledile bolečine v spodnjem delu trebuha, včasih vlečejoče včasih shvatkoobrazne. . Ginekološka preiskava pacienta bo odkrila izbočene loke (haematocele retrouterina), boleče pri palpaciji, zlasti s tiste strani, kjer je prišlo do pretrganja cevi. Punkcija zadnjega loka je običajno pretirana, tako jasna je slika bolezni. Dodati je mogoče, da je zunajmaternična nosečnost običajno opažena pri ženskah ali nerojenih ženskah, ki prvič zanosijo v zreli starosti ali pri ženskah, pri katerih je ponovitev nosečnosti prišla kasneje v daljšem časovnem intervalu.
Na splošno je potrebno pri diferencialni diagnozi med apendicitisom in apopleksijo jajčnika je treba voditi enake podatke. Vendar je pravilna diagnoza pred operacijo postavljena zelo redko, bolniki pa običajno operirajo z diagnozo - apendicitis.
Akutni apendicitis je enostavno razlikovati od prerane ootekoma. Ostra bolečina sprva po vsem želodcu, nato le v spodnjem delu trebuha, pogosto bruhanje pri normalni temperaturi - vse to ni značilno za slepiča. Diagnoza se običajno postavi na podlagi odkrivanja tumorja v trebušni votlini gladke, zaobljene oblike, elastične konsistence, ki je v spodnjem delu želodca, nad pubisom, sega od zgoraj navzdol do medenice. . Tumor se običajno premakne na obeh straneh od povprečne črte in se premakne, če bolnika položi na to ali drugo stran. Pri perkusiji želodca nad tumorjem je opredeljena otopelost, ki se v obliki kroga razlikuje od timpanita iz napihnjenega črevesja.
OPERACIONALNA DIAGNOSTIKA
Le v redkih primerih akutnega apendicitisa ni mogoče razlikovati na podlagi podatkov subjektivne in objektivne raziskave bolnika. Laparotomija pri apendicitisu je najpogosteje "zadnja diagnostična faza", saj vsaka laparotomija vključuje določen diagnostični trenutek. Problem zadnjega pri akutnem apendicitisu je potrditev na operaciji te diagnoze, ki je bila postavljena klinično.
Jasno je, da se operativna diagnoza začne z diagnozo zagotavljanja poganjka v trebušni votlini. Dokaj redko ni mogoče najti poganjka in celo slepo črevo. Običajno se to zgodi pri tuberkulozi slepega črevesa, ko ileocekalni kotiček predstavlja kroglo črevesnih zank, ki jih je precej težko razumeti.
Najpogosteje poganjek ni odsoten in je izbrisan, obrnjen pod vplivom ponavljajočega se vnetnega procesa v tyazh. ki ga je težko ločiti od drugih komisur, v določenih primerih pa poganjka morda, ne da bi bilo. Povzročeno je
in ne ugotovi, da je bil poganjek podvržen tako imenovani spontani amputaciji med medčrevesnimi komisurami (poleg tega je bil tudi izbrisan). Najpogosteje je pomanjkanje poganjka razloženo z dejstvom, da zato ni mogoče ugotoviti, ali ima položaj na levi strani in se nahaja vnebryushino (precej redko) ali zaradi dejstva, da je zazidan s komisurami v enem od paracekalnih pole, na zunanjem robu slepega in naraščajočega črevesja (glej. Retrocekalni slepiča). Praktično sklep iz tega je, da če pri laparotomiji poganjka ni prisotna tam, kjer bi morala biti, ga je treba iskati na določenih mestih in se v ta namen zateči k mobilizaciji slepo črevo - odseku na spodnjem robu. , do mobilizacije ascendentnega črevesja - prerez na njegovem zunanjem robu.
Med operacijo je običajno enostavno diagnosticirati patoanatomsko obliko akutnega apendicitisa. Kataralni gnojni apendicitis (empijem poganjkov) je diagnosticiran že z eno vrsto poganjka. Šele po laparotomiji je mogoče postaviti diagnozo torzije poganjka, njegove invaginacije, ciste, karcinoidov - bolezni, katerih klinična slika se ne more razlikovati od slike akutnega slepiča. Torzijo cekuma, ileocekalno invaginacijo, prizadetost ilealnega črevesja, mekelevi divertikulum uspe ločiti od akutnega slepiča, najpogosteje tudi šele po odprtju trebušne votline.
Zakaj moje luščenje tako slabo diši?
Nekatere razmere lahko povzročijo, da vaše uriniranje smrdi. Vključujejo dehidracijo, okužbo sečil, sladkorno bolezen, fistulo mehurja, bolezni jeter in bolezni urina z javorjevim sirupom. Urin ima
Ali je mogoče Crohnovo bolezen pozdraviti z operacijo?
Čeprav Crohnova operacija ne more ozdraviti bolezni, lahko izboljša kakovost vašega življenja, če sprejmete ustrezne ukrepe za zmanjšanje nadaljnjih zapletov, kot je jemanje zdravil, ki vam jih je pre
Kaj pomaga hitro zaprtje?
Kaj je zaprtje? Zaprtje vključuje manj kot tri gibanja črevesja na teden ali težave pri odvajanju blata. Pomagajte pri zaprtju hitro s pitjem vode, uživanjem več vlaknin in vadbo. Zaprtje je pogos
