Røntgenundersøkelse er ikke av stor betydning for erkjennelse av en akutt blindtarmbetennelse. Ved forskning uten bruk av kontrastmidler finner man som regel økt akkumulering av gass i blindtarmen og i tykktarmens stigende avdeling. Til tross for et slikt økt innhold av gass, utvikling av et pneumoperitoneum er det observert ved perforativ blindtarmbetennelse ekstremt sjelden. Ifølge SV Ivanova-Podobed fra 280 tilfeller av en pneumoperitoneum bare i 3. perforativ blindtarmbetennelse var årsaken.
Lakes of O. D e N og EA Pchelina for 3 års arbeid ved Institute of ambulance (Leningrad) bemerket bare 1 tilfelle av et pneumoperitoneum på grunn av perforering av et ormeformet skudd.
Svært ofte etterfølges akutt blindtarmbetennelse av etterslep i høyre kuppel av en diafragma.
Kontrastforskningen er svært verdifull i lignende tilfeller, ved akutt blindtarmbetennelse er kontraindisert.
DIFFERENSIELL DIAGNOSE AV DEN AKUTTE APPENDISITTEN
Perforerte magesår og tolvfingertarm i alle faser kan blandes med blindtarmbetennelse. I en fase av de innledende fenomenene av et perforert sår som forskjell tjener, først, karakter og intensitet av smerte. Ved blindtarmbetennelse er det ikke så grusomme magesmerter som det perforerte såret begynner. Ved et perforert sår umiddelbar fremvekst, og dessuten det faktum at denne smerten er den skarpeste bare på tidspunktet for perforering er karakteristisk for smerte, og går deretter gradvis over i smerten som avtar. Lokalisering av initial smerte ved et sår og blindtarmbetennelse gir differensialdiagnose mellom blindtarmbetennelse og et perforert sår, da det ved begge sykdommene kan merkes litt på samme sted - i en nadchrevya. Lokalisering av endelig smerte - ved et perforert sår i en nadchrevya eller i høyre hypokondrium, og ved blindtarmbetennelse i en ileal-pol - har diagnostisk verdi. Det samme bør fortelles også om palpatoriske smerter og soner av en hyperestesi.
Ved differensialdiagnose er spenningen i en bukvegg avgjørende. Ved blindtarmbetennelse, hvis den når stor kraft, forblir den vanligvis lokalisert (høyre nedre kvadrant), ved et perforert sår kommer det til uttrykk i skarpeste grad (som ved enhver annen sykdom) og dessuten tar det alt fra øyeblikket av smerte. vegg. For et perforert sår, men ikke for blindtarmbetennelse, er doskoobrazny magen, helt ubevegelig, karakteristisk ved pusten, skarpt smertefull ved en palpasjon overalt. Den sår anamnese, gass i subphrenic plass funnet av rentgenovy bjelker (en opplysning i form av en sigd) eller perkutorno (forsvinning av lever sløvhet), mangel på økt temperatur, det er snarere en eksistens av senket — endelig overbevise om diagnosen av et perforert sår, men ikke blindtarmbetennelse.
Det er mye vanskeligere å skille blindtarmbetennelse fra et perforert sår i sin andre fase. Pasienten har allerede forlatt sjokk, den har ingen tidligere grusomme magesmerter, spenningen i bukveggen litt, kanskje, redusert, palpasjonen av magen ble ikke så smertefull. Men disse fenomenene dukket opp der de ikke var tidligere - i den høyre ileale polen. Mage- eller tarminnhold, som fortsetter å komme til et bukhule gjennom høyre sidekanal, når en ileal-pol og forårsaker her reaksjon av en peritoneum som simulerer blindtarmbetennelse.
Diagnosen er ute av stand også det faktum at på dette tidspunktet kl. pasienten med et perforert sår kan vises temperatur, den fremskyndede pulsen, en leukocytose, dvs. fenomenene der blindtarmbetennelse skiller seg fra et perforert sår i den første fasen. Her er det nødvendig å bli veiledet, i tillegg til data om et første bilde av en sykdom, hovedsakelig av muskelspenningen i en bukvegg. Selv om den strekker seg allerede og til den nedre halvdelen av magen, vil oppmerksom forskning tross alt vise at den her uttrykkes mye svakere enn i en øvre kvadrant (til høyre). Det samme observeres også når det gjelder palpatorisk sykelighet og magereflekser. Ulikhet i muskelspenninger i ulike avdelinger av en bukvegg kan også holde seg i en peritonittfase fra et perforert sår og fungerer da som differensial- og diagnostisk middel for å definere et startpunkt for inflammatorisk prosess i en bukhule.
