Požiralnika in tankega črevesa obstrukcija, ki jih pri delu bezoarske: poročilo o primeru

Požiralnika in obstrukcija tankega črevesa, ki jih pri delu bezoarske: poročilo o primeru
Abstract
Ozadje
Phytobezoar je lahko vzrok za obstrukcijo črevesja pri bolnikih, ki že imajo želodca operacijo. Večina bezoars so konkrecija za slabo pregnitega hrane, ki se običajno najprej oblikujejo v želodcu. Ni poročil o obstrukcija črevesja (požiralnika in tankega črevesa), ki se poklicno bezoarske povzročil.
Case predstavitev
70-letni moški je predstavljena trpijo zaradi požiralnika in majhnih obstrukcije črevesja, ki jo pri delu bezoarske škodo. Bolnik je delal kot tesar za 35 let. Imel je doživela vagotomy in pyloroplasty 10 let prej. Del bezoarske, ki je povzročila esophageal oviro bila odstranjena med endoskopijo, medtem ko je del tankega črevesa zdraviti kirurško. Bolnik je okreval dobro in je bil zaključen na 8. th dan po operaciji.
Sklepi
Ker lahko poklicne bezoars vzrok za obstrukcijo črevesja (požiralnika in /ali tankem črevesju), pri bolnikih, ki so bili prejšnji želodca kirurgija, naj se izogibajo delu izpostavljenosti podobne predstavljenem primeru.
Ozadje
Phytobezoar povzroča obstrukcijo črevesja pri bolnikih s predhodnim želodca operaciji je dobro znano pozno zaplet, čeprav zelo redko. Gre Nekateri bodo hrane vlaken (sadni in zelenjavni vlakna) ali tujkov v želodcu [1]. Želodec je najpogostejši kraj bezoarske tvorbe. V normalnem želodcu rastlinska vlakna ne prehajajo skozi pilorus; opravijo hidrolizo v želodcu, ki jih mehča dovolj, da gredo skozi tankem črevesju. Po želodca operacijo, ker je želodca gibljivost motena, se želodčna kislost zmanjšala in želodec, lahko hitro prazni, obstaja povečana možnost bezoarske tvorbo, ki povzročajo akutne trebuh zaradi obstrukcije majhnega črevesja.
Poročila bezoars povzročajo zaporo prebavil obstaja od poznih 18 stoletja [2]. Mir in Mir [3] je poročal o 22 primerih bezoarske v literaturi od leta 1966 do 1973. Večina poročil o primerih nanašajo na bezoars hrane z vlakni ali tujkov. Moseley [4] poročali prvi primer v phytobezoar (agrumi, čebula, gobe) naslednje vagotomy in pyloroplasty.
Še ni bilo incidentov poklicnih razlogov. Na hrbtni migracije bezoarske na požiralniku, je tudi zelo redka in po trdovratno bruhanje in razdrobljenost bezoarske lahko pride do [5, 6]. V članku je predstavljen primer bolnika z phytobezoar poklicne izvora. Bolnik je utrpela tako iz požiralnika in majhnih obstrukcije črevesja.
Case predstavitev
A 70-letnik Moški tesar, ki je predmet pritožbe disfagija za več dni, in epigastrične bolečine, slabost in bruhanje, za 24 ur, je bil sprejet na Oddelek za interno medicino. On je delal kot tesar za 35 let, le občasno uporabo osebne varovalne opreme. Deset let pred incident, je bil opravljen holecistektomijo, vagotomy in pyloroplasty.
Plain x-ray in ultrasonografijom v trebuhu so bile izvedene po sprejemu brez diagnoze. Prsnega koša x-ray in pljučni funkcijski testi so bili normalni. Bruhanje je nadaljevala in disfagija poslabšalo. Bolnik nato doživela zgornja prebavila endoskopijo (z Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co Ltd, Tokio, Japonska), ki je pokazala tujka (dimenzije: 1,5 cm dolg, 2,8 cm premera), ki je bil nato endoskopsko odstranili uporabi košaro dormia (sl. 1). Nadalje endoskopski pregled za drugi del dvanajsternika niso pokazali patološke ugotovitve. Patološki pregled poročali, da odstranimo tujek sestavljena iz lesnega prahu (sl. 2a). Slika 1 Endocopy (a) oviranje spodnje tretjine požiralnika zaradi bezoarske; . (B) odstranitev požiralnika bezoarske z Dormia košarice
Slika 2 Celoten bezoarske (a) esophageal; (B) črevesna.
