Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva - Dijagnoza akutnog abdomena

RADIODIJAGNOZA

Rentgenski pregled nije od velike važnosti za prepoznavanje akutnog upala slijepog crijeva. U istraživanju bez uporabe kontrastnih sredstava, u pravilu se nalazi povećano nakupljanje plina u cekumu i u uzlaznom odjelu debelog crijeva. Unatoč takvom povećanom sadržaju plina, razvoj pneumoperitoneuma se vrlo rijetko opaža kod perforativnog upala slijepog crijeva. Prema SV Ivanova-Podobed od 280 slučajeva pneumoperitoneuma samo u 3. perforativnom slijepom crijevu bio je razlog.
Jezera O. D e N i EA Pchelina za 3 godine rada u Institutu hitne pomoći (Lenjingrad) zabilježili su samo 1 slučaj pneumoperitoneuma zbog perforacije crvolikog izbojka.
Vrlo često akutni upalu slijepog crijeva prati zaostajanje udisaja desne kupole dijafragme.
Kontrastno istraživanje vrlo je vrijedno u sličnim slučajevima, kod akutnog upala slijepog crijeva je kontraindicirano.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA AKUTNOG AENDICITISA

Perforirani čir na želucu i dvanaesniku u svim fazama mogu se pomiješati s upalom slijepog crijeva. U fazi početnih pojava perforiranog ulkusa kao razlika služi, prije svega, karakter i intenzitet boli. Kod upale slijepog crijeva nema one okrutne boli u trbuhu kao što počinje perforirani ulkus. Kod perforiranog ulkusa za bol je karakteristična trenutna pojava i, osim toga, činjenica da je ta bol najoštrija tek u trenutku perforacije, a zatim postupno prelazi u bol koja jenjava. Lokalizacija početne boli u ulkus i upala slijepog crijeva daje za diferencijalnu dijagnozu između upala slijepog crijeva i perforiranog ulkusa, jer se kod obje bolesti može osjetiti na istom mjestu malo - u nadchrevya. Lokalizacija konačne boli - kod perforiranog ulkusa u nadhrevi ili u desnom hipohondriju i upala slijepog crijeva u ilealnom polu - ima dijagnostičku vrijednost. Isto treba reći i o palpatornoj boli i zonama hiperestezije.
Kod diferencijalne dijagnoze napetost trbušne stijenke je odlučujuća. Kod upale slijepog crijeva, ako dosegne veliku snagu, onda ostaje obično lokaliziran (desni donji kvadrant), kod perforiranog ulkusa izražen je u najoštrijem stupnju (kao kod svake druge bolesti) i osim toga odmah od trenutka pojave boli uzima sve zid. Za perforirani ulkus, ali ne i za upalu slijepog crijeva, doskoobraznyj želudac, apsolutno nepomičan je karakterističan u dahu, oštro bolan pri palpaciji posvuda. Anamneza ulkusa, plinovi u subfreničnom prostoru pronađeni rentgenovim zrakama (prosvjetljenje u obliku srpa) ili perkutorno (nestanak jetrene tuposti), nedostatak povišene temperature, radije je o postojanju snižene - konačno uvjeriti se u dijagnozu. perforiranog ulkusa, ali ne i upala slijepog crijeva.

Puno je teže razlikovati upalu slijepog crijeva od perforiranog ulkusa u njegovoj drugoj fazi. Pacijent je već napustio šok, nema prijašnjih okrutnih bolova u trbuhu, napetost trbušne stijenke je malo, možda, smanjena, palpacija trbuha nije tako bolna. Ali ti su se fenomeni pojavili tamo gdje nisu bili ranije - u desnom ilealnom polu. Želučani ili crijevni sadržaj, nastavljajući dolaziti u trbušnu šupljinu kroz desni bočni kanal, dolazi do ilealnog stupa i ovdje uzrokuje reakciju peritoneuma koja simulira upalu slijepog crijeva.
Dijagnoza je na gubitku i činjenica da je u ovom trenutku u kod bolesnika s perforiranim ulkusom može se pojaviti temperatura, ubrzan puls, leukocitoza, tj. pojave po kojima se upala slijepog crijeva razlikuje od perforiranog ulkusa u prvoj fazi. Ovdje je potrebno voditi se, osim podataka o početnoj slici bolesti, uglavnom mišićnom napetošću trbušne stijenke. Iako se već proširio na donju polovicu trbuha, pažljivo istraživanje će ipak pokazati da je ovdje izraženo mnogo slabije nego u gornjem kvadrantu (desno). Isto se opaža iu pogledu palpatornog morbiditeta i trbušnih refleksa. Različitost mišićne napetosti u različitim odjelima trbušne stijenke može zadržati i u fazi peritonitisa od perforiranog ulkusa, a zatim služi kao diferencijalno i dijagnostičko sredstvo za određivanje početne točke upalnog procesa u trbušnoj šupljini.
