Stemplės ir plonosios žarnos nepraeinamumas okupacinių BEZOAR: ataskaita atveju

Stemplės ir plonosios žarnos nepraeinamumas okupacinių BEZOAR: ataskaita atveju pervežimas tezės
Background pervežimas Phytobezoar gali būti žarnų nepraeinamumo priežastis pacientams, kuriems anksčiau skrandžio operacijos. Dauguma bezoarai yra konkrecijos prastai skaidomumo maisto, kurie paprastai susidaro iš pradžių į skrandį. Žarnų obstrukcija (stemplės ir plonosios žarnos), kurį sukelia profesinės BEZOAR nebuvo pranešta.
Byla pristatymas
70-metų vyras pateikiama kenčia nuo stemplės ir plonosios žarnos obstrukcija, kurią sukelia profesinės BEZOAR. Pacientas dirbo kaip 35 metų dailidė. Jis buvo atliktas vagotomy ir pyloroplasty 10 metų anksčiau. Iš bezoarinis dalis, kuri sukelia stemplės obstrukcija buvo pašalintas endoskopu metu, tuo tarpu plonosios žarnos dalis šių atliekų apdorojama chirurginiu būdu. Pacientas pasveiko gerai ir buvo atleistas nuo 8 -asis pooperacinę parą.
Išvados
Nuo profesinių bezoarai gali būti žarnų nepraeinamumo (stemplės ir /ar plonosios žarnos) Priežastis, pacientai, kuriems anksčiau buvo ankstesnis skrandžio chirurgija turėtų vengti profesinių ekspozicijos, panašios į pateiktą byloje.
Background
Phytobezoar sukelia žarnyno obstrukcija pacientams, kuriems anksčiau skrandžio operacijos yra gerai žinomas vėlai komplikacija, nors ir labai retai. Tai maistinių skaidulų (vaisių ir daržovių skaidulos) arba užsienio institucijomis [1] skrandžio Konkrecja. Skrandis yra labiausiai paplitusi vieta BEZOAR formavimas. Esant normaliam skrandžio daržovių skaidulos negali praeiti pro fazė prievartyje; jie perdirbami hidrolizę per skrandį, kuris juos minkština pakankamai eiti per plonąją žarną. Po skrandžio operacijos, nes skrandžio motorikos sutrinka, skrandžio rūgštingumas yra sumažėjęs, ir skrandis gali greitai tuščias, yra padidėjusi galimybė BEZOAR formavimo, todėl ūmų pilvą, dėl plonosios žarnos nepraeinamumas.
Ataskaitos apie bezoarai sukelia obstrukcija virškinimo trakto egzistuoja nuo vėlyvojo 18 amžiuje [2]. Mir ir mir [3] pranešė apie 22 atvejų BEZOAR rasti literatūroje nuo 1966 iki 1973. Dauguma atvejų susiję su bezoarai maisto pluoštu ar svetimkūnių. Moseley [4] pranešė pirmąjį atveju phytobezoar (Citrus, svogūnai, grybai) Po vagotomy ir pyloroplasty.
Nebuvo incidentų darbe priežasties. Atvirkštinis migracija BEZOAR į stemplę, taip pat labai retas, ir gali atsirasti po nuolatinis vėmimas ir bezoarinis susiskaldymo [5, 6]. Šioje knygoje paciento su profesinės kilmės phytobezoar atveju pristatoma. Pacientas patyrė tiek stemplės ir plonosios žarnos obstrukcija.
Byla pristatymas
70-metų vyras stalius, kurie skundėsi disfagija keletą dienų, ir epigastriumo skausmas, pykinimas ir vėmimas už 24 valandų, buvo priimtas į skyrius Vidaus ligų. Jis dirbo kaip dailidė 35 metų, tik retkarčiais naudojant asmenines apsaugos priemones. Prieš dešimt metų incidento, jis buvo atlikta Cholecistektomijos, vagotomy ir pyloroplasty.
Plain x-ray ir echoskopija pilvo buvo atlikta po įvežimo be diagnozę. Krūtinės ląstos rentgeno ir plaučių funkcijos tyrimų buvo normalus. Vėmimas ir toliau ir disfagija pablogėjo. Tuomet pacientui atlikta viršutinės virškinimo trakto endoskopija (naudojant Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co. Ltd, Tokijas, Japonija), kurie parodė svetimkūnį (matmenys: 1.5 cm ilgio, 2,8 cm skersmens), kuris buvo tada endoskopu pašalinti naudojant dormia krepšį (1 pav.). Daugiau endoskopinis tyrimas, kad antroje dalyje dvylikapirštės žarnos neatskleidė jokių patologinių išvadas. Patologinių tyrimų pranešė, kad pašalinti svetimkūnis sudarė medžio dulkių (2a pav.). 1 pav Endocopy (a) obstrukcija apatinio trečdalio stemplės dėl to, kad BEZOAR; . (B) pašalinti iš stemplės BEZOAR su Dormia-krepšį
2 pav visą BEZOAR (A) stemplės; (B) žarnyno.