Bolnikovo stanje po endoskopijo izboljšalo le delno. Nekaj ​​dni kasneje je razvil bolečine v trebuhu in ponavljajočih rentgensko trebuha so pokazali, dilatativna zank plinov napolni z tankem črevesu brez zraka v debelem črevesu, kar nakazuje obstrukcijo majhen črevesja. Nato je bil premeščen na kirurški kliniki, kjer je okvara nekaj dan konzervativno zdravljenje, ki so potrebne za raziskovalno laparotomijo. Laparotomijo pokazala popolno distalni ilealnega obstrukcija drugotnega pomena trdno intraluminalno tujka (dimenzije 9,0 cm dolg, 2,9 cm premera), ki je bil odstranjen preko enterotomy (sl. 3 in 4). Patološki pregled tujka pokazala sestavka podoben tistemu odstrani iz požiralnika (sl. 2b). Bolnik je bil zaključen na 8. th dan po operaciji, in je tudi ostal na 18-mesečno spremljanje. Slika 3 Enterotomy
Slika 4 Odstranitev črevesne bezoarske
razpravo
črevesa zaradi phytobezoars (hrana, rastlinskih vlaken, in /ali tujih organov) je redko naleteli pri odraslih z normalnim prebavni trakt. Phytobezoar ponavadi je vzrok za obstrukcijo črevesja pri bolnikih s predhodno vagotomy in drenažo ali želodca resekcijo [1, 3, 4]. Večina bezoars, ki so predstavljene v literaturi, so konkrecija neuspešnih pregnitega živila, ki so običajno na začetku oblikujejo v želodcu; fragment od njih lahko migrirajo v črevesju in povzroči obstrukcijo [1, 2, 4]. Oviranje od phytobezoars običajno pojavi v ileum in jejunum. To je nenavadno, povratne migracije bezoarske na požiralniku, da se pojavljajo in povzroči obstrukcijo kot se je zgodilo v našem bolniku [5, 6]. Nekateri patogenimi mehanizmi, ki so odgovorni za bezoarske postavitev pri bolnikih z vagotomy in pyloroplasty vključuje zmanjšano izločanje solne kisline, zmanjšano želodčne gibljivosti (Oslabljen želodca) in poklicno izpostavljenost [1, 2, 4].
Čeprav bezoars nahajajo v požiralniku ali želodec treba obravnavati konzervativno v prvi stopnji [3], tiste, ki povzročajo akutno črevesno zaporo jasno zahteva kirurški poseg [1, 3, 4]. V našem bolniku je bil vzrok bezoarske akumulirana lesni prah (poklicna bezoarske) v želodcu in prejšnji želodca operacija. Bezoarske je imela dva različna končne lokacije, eno v požiralniku in drugi v tankem črevesju. Začetna masa je najverjetneje v želodcu in zaradi stalnega bruhanja, je bezoarske razdrobljeni. Fragmente migrira zapreti v dveh različnih lokacijah v prebavni trakt. Rep bezoarske premakne v požiralniku, medtem ko preostali migrira iz želodca skozi pilorus (zaradi prejšnjega vagotomy in pyloroplasty) in v tankem črevesju. Dve različni terapije so bili uporabljeni za zdravljenje te poklicno phytobezoar, in sicer endoskopijo in operacijo.
Kolikor nam je znano, da je to prvi primer poklicne bezoarske sestoji iz lesnega prahu. Bolnik samo občasno uporablja osebno varovalno opremo pri svojem delu, in v mesecu pred nezgodo, je delal okoli dvanajst ur na dan. Uporaba osebne varovalne opreme, je nujno, da se prepreči resne zdravstvene težave delavcev.
Na koncu, saj so lahko poklicne bezoars vzrok za obstrukcijo črevesja (požiralnika in /ali tankem črevesju), pri bolnikih, ki so bili predhodno operacijo želodca naj se izogibajo določene vrste vlaknin v svoji prehrani (npr sadje, običajno agrumov in rastlinskih vlaken), in svetujemo, da sprejmejo zaščitne ukrepe proti podobne poklicne izpostavljenosti (npr lesni prah).
deklaracij
Zahvala
zahvaljujemo bolnika nam dali pisno soglasje za objavo te študije.
avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff avtorjev 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za prvotno datoteke za sliko 3 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff avtorjev Slika 2 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff avtorjev prvotne datoteke za sliko 4 Konkurenca interesov
Nobena razglašena.

• Želodčne krče Simptomi &Signs
• V obliki črke V bezgavk seciranju v laparoskopsko distalnem želodca; Nova tehnika intraabdominalnih razkosanjem in kirurškega zdravljenja