Bolesnik, 30 godina, došao je u kiruršku ambulantu s dijagnozom akutne crijevne neprohodnosti. Dan prije bilo je bolova u trbuhu i povraćanja. Nema anamneze ulkusa. Dijagnoza - akutni apendicitis u fazi peritonitisa. Obratite pozornost da je napetost trbušne stijenke u desnom hipohondriju veća nego ispod. Prisiljeno je posumnjati da nije perforiran da je ulkus. U operaciji pomoćnika izbojak, infiltrirani, u fibroznim naslagama je uklonjen. Međutim, revizija želuca nije napravljena. Smrt za 36 sati. Presjek je pokazao da je peritonitis nastao zbog perforirajućeg ulkusa duodenuma.
Podcjenjivanje simptoma veće napetosti trbušne stijenke prema mjestu izvora bolesti dovelo je do fatalne mane.
Akutnu crijevnu neprohodnost mogu simulirati bolovi u trbuhu koji su se iznenada pojavili, praćeni povraćanjem upala slijepog crijeva, osobito ako postoji određeno kašnjenje plinova. Diferencijalna dijagnoza temelji se na tome da je bol u neprohodnosti uvijek veća snaga i, osim toga, shvatkoobrazny ovdje, ali ne konstanta, kao kod upala slijepog crijeva. Za Ilheus je karakteristično napredovanje abdominalne distenzije (bez pojava peritonitisa) koje ili ravnomjerno zahvata cijeli želudac ili samo neki njegov odjel, prema mjestu neprohodnosti. Lako je razlikovati ovo nadutost trbuha od otpora i to više od napetosti trbušne stijenke koja karakterizira upalu slijepog crijeva. Ukazuje na neprohodnost i konturiruyushchiyesya kroz trbušne omote petlje napuhanih crijeva (rentgenska analiza želuca će pronaći Kloyberove zdjele), vidljiva crijevna peristaltika koja se pojavljuje spontano ili pod utjecajem udaranja na trbušnu stijenku. Vrlo vrijedan diferencijalno dijagnostički karakter kod Ilheusa je povraćanje koje napreduje, postaje na kraju fekalne. Konačno, neprohodnost za razliku od upala slijepog crijeva prolazi bez temperature.
Isto treba voditi u diferencijalnoj dijagnozi između akutnog upala slijepog crijeva i akutne ileocekalne invaginacije u djece. U diferencijalnoj dijagnozi upala slijepog crijeva od žučne kolike potrebno je voditi činjenicom da su bolovi u trbuhu kod bolova u trbuhu oštriji nego kod upala slijepog crijeva i, osim toga, shvatkoobrazni, ali ne i konstantni. Također je lokalizacija ove boli različita. Tijekom prvih sati bolesti može se osjetiti na istom mjestu kod obje bolesti - u epigastrijumu, ali nekoliko sati kasnije lokalizacija boli (u jednom slučaju - u desnom hipohondriju, u drugom - u ilealnom polu) omogućuje razlikovanje ovih bolesti od jedno drugome. Zračenje boli u području desne lopatice, postojanje hiperestezije (Boasova bolna točka) također ukazuje na kolike, ali ne i na upalu slijepog crijeva. Također karakter povraćanja je raznolik. Kod povraćanja kolike su obavezna pojava, one ovise o snazi ​​osjeta boli i obično su toliko česte da u slici bolesti u prvom planu djeluju. U upalu slijepog crijeva, naprotiv, povraćanje je kao da je slučajno, samo 1-2 puta, ne ovisi o intenzitetu boli u trbuhu, obično se razvija 2-3 sata kasnije nakon početka napada. Postojanje otpora, ali ne i napetost trbušne stijenke, njegova lokalizacija u gornjoj polovici želuca, morbiditet pri palpaciji desnog hipohondrija, pri udaru na obalni luk - sve to ukazuje da je patološki centar u gornjem dijelu, ali ne u donjoj polovici želuca. Dijagnozu žučne kolike potvrđuje i žutica koja se razvila kroz 1-3dnya nakon početka bolova. U slučaju upala slijepog crijeva, ona se javlja kasnije kao komplikacija bolesti, a prethodi ili prati ozbiljno opće stanje bolesnika, povremena temperatura, oznoba, znojenje (pileflebitis, sepsa). Čolike se češće javljaju kod žena, kao i kod muškaraca starijih od 50 godina.
Vodeni su istim simptomima kod dijagnoze upala slijepog crijeva od kolecistitisa. Ponekad dostupnost, osim toga, infiltrata u desnom hipohondriju, ali ne u ilealnom polu, također govori o kolecistitisu. Upala slijepog crijeva s uzlaznim rasporedom izbojaka, osobito u fazi infiltrata, teško je razlikovati od perikolecistitisa. Tek kada se infiltrat počne rješavati, postaje jasno da je njegova polazna točka - izbojak ili žučni mjehur. Bolesti bubrega i mokraćnih puteva posuđuju, prema Yu. Yu. Dzhanelidze, treće mjesto među bolestima s kojima je moguće miješati upalu slijepog crijeva. Najviše je potrebno računati na mogućnost bubrežne kolike na desnoj ruci. Od 450 pacijenata s bubrežnim kolikama V. A. Gorash na 150 pronašao je daljinski pucanj. Kako su se ovi bolesnici obraćali u vezi s istim fenomenima zbog kojih je uklonio izbojak, potrebno je vjerovati da je bubrežna kolika kod njih uzeta zbog upale slijepog crijeva.
Prilikom prepoznavanja potrebno je voditi se karakterom trbušne boli , njegov intenzitet, lokalizacija.
Dobro je uočljivo ako se sjedećeg pacijenta pogleda s leđa. Osim toga, u prisutnosti infiltrata vidljivo je zaglađivanje lumbalnog nabora (struka). Ponekad se primjećuje lokalno povećanje temperature, natečenost tkanina, crvenilo. U stadiju infiltrata vrlo je teško razlikovati upalu slijepog crijeva s uzlaznim izbojkom od tzv. prednjeg paranefritisa. Tek kada se infiltrat počne rješavati, moguće je odlučiti gdje je njegovo polazište.
Desni akutni pijelitis, pijelonefritis kod djece, pijelitis u trudnica mogu dati razlog za pogrešnu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Kako razlika služi, prije svega, početku bolesti. Pielitis, pijelonefritis počinje oštrije, više visoke temperature, opće stanje bolesnika teže je odjednom s groznicom nego s upalom slijepog crijeva. Razlika od upala slijepog crijeva osim toga su:lokalizacija palpatorne boli u lumbalnom, ali ne ilealnom području, zračenje boli na mokraćovodu, nedostatak mišićne napetosti u desnom ilealnom polu i, naprotiv, postojanje iza, u lumbalnom području. Presudna važnost za diferencijalnu dijagnozu pripada postojanju ili odsustvu disuričnih pojava i promjena u urinu. Kod pijelitisa, pijelonefritis urin u početku ima opalescentnu prirodu (bakteriurija), a zatim postaje gnojan (piurija). Mikroskopski pregled otkriva postojanje u njemu, osim gnojnih kuglica, epitela zdjelice, bubrežnih elemenata, a ponekad čak i odvojenih eritrocita. Postojanje u anamnezi nedavno odgođenog koloenteritisa će odrediti izvor pijelitisa.
Ponekad je s akutnim upalom slijepog crijeva moguće pomiješati tuberkulozni peritonitis, eksudativni ili adhezivni, koji se susreće u zreloj, pa čak i starijoj dobi. U trenucima pogoršanja bolovi u trbuhu, povišena temperatura, mučnina, povraćanje može simulirati upalu slijepog crijeva. Diferencijalna dijagnoza je obično laka. Nesrazmjerno izražen trbuščić zbog nakupljanja tekućine ili iz crijeva koje se napuhuju plinovima, konusnog ili jajolikog oblika, s pojačanom, malo edematoznom, kao masnom stijenkom (kod tankog subjekta), sa zvučnikom naprijed pupak, prilično je karakterističan. Iz upita se može saznati da je trbuščić kod pacijenta dugo vremena, ali ga je malo uznemiravao, samo ponekad je bilo bolova i smetnji iz stolice:pramenovi koji se zamjenjuju proljevom ili malo ubrzavaju stolica (2 — 3 puta dnevno), bez bolova, bez kruljenja u crijevima. Palpacijom trbuha nalazi se oteklina, ujednačena po cijelom želucu i morbiditet. Perkusija, želudac će pokazati izmjenu zvuka timpanije s tuposti ili kontinuiranom tupošću prije svega u nagnutim mjestima trbušne šupljine; promjena položaja bolesnika uključuje pomicanje ove tuposti, pojavu bubnjića gdje je ranije bilo tupljenja i obrnuto. Uz dovoljno tekućine u trbušnoj šupljini uspijeva pronaći fluktuaciju. Kod fibrokazeznog oblika peritonitisa pri palpaciji nalazi se brežuljkasta masa - konglomerat crijeva.
Rijeđe bi kirurg trebao razlikovati one tuberkularne poraze peritoneuma koji se opažaju u bolesnika s plućnom tuberkulozom kod generalizacije procesa od akutnog upala slijepog crijeva. . Obično se ovim pacijentima kirurg poziva na konzultacije u vezi naglo nastalih bolova ili po cijelom trbuhu ili samo u desnom ilealnom području, bolova koji su praćeni porastom temperature, mučninom, povraćanjem. Pathoanatomski se objašnjava svježim osipom tuberkuloznih brežuljaka ili na cijelom peritoneumu ili samo u području ileocekalnog kuta; klinički utječe na fenomene peritonitisa ili peritonizma raširenog ili ograničenog. Želudac je naduvan, bolan pri palpaciji, na cijelom trbuhu otpor se ravnomjerno širi. U iznimnijim slučajevima kada je osip na brežuljcima ograničen na ileocekalno područje (apendikularni sindrom), diferencijalna dijagnoza tuberkuloznog peritonitisa od upala slijepog crijeva je vrlo teška. Treba se voditi samo činjenicom da pacijent ima plućnu tuberkulozu i da su fenomeni iritacije peritoneuma u ovom slučaju manje lokalizirani nego kod upala slijepog crijeva. Konkretno, obično se ne opaža napetost mišića u desnom ilealnom polu koja je karakteristična za upalu slijepog crijeva.
Već smo spomenuli da upala slijepog crijeva kod žena predstavlja neke značajke ovisnosti, uglavnom, na činjenici da se kod njih u gustiš bilježi se zdjelično osiguranje izbojka u obliku crva. Ponekad stvara značajne poteškoće za diferencijalnu dijagnozu ove bolesti od bolesti genitalnog uređaja. Ukazali smo na ona polazišta od kojih je potrebno krenuti u ovoj dijagnozi. U isto vrijeme mislili smo, uglavnom, na akutnu upalu privjesaka, kompliciranu ili nekompliciranu pelviperitonitis. Govoreći Poeu, poteškoće dijagnoze akutnog upala slijepog crijeva kod žene ako vodi spolni život, svode se na diferencijalnu dijagnozu od ovih bolesti.
Ispravna diferencijalna dijagnoza ponekad može spriječiti nepotrebnu, a ponekad i štetnu operaciju.
Bolesnik, 24 godine, došao je na kiruršku kliniku 24/III 1936 g. s dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva. Bolelo prije 3 dana. Odmah su se pojavili oštri bolovi u dnu trbuha, često povraćanje. Temperatura preko 38°. Takvi su se bolovi događali i ranije, samo ne takve snage.
Objektivno. Želudac nije intenzivan, ali je oštro bolan pri palpaciji u donjoj polovici; osobito oštra bol se osjeća pri dubokoj palpaciji preko pubisa i desno u ilealnom području. Iz anamneze je vidljivo da su u bolesnika mjesečno kaotični, uvijek s bolovima, ubrzano mokrenje. Ginekolog pozvan na konzultacije utvrdio je morbiditet pri palpaciji maternice i desnih privjesaka; posljednji su naglo povećani. Gnojni iscjedak koji su se kasnije pojavili iz rodnice potvrdili su da je u ovom slučaju došlo do akutne upale privjesaka.
Na adneksitisu također lokalizacija palpatorne boli nije određena u ilealnom polu, a mnogo je niža, u ingvinalnom području, preko pupartove snope, često istovremeno i desno i lijevo, ali, možda , a ne identične sile.
Pouzdan diferencijalno dijagnostički karakter je, po našem mišljenju, postojanje ili nedostatak morbiditeta pri dubokoj palpaciji zdjelične šupljine pritiskom na pubis. Kod pelviperitonitisa koji, u pravilu, prati adneksitis, obično je dostupan.
Za dijagnozu podaci laboratorijskog istraživanja imaju određenu vrijednost. Kod akutnog upala slijepog crijeva, čak i septičkog, test dimentacije eritrocita (EDT) nije promijenjen, dok je kod upalnih bolesti koje proizlaze iz genitalija često ubrzan. Očito, to se može objasniti činjenicom da je akutni proces u privjescima uglavnom pogoršanje koje postoji već dugo jer ROE, prema našem nadzoru, ne pokazuje oštrinu upalnog procesa, već njegovo trajanje. Ne tako davno L. K. Foy iz klinike N. N. Samarin pokazao je da kao vrlo pouzdan znak za dijagnozu između akutnog upala slijepog crijeva i adneksitisa može poslužiti sadržaj zaostalog dušika u krvi pacijenta.
U postavljanju dijagnoze slučajevi dismenoreje mogu predstavljati određenu poteškoću.
Pacijent, 16 godina, došao je u kliniku s dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva. Bolelo prije 1,5 dana. Pojavili su se akutni bolovi u trbuhu koji su praćeni povraćanjem. Temperatura je do 39°. U isto vrijeme kod pacijenta su se pojavile i izlučevine iz vagine, ali su ubrzo prestale. Isti napad je bio prije 1,5 mjeseca. Bolesna djevica. Prilikom palpacije trbuha nalaze se napetosti na dnu trbuha s dominacijom na desnoj strani, kao i velika palpatorna bolest. U pregledu kroz rektum pozitivan simptom Promptov - morbiditet se promatra u kachatelnyh pokreta za vrat maternice. Za 2 dana pojavile su se mjesečne, bolovi su prestali.
O slučajevima, sličnim navedenim, potrebno je zapamtiti kod dijagnoze upala slijepog crijeva kod djevojčica kod kojih se mjesečno počnu uspostavljati. Međutim, u ovom slučaju bol pri palpaciji osjećala se više na desnoj strani, u ilealnom polu, obično je označena pacijentima i desno, i lijevo i, osim toga, preko pubisa. Očigledno iz dane povijesti bolesti, u takvim slučajevima nije potrebno susresti izraženu napetost trbušne stijenke posebno lokalizirane; obično postoji samo nadutost trbuha u njegovom donjem dijelu, osim ujednačenog. Obično također nema povišene temperature. Postojanje simptoma Promptov mora se smanjiti prema bolesti genitalija, ali ne i izbojku. Glavni znak u diferencijalnoj dijagnozi upala slijepog crijeva od dismenoreje je istovremeno pojavljivanje izlučevina iz vagine, istodobno se bol osjeća više iza, u križnoj kosti, struku, ali ne sprijeda; uvijek je specifična, za razliku od boli koja se osjećala mnogo prije početka ove bolesti, a javljala se samo ovisno o upalu slijepog crijeva.
Isto je potrebno voditi i kod udatih žena kod diferencijalne dijagnoze upala slijepog crijeva od dismenoreje koje nastaju zbog hipoplazija genitalija, primarna ili sekundarna.
Prekinutu cijevnu trudnoću, osobito desnu, lako je pomiješati s akutnim upalom slijepog crijeva. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je prije svega voditi računa o početku bolesti. Kod cijevne trudnoće to se uvijek događa nasilnije nego kod upala slijepog crijeva. Trenutačna bol u trbuhu brzo dovodi pacijenta u stanje najoštrije slabosti, čak i u nesvjesno stanje. Pažnju privlači oštro bljedilo bolesnika, cijanoza usana, noktiju, mali, česti puls (unutarnje krvarenje). Istraživanja želuca pokazuju da je on više napuhan, nego intenzivni (prolazni želudac), ujedno je bolan, osobito pri dubokoj palpaciji, a sve te pojave uočavaju se obično samo u njegovoj donjoj polovici. Kod udaranja želuca moguće je pronaći tupost na nagnutim mjestima. Utvrđuje se da bolesnik ima nekoliko mjeseci (najčešće 2-3) ili uopće nije mjesečno, ili su bili neredoviti, s malom količinom krvi ili žučicom.
Za prekinutu trudnoću karakteristična je izjava pacijentice da je nekoliko dana prije nastupanja sadašnjeg ozbiljnog stanja imala izlučevine iz vagine koje su pratili bolovi u dnu trbuha ponekad vuci ponekad shvatkoobrazni . Ginekološkim istraživanjem pacijentice će se utvrditi izbočeni lukovi (haematocele retrouterina), bolni pri palpaciji, osobito s one strane gdje je došlo do puknuća cijevi. Punkcija stražnjeg luka je obično pretjerana, slika bolesti je tako jasna. Može se dodati da se izvanmaternična trudnoća obično opaža kod žena ili nerodećih, prvi put zatrudnjeti u zreloj dobi, ili kod žena kod kojih je ponovljena trudnoća nastupila kasnije u dužem intervalu.
Općenito je potrebno voditi se istim podacima u diferencijalnoj dijagnozi između upala slijepog crijeva i apopleksije jajnika. Međutim, ispravna dijagnoza prije operacije postavlja se vrlo rijetko, a pacijenti obično operiraju s dijagnozom - upala slijepog crijeva.
Lako je razlikovati akutni upalu slijepog crijeva od prekoranog ootekoma. Oštra bol u početku na cijelom trbuhu, zatim samo u dnu trbuha, često povraćanje na normalnoj temperaturi - sve to nije svojstveno upalu slijepog crijeva. Dijagnoza se obično postavlja na temelju otkrivanja u trbušnoj šupljini tumora glatkog, zaobljenog oblika, elastične konzistencije koji se nalazi u donjem dijelu želuca, preko pubisa, ide odozgo prema dolje, do zdjelične šupljine. . Tumor se obično uspije pomaknuti s obje strane od prosječne linije, a pomakne se ako se pacijent stavi na ovu ili onu stranu. Pri perkusiji želuca nad tumorom definira se tupost koja se u obliku kruga razlikuje od timpanita iz napuhanih crijeva.

OPERACIONALNA DIJAGNOSTIKA

Samo u rijetkim slučajevima akutni upalu slijepog crijeva ne uspijeva se razlikovati na temelju podataka subjektivnog i objektivnog istraživanja bolesnika. Laparotomija kod upale slijepog crijeva je "posljednja dijagnostička faza" najčešće do sada jer svaka laparotomija uključuje neki dijagnostički trenutak. Problem posljednjeg kod akutnog upala slijepog crijeva je potvrda o operaciji te dijagnoze koja je klinički postavljena.
Jasno je, da operativna dijagnoza počinje dijagnozom pružanja izbojka u trbušnoj šupljini. Rijetko se ne uspijeva pronaći izdanak, pa čak ni cekum. To se obično događa kod tuberkuloze slijepog crijeva kada ileocekalni kut predstavlja klupko crijevnih petlji koje je prilično teško razumjeti.
Najčešće izdanak nije odsutan, već je izbrisan, okrenut pod utjecajem rekurentnog upalnog procesa u tyazhu. koju je teško razlikovati od ostalih komisura, ali u određenim slučajevima pucanja možda, ne biti. Prouzročeno je
a ne da se otkrije da je izbojak podvrgnut tzv. spontanoj amputaciji među interintestinalnim komisurama (osim što je također obliteriran). Najčešće se nedostatak izbojka objašnjava činjenicom da se stoga ne može utvrditi da li drži lijevi bočni položaj i da se nalazi vnebryushino (prilično rijetko), ili zbog činjenice da je zazidan komisurama u jednom od paratsekalnih stupovi, na vanjskom rubu slijepih i uzlaznih crijeva (vidi. Retrocekalni upala slijepog crijeva). Praktički zaključak iz ovoga je da ako prilikom laparotomije izbojka nema tamo gdje bi trebao biti, onda ga treba tražiti na određenim mjestima, pribjegavajući u tu svrhu mobilizaciji cekuma - presjeka na njegovom donjem rubu. , do mobilizacije uzlaznog crijeva - presjeka na njegovom vanjskom rubu.
Tijekom operacije obično je lako dijagnosticirati patoanatomski oblik akutnog upala slijepog crijeva. Katarralni gnojni apendicitis (empijem izbojka) dijagnosticira se već jednom vrstom izbojka. Tek nakon laparotomije moguće je postaviti dijagnozu torzije izbojka, njegove invaginacije, ciste, karcinoida - bolesti čija se klinička slika ne može razlikovati od slike akutnog upala slijepog crijeva. Torzija slijepog crijeva, ileocekalna invaginacija, zadiranje ilealnog crijeva, mekelevi divertikulum uspijeva se razlikovati od akutnog upala slijepog crijeva najčešće i tek nakon otvaranja trbušne šupljine.

• Akutna upala slijepog crijeva kod žena - Dijagnoza akutnog abdomena
• Akutni mezenterijski limfadenitis - Dijagnoza akutnog abdomena