Diagnose af en akut blindtarmsbetændelse - Diagnose af akut abdomen

RADIODIAGNOSIS

Røntgeninspektion har ikke den store betydning for erkendelse af en akut blindtarmsbetændelse. Ved forskning uden brug af kontrastmidler ses som regel den øgede ophobning af gas i en blindtarm og i tyktarmens stigende afdeling. På trods af et sådant øget indhold af gas, udvikling af et pneumoperitoneum er det observeret ved perforativ appendicitis ekstremt sjældent. Ifølge SV Ivanova-Podobed fra 280 tilfælde af en pneumoperitoneum kun i den 3. perforative blindtarmsbetændelse var årsagen.
Lakes of O. D e N og EA Pchelina for 3 års arbejde på Institute of ambulance (Leningrad) bemærkede kun 1 tilfælde af et pneumoperitoneum på grund af perforering af et ormeformet skud.
Meget ofte efterfølges akut blindtarmsbetændelse af forsinkelse ved åndedrættet i den højre kuppel af en mellemgulvet.
Kontrastforskningen er meget værdifuld i lignende tilfælde, ved en akut blindtarmsbetændelse er kontraindiceret.

DIFFERENTIELDIAGNOSE AF DEN AKUTTE APPENDICIT

Perforerede mavesår og en tolvfingertarm i alle faser kan blandes med blindtarmsbetændelse. I en fase af de indledende fænomener af et perforeret ulcus som forskel tjener, først, karakter og intensitet af smerte. Ved blindtarmsbetændelse er der ikke den grusomme mavesmerter, hvad det perforerede sår begynder. Ved et perforeret sår øjeblikkelig dets fremkomst og desuden det faktum, at denne smerte kun er den skarpeste på tidspunktet for perforeringen, er karakteristisk for smerte, og går derefter gradvist over i smerten aftagende. Lokalisering af initial smerte ved et ulcus og blindtarmsbetændelse giver mulighed for differentialdiagnose mellem blindtarmsbetændelse og et perforeret ulcus, da det ved begge sygdomme kan mærkes på samme sted lidt - i en nadchrevya. Lokalisering af sidste smerte - ved et perforeret sår i en nadchrevya eller i højre hypokondrium og ved blindtarmsbetændelse i en ileal pol - har diagnostisk værdi. Det samme bør også fortælles om palpatoriske smerter og zoner af en hyperæstesi.
Ved differentialdiagnose er spændingen i en abdominalvæg afgørende. Ved blindtarmsbetændelse, hvis den når stor kraft, forbliver den sædvanligvis lokaliseret (den nederste højre kvadrant), ved et perforeret sår kommer det til udtryk i den skarpeste grad (som ved enhver anden sygdom), og desuden tager det hele med det samme fra det øjeblik, hvor smerten opstår. væg. For et perforeret sår, men ikke for blindtarmsbetændelse, er doskoobrazny maven, absolut ubevægelig, karakteristisk ved vejrtrækning, skarpt smertefuld ved en palpation overalt. Den mavesår anamnese, gas i subphrenic rum fundet af rentgenovy bjælker (en oplysning i form af en segl) eller perkutorno (forsvinden af ​​lever sløvhed), mangel på den øgede temperatur, det er snarere en eksistens af sænket — endelig overbevise om diagnosen af et perforeret ulcus, men ikke blindtarmsbetændelse.

Det er meget sværere at skelne blindtarmsbetændelse fra et perforeret sår i sin anden fase. Patienten har allerede forladt chok, den har ingen tidligere grusomme mavesmerter, spændingen af ​​en mavevæg lidt, måske, faldt, palpation af en mave blev ikke så smertefuld. Men disse fænomener dukkede op, hvor de ikke var tidligere - i den højre ileale pol. Mave- eller tarmindhold, der fortsætter med at komme til en bughule gennem højre sidekanal, når en ileal pol og forårsager her reaktion af et bughinde, som simulerer blindtarmsbetændelse.
Diagnosen er ude af stand også det faktum, at på dette tidspunkt kl. patienten med et perforeret ulcus kan forekomme temperatur, den fremskyndede puls, en leukocytose, altså de fænomener, hvor blindtarmsbetændelse adskiller sig fra et perforeret ulcus i første fase. Her er det nødvendigt at blive guidet, ud over data om et indledende billede af en sygdom, hovedsageligt af muskelspændingen i en abdominalvæg. Selvom det allerede strakte sig til den nederste halvdel af en mave, vil opmærksom forskning trods alt vise, at det her udtrykkes meget svagere end i en øvre kvadrant (til højre). Det samme observeres også med hensyn til palpatorisk morbiditet og mavereflekser. Ulighed af muskelspændinger i forskellige afdelinger af en bugvæg kan også holde sig i en peritonitisfase fra et perforeret ulcus og tjener derefter som differentielle og diagnostiske midler til at definere et udgangspunkt for inflammatorisk proces i en bughule.
Patienten, 30 år, kom til kirurgisk klinik med diagnosen akut intestinal ufremkommelighed. Dagen før var der mavesmerter og opkastninger. Der er ingen ulcusanamnese. Diagnosen — en akut blindtarmsbetændelse i en peritonitis fase. Var opmærksom på, at spændingen af ​​en mavevæg i højre hypokondrium var mere end under. Det tvunget til at mistænke, om ikke perforeret det er et sår. Ved operation af assistenten blev skuddet, infiltrirovanny, i fibrøse aflejringer fjernet. Der blev dog ikke foretaget revision af en mave. Død om 36 timer. Afsnittet viste, at peritonitis opstod på grund af perforerende duodenumsår.
Undervurdering af et symptom på større spænding af en mavevæg i henhold til stedet for en kilde til en sygdom førte til en dødelig fejl.
Akut tarm ufremkommelighed de mavesmerter, der pludselig dukkede op, efterfulgt af opkastninger, kan simulere blindtarmsbetændelse, især hvis der er en vis forsinkelse af gasser. Differentialdiagnose er baseret på, at ved ufremkommelighed af smerte altid større kraft og desuden skhvatkoobrazny her, men ikke konstanter, som ved blindtarmsbetændelse. Den fremadskridende abdominale udspilning (uden peritonitis-fænomenerne), som eller jævnt tager hele maven eller kun dens nogle afdeling, afhængigt af stedet for ufremkommelighed er karakteristisk for Ilheus. Det er let at skelne denne abdominale udspilning fra modstand og især fra spændinger i en bugvæg, som karakteriserer blindtarmsbetændelse. Vil påpege ufremkommelighed og konturiruyushchiyesya gennem mave dækker af en løkke af de opblæste tarme (røntgenanalyse af en mave vil finde Kloybers skåle), den synlige tarm peristaltik vises spontant eller under påvirkning af effleurage på en abdominal væg. Meget værdifuld differentialdiagnostisk karakter ved Ilheus er, at opkastningen skrider frem, bliver i slutningen af ​​fækal. Til sidst forløber ufremkommelighed i modsætning til blindtarmsbetændelse uden temperatur.
Det samme bør vejledes ved differentialdiagnose mellem en akut blindtarmsbetændelse og akut ileocecal invagination hos børn. Ved differentialdiagnose af blindtarmsbetændelse fra galdekolik er det nødvendigt at blive styret af det faktum, at ved kolik af en mavesmerter er skarpere, end ved blindtarmsbetændelse og desuden skhvatkoobrazny, men ikke konstanter. Også lokalisering af denne smerte er forskellig. I løbet af de første timers sygdomme kan det mærkes på samme sted ved begge sygdomme - i epigastrium, men flere timer senere lokalisering af smerte (i et tilfælde - i højre hypokondrium, i et andet - i en ileal pol) gør det muligt at skelne disse sygdomme fra hinanden. Bestråling af smerte til området af et højre skulderblad, eksistens her hyperesthesias (et smertefuldt punkt af Boas) indikerer også kolik, men ikke blindtarmsbetændelse. Også karakteren af ​​opkastninger er forskellig. Ved opkastning af kolik det obligatoriske fænomen, de er afhængige af kraft af en smertefornemmelse og er normalt så hyppige, at de virker i et sygdomsbillede i forgrunden. Ved blindtarmsbetændelse, tværtimod, opkastning er som om utilsigtet, kun 1 - 2 gange, afhænger ikke af intensiteten af ​​en mavesmerter, udvikler sig normalt 2 - 3 timer senere efter begyndelsen af ​​et angreb. Modstandseksistens, men ikke spændingen af ​​en abdominalvæg, dens lokalisering i den øvre halvdel af maven, sygelighed ved en palpation af højre hypokondrium, ved effleurage på en kystbue - alt dette indikerer, at det patologiske center er i det øvre, men ikke i den nederste halvdel af maven. Diagnosen galdekolik bekræftes også af gulsot, som udviklede sig gennem 1-3dnya efter begyndelsen af ​​smerterne. Ved blindtarmsbetændelse hun hvis er, så vises sent som komplikation af en sygdom, og går forud for eller ledsager det en alvorlig almen tilstand af patienten, intermitterende temperatur, oznoba, svedeture (en pylephlebitis, sepsis). Kolik sker oftere hos kvinder, såvel som hos mænd 50 år er mere senior.
