Az akut vakbélgyulladás diagnózisa – Az akut has diagnózisa

RADIODIAGNÓZIS

A röntgenvizsgálatnak nincs nagy jelentősége az akut vakbélgyulladás felismerésében. A kontrasztanyag használata nélküli kutatások során rendszerint fokozott gázfelhalmozódást észlelnek a vakbélben és a vastagbél felszálló részében. Az ilyen megnövekedett gáztartalom, a pneumoperitoneum kialakulása ellenére perforatív vakbélgyulladásnál rendkívül ritkán figyelhető meg. Az SV Ivanova-Podobed szerint 280 pneumoperitoneum esetből csak a 3. perforatív vakbélgyulladás volt az oka.
Az O. D e N és az EA Pchelina tavak 3 éves munkája során a Mentőintézetben (Leningrád) csak 1 esetben féreg alakú hajtás perforációja miatt kialakult pneumoperitoneum.
Nagyon gyakran az akut vakbélgyulladást a rekeszizom jobb kupolájának légzési lemaradása követi.
A kontrasztkutatás nagyon értékes hasonló esetekben, akut vakbélgyulladás esetén ellenjavallt.

AZ AKUT APPENDICITIS DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISJA

A perforált gyomorfekély és a duodenum minden fázisában keveredhet vakbélgyulladással. A perforált fekély kezdeti jelenségeinek fázisában a különbség elsősorban a fájdalom jellegét és intenzitását szolgálja. Vakbélgyulladásnál nincs az a kegyetlen hasi fájdalom, amitől a perforált fekély kezdődik. Perforált fekélynél a fájdalomra jellemző annak pillanatnyi megjelenése, illetve az, hogy ez a fájdalom csak a perforáció idején a legélesebb, majd fokozatosan átmegy a fájdalom enyhülésébe. A kezdeti fájdalom lokalizálása fekély és vakbélgyulladás esetén differenciáldiagnózist tesz lehetővé a vakbélgyulladás és a perforált fekély között, mivel mindkét betegségnél egy kicsit ugyanazon a helyen érezhető - egy nadchrevyában. A végső fájdalom lokalizációja - perforált fekélynél a nadchrevyában vagy a jobb hypochondriumban, valamint a vakbélgyulladásnál az ileális pólusban - diagnosztikai értékű. Ugyanezt kell elmondani a tapintási fájdalomról és a hiperesthesia zónáiról is.
A differenciáldiagnózisnál a hasfal feszültsége a döntő. Vakbélgyulladás esetén, ha nagy erőt ér el, akkor általában lokalizált marad (a jobb alsó kvadránsban), perforált fekélynél a legélesebben fejeződik ki (mint bármely más betegségnél), ráadásul a fájdalom megjelenésének pillanatától kezdve az összes fal. Perforált fekélyre, de vakbélgyulladásra nem, a légzésnél teljesen mozdulatlan, mindenütt élesen fájdalmas tapintású gyomor. A fekély anamnézis, a röntgensugarak (sarló formájú megvilágosodás) vagy perkutorno (a máj tompaságának eltűnése) által talált gáz a szubfréniás térben, a megemelkedett hőmérséklet hiánya, inkább a lecsökkent állapot megléte - végül meggyőződni a diagnózisról perforált fekély, de nem vakbélgyulladás.

Sokkal nehezebb megkülönböztetni a vakbélgyulladást a második fázisban lévő perforált fekélytől. A beteg már sokkos állapotba került, nincsenek korábbi kegyetlen hasi fájdalmai, a hasfal feszülése kissé, esetleg csökkent, a gyomor tapintása nem lett annyira fájdalmas. De ezek a jelenségek ott jelentek meg, ahol korábban nem – a jobb csípőbéli pólusban. A gyomor- vagy béltartalom a jobb oldali csatornán keresztül továbbra is a hasüregbe jutva elér egy ileális pólust, és itt a vakbélgyulladást szimuláló peritoneum reakcióját váltja ki.