Pasienten, 30 år, kom til kirurgisk klinikk med diagnosen akutt intestinal ufremkommelighet. Dagen før var det magesmerter og oppkast. Det er ingen ulcusanamnese. Diagnosen - en akutt blindtarmbetennelse i en peritonittfase. La merke til at spenningen i en bukvegg i høyre hypokondrium var mer enn under. Det tvunget til å mistenke om ikke perforert det er et sår. Ved operasjon av assistenten ble skuddet, infiltrirovanny, i fibrøse avleiringer fjernet. Det ble imidlertid ikke foretatt revisjon av en mage. Død om 36 timer. Avsnittet viste at bukhinnebetennelse oppsto på grunn av perforerende duodenumsår.
Undervurdering av et symptom på større spenning i en bukvegg i henhold til stedet for en kilde til en sykdom førte til en dødelig feil.
Akutt intestinal ugjennomtrengelighet magesmerter som plutselig dukket opp, etterfulgt av oppkast kan simulere blindtarmbetennelse, spesielt hvis det er en viss forsinkelse av gasser. Differensialdiagnose er basert på at ved ufremkommelighet av smerte alltid større kraft og dessuten skhvatkoobrazny her, men ikke konstanter, som ved blindtarmbetennelse. Den fremadskridende abdominale oppblåsthet (uten peritonitt-fenomenene) som eller jevnt tar hele magen eller bare dens enkelte avdeling, avhengig av ufremkommelighetsstedet, er karakteristisk for Ilheus. Det er lett å skille denne abdominale distensjonen fra motstand og ikke minst fra spenninger i en bukvegg som karakteriserer blindtarmbetennelse. Vil påpeke ufremkommelighet og konturiruyushchiyesya gjennom bukdeksler av en løkke av de oppblåste tarmene (røntgenanalysen av en mage vil finne Kloybers boller), den synlige intestinale peristaltikken vises spontant eller under påvirkning av effleurage på en bukvegg. Veldig verdifull differensialdiagnostisk karakter ved Ilheus er at oppkastet utvikler seg, og blir på slutten av fekal. Til slutt fortsetter ufremkommelighet i motsetning til blindtarmbetennelse uten temperatur.
Det samme bør veiledes ved differensialdiagnose mellom akutt blindtarmbetennelse og akutt ileocecal invaginasjon hos barn. Ved differensialdiagnose av blindtarmbetennelse fra bilious kolikk er det nødvendig å bli veiledet av det faktum at ved kolikk av en magesmerter er skarpere, enn ved blindtarmbetennelse og dessuten skhvatkoobrazny, men ikke konstanter. Også lokalisering av denne smerten er forskjellig. I løpet av de første timene kan sykdommer merkes på samme sted ved begge sykdommene - i epigastrium, men flere timer senere lokalisering av smerte (i ett tilfelle - i høyre hypokondrium, i et annet - i en ileal-pol) gjør det mulig å skille disse sykdommene fra hverandre. Bestråling av smerte til området til høyre skulderblad, eksistens her hyperestesier (et smertefullt punkt av Boas) indikerer også kolikk, men ikke blindtarmbetennelse. Også karakteren til oppkast er forskjellig. Ved oppkast kolikk det obligatoriske fenomenet, de er avhengig av kraften til en smertefølelse og er vanligvis så hyppige at de virker i et sykdomsbilde i forkant. Ved blindtarmbetennelse, tvert imot, er oppkast som tilfeldig, bare 1 - 2 ganger, avhenger ikke av intensiteten av magesmerter, utvikler seg vanligvis 2 - 3 timer senere etter begynnelsen av et angrep. Resistenseksistens, men ikke spenningen i en bukvegg, lokaliseringen av den i øvre halvdel av magen, sykelighet ved palpasjon av høyre hypokondrium, ved utslag på en kystbue - alt dette indikerer at det patologiske senteret er i øvre, men ikke i nedre halvdel av magen. Diagnosen bilious kolikk bekreftes også av gulsott som utviklet seg gjennom 1-3dnya etter begynnelsen av smertene. Ved blindtarmbetennelse hun hvis er, så vises sent som komplikasjon av en sykdom, og går foran eller følger med det en alvorlig generell tilstand av pasienten, intermitterende temperatur, oznoba, svette (en pylephlebitt, sepsis). Kolikk skjer oftere hos kvinner, så vel som hos menn 50 år er eldre.
Blir styrt av de samme symptomene ved diagnose av blindtarmbetennelse fra kolecystitt. Noen ganger taler dessuten tilgjengeligheten av infiltrat i høyre hypokondrium, men ikke i en ileal-pol, for kolecystitt. Blindtarmbetennelse med stigende skuddarrangement, spesielt i et infiltratstadium, er det vanskelig å skille fra en pericholecystitt. Først når infiltratet begynner å løse seg, blir det klart at det er utgangspunktet - et skudd eller en galleblære. Sykdommer i nyrene og urinveier låner, ifølge Yu. Yu. Dzhanelidze, tredjeplassen blant sykdommer som det er mulig å blande blindtarmbetennelse med. Mest av alt er det nødvendig å regne med en mulighet for høyre nyrekolikk. Fra 450 pasienter med nyrekolikk V. A. Gorash på 150 fant en skuddfjernkontroll. Siden disse pasientene adresserte det angående de samme fenomenene som det fjernet et skudd på grunn av, er det nødvendig å tro at nyrekolikk ble tatt på dem for blindtarmbetennelse.
Ved gjenkjennelse er det nødvendig å bli veiledet av karakteren til en magesmerter , dens intensitet, lokalisering.
Det merkes godt om man ser på den sittende pasienten fra en rygg. I nærvær av infiltrat er utjevning av en lumbalfold (midje) også synlig. Lokal temperaturøkning, hevelse av stoffer, rødhet er noen ganger notert. I et infiltratstadium er det svært vanskelig å skille blindtarmbetennelse med stigende skudd fra en såkalt frontparanefritt. Først når infiltratet begynner å løse seg, er det mulig å bestemme hvor det tar utgangspunkt.
Høyre akutt pyelitt, pyelonefritt hos barn, en pyelitt hos gravide kan gi en grunn til å feilstille en akutt blindtarmbetennelse. Som forskjell tjener først og fremst begynnelsen på en sykdom. Den pyelitt, pyelonefritt begynner skarpere, mer høy temperatur, den generelle tilstanden til pasienter tyngre er hyppig på en gang med feber, enn ved blindtarmbetennelse. Forskjellen fra blindtarmbetennelse i tillegg er:lokalisering av palpatoriske smerter i lumbale, men ikke ileal området, bestråling av smerte på ureter kurset, mangel på muskelspenninger i høyre ileal pol og tvert imot, eksistens det bak, i lumbalområdet. Avgjørende betydning for differensialdiagnose er eksistensen eller mangelen på dysuriske fenomener og urinforandringer. Ved en pyelitt har urin fra pyelonefritt opaliserende natur (bakteriuri) i begynnelsen, og blir deretter purulent (pyuri). Mikroskopisk undersøkelse finner eksistens i det, bortsett fra purulente kuler, et epitel av et bekken, nyreelementer og noen ganger til og med separate erytrocytter. Eksistens i anamnese av nylig utsatt tykktarmsbetennelse vil spesifisere en pyelittkilde.
Noen ganger med akutt blindtarmbetennelse er det mulig å blande tuberkulær peritonitt, ekssudativ eller adhesiv, møte ved moden og til og med eldre alder. Ved forverring øyeblikkene magesmerter, den økte temperaturen, kvalme, oppkast han kan simulere blindtarmbetennelse. Differensialdiagnose er vanligvis enkelt. Uforholdsmessig stor mage på grunn av opphopning av væske eller fra tarmene som er blåst opp av gasser, en konisk eller eggformet form, med forsterket, litt ødematøs, som om en fet vegg (ved det tynne motivet), med høyttaleren fremover en navle, er ganske karakteristisk. Fra forespørsel er det mulig å lære at en pot-mage på pasienten i lang tid, men det forstyrret ham litt, bare noen ganger var det smerter og lidelser fra en stol:låsene som er erstattet en diaré eller litt fremskyndet stol (2 — 3 ganger om dagen), uten smerter, uten rumling i tarmen. Palpasjon av en mage finner hevelse, ensartet på all mage, og sykelighet. Slagverk, en mage vil vise veksling av en trommelyd med matthet eller kontinuerlig matthet først og fremst på skrånende steder i en bukhule; endring av pasientens stilling innebærer bevegelse av denne sløvheten, fremveksten av en trommelyd der det tidligere var en obtusjon og omvendt. Ved nok væske i et bukhule klarer hun å finne svingninger. Ved en fibrokasøs form for bukhinnebetennelse ved en palpasjon i kuperte masser - finner man et konglomerat av tarmer.
Mer sjelden bør kirurgen skille de tuberkulære nederlagene til en peritoneum som observeres hos pasienter med lungetuberkulose ved prosessgeneralisering fra en akutt blindtarmbetennelse . Vanligvis til disse pasientene av kirurgen invitere til konsultasjon angående plutselig utviklede smerter eller på hele magen eller bare i høyre ileal-området, smertene som følges av temperaturstigning, kvalme, oppkast. Patoanatomisk det er forklart av friske utslett av tuberkulære hauger eller på hele bukhinnen eller bare i feltet av et ileocecal hjørne; klinisk påvirker det fenomenene peritonitt eller en peritonisme som er utbredt eller begrenset. Magen er blåst opp, smertefull ved en palpasjon, på all mage motstand jevnt strekker seg. I mer eksepsjonelle tilfeller når utslett av åser er begrenset til ileocecal område (et appendikulært syndrom), er differensialdiagnosen av tuberkulær peritonitt fra appendisitt svært vanskelig. Det er nødvendig å bare ledes av det faktum at pasienten har en lungetuberkulose og at fenomenene med irritasjon av en peritoneum i dette tilfellet er mindre lokalisert enn ved blindtarmbetennelse. Spesielt at muskelspenninger i høyre ileal-pol som er karakteristisk for blindtarmbetennelse ikke observeres vanligvis.
Vi har allerede nevnt at blindtarmbetennelse hos kvinner representerer noen trekk ved avhengighet, hovedsakelig av det faktum at ved dem til et kratt bekkentilførsel av et ormeformet skudd er notert. Det skaper noen ganger betydelige vanskeligheter for differensialdiagnose av denne sykdommen fra sykdommer i kjønnsorganet. Vi pekte på de utgangspunktene det er nødvendig å gå ut fra ved denne diagnosen. Samtidig mente vi hovedsakelig akutt betennelse i vedheng komplisert eller ukomplisert en pelviperitonitt. Når vi snakker til Poe being, er vanskelighetene med å diagnostisere akutt blindtarmbetennelse hos kvinnen hvis hun fører sexliv, redusert til differensialdiagnose fra disse sykdommene.
Riktig differensialdiagnose kan noen ganger forhindre unødvendig, og til tider og skadelig kirurgi.
Pasienten, 24 år, kom til kirurgisk klinikk av 24/III 1936 g med diagnosen en akutt blindtarmbetennelse. Har vondt for 3 dager siden. Med en gang var det skarpe smerter i bunnen av magen, hyppige oppkast. Temperatur på over 38 °. Slike smerter skjedde tidligere, bare ikke slik kraft.
Objektivt sett. Magen er ikke intens, men er kraftig smertefull ved palpasjon i nedre halvdel; spesielt skarpe smerter kjennes ved en dyp palpasjon over en pubis og til høyre i ilealområdet. Fra anamnesen er det synlig at ved pasienten månedlig er kaotisk, alltid med smerter, den fremskyndede vannlatingen. Gynekologen inviterte til konsultasjon etablerte sykelighet ved palpasjon av en livmor og riktige vedheng; de siste er kraftig økt. De purulente utflodene som senere dukket opp fra en skjede bekreftet at det i dette tilfellet var en akutt betennelse i vedheng.
Ved en adnexitt spesifiserer ikke lokalisering av palpatoriske smerter seg i en ileal pol, og er mye lavere, i lyskeområdet, over en pupartovy løve, ofte samtidig både på høyre og venstre side, kanskje , og ikke identisk kraft.
Pålitelig differensialdiagnostisk karakter er, etter vår mening, eksistens eller mangel på sykelighet ved en dyp palpasjon av et bekkenhule ved å trykke over en pubis. Ved en pelviperitonitt som som regel følger med en adnexitt, er den vanligvis tilgjengelig.
For diagnostisering har data fra laboratorieforskning en viss verdi. Ved akutt blindtarmbetennelse, til og med septisk, endres ikke erytrocytt-dimentasjonstesten (EDT), mens den ofte akselereres ved de inflammatoriske sykdommene som kommer fra kjønnsorganene. Åpenbart kan det forklares med det faktum at akutt prosess i vedheng for det meste er en forverring, den har eksisteret lenge siden ROE, på vår veiledning, viser ikke skarpheten i den inflammatoriske prosessen, men dens varighet. For ikke så lenge siden viste L. K. Foy fra N. N. Samarins klinikk at som et ganske pålitelig tegn for diagnose mellom en akutt blindtarmbetennelse og en adnexitt kan innholdet av restnitrogen tjene i pasientens blod.
For diagnose kan dysmenorétilfeller representere noen vanskeligheter.
Pasienten, 16 år, kom til klinikken med diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Har vondt for 1,5 dager siden. Det var akutte magesmerter som ble etterfulgt av oppkast. Temperaturen er opptil 39 °. På samme tid på pasienten dukket også tildelinger fra en vagina, men stoppet snart. Det samme angrepet var for 1,5 måneder siden. Syk jomfru. Ved palpasjon av en mage finner man noen spenninger i bunnen av magen med dominans til høyre, og også stor palpatorisk sykelighet. Ved inspeksjon gjennom endetarmen det positive symptomet på Promptov — sykelighet observeres ved kachatelny-bevegelsene for en livmorhals. I 2 dager dukket opp månedlig, smertene stoppet.
Om tilfeller, lik gitt, er det nødvendig å huske på diagnose av blindtarmbetennelse hos jenter som månedlig begynner å bli etablert. Men i dette tilfellet føltes smerte ved en palpasjon mer til høyre, i en ileal-pol, vanligvis er hun merket av pasienter både til høyre og til venstre, og dessuten over en pubis. Tilsynelatende fra den gitte sakshistorien er det i slike tilfeller ikke nødvendig å møte den uttrykte spenningen til en bukvegg spesielt lokalisert; vanligvis er det bare abdominal distensjon i den nedre delen, foruten uniform. Det er vanligvis heller ingen økt temperatur. Eksistensen av et symptom på Promptov må avta mot en sykdom i kjønnsorganer, men ikke et skudd. Hovedtegnet ved differensialdiagnose av blindtarmbetennelse fra en dysmenoré er samtidig fremvekst av tildelinger fra en vagina, samtidig føles smerte mer bak, i et korsbenet, en midje, men ikke foran; den er alltid spesifikk, forskjellig fra smerte som ble følt lenge før begynnelsen av denne sykdommen og dukket bare opp avhengig av blindtarmbetennelse.
Samme er det nødvendig å bli veiledet hos gifte kvinner ved differensialdiagnose av blindtarmbetennelse fra dysmenoréer som oppstår pga. en hypoplasi av kjønnsorganer, primær eller sekundær.
Den avbrutt pipe graviditet, spesielt høyre hånd, er det lett å blande med en akutt blindtarmbetennelse. Ved differensialdiagnose er det nødvendig å bli veiledet først av alt av begynnelsen av en sykdom. Ved pipegraviditet skjer det alltid mer voldsomt, enn ved blindtarmbetennelse. Den umiddelbare magesmerter bringer raskt pasienten til en tilstand av skarpeste svakhet, selv til en bevisstløs tilstand. Skarp blekhet hos pasienten, cyanose av lepper, negler, liten, hyppig puls (indre blødninger) tiltrekker seg oppmerksomhet. Forskning av en mage viser at den er mer oppblåst enn intens (den springende magen), samtidig er smertefull, spesielt ved dyp palpasjon, og alle disse fenomenene observeres vanligvis bare i dens nedre halvdel. Ved perkusjon av en mage er det mulig å finne sløvhet på skrånende steder. Forespørsler fastslår at pasienten har flere måneder (oftest 2-3) eller ikke var månedlige i det hele tatt, eller de var uregelmessige, med liten mengde blod eller et ichor.
Uttalelsen fra pasienten er karakteristisk for den avbrutte graviditeten at noen dager før nærmer seg en nåværende alvorlig tilstand, hadde den etter en viss forsinkelse tildelinger fra en skjede som ble etterfulgt av smertene i bunnen av magen noen ganger trekker noen ganger skhvatkoobrazny . Gynekologisk forskning av pasienten vil finne de utførte buene (haematocele retrouterina), smertefulle ved palpasjon, spesielt fra det partiet hvor det var et brudd på et rør. Punkteringen av ryggbuen er vanligvis overdreven, sykdomsbildet er så tydelig. Det er mulig å legge til at den ekstrauterine graviditeten vanligvis observeres hos kvinner eller ikke fødende, blir gravide for første gang i moden alder, eller hos kvinner hvor gjentatt graviditet kom senere med et langt intervall.