Er styret af de samme symptomer ved diagnose af blindtarmsbetændelse fra kolecystitis. Nogle gange taler desuden tilgængeligheden af ​​infiltrat i højre hypokondrium, men ikke i en ileal pol, også for kolecystitis. Blindtarmsbetændelse med opstigende skudarrangement, især i et infiltratstadium, er det vanskeligt at skelne fra en pericholecystitis. Først når infiltratet begynder at løse, bliver det klart, at det er dets udgangspunkt - et skud eller en galdeblære. Sygdomme i nyrer og urinveje låner ifølge Yu. Yu. Dzhanelidze, det tredje sted blandt sygdomme, som det er muligt at blande blindtarmsbetændelse med. Mest af alt er det nødvendigt at regne med en mulighed for nyrekolik i højre hånd. Fra 450 patienter med nyrekolik V. A. Gorash på 150 fandt en skydefjernbetjening. Da disse patienter behandlede det om de samme fænomener, som det fjernede et skud på grund af, er det nødvendigt at tro, at nyrekolik blev taget på dem for blindtarmsbetændelse.
Ved genkendelse er det nødvendigt at blive styret af karakteren af ​​en mavesmerter , dens intensitet, lokalisering.
Det mærkes godt, hvis man ser på den siddende patient fra ryggen. I nærvær af infiltrat er udglatning af en lændefold (talje) desuden synlig. Lokal temperaturstigning, hævelse af stoffer, rødme er nogle gange noteret. I et infiltratstadium er det meget vanskeligt at differentiere blindtarmsbetændelse med stigende skud fra en såkaldt frontparanefritis. Først når infiltratet begynder at løse sig, er det muligt at bestemme, hvor det tager udgangspunkt.
Højre hånds akutte pyelitis, pyelonefrit hos børn, en pyelitis hos gravide kan give en grund til at fejlagtigt diagnosticere en akut blindtarmsbetændelse. Som forskel tjener først og fremmest begyndelsen på en sygdom. Den pyelitis, pyelonephritis begynder mere skarpt, mere høj temperatur, den generelle tilstand af patienter tungere er hyppige på én gang med feber, end ved blindtarmsbetændelse. Forskellen fra blindtarmsbetændelse er desuden:lokalisering af palpatoriske smerter i lænden, men ikke ilealområdet, bestråling af smerter på ureterforløbet, manglende muskelspændinger i højre ilealpol og tværtimod eksistensen bagved, i lumbalområdet. Afgørende betydning for differentialdiagnostik hører til eksistensen eller mangelen på de dysuriske fænomener og ændringer i urinen. Ved en pyelitis har pyelonefritisurin opaliserende karakter (bakteriuri) i begyndelsen, og bliver derefter purulent (pyuri). Mikroskopisk undersøgelse finder eksistens i det, undtagen purulente kugler, et bækkenepitel, nyreelementer og nogle gange endda separate erytrocytter. Eksistens i anamnese af nyligt udskudt tyktarmsbetændelse vil specificere en pyelitiskilde.
Nogle gange med en akut blindtarmsbetændelse er det muligt at blande tuberkulær peritonitis, ekssudativ eller adhæsiv, møde i moden og endda ældre alder. Ved forværring øjeblikke mavesmerter, den øgede temperatur, kvalme, opkastninger han kan simulere blindtarmsbetændelse. Differentialdiagnose er normalt let. Uforholdsmæssigt stor mave på grund af ophobning af væske eller fra tarmene, som er blæst op af gasser, en konisk eller ægformet form, med forstærket, lidt ødematøs, som om en fed væg (ved det tynde emne), med højttaleren fremad en navle, er ret karakteristisk. Fra forespørgsel er det muligt at lære, at en pot-mave på patienten i lang tid, men det forstyrrede ham lidt, kun nogle gange var der smerter og lidelser fra en stol:låsene, der erstattes en diarré eller lidt fremskyndet stol (2 — 3 gange om dagen), uden smerter, uden rumlen i indvolde. Palpation af en mave finder hævelse, ensartet på al mave og sygelighed. Slagtøj, en mave vil først og fremmest vise vekslende en trommelyd med sløvhed eller vedvarende sløvhed på skrånende steder i en bughule; ændring af patientens position involverer bevægelse af denne sløvhed, fremkomsten af ​​en trommesang, hvor der tidligere var en obtlusion og omvendt. Ved nok væske i en bughule formår hun at blive fundet udsving. Ved en fibrokasøs form for peritonitis ved en palpation findes bakkede masser - et konglomerat af tarme.