A diagnózisban az is veszteséges, hogy ebben az időben a perforált fekélyes betegnél felléphet hőmérséklet, felgyorsult pulzus, leukocitózis, vagyis azok a jelenségek, amelyekben a vakbélgyulladás első fázisban eltér a perforált fekélytől. Itt a betegség kezdeti képére vonatkozó adatokon túlmenően elsősorban a hasfal izomfeszülése szükséges. Noha már kiterjedt a gyomor alsó felére, a figyelmes kutatás végül is azt fogja mutatni, hogy itt sokkal gyengébb módon fejeződik ki, mint egy felső kvadránsban (jobbra). Ugyanez figyelhető meg a tapintási morbiditás és a hasi reflexek esetében is. Az izomfeszültség eltérése a hasfal különböző részeiben a perforált fekélyből származó peritonitis fázisban is megmaradhat, majd differenciáló és diagnosztikai eszközként szolgál a hasüregben a gyulladásos folyamat kiindulási pontjának meghatározásához.
A 30 éves beteg akut bélrendszeri átjárhatatlanság diagnózisával érkezett a sebészeti klinikára. Előző nap hasi fájdalmak és hányás voltak. Nincs fekély anamnézis. A diagnózis - akut vakbélgyulladás peritonitis fázisban. Felhívta a figyelmet arra, hogy a hasfal feszültsége a jobb hypochondriumban nagyobb, mint alatta. Kénytelen volt gyanakodni, hogy nem perforált-e fekély. Az asszisztens művelete során eltávolították a rostos lerakódásokban lévő infiltrirovanny hajtást. A gyomor vizsgálatát azonban nem végezték el. Halál 36 óra múlva. A metszet azt mutatta, hogy a hashártyagyulladás perforáló nyombélfekély miatt alakult ki
A hasfal nagyobb feszülésének tünetének alábecsülése a betegség forrásának helye szerint végzetes hibához vezetett.
Akut béljárhatatlanság a hirtelen jelentkező hasi fájdalmak, majd hányás szimulálható vakbélgyulladás, különösen a gázok késleltetése esetén. A differenciáldiagnózis azon alapszik, hogy a fájdalom áthatolhatatlanságánál mindig nagyobb az erő, és ezenkívül a skhvatkoobrazny itt is, de nem állandó, mint a vakbélgyulladásnál. Ilheusra jellemző az előrehaladó haspuffadás (peritonitis jelenségek nélkül), amely az átjárhatatlanság helye szerint egyenletesen vagy egyenletesen elfoglalja az egész gyomrot, vagy csak annak egy részét. Könnyű megkülönböztetni ezt a hasi puffadást az ellenállástól és még inkább a hasfal feszülésétől, amelyek a vakbélgyulladásra jellemzőek. Rámutat az átjárhatatlanságra és a konturiruyushchiyesya-ra a felrobbant bélhurok hasa fedelén (a gyomor röntgenanalízise Kloyber-tálakat talál), a látható bélperisztaltika spontán módon vagy effleurage hatása alatt jelenik meg a hasfalon. Nagyon értékes differenciáldiagnosztikai jellemző az Ilheusnál a hányás előrehaladása, a széklet végére kerül. Végre a vakbélgyulladással ellentétben az átjárhatatlanság hőmérséklet nélkül megy végbe.