Generelt er det nødvendig å bli veiledet av de samme dataene ved differensialdiagnose mellom blindtarmbetennelse og en apopleksi av en eggstokk. Riktig diagnose før operasjon stilles imidlertid svært sjelden, og pasienter opererer vanligvis med diagnosen blindtarmbetennelse.
Det er lett å skille en akutt blindtarmbetennelse fra oversårsotekom. Skarp smerte først på hele magen, deretter bare i bunnen av magen, hyppige oppkast ved normal temperatur - alt dette er ikke særegent for blindtarmbetennelse. Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av påvisning i et bukhule av en svulst med glatt, avrundet form, en elastisk konsistens som er i den nedre delen av magen, over en pubis, som går fra topp til bunn, til et bekkenhule . Svulsten klarer å bli fortrengt vanligvis i begge parter fra gjennomsnittslinjen, og hun blir fortrengt hvis pasienten skal legge på denne eller den siden. Ved mageslag over en svulst er sløvhet som i form av en sirkel kjennetegnet mot en tympanitt fra de sprengte tarmene definert.
DRIFTSDIAGNOSE
Bare i sjeldne tilfeller klarer ikke akutt blindtarmbetennelse å skilles ut på grunnlag av data fra subjektiv og objektiv forskning av pasienten. Laparotomi ved blindtarmbetennelse er "det siste diagnostiske stadiet" oftest så langt som hver laparotomi inkluderer et diagnostisk øyeblikk. Et siste problem ved en akutt blindtarmbetennelse er bekreftelse på operasjon av den diagnosen som ble stilt klinisk.
Det er klart at operasjonsdiagnose begynner med diagnostisering av et skudd i en bukhule. Snarere sjelden klarer ikke skuddet og til og med en blindtarm å bli funnet. Det skjer vanligvis ved blindtarm tuberkulose når ileocecal hjørnet representerer en ball av tarmslynger som det er ganske vanskelig å forstå.
Oftest er skuddet ikke fraværende, og blir utslettet, snudd under påvirkning av tilbakevendende inflammatorisk prosess i tyazh som er vanskelig å skille fra andre kommissurer, men i visse tilfeller kan det være en shoot, ikke å være. Det er forårsaket
og det er ikke å finne at skuddet gjennomgikk såkalt spontan amputasjon blant interintestinale kommissurer (foruten at det også ble utslettet). Oftest mangel på et skudd er forklart av det faktum at det ikke er funnet derfor om at det holder venstre sideposisjon og det er plassert vnebryushinno (ganske sjelden), eller på grunn av det faktum at det er immurert av kommissurer i en av paratsekalny stolper, på ytterkanten av blinde og stigende tarmer (se. Retrocecal blindtarmbetennelse). Praktisk talt en konklusjon fra dette er at hvis en laparotomi av et skudd ikke er tilstede der det burde være, så bør det letes etter de spesifiserte stedene, og for dette formål ty til mobilisering av en blindtarm - et snitt på dens nedre kant , til mobilisering av den stigende tarmen — en seksjon på ytterkanten.
Under operasjonen er det vanligvis lett å diagnostisere en patoanatomisk form av en akutt blindtarmbetennelse. Katarralny blindtarmbetennelse purulent (et skuddempyem) er diagnostisert allerede av en type skudd. Først etter en laparotomi er det mulig å stille diagnosen torsjon av et skudd, dets invaginasjon, en cyste, karsinoid - sykdommer som det kliniske bildet ikke kan avvike fra et bilde av en akutt blindtarmbetennelse. Caecum torsjon, ileocecal invagination, krenkelse av en ileal tarm et mekkelevy divertikel klarer å skilles fra en akutt blindtarmbetennelse som oftest også først etter åpning av en bukhule.
Tarminkontinens (avføringsinkontinens)
Definisjon av tarminkontinens (fekal inkontinens) Bilde av en person med tarminkontinens Fekal inkontinens kan defineres som utilsiktet tap av avføring (avføring) eller gass (flatus). Det skyldes o
Xermelo godkjent for tumorrelatert diaré
Siste diabetesnyheter Insulin er ikke den eneste blodsukkerregulatoren Retningslinjer for diabetesrelatert nerveskade Treningsfare i høye høyder med diabetes type 1 Synsproblemer hos barn med type 2-
8 måter å stresse ned på
Stress, vi føler det alle sammen. Noen ganger kan det være en positiv kraft som motiverer deg til å prestere godt på et jobbintervju for eksempel. Men oftere, når vi forventer for mye av oss selv, kan