Mere sjældent bør kirurgen skelne mellem de tuberkulære nederlag i en bughinde, som observeres hos patienter med lungetuberkulose ved procesgeneralisering fra en akut blindtarmsbetændelse . Normalt til disse patienter af kirurgen invitere til konsultation vedrørende pludseligt udviklede smerter eller på hele maven eller kun i højre ileal-område, de smerter, som efterfølges af temperaturstigning, kvalme, opkastninger. Patoanatomisk forklares det ved friske udslæt af tuberkulære bjerge eller på hele bughinden eller kun i området af et ileocecal hjørne; klinisk påvirker det fænomenerne peritonitis eller en peritonisme udbredt eller begrænset. Maven er blæst op, smertefuld ved en palpation, på al mave modstand jævnt strækker sig. I mere usædvanlige tilfælde, når udslæt af bakke er begrænset til ileocecal område (et appendikulært syndrom), er differentialdiagnosen af ​​tuberkulær peritonitis fra appendicitis meget vanskelig. Det er nødvendigt kun at blive styret af det faktum, at patienten har en lungetuberkulose, og at fænomenerne med irritation af en peritoneum i dette tilfælde er mindre lokaliserede end ved blindtarmsbetændelse. Især den muskelspænding i højre ileal pol, som er karakteristisk for blindtarmsbetændelse, observeres normalt ikke.
Vi har allerede nævnt, at blindtarmsbetændelse hos kvinder repræsenterer nogle træk ved afhængighed, hovedsagelig af det faktum, at ved dem til et krat bækkenforsyning af et ormeformet skud noteres. Det skaber nogle gange betydelige vanskeligheder for differentiel diagnose af denne sygdom fra sygdomme i kønsorganet. Vi pegede på de udgangspunkter, hvorfra det er nødvendigt at gå videre ved denne diagnose. Samtidig mente vi hovedsageligt den akutte betændelse i vedhæng kompliceret eller ukompliceret en pelviperitonitis. Når vi taler til Poe being, er vanskeligheder med at diagnosticere en akut blindtarmsbetændelse hos kvinden, hvis hun fører sexliv, reduceret til differentialdiagnose fra disse sygdomme.
Den korrekte differentialdiagnose kan nogle gange forhindre unødvendige, og til tider og skadelige operationer.
Patienten, 24 år, kom til kirurgisk klinik d. 24/III 1936 g med diagnosen en akut blindtarmsbetændelse. Smerte for 3 dage siden. Med det samme var der skarpe smerter i bunden af ​​maven, hyppige opkastninger. Temperatur på over 38°. Sådanne smerter skete tidligere, men ikke sådan en kraft.
Objektivt. Maven er ikke intens, men er skarp smertefuld ved palpation i den nederste halvdel; især skarp smerte mærkes ved en dyb palpation over en pubis og til højre i ileal-området. Fra anamnesen er det synligt, at patienten månedligt er kaotisk, altid med smerter, de fremskyndede vandladninger. Gynækologen inviterede til konsultation konstaterede morbiditet ved palpation af en livmoder og de rigtige vedhæng; de sidste er stærkt forøgede. De purulente udflåd, som senere dukkede op fra en skede, bekræftede, at der i dette tilfælde var en akut betændelse i vedhæng.
På en adnexitis også lokalisering af palpatoriske smerter ikke specificerer i en ileal pol, og er meget lavere, i lyskeområdet, over en pupartovy skurv, ofte på samme tid både til højre og til venstre, men måske , og ikke identisk kraft.
Pålidelig differentialdiagnostisk karakter er efter vores mening eksistens eller mangel på sygelighed ved en dyb palpation af en bækkenhule ved at trykke over en pubis. Ved en pelviperitonitis, som som regel ledsager en adnexitis, er den normalt tilgængelig.
Til diagnosticering har data fra laboratorieforskning en vis værdi. Ved en akut blindtarmsbetændelse, selv septisk, ændres erytrocytdimentationstesten (EDT) ikke, mens den ved de inflammatoriske sygdomme, der udspringer af kønsorganer, ofte accelereres. Det kan naturligvis forklares med det faktum, at akut proces i vedhæng for det meste er en forværring, den har eksisteret længe, ​​da ROE efter vores tilsyn ikke viser skarpheden af ​​den inflammatoriske proces, men dens varighed. For ikke så længe siden viste L. K. Foy fra N. N. Samarins klinik, at som ganske pålideligt tegn på diagnosen mellem en akut blindtarmsbetændelse og en adnexitis kan indholdet af restkvælstof tjene i patientens blod.
Til diagnose kan dysmenoré-tilfælde repræsentere nogle vanskeligheder.
Patienten, 16 år, kom til klinikken med diagnosen en akut blindtarmsbetændelse. Smerte for 1,5 dage siden. Der var akutte mavesmerter, som blev efterfulgt af opkastninger. Temperaturen er op til 39 °. På samme tid hos patienten optrådte også tildelinger fra en vagina, dog stoppede snart. Det samme angreb var for 1,5 måned siden. Syg jomfru. Ved en palpation af en mave findes nogle spændinger i bunden af ​​en mave med dominans til højre, og også stor palpatorisk sygelighed. Ved inspektion gennem en rektum det positive symptom på Promptov — morbiditet observeres ved kachatelny-bevægelserne for en hals af livmoderen. I 2 dage dukkede op månedligt, smerter stoppede.
Om tilfælde, svarende til givne, er det nødvendigt at huske ved diagnose af blindtarmsbetændelse hos piger, hvor månedlige begynder at blive etableret. Men i dette tilfælde mærkes smerter ved en palpation mere til højre, i en ileal pol, normalt er hun markeret af patienter både til højre og til venstre og desuden over en pubis. Tilsyneladende fra den givne sagshistorie er det i sådanne tilfælde ikke nødvendigt at møde den udtrykte spænding af en abdominalvæg, der er specielt lokaliseret; sædvanligvis er der kun abdominal udspilning i dens nederste del, foruden uniform. Der er normalt heller ingen forhøjet temperatur. Eksistensen af ​​et symptom på Promptov skal aftage mod en sygdom i kønsorganerne, men ikke et skud. Hovedtegnet ved differentialdiagnose af blindtarmsbetændelse fra en dysmenoré er samtidig fremkomst af tildelinger fra en vagina, samtidig føles smerte mere bagved, i et korsbenet, en talje, men ikke foran; den er altid specifik, adskiller sig fra smerter, som blev følt længe før begyndelsen af ​​denne sygdom og kun optrådte afhængigt af blindtarmsbetændelse.
Det samme er nødvendigt at blive vejledt hos gifte kvinder ved differentialdiagnose af blindtarmsbetændelse fra dysmenoréer, der opstår pga. en hypoplasi af kønsorganer, primær eller sekundær.
Den afbrudte rørgraviditet, især højre hånd, er let at blande med en akut blindtarmsbetændelse. Ved differentialdiagnose er det nødvendigt først og fremmest at blive vejledt af begyndelsen af ​​en sygdom. Ved rørgraviditet sker det altid mere voldsomt end ved blindtarmsbetændelse. De øjeblikkelige mavesmerter bringer hurtigt patienten til en tilstand af den skarpeste svaghed, selv til en ubevidst tilstand. Skarp bleghed af patienten, cyanose af læber, negle, lille, hyppig puls (intern blødning) tiltrækker opmærksomhed. Undersøgelse af en mave viser, at den er mere blæst op, end den er intens (den springende mave), på samme tid er smertefuld, især ved en dyb palpation, og alle disse fænomener observeres normalt kun i dens nederste halvdel. Ved perkussion af en mave er det muligt at finde sløvhed på skrå steder. Forespørgsler fastslår, at patienten har flere måneder (oftest 2-3) eller slet ikke var månedlige, eller de var uregelmæssige, med en lille mængde blod eller en ichor.