Ugyanezt kell követni a gyermekeknél az akut vakbélgyulladás és az akut ileocecalis invagináció differenciáldiagnózisánál. Az epe kólikából származó vakbélgyulladás differenciáldiagnózisánál azt a tényt kell követni, hogy a hasi fájdalom élesebb, mint a vakbélgyulladásnál, és ezenkívül a skhvatkoobrazny, de nem állandó. A fájdalom lokalizációja is eltérő. A betegségek első óráiban mindkét betegségnél ugyanazon a helyen érezhetők - az epigastriumban, de néhány órával később a fájdalom lokalizációja (egyik esetben - jobb hypochondriumban, másik esetben - csípőbélben) lehetővé teszi ezen betegségek megkülönböztetését a betegségektől. egymás. Fájdalom besugárzása a jobb lapocka területére, itt hiperesthesia (a Boas fájdalmas pontja) szintén kólikára utal, de vakbélgyulladásra nem. A hányás jellege is változatos. A hányásos kólika kötelező jelenség, a fájdalomérzet erejétől függ, és általában olyan gyakoriak, hogy a betegség képében előtérbe kerülnek. A vakbélgyulladásnál ezzel szemben a hányás véletlenszerű, csak 1-2 alkalommal, nem függ a hasi fájdalom intenzitásától, általában a roham kezdete után 2-3 órával később alakul ki. Rezisztencia létezése, de nem a hasfal feszülése, lokalizációja a gyomor felső felében, morbiditás a jobb hypochondrium tapintásakor, effleurage a bordaíven - mindez arra utal, hogy a kóros központ a felső, de nem a gyomor alsó felében. Az epekólika diagnózisát a fájdalmak kezdete után 1-3 nap múlva kialakuló sárgaság is megerősíti. Vakbélgyulladásnál, ha van, akkor későn jelentkezik egy betegség szövődményeként, és megelőzi vagy kíséri a beteg súlyos általános állapotát, időszakos hőmérsékletet, oznoba, izzadást (pylephlebitis, szepszis). A kólika gyakrabban fordul elő nőknél, valamint az 50 évesnél idősebb férfiaknál.
Ugyanazok a tünetek vezérlik őket a cholecystitisből származó vakbélgyulladás diagnosztizálásánál. Néha a beszűrődés a jobb hypochondriumban, de nem az ileális pólusban, szintén beszél a kolecisztitiszről. A felszálló hajtáselrendezéssel járó vakbélgyulladást, különösen infiltrátum stádiumban, nehéz megkülönböztetni a pericholecystitistől. Csak amikor a beszivárgás kezd feloldódni, akkor válik világossá, hogy ez a kiindulási pont - egy hajtás vagy egy epehólyag. A vesebetegségek és a húgyutak kölcsönhatása Yu szerint. Yu. Dzhanelidze, a harmadik hely azon betegségek között, amelyekkel vakbélgyulladás keverhető. Leginkább a jobb oldali vesekólika lehetőségével kell számolni. V. A. Gorash 450 vesekólikában szenvedő beteg közül 150-nél talált egy távoli hajtást. Mivel ezek a betegek ugyanazokkal a jelenségekkel foglalkoztak, amelyek miatt hajtást eltávolított, azt kell hinni, hogy vakbélgyulladás miatt vették náluk a vesekólikát.
A felismerésnél a hasi fájdalom jellegétől kell vezérelni. , intenzitása, lokalizációja.
Jól észrevehető, ha az ülő beteget hátulról nézzük. Infiltrátum jelenlétében az ágyéki ránc (derék) kisimítása is látható. Néha megfigyelhető a helyi hőmérséklet-emelkedés, a szövetek puffadása, bőrpír. Infiltrációs stádiumban nagyon nehéz megkülönböztetni a vakbélgyulladást egy hajtás felszálló biztosításával az úgynevezett front paranephritistől. Csak akkor lehet eldönteni, hol kezdődik a beszűrődés.
