Jednjaka i male opstrukcija crijeva po radu bezoar: izvješće o case

jednjaka i tankog crijeva opstrukcije od strane profesionalne bezoar: izvješće o slučaju
apstraktne pregled pozadine
Phytobezoar može biti uzrok crijevne opstrukcije u bolesnika s prethodnim želuca kirurgija. Većina bezoars su concretions slabo digestivne hrane, koji se obično nastaju u početku u želucu. Crijevna opstrukