Diagnos vun enger akuter Appendizis - Diagnos vun akuter Bauch

RADIODIAGNOS

Röntgen-Inspektioun ass net vu grousser Wichtegkeet fir d'Unerkennung vun enger akuter Appendizis. Bei der Fuerschung ouni Benotzung vu Kontrastmëttel gëtt d’erhéite Akkumulation vu Gas an engem Caecum an an der opsteigend Departement vun engem Colon fonnt, als Regel. Trotz sou engem erhéicht Inhalt vu Gas, Entwécklung vun engem Pneumoperitoneum gëtt et bei perforativen Appendizis extrem selten observéiert. No SV Ivanova-Podobed aus 280 Fäll vun engem pneumoperitoneum nëmmen am 3. perforative appendicitis war de Grond.
Séien vun O. D e N an EA Pchelina fir 3 Joer Aarbecht am Institut vun Ambulanz (Leningrad) bemierken nëmmen 1 Fall vun engem Pneumoperitoneum wéinst Perforatioun vun engem würmerfërmege Schéiss.
Ganz dacks gëtt akuter Appendizis gefollegt duerch Lag am Atem vun der rietser Kuppel vun enger Diaphragma.
D'Kontrastfuerschung ganz wäertvoll an ähnleche Fäll, bei enger akuter Appendizis ass kontraindizéiert.

DIFFERENTIALDIAGNOSE VUN DER AKUTTER APPENDIZIT

Perforéierte Bauchgeschwüren an en Duodenum an alle Phasen kënne mat Appendizis gemëscht ginn. An enger Phase vun den initialen Phänomener vun engem perforéierte Geschwüren als Ënnerscheed déngt, éischtens, Charakter an Intensitéit vu Schmerz. Bei der Appendizis gëtt et keng grausam Bauchschmerzen, wat de perforéierte Geschwür ufänkt. Bei perforéierte Geschwüren ass d'Entstoe vu senger Entstoe, ausserdeem, d'Tatsaach, datt dës Péng am schaarfste nëmmen an der Zäit vun der Perforatioun ass, ass charakteristesch fir Schmerz, an dann lues a lues an d'Schmerz ofhuelen. Lokalisatioun vun initialen Péng bei engem Geschwüren an Appendizis gëtt fir Differentialdiagnos tëscht Appendizis an engem perforéierte Geschwüre wéi bei béide Krankheeten kann et an der selwechter Plaz e bësse gefillt ginn - an engem nadchrevya. Lokalisatioun vun endgülteg Péng – bei engem perforéierte Geschwüren an engem Nadchrevya oder am richtege Hypochondrium, a bei Appendizis an engem ileal Pole – huet diagnostesche Wäert. Datselwecht soll och iwwer palpatoresch Péng an Zonen vun enger Hyperästhesie gesot ginn.
Bei Differentialdiagnostik ass d'Spannung vun enger Bauchmauer entscheedend. Bei Appendizis, wann et grouss Kraaft erreecht, da bleift normalerweis lokaliséiert (de richtegen ënneschte Quadrant), bei engem perforéierte Geschwüre gëtt et am schaarfste Grad ausgedréckt (wéi bei all aner Krankheet) an ausserdeem gläichzäiteg vum Moment vum Entstoe vu Schmerz hëlt alles Mauer. Fir e perforéierte Geschwüre, awer net fir Appendizis, den Doskoobrazny Magen, absolut onbeweeglech ass charakteristesch beim Atem, schaarf schmerzhaf bei enger Palpatioun iwwerall. D'Geschwësteranamnese, Gas am subphrenesche Raum fonnt duerch Rentgenovy-Trägere (eng Erliichterung a Form vun enger Sichel) oder perkutorno (Verschwannen vun der Hepatescher Dullness), Mangel un der erhöhter Temperatur, et ass éischter eng Existenz vu reduzéierter - endlech vun der Diagnos iwwerzeegen vun engem perforéierte Geschwüre, awer net Appendizis.

Et ass vill méi schwéier d'Appendizis vun engem perforéierte Geschwüren an der zweeter Phase ze differenzéieren. De Patient huet scho Schock verlooss, et huet keng fréier grausam Bauchschmerzen, Spannungen vun der Bauchmauer e bëssen, vläicht ofgeholl, d'Palpatioun vum Magen gouf net sou schmerzhaft. Awer dës Phänomener erschéngen wou se net virdru waren - am richtege ileale Pol. Gastric oder intestinal Inhalt, weider an eng Bauchhöhle duerch de rietsen Säit Kanal ze kommen, erreecht eng ileal Pole a bewierkt hei Reaktioun vun engem peritoneum déi appendicitis simuléiert.
Diagnos ass op engem Verloscht och d'Tatsaach, datt zu dësem Zäitpunkt kl. de Patient mat engem perforéierte Geschwüre kann Temperatur erschéngen, de beschleunegte Puls, eng Leukozytose, dh d'Phänomener an deenen d'Appendizis vun engem perforéierte Geschwüren an der éischter Phase ënnerscheet. Hei ass et néideg guidéiert ze ginn, zousätzlech zu Daten iwwer en initial Bild vun enger Krankheet, haaptsächlech duerch d'Muskelspannung vun der Bauchmauer. Obwuel et schonn an der ënneschter Halschent vun engem Mo verlängert, opmierksam Fuerschung wäert weisen no all, datt hei et vill méi schwaach ausgedréckt ass, wéi an engem ieweschte Quadrant (riets). Datselwecht gëtt och beobachtet iwwer palpatoresch Morbiditéit a Bauchreflexer. D'Differenz vun der Muskelspannung an de verschiddenen Departementer vun enger Bauchmauer kann och an enger Peritonitisphase vun engem perforéierte Geschwüren halen an déngt dann als differentiell an diagnostesch Mëttel fir d'Definitioun vun engem Startpunkt vum entzündleche Prozess an engem Bauchhöhle.
De Patient, 30 Joer, koum an d'chirurgesch Klinik mat der Diagnostik vun enger akuter intestinaler Onpassbarkeet. Den Dag virdrun gouf et Bauchschmerzen an Erbrechungen. Et gëtt keng Geschwüranamnese. D’Diagnostik — eng akuter Appendizis an enger Peritonitisphase. Opgepasst datt d'Spannung vun enger Bauchmauer am richtege Hypochondrium méi war wéi ënner. Et huet gezwongen ze verdächtegen ob net perforéiert et e Geschwür ass. Bei der Operatioun vum Assistent gouf de Schéiss, Infiltrirovanny, a fibrous Depositioune geläscht. Allerdéngs Audit vun engem Mo war net gemaach. Doud an 36 Stonnen. D'Sektioun huet gewisen datt Peritonitis entstanen ass wéinst perforéiertem Duodenum-Geschwür.
Ënnerschätzung vun engem Symptom vun enger méi grousser Spannung vun enger Bauchmauer no der Plaz vun enger Quell vun enger Krankheet huet zu engem fatale Feeler gefouert.
Akute intestinal Onpassbarkeet kënnen d'Bauchschmerzen, déi op eemol opgetaucht sinn, gefollegt vun Erbrechungen simuléieren. Appendizis, besonnesch wann et e bësse Verzögerung vu Gase gëtt. Differentialdiagnostik baséiert op der Onpassbarkeet vu Schmerz ëmmer méi grouss Kraaft an ausserdeem skhvatkoobrazny hei, awer net konstanten, wéi bei Appendizis. D'Fortschrëtter abdominal distention (ouni der peritonitis Phänomener) déi oder gläichméisseg hëlt all Mo oder nëmmen seng puer Departement, no der Plaz vun impassability charakteristesche vun Ilheus. Et ass einfach dës Bauchdämpfung vu Widderstand z'ënnerscheeden an ëmsou méi aus Spannungen vun enger Bauchmauer, déi Appendizis charakteriséieren. Wäert op impassability an konturiruyushchiyesya duerch Bauch deckt vun enger Schleifen vun der opgeblosen Darm opzeweisen (d'Röntgenanalyse vun engem Mo wäert Kloyber d'Schësselcher fannen), déi siichtbar intestinal peristaltics erschéngen spontan oder ënner dem Afloss vun effleurage op eng Bauchmauer. Ganz wäertvoll differentiell diagnostesch Charakter bei Ilheus ass d'Erbrechung, déi um Enn vum Fecal gëtt. Endlech geet d'Onpassbarkeet géint d'Appendizitéit ouni Temperatur weider.
Datselwecht soll bei der Differentialdiagnos tëscht enger akuter Appendizis an enger akuter ileocekaler Invaginatioun bei Kanner guidéiert ginn. Bei der Differentialdiagnostik vun der Appendizis vu bilious Kolik ass et néideg ze guidéieren vun der Tatsaach, datt bei der Kolik vun engem Bauchschmerz méi schaarf sinn, wéi bei der Appendizis an ausserdeem Skhvatkoobrazny, awer net Konstanten. Och Lokalisatioun vun dësem Schmerz ass ënnerschiddlech. Während den éischte Stonnen Krankheeten kann et an der selwechter Plaz op béide Krankheeten gefillt ginn - an epigastriums, mä e puer Stonnen méi spéit Lokalisatioun vun Péng (an engem Fall - am richtege Hypochondrium, an engem aneren - an engem ileal Pole) erlaabt dës Krankheeten ze differenzéieren aus jiddereen. Bestrahlung vu Schmerz am Gebitt vun der rietser Schëllerblade, Existenz hei Hyperästhesie (e schmerzhafte Punkt vu Boas) weisen och op Kolik, awer net Appendizis. Och Charakter vun iwelzeg ass verschidden. Bei Erbrechen Kolik déi obligatoresch Phänomen, Si sinn ofhängeg vun der Kraaft vun enger Sensatioun vu Schmerz a sinn normalerweis sou dacks, datt an enger Krankheet Bild an de Virdergrond handelen. Bei Appendizis, am Géigendeel, Erbrechung ass wéi wann zoufälleg, nëmmen 1 - 2 Mol, hänkt net vun der Intensitéit vun engem Bauchschmerz of, entwéckelt normalerweis 2 - 3 Stonnen méi spéit nom Ufank vun engem Attack. Resistenz Existenz, awer net d'Spannung vun enger Bauchmauer, seng Lokaliséierung an der ieweschter Hallschent vum Magen, Morbiditéit bei enger Palpatioun vum richtege Hypochondrium, bei Effleurage op engem costal Bogen - all dat weist datt de pathologeschen Zentrum an der ieweschter ass, awer net an der ënneschter Halschent vun engem Mo. D’Diagnostik vu bilious Kolik gëtt och bestätegt duerch d’Geelsucht, déi sech duerch 1-3dnya nom Ufank vu Péng entwéckelt huet. Bei Appendizis si wann et ass, da erschéngt spéit als Komplikatioun vun enger Krankheet, a virun oder begleet et e schlëmmen allgemengen Zoustand vum Patient, intermittierend Temperatur, Oznoba, Schweess (eng Pylephlebitis, Sepsis). Kolik geschitt méi dacks bei Fraen, wéi och bei Männer 50 Joer méi héich sinn.
Ginn duerch déiselwecht Symptomer bei der Diagnostik vun der Appendizis vu Cholezystitis guidéiert. Heiansdo Disponibilitéit, Nieft, vun infiltrate am richtege Hypochondrium, awer net an engem ileal Pol, schwätzt och fir Cholezystitis. Appendizis mat der opsteigender Schéissarrangement, besonnesch an enger Infiltratiounsstadium, ass et schwéier z'ënnerscheeden vun enger Pericholezystitis. Nëmme wann d'Infiltratioun ufänkt ze léisen, gëtt kloer datt säi Startpunkt ass - e Schéiss oder eng Gallerblase. Krankheeten vun Nieren an uric Weeër léinen, no Yu. Yu. Dzhanelidze, déi drëtt Plaz ënner Krankheeten, mat deenen et méiglech ass Appendizis ze vermëschen. Virun allem ass et néideg mat enger Méiglechkeet vu rietse Nierkolik ze rechnen. Vun 450 Patienten mat Nierkolik V. A. Gorash bei 150 hunn e Shoot-Fernseh fonnt. Wéi dës Patienten et betreffend déiselwecht Phänomener adresséiert hunn, wéinst deenen et e Schéiss ewechgeholl huet, ass et néideg ze gleewen datt Nierkolik bei hinnen geholl gouf fir Appendizis.
Bei der Unerkennung ass et néideg duerch Charakter vun engem Bauchschmerz guidéiert ze ginn , seng Intensitéit, Lokalisatioun.
Et ass gutt bemierkenswäert wann een de sëtzende Patient vun engem Réck kuckt. A Präsenz vun infiltrate Glättung vun der Lendegéigend Fold (Taille) ass siichtbar, Nieft. Lokal Temperaturerhéijung, Puffiness vu Stoffer, Rötung ginn heiansdo festgestallt. An enger Infiltratiounsstadium ass et ganz schwéier d'Appendizis mat der opsteigender Versuergung vun engem Schéiss vun enger sougenannter Front Paranephritis ze differenzéieren. Nëmme wann d'Infiltratioun ufänkt ze léisen, ass et méiglech ze entscheeden, wou säin Ausgangspunkt.
Déi riets Hand akut Pyelitis, Pyelonephritis bei Kanner, eng Pyelitis bei schwangere Fraen kann e Grond ginn fir eng akuter Appendizis falsch ze diagnostizéieren. Als Ënnerscheed déngt als éischt den Ufank vun enger Krankheet. D’Pyelitis, Pyelonephritis fänkt méi schaarf un, méi héich Temperatur, den allgemengen Zoustand vun de Patienten méi schwéier ass gläichzäiteg mat engem Féiwer, wéi bei der Appendizis. D'Ënnerscheeder vun der Appendizis ausserdeem sinn:Lokaliséierung vu palpatoresche Schmerz am Lendegen, awer net am ileale Beräich, Bestrahlung vu Schmerz am Ureterkurs, Mangel u Muskelspannungen am richtege ileal Pole an am Géigendeel, Existenz et hannert, am Lendegéigend. Entscheedend Wichtegkeet fir Differentialdiagnos gehéiert zur Existenz oder Mangel vun den dysuresche Phänomener a Verännerungen vum Urin. Bei enger Pyelitis huet Pyelonephritis Urin opaleszent Natur (Bakteriurie) am Ufank, a gëtt dann purulent (Pyurie). Mikroskopesch Untersuchung fënnt d’Existenz an et, ausser purulente Kugelen, en Epithel vun engem Becken, Nierenelementer an heiansdo souguer getrennte Erythrozyten. Existenz an der Anamnese vun kierzlech opgeschobe Coloenteritis wäert eng Pyelitis Quell spezifizéieren.
Heiansdo mat enger akuter Appendizis ass et méiglech tuberkulär Peritonitis, exudativ oder Klebstoff ze vermëschen, begéint am reife a souguer eelere Alter. Bei der Verschlechterungsmomenter Bauchschmerzen, d ' erhéicht Temperatur, Iwwelzegkeet, Erbrechen hien kann Appendizis simuléieren. Differentialdiagnos ass normalerweis einfach. Onproportionnel de Pot-Bauch wéinst Akkumulation vu Flëssegkeet oder aus den Darmen, déi duerch Gase opgeblosen sinn, eng konesch oder ovoid Form, mat verstäerkter, e bëssen edematös, wéi wann eng fett Mauer (am dënnen Sujet), mam Lautsprecher no vir. engem Nawell, ass éischter charakteristesch. Aus Enquête kënnt Dir erausfannen, datt e Pot-Bauch bei de Patient fir eng laang Zäit, awer et huet him e bësse gestéiert, nëmmen heiansdo goufen et Péng a Stéierungen aus engem Stull:d'Schlässer déi duerch Diarrho ersat ginn oder e bësse beschleunegt ginn Stull (2 - 3 Mol am Dag), ouni Péng, ouni rumbling am Darm. D'Palpatioun vun engem Magen fënnt Schwellung, Uniform op all Magen, a Morbiditéit. Perkussioun, e Magen wäert d'Ofwiesselung vun engem tympanesche Klang mat Dullness oder kontinuéierlecher Dullheet weisen, fir d'éischt op schräg Plazen vun engem Bauchhöhle; Ännerung vun der Positioun vum Patient beinhalt d'Bewegung vun dëser Dullness, Entstoe vun engem tympanesche Klang, wou et fréier eng Obtusioun war a vice-versa. Bei genuch Flëssegkeet an engem Bauchhöhle geléngt se Schwankungen ze fannen. Bei enger fibrocaseöser Form vu Peritonitis bei enger Palpatioun hiwweleg Massen - gëtt e Konglomerat vun Darm fonnt.
Méi selten soll de Chirurg déi tuberkulär Néierlage vun engem Peritoneum ënnerscheeden, déi bei Patienten mat pulmonarer Tuberkulose bei Prozessgeneraliséierung vun enger akuter Appendizis observéiert ginn. . Normalerweis op dës Patienten vun der Chirurg invitéieren op Consultatioun betreffend plötzlech entwéckelt Péng oder op all Mo oder nëmmen an der rietser ileal Beräich, de Péng, déi duerch Erhéijung vun Temperatur gefollegt ginn, benotzen, iwelzeg. Pathoanatomesch gëtt erkläert duerch frësch Ausschlag vun tuberkuläre Hügel oder op all Peritoneum oder nëmmen am Feld vun engem ileocecalen Eck; klinesch beaflosst et d'Phänomener vun der Peritonitis oder e Peritonismus verbreet oder limitéiert. De Bauch gëtt opgeblosen, schmerzhafte bei enger Palpatioun, op all Bauchresistenz gleichméisseg verlängert. A méi aussergewéinleche Fäll, wann Ausschlag vun Hügel op d’Ileocecal Beräich limitéiert ass (en appendikuläre Syndrom), ass d’Differentialdiagnostik vun der tuberkulärer Peritonitis vun der Appendizis ganz schwéier. Et ass néideg nëmmen duerch d'Tatsaach guidéiert ze ginn, datt de Patient eng pulmonal Tuberkulose huet an datt d'Phänomener vun der Irritation vun engem Peritoneum an dësem Fall manner lokaliséiert sinn, wéi bei Appendizis. Besonnesch, datt d'Muskelspannung am rietsen ileal Pole déi charakteristesche vun appendicitis ass normalerweis net observéiert.
Mir scho gesot, datt appendicitis bei Fraen e puer Funktiounen duerstellt Ofhängegkeeten, haaptsächlech op der Tatsaach, datt bei hinnen zu engem thicket de Beckenversuergung vun engem würmerfërmege Schéiss gëtt bemierkt. Et schaaft heiansdo bedeitend Schwieregkeeten fir Differentialdiagnostik vun dëser Krankheet vu Krankheeten vum Genitalapparat. Mir hunn op déi Ausgangspunkte gewisen, aus deenen et néideg ass bei dëser Diagnostik virzegoen. Zur selwechter Zäit gemengt, haaptsächlech, d'akute Entzündung vun Appendages komplizéiert oder onkomplizéiert eng Pelviperitonitis. Apropos Poe Wiesen, Schwieregkeete vun der Diagnostik vun enger akuter Appendizis bei der Fra wann se Sexliewen féiert, ginn op Differentialdiagnos vun dëse Krankheeten reduzéiert.
Déi richteg Differentialdiagnos kann heiansdo onnéideg, an heiansdo a schiedlech Chirurgie verhënneren.
De Patient, 24 Joer, koum an d'chirurgesch Klinik vum 24/III 1936 g mat der Diagnostik eng akuter Appendizis. Ached virun 3 Deeg. Gläichzäiteg gouf et schaarf Péng am Buedem vun engem Mo, heefeg iwelzeg. Temperatur iwwer 38°. Esou Péng geschitt virdrun, nëmmen net esou Kraaft.
Objektiv. De Bauch ass net intensiv, awer schaarf schmerzhaf bei der Palpatioun an der ënneschter Halschent; Besonnesch schaarf Schmerz gëtt gefillt bei enger déif Palpatioun iwwer e Pubis a riets am ileale Beräich. Aus der Anamnese ass et ze gesinn, datt de Patient all Mount chaotesch ass, ëmmer mat Péng, déi beschleunegt Urinatiounen. De Gynäkolog invitéiert op d'Konsultatioun etabléiert Morbiditéit bei der Palpatioun vun engem Gebärmutter an de richtegen Anhang; déi lescht sinn staark eropgaang. Déi purulent Entladungen, déi spéider aus enger Vagina erschéngen, bestätegt datt an dësem Fall eng akuter Entzündung vun Appendages war.
Op enger Adnexitis och Lokaliséierung vu palpatoresche Schmerz spezifizéiert net an engem ileale Pol, an ass vill méi déif, am inguinale Beräich, iwwer e pupartovy Schaf, dacks zur selwechter Zäit souwuel op der rietser a lénkser awer, vläicht , an net identesch Kraaft.
Zuverlässeg Differentialdiagnostik ass, eiser Meenung no, Existenz oder Mangel u Morbiditéit bei enger déif Palpatioun vun engem Beckenhuel duerch Drock iwwer e Pubis. Bei enger Pelviperitonitis, déi an der Regel mat enger Adnexitis begleet gëtt, gëtt et normalerweis.
Fir Diagnosdaten vun der Laborfuerschung hunn e Wäert. Bei enger akuter Appendizis, och septesch, gëtt den Erythrozyt-Dimentatiounstest (EDT) net geännert, wärend entzündlech Krankheeten, déi aus Genitalie kommen, dacks beschleunegt ginn. Selbstverständlech kann et erkläert ginn mat der Tatsaach datt den akuten Prozess an Anhang meeschtens eng Verschlechterung ass, et ass laang existéiert well ROE, op eiser Iwwerwaachung, net d'Schärft vum entzündleche Prozess weist, awer seng Dauer. Net esou laang virun L. K. Foy vun N. N. Samarin Klinik gewisen, datt als zimlech zouverlässeg Zeechen fir Diagnos tëscht enger akuter appendicitis an adnexitis den Inhalt vun Reschtoffall Stickstoff am Blutt déngen kann.
Fir Diagnostik kënnen dysmenorrhea Fäll e puer Schwieregkeeten duerstellen.
De Patient, 16 Joer, koum an d'Klinik mat der Diagnostik eng akuter Appendizis. Ached virun 1,5 Deeg. Et waren akuter Bauchschmerzen, déi duerch Erbrechung gefollegt goufen. D'Temperatur ass bis zu 39 °. Zur selwechter Zäit beim Patient erschéngen och Allocatioune vun enger Vagina, awer séier gestoppt. Déi selwecht Attack war virun 1,5 Méint. Krank Jongfra. Bei enger Palpatioun vun engem Magen sinn e puer Spannungen um Buedem vun engem Magen mat Dominanz op der rietser, an och grouss palpatoresch Morbiditéit. Bei der Inspektioun duerch e Rektum de positiven Symptom vum Promptov — Morbiditéit gëtt bei de Kachatelny Beweegunge fir en Hals vum Gebärmutter beobachtet. An 2 Deeg erschéngen all Mount, Péng gestoppt.
Iwwer Fäll, ähnlech wéi uginn, ass et néideg ze erënneren bei der Diagnostik vun der Appendizis bei Meedercher, bei deenen d'Mëndlech ugefaang ze ginn. Wéi och ëmmer, an dësem Fall, Schmerz bei enger Palpatioun gouf méi riets gefillt, an engem ileale Pol, normalerweis gëtt se vu Patienten souwuel op der rietser, wéi och op der lénkser an ausserdeem iwwer e Pubis markéiert. Anscheinend aus der gegebene Fallgeschicht, an esou Fäll ass et net néideg fir d'ausgedréckt Spannung vun enger Bauchmauer besonnesch lokaliséiert ze treffen; normalerweis gëtt et nëmmen Bauchdämpfung am ënneschten Deel, nieft Uniform. Et gëtt normalerweis och keng erhéicht Temperatur. D'Existenz vun engem Symptom vum Promptov muss op eng Krankheet vu Genitalie erofgoen, awer net e Schéiss. D’Haaptschëld bei der Differentialdiagnos vun der Appendizis vun enger Dysmenorrhea ass gläichzäiteg Entstoe vun Allocatioune vun enger Vagina, gläichzäiteg Schmerz gëtt méi hannert, an engem Sakrum, enger Taille, awer net virun; et ass ëmmer spezifesch, ënnerscheet sech vu Péng, dee laang virum Ufank vun dëser Krankheet gefillt gouf an nëmmen ofhängeg vun der Appendizis erschéngt.
Selwecht ass et néideg fir bestuete Fraen bei der Differentialdiagnos vun der Appendizis vun den Dysmenorrheas, déi entstinn wéinst eng hypoplasia vun genitalien, primär oder sekundär.
Déi ënnerbrach Päif Schwangerschaft, virun allem riets Hand, ass et einfach mat enger akuter appendicitis ze vermëschen. Bei der Differentialdiagnos ass et néideg fir d'éischt vum Ufank vun enger Krankheet guidéiert ze ginn. Bei der Päif Schwangerschaft geschitt et ëmmer méi hefteg, wéi bei der Appendizis. Den Instant Bauchschmerz bréngt de Patient séier an e Staat vun der scharfste Schwächt, och zu engem onbewosst Zoustand. Sharp Pallor vum Patient, Cyanose vu Lippen, Nägel, kleng, heefeg Puls (intern Blutungen) zitt Opmierksamkeet. Fuerschung vun engem Mo weist, datt et méi opgeblosen ass, wéi intensiv ass (de sprangende Mo), gläichzäiteg schmerzhaf ass, besonnesch bei enger déif Palpatioun, an all dës Phänomener ginn normalerweis nëmmen an der ënneschter Halschent beobachtet. Beim Perkussioun vun engem Magen ass et méiglech, datt d'Däischterheet op schréiege Plazen fonnt gëtt. Ufroen feststellen datt de Patient e puer Méint huet (meeschtens 2 - 3) oder guer net monatlech war, oder si waren onregelméisseg, mat enger klenger Quantitéit u Blutt oder engem Ichor.
D'Erklärung vum Patient ass charakteristesch fir d'ënnerbrach Schwangerschaft, datt e puer Deeg virun der Approche vun engem aktuellen eeschten Zoustand et no e puer Verspéidunge vun enger Vagina huet, déi vun de Péng am Buedem vun engem Magen gefollegt goufen, heiansdo zéien, heiansdo skhvatkoobrazny . Gynäologesch Fuerschung vum Patient fënnt d’ausgefouert Bogen (haematocele retrouterina), schmerzhafte bei der Palpatioun, virun allem vun där Partei, wou et e Broch vun enger Päif war. D'Punktur vum Réckbogen ass normalerweis exzessiv, d'Krankheetsbild ass sou kloer. Et ass méiglech ze addéieren datt d'extrauterin Schwangerschaft normalerweis bei Fraen beobachtet gëtt oder net gebuer gëtt, fir d'éischte Kéier am reife Alter schwanger gëtt oder bei Fraen, bei deenen d'Wiederholung vun der Schwangerschaft méi spéit e laangen Intervall koum.
Allgemeng ass et néideg duerch déiselwecht Daten bei der Differentialdiagnos tëscht Appendizis an enger Apoplexie vun engem Eierstock guidéiert ze ginn. Wéi och ëmmer, déi richteg Diagnos virun der Operatioun gëtt ganz selten gemaach, an d'Patiente funktionnéieren normalerweis mat der Diagnostik - Appendizis.
Et ass einfach eng akuter Appendizis vun der iwwerwonnenen Oothekom z'ënnerscheeden. Scharf Péng am Ufank op all Mo, dann nëmmen am ënneschten Bauch, heefeg Erbrechung bei normaler Temperatur - all dat ass net eegestänneg fir Appendizis. D'Diagnostik gëtt normalerweis op der Basis vun der Detektioun an engem Bauchhöhle vun engem Tumor vu glatter, gerundeter Form gemaach, eng elastesch Konsistenz déi am ënneschten Deel vun engem Magen ass, iwwer e Pubis, vun uewe bis ënnen, an e Beckenhaut. . Den Tumor verwalten normalerweis an zwou Parteien aus der Moyenne Linn verdrängt ginn, a si ass déplacéiert wann de Patient op dës oder déi Säit ze setzen. Beim Magen Perkussioun iwwer en Tumor Dullness, deen a Form vun engem Krees géint eng Tympaniten aus dem opgeblosen Darm ënnerscheet gëtt.

OPERATIONELL DIAGNOSE

Nëmmen an seltenen Fäll kann d'akute Appendizis net ënnerscheeden op Basis vun Daten vun der subjektiver an objektiver Fuerschung vum Patient. D'Laparotomie bei der Appendizis ass "déi lescht diagnostesch Etapp" meeschtens sou wäit wéi all Laparotomie e diagnostesche Moment enthält. E Problem vun der leschter bei enger akuter Appendizis ass d'Bestätegung vun der Operatioun vun där Diagnos, déi klinesch gemaach gouf.
Et ass kloer, datt operationell Diagnostik mat der Diagnostik vun der Versuergung vun engem Schéiss an engem Bauchhöhl beginn. Éischter selten de Schéiss an och e Caecum net fäerdeg ze fannen. Et geschitt normalerweis bei caecum Tuberkulos wann der ileocecal Corner e Ball vun intestinal Schleifen duerstellt déi et relativ schwéier ze verstoen ass.
Meeschtens ass de Schéiss net fehlt, a gëtt ofgeschaaft, ënner dem Afloss vum widderhuelende entzündleche Prozess an tyazh gedréint. déi schwéier ass fir z'ënnerscheeden vun anere Kommissiounen, awer a bestëmmte Fäll e schéissen vläicht, net ze sinn. Et ass verursaacht
an et ass net ze fannen datt de Schéiss sougenannte spontan Amputatioun ënner Interintestinal Kommissuren gemaach huet (ausserdeem war et och geläscht). Meeschter dacks Mangel vun engem schéissen erkläert vun der Tatsaach, datt et net fonnt ass also, ob et lénks-Säit Positioun hält an et läit vnebryushinno (zimmlech selten), oder wéinst der Tatsaach, datt et vun Kommissären an engem vun paratsekalny immured ass. Pole, op de baussenzege Rand vun der blann an opsteigend Darm (kuckt. Retrocecal appendicitis). Praktesch eng Konklusioun aus dësem ass datt wann eng Laparotomie vun engem Schéiss net präsent ass wou et sollt sinn, da sollt et op de spezifizéierte Plazen gesicht ginn, fir dësen Zweck op d'Mobiliséierung vun engem Caecum ze benotzen - e Sektioun op sengem ënneschte Rand , zur Mobiliséierung vum opsteigende Darm — e Abschnitt op sengem baussenzege Rand.
Während der Operatioun ass et normalerweis einfach, eng pathoanatomesch Form vun enger akuter Appendizis ze diagnostizéieren. Katarralny Appendizis purulent (e Schéissempyem) gëtt scho vun enger Aart vu Schéiss diagnostizéiert. Eréischt no enger Laparotomie ass et méiglech d’Diagnostik vun der Torsioun vun engem Schéiss ze maachen, seng Invaginatioun, eng Zyst, Karzinoid — Krankheeten, déi klinesch Bild net ënnerscheeden vun engem Bild vun enger akuter Appendizis. Caecum Torsion, ileocecal invagination, infringement of a ileal gut a mekkelevy diverticulum léist sech vun enger akuter Appendizis meeschtens och eréischt no der Ouverture vun engem Bauchhöhle ënnerscheeden.

• Acute Appendizitis bei Fraen - Diagnos vun akuter Bauch
• Acute mezenterialny lymphadenitis - Diagnos of acute abdomen