A jobb oldali heveny pyelitis, pyelonephritis gyermekeknél, pyelitis terhes nőknél okot adhat az akut vakbélgyulladás téves diagnosztizálására. Mivel a különbség mindenekelőtt egy betegség kezdetét szolgálja. A pyelitis, pyelonephritis élesebben kezdődik, magasabb a láz, a súlyosabb betegek általános állapota egyszerre gyakori lázas, mint vakbélgyulladásnál. A vakbélgyulladástól való eltérések a következők:a palpatorikus fájdalom lokalizációja az ágyéki, de nem az ileus területén, a fájdalom besugárzása az ureter lefolyásán, az izomfeszülés hiánya a jobb ileus pólusban, és éppen ellenkezőleg, a fájdalom mögött, az ágyéki területen. A differenciáldiagnózis szempontjából döntő jelentősége van a dysuriás jelenségek és a vizeletváltozások meglétének vagy hiányának. Pyelitis esetén a pyelonephritis vizelet kezdetben opálos jellegű (bakteriuria), majd gennyessé (pyuria) válik. Mikroszkópos vizsgálattal gennyes golyókat, medencehámot, veseelemeket, sőt néha különálló vörösvértesteket is találunk benne. A közelmúltban elhalasztott cooenteritis anamnézisben való megléte meghatározza a pyelitis forrását.
Néha akut vakbélgyulladással keverhető a tuberkulózisos hashártyagyulladás, exudatív vagy adhezív, érett, sőt idős korban is. A súlyosbodási pillanatokban a hasi fájdalmak, a megnövekedett hőmérséklet, az émelygés, a hányás vakbélgyulladást szimulálhat. A differenciáldiagnózis általában egyszerű. Aránytalanul a folyadék felhalmozódása vagy a gázok által felfújt belekből származó pocak, kúpos vagy tojásdad alakú, megerősített, kissé ödémás, mintha zsírfal lenne (a vékony témánál), a hangszóró előre van állítva köldök, inkább jellemző. Érdeklődésből megtudható, hogy sokáig pocakos volt a betegnél, bár ez egy kicsit zavarta, csak néha a székből származó fájdalmak, zavarok jelentkeztek:a záródások, amelyeket hasmenéssel váltanak fel, vagy kicsit felgyorsultak. szék (naponta 2-3 alkalommal), fájdalom nélkül, zsigerek zúgása nélkül. A gyomor tapintása megduzzad, minden gyomorban egyenletes, és morbiditást mutat. Az ütőhangszerek, a gyomor a dobhang váltakozását mutatja tompasággal vagy folyamatos tompasággal, elsősorban a hasüreg lejtős helyein; a beteg helyzetének megváltoztatása ennek a tompaságnak a mozgásával jár, dobhang megjelenésével ott, ahol korábban tompahang volt, és fordítva. Ha elegendő folyadék van a hasüregben, sikerül fluktuációt találnia. A hashártyagyulladás fibrocaseos formáinál dombos tömegek tapintása esetén a bélrendszer konglomerátuma található.
Ritkábban kell a sebésznek különbséget tennie a hashártya tuberkulózisos elváltozásait, amelyeket tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél észlelnek a folyamat generalizációja során, az akut vakbélgyulladástól . Általában ezeknek a betegeknek a sebész hirtelen fellépő, vagy egész gyomorban, vagy csak a jobb csípőbél területén jelentkező fájdalmak miatt hívja meg konzultációra, melyeket hőemelkedés, hányinger, hányás követ. Patoanatómiai oka a tuberkulózisos dombok friss kiütései vagy az egész hashártyán, vagy csak az ileocecalis sarok területén; klinikailag a hashártyagyulladás vagy a hashártyagyulladás jelenségeit érinti széles körben vagy korlátozottan. A gyomor felfújt, tapintásra fájdalmas, minden gyomorellenállás egyenletesen kiterjed. Kivételes esetekben, amikor a dombok kiütése az ileocecalis területre korlátozódik (appendikuláris szindróma), a tuberkulózisos peritonitis és a vakbélgyulladás differenciáldiagnózisa nagyon nehéz. Csak azt a tényt kell követni, hogy a beteg tüdőtuberkulózisban szenved, és a peritoneum irritációja ebben az esetben kevésbé lokalizált, mint vakbélgyulladás esetén. Főleg, hogy a vakbélgyulladásra jellemző izomfeszülés a jobb ileus pólusban általában nem figyelhető meg.
Korábban már említettük, hogy a nőknél a vakbélgyulladás a függőségek bizonyos jellemzőit jelenti, elsősorban abból a tényből, hogy náluk a bozótig terjed féreg alakú hajtás kismedencei ellátása figyelhető meg. Ez időnként jelentős nehézségeket okoz ennek a betegségnek a nemi szervek betegségeitől való differenciáldiagnózisában. Rámutattunk azokra a kiindulási pontokra, ahonnan tovább kell haladni ennél a diagnózisnál. Ugyanakkor elsősorban a függelék akut gyulladására gondoltunk, amely szövődményes vagy szövődménymentes pelviperitonitist jelent. Poe-nak szólva, az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásának nehézségei a szexuális életet folytató nőnél az e betegségektől való differenciáldiagnózisra redukálódnak.
A helyes differenciáldiagnózis időnként megelőzheti a szükségtelen, időnként káros műtéteket.
A 24 éves beteg akut vakbélgyulladás diagnózisával érkezett a 24/III 1936 g sebészeti klinikára. 3 napja fájt. Egyszerre éles fájdalmak voltak a gyomor aljában, gyakori hányás. 38° feletti hőmérséklet. Ilyen fájdalmak korábban is előfordultak, csak nem ekkora erőt
Objektíven. A gyomor nem intenzív, de az alsó felében élesen fájdalmas tapintáskor; különösen éles fájdalom érezhető mély tapintásnál a szemérem felett és a jobb oldalon az ileus területén. Az anamnézisből látható, hogy a betegnél havonta kaotikusak, mindig fájdalmasak, felgyorsult vizeletürítések. A konzultációra meghívott nőgyógyász a méh és a megfelelő függelékek tapintásakor morbiditást állapított meg; az utóbbiak erősen megnövekednek. A hüvelyből később megjelenő gennyes váladékok megerősítették, hogy ebben az esetben heveny függelékgyulladásról van szó.
Adnexitis esetén a tapintási fájdalom lokalizációja is nem specifikus az ileális pólusban, és sokkal lejjebb, az inguinalis területen, egy pupartovy köteg felett, gyakran egyszerre jobb és bal oldalon is, de talán , és nem azonos erővel.
Megbízható differenciáldiagnosztikai jelleg véleményünk szerint a megbetegedések megléte vagy hiánya a medenceüreg szeméremcsont feletti mély tapintásánál. Pelviperitonitis esetén, amely rendszerint adnexitist kísér, általában rendelkezésre áll.
Diagnózishoz a laboratóriumi kutatások adatai is értékesek. Akut vakbélgyulladásnál, még szeptikusnál is, az eritrocita dimentációs teszt (EDT) nem változik, míg a nemi szervekből eredő gyulladásos betegségeknél gyakran felgyorsul. Nyilvánvalóan azzal magyarázható, hogy az akut folyamat a függelékekben többnyire súlyosbodás, régóta fennáll, mivel a ROE felügyeletünkön nem a gyulladásos folyamat élességét, hanem időtartamát mutatja. Nem is olyan régen L. K. Foy, N. N. Samarin klinikájáról kimutatta, hogy az akut vakbélgyulladás és az adnexitis közötti diagnózis meglehetősen megbízható jeleként a maradék nitrogén tartalma szolgálhat a beteg vérében.
A dysmenorrhoeás esetek diagnosztizálásához némi nehézséget jelenthetnek.
A 16 éves beteg akut vakbélgyulladás diagnózisával érkezett a klinikára. 1,5 napja fájt. Akut hasi fájdalmak voltak, amit hányás követett. A hőmérséklet akár 39 °. Ezzel egyidejűleg a betegnél hüvelyből származó kiutalások is megjelentek, de hamarosan megszűntek. Ugyanez a támadás volt 1,5 hónapja. Beteg szűz. A gyomor tapintása során a gyomor aljában némi feszültséget találunk, jobb oldali dominanciával, valamint nagy tapintási morbiditást. A végbélen keresztüli vizsgálat során a Promptov pozitív tünete - morbiditás figyelhető meg a méhnyak kachatelny mozgásainál. 2 nap alatt havonta megjelentek, a fájdalmak megszűntek.
Az adott esetekhez hasonló esetekről emlékezni kell a vakbélgyulladás diagnosztizálásakor azoknál a lányoknál, akiknél havonta kezdenek kialakulni. Ebben az esetben azonban a tapintáskor jelentkező fájdalom inkább a jobb oldalon, egy csípőbélben volt érezhető, általában a betegek jobbról és balról, illetve szemérem felett is kijelölik. Az adott kórtörténetből láthatóan ilyen esetekben nem szükséges egy különösen lokalizált hasfal kifejezett feszültségével találkozni; általában csak az alsó részén van hasi duzzanat az egységes mellett. Általában nem emelkedik a hőmérséklet. A Promptov-tünet meglétének a nemi szervek betegsége felé kell csökkennie, de nem hajtás. A dysmenorrhoea okozta vakbélgyulladás differenciáldiagnózisának fő jele a hüvelyből történő egyidejű kiugrások megjelenése, ugyanakkor a fájdalom jobban érezhető hátul, a keresztcsontban, a derékban, de nem elöl; mindig specifikus, különbözik attól a fájdalomtól, amelyet jóval a betegség kezdete előtt éreztek, és csak a vakbélgyulladástól függően jelentkeztek.
Ugyanez szükséges a házas nőknél a vakbélgyulladás differenciáldiagnózisánál a menstruációs dysmenorrhoeáktól. primer vagy másodlagos nemi szervek hypoplasiája.
A megszakadt csőterhesség, különösen a jobb oldali, könnyen keverhető akut vakbélgyulladással. A differenciáldiagnózis során mindenekelőtt a betegség kezdetétől kell vezérelni. Pipás terhességnél ez mindig hevesebben történik, mint vakbélgyulladásnál. Az azonnali hasi fájdalom gyorsan a legélesebb gyengeség állapotába hozza a beteget, még az eszméletlen állapotba is. A páciens éles sápadtsága, az ajkak, körmök cianózisa, kicsi, gyakori pulzus (belső vérzés) vonzza a figyelmet. A gyomor kutatása azt mutatja, hogy jobban fel van fújva, mint intenzíven (a rugózó gyomor), ugyanakkor fájdalmas, különösen mély tapintásnál, és mindezek a jelenségek általában csak az alsó felében figyelhetők meg. Gyomorütődéskor a lejtős helyeken tompaság észlelhető. A vizsgálatok azt állapítják meg, hogy a betegnek több hónapja (leggyakrabban 2-3) van, vagy egyáltalán nem volt havonta, vagy szabálytalan volt, kevés vérrel vagy ichorral.
A megszakadt terhességre jellemző a páciens állítása, hogy néhány nappal a jelenlegi súlyos állapot közeledése előtt némi késleltetés után a hüvelyből ürült ki, amit a hasi fájdalom követett, néha húzó, néha skhvatkoobrazny. . A páciens nőgyógyászati ​​vizsgálata során a kivégzett íveket (haematocele retrouterina) találják, amelyek tapintásra fájdalmasak, különösen abból a részből, ahol csőtörés volt. A hátsó ív szúrása általában túlzott mértékű, annyira egyértelmű a betegségkép. Hozzátehető, hogy a méhen kívüli terhesség általában olyan nőknél figyelhető meg, akik nem szülnek, érett korban válnak először teherbe, vagy olyan nőknél, akiknél az ismételt terhesség hosszú idő után következett be.
Általában szükséges. a vakbélgyulladás és a petefészek apoplexiája közötti differenciáldiagnózis során ugyanazokat az adatokat kell figyelembe venni. A műtét előtti helyes diagnózis azonban nagyon ritkán történik, és a betegek általában a vakbélgyulladás diagnózisával operálnak.
Az akut vakbélgyulladást könnyű megkülönböztetni a sebből származó oothecomától. Éles fájdalom először az egész gyomorban, majd csak a gyomor aljában, gyakori hányás normál hőmérsékleten - mindez nem jellemző a vakbélgyulladásra. A diagnózis általában a hasüregben sima, lekerekített alakú, rugalmas konzisztenciájú daganat kimutatása alapján történik, amely a gyomor alsó részében, a szemérem felett, fentről lefelé haladva a medenceüregig terjed. . A daganatot általában mindkét oldalon sikerül elmozdítani az átlagos vonalról, és elmozdul, ha a beteg erre vagy arra az oldalra helyezi. A daganat feletti gyomorütéskor tompaságot határoznak meg, amely kör alakban különbözik a timpanittól a felfújt belektől.

MŰKÖDÉSI DIAGNÓZIS

Csak ritka esetekben nem sikerül megkülönböztetni az akut vakbélgyulladást a beteg szubjektív és objektív kutatásának adatai alapján. A vakbélgyulladásnál végzett laparotomia a leggyakrabban "az utolsó diagnosztikai szakasz", mivel minden laparotomia tartalmaz bizonyos diagnosztikai pillanatokat. Az akut vakbélgyulladásnál az utolsó probléma a klinikailag felállított diagnózis műtéti megerősítése.
Nyilvánvaló, hogy a műtéti diagnózis a hasüregben történő hajtás diagnosztizálásával kezdődik. Elég ritkán sikerül megtalálni a hajtást, sőt a vakbélt sem. Általában vakbél tuberkulózisban fordul elő, amikor az ileocecalis sarok bélhurkok gömbjét képviseli, amelyet meglehetősen nehéz megérteni.
Leggyakrabban a hajtás nem hiányzik, és elpusztul, elfordul a visszatérő gyulladásos folyamat hatására a tyazhban. amelyet nehéz megkülönböztetni más commissure-tól, de bizonyos esetekben hajtás talán, nem. Okozzák
és nem találják, hogy a hajtás ún. spontán amputáción esett át az interintestinalis commissurak között (amellett, hogy el is törölték). A hajtás hiánya leggyakrabban azzal magyarázható, hogy ezért nem található meg, hogy bal oldali pozícióban van-e, és vnebryushinno található-e (elég ritkán), vagy pedig azzal, hogy az egyik paratsekalnyban van bevésve. pólusok, a vak külső szélén és a felszálló belek (lásd. Retrocecalis vakbélgyulladás). Gyakorlatilag ebből az a következtetés vonható le, hogy ha a laparotomiánál a hajtás nincs ott, ahol lennie kellene, akkor azt a meghatározott helyeken kell megkeresni, ehhez a vakbél - annak alsó szélén lévő szakasz - mobilizálását kell igénybe venni. , a felszálló bél mozgósítására — egy szakasz a külső szélén.
Működés közben általában könnyen diagnosztizálható az akut vakbélgyulladás patoanatómiai formája. A gennyes katarális vakbélgyulladást (hajtásempyéma) már a hajtások egyik típusa diagnosztizálja. Csak a laparotomia után lehet diagnosztizálni a hajtás torzióját, invaginációját, cisztát, karcinoidot - olyan betegségeket, amelyek klinikai képe nem különbözik az akut vakbélgyulladás képétől. Vakbél torzió, ileocecalis invagináció, csípőbél megsértése, mekkelevy diverticulum a leggyakrabban szintén csak hasüreg megnyitása után sikerül megkülönböztetni az akut vakbélgyulladástól.

• Akut vakbélgyulladás nőknél – Az akut has diagnosztizálása
• Akut mezenterialis lymphadenitis – Az akut has diagnózisa