Paciento būklė pagerėjo tik iš dalies po endoskopijos. Po kelių dienų jis sukūrė pilvo skausmas ir pakartokite rentgeno pilvo parodė išsiplėtusias dujomis užpildytos kilpos plonosios žarnos be jokių dvitaškis orą, o tai rodo nedidelį žarnyno obstrukcija. Tada jis buvo perkeltas į chirurgijos klinikoje, kur gedimas keletą dieną konservatyvaus gydymo reikėjo tiriamąją laparotomija. Laparotomija atskleidė visiškai distalinio klubinės žarnos obstrukcija antrinė prie kieto intraluminal svetimkūnis (matmuo 9,0 cm ilgio, 2,9 cm skersmens), kuri buvo pašalinta per enterotomy (3 Fig. Ir 4). Patologinė svetimas kūnas atskleidė kompoziciją, panašią į pašalintas iš stemplės (pav. 2b). Pacientas buvo atleistas nuo 8 -osios pooperacinę parą, ir išliko gerai bent 18 mėnesių sekti. 3 pav Enterotomy
4 pav pašalinimas žarnyno BEZOAR pervežimas diskusija
žarnų obstrukcija dėl phytobezoars (maistas, augalinių pluoštų, ir /ar svetimkūnių) yra retai sutinkamas suaugusiems normaliam žarnyno trakte. Phytobezoar paprastai yra žarnų nepraeinamumas priežastis pacientams, kuriems anksčiau vagotomy ir drenažo arba skrandžio rezekcija [1, 3, 4]. Dauguma bezoarai, kad buvo pateiktos literatūroje yra konkrecijos prastai skaidomumo maisto, kurie paprastai susidaro iš pradžių skrandyje; kai kurios iš jų fragmentas gali migruoti į žarnyno ir sukelti obstrukcija [1, 2, 4]. Kliūtis iš phytobezoars paprastai pasireiškia klubinės žarnos ir tuščiosios žarnos. Ji yra neįprasta, atsirasti atvirkštinio migracija bezoarinis į stemplę ir sukelti obstrukcija, kaip vyko mūsų pacientui [5, 6]. Kai kurie iš patogeninių mechanizmų, atsakingų už BEZOAR formavimo pacientams, sergantiems vagotomy ir pyloroplasty apima sumažėjo sekreciją druskos rūgšties, sumažėjo skrandžio motoriką (Neuzsvērts skrandį) ir darbuotojų apšvitos [1, 2, 4].
Nors bezoarai esančių stemplės arba skrandžio turėtų būti gydomi konservatyviai visų pirma [3], tie, sukelia ūmų žarnyno obstrukcija aiškiai reikalauja chirurginės intervencijos [1, 3, 4]. Mūsų pacientui iš BEZOAR priežastis buvo sukaupę medžio dulkės (darbuotojų bezoarinis), skrandžio ir ankstesnis skrandžio operacija. Bezoarinis turėjo du skirtingus galutinius vietas, vienas stemplės, o kita į plonąją žarną. Pradinė masė tikriausiai buvo skrandyje, o dėl nuolatinio vėmimo, bezoarinis buvo fragmentiškas. Fragmentai perkelta sukelia kliūtį dviejose skirtingose ​​vietose žarnyno trakte. Iš BEZOAR uodega persikėlė į stemplę, o likusi dalis migravo iš skrandžio per fazė prievartyje (dėl ankstesnio vagotomy ir pyloroplasty) ir į plonąją žarną. Du skirtingi gydymo buvo gydyti šią darbo phytobezoar, ty endoskopija ir chirurgija.
Mūsų žiniomis tai pirmas atvejis, kai profesinės BEZOAR sudaro medienos dulkių. Pacientas naudojamas tik retkarčiais asmeninę apsauginę įrangą savo darbą ir per mėnesį iki įvykio, jis dirbo maždaug dvylika valandų per dieną. Asmens apsaugos priemonės naudojimas yra būtina siekiant išvengti rimtų sveikatos problemų darbuotojams.
Apibendrinant, nes profesinės bezoarai gali būti žarnų nepraeinamumo (stemplės ir /ar plonosios žarnos) Priežastis, pacientai, kuriems anksčiau buvo ankstesnis skrandžio operacijos turėtų vengti tam tikrų rūšių pluošto savo mitybą (pvz, vaisiai, dažniausiai citrusinių, ir augalinius pluoštus), ir patariama imtis apsaugos priemonių prieš panašių profesinių pozicijų (pvz, medienos dulkės).
deklaracijų
Padėka
dėkojame pacientui suteikti mums raštišką sutikimą skelbti šį tyrimą.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff Autorių originalus failas 1 pav 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff Autorių originalaus failo 2 pav 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalios 3 pav 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalaus failo 4 pav konkuruojančių interesų
Nėra deklaruoti.

• Skrandžio spazmai simptomai ir Signs
• V formos limfmazgių skrodimo ir laparoskopinės distalinio pašalintas skrandis; nauja technika pilvo skrodimo ir chirurginiai outcomes