Udtalelsen af ​​patienten er karakteristisk for den afbrudte graviditet, at nogle dage før nærmer sig en nuværende alvorlig tilstand, havde den efter nogen forsinkelse tildelinger fra en skede, som blev efterfulgt af smerter i bunden af ​​maven, nogle gange trækker nogle gange skhvatkoobrazny . Gynækologisk forskning af patienten vil finde de udførte buer (haematocele retrouterina), smertefulde ved palpation, især fra den part, hvor der var et brud på et rør. Punkteringen af ​​rygbuen er som regel overdreven, sygdomsbilledet er så tydeligt. Det er muligt at tilføje, at den ekstrauterine graviditet normalt observeres hos kvinder eller ikke-fødende, bliver gravide for første gang i moden alder, eller hos kvinder, hvor gentagen graviditet kom senere med et langt interval.
Generelt er det nødvendigt at blive styret af de samme data ved differentialdiagnose mellem blindtarmsbetændelse og en apopleksi af en æggestok. Den korrekte diagnose før operation stilles dog meget sjældent, og patienter opererer normalt med diagnosen blindtarmsbetændelse.
Det er let at skelne en akut blindtarmsbetændelse fra det oversårede othekom. Skarpe smerter i starten på hele maven, derefter kun i bunden af ​​maven, hyppige opkastninger ved normal temperatur - alt dette er ikke ejendommeligt for blindtarmsbetændelse. Diagnosen stilles sædvanligvis på grundlag af påvisning i en bughule af en tumor af glat, afrundet form, en elastisk konsistens, som er i den nederste del af en mave, over en pubis, der går fra top til bund, til en bækkenhule . Tumoren formår at blive forskudt normalt i begge parter fra den gennemsnitlige linje, og hun er forskudt, hvis patienten skal lægge på denne eller den side. Ved maveslag over en tumor defineres sløvhed, der i form af en cirkel skelnes mod en tympanitter fra de opblæste tarme.

DRIFTSDIAGNOSE

Kun i sjældne tilfælde formår den akutte blindtarmsbetændelse ikke at skelnes på grundlag af data fra subjektiv og objektiv undersøgelse af patienten. Laparotomien ved blindtarmsbetændelse er "det sidste diagnostiske stadium" oftest, så vidt hver laparotomi omfatter et diagnostisk øjeblik. Et problem af det sidste ved en akut blindtarmsbetændelse er bekræftelse af operationen af ​​den diagnose, som blev stillet klinisk.
Det er klart, at operationsdiagnose begynder med diagnose af et skud i en bughule. Snarere sjældent når skuddet og endda en blindtarm ikke at blive fundet. Det sker normalt ved blindtarmen tuberkulose, når ileocecal-hjørnet repræsenterer en kugle af tarmslynger, som det er ret svært at forstå.
Oftest er skuddet ikke fraværende, og udslettes, vendt under påvirkning af tilbagevendende inflammatorisk proces i tyazh hvilket er svært at skelne fra andre kommissurer, men i visse tilfælde et skud måske, ikke at være. Det er forårsaget
og det er ikke at finde, at skuddet gennemgik såkaldt spontan amputation blandt interintestinale kommissurer (udover at det også blev udslettet). Oftest mangel på et skud forklares af det faktum, at det ikke er fundet derfor, om det holder venstre sideposition, og det er placeret vnebryushinno (temmelig sjældent), eller på grund af det faktum, at det er immureret af kommissurer i en af ​​paratsekalny pæle, på yderkanten af ​​blinde og opstigende tarme (se. Retrocecal blindtarmsbetændelse). En praktisk konklusion fra dette er, at hvis en laparotomi af et skud ikke er til stede, hvor det burde være, så skal det ledes efter de angivne steder, og til dette formål ty til mobilisering af en blindtarm - et snit på dens nederste kant , til mobilisering af den stigende tarm - et afsnit på dens ydre kant.
Under operationen er det normalt let at diagnosticere en patoanatomisk form af en akut blindtarmsbetændelse. Katarralny blindtarmsbetændelse purulent (et skud-empyem) diagnosticeres allerede af en type skud. Først efter en laparotomi er det muligt at stille diagnosen torsion af et skud, dets invagination, en cyste, carcinoid — sygdomme, som det kliniske billede ikke kan afvige fra et billede af en akut blindtarmsbetændelse. Caecum torsion, ileocecal invagination, krænkelse af en ileal tarm et mekkelevy divertikel formår at blive differentieret fra en akut blindtarmsbetændelse oftest også først efter åbning af en bughule.

• Akut blindtarmsbetændelse hos kvinder - Diagnose af akut abdomen
• Akut mezenterial lymfadenitis - Diagnose af akut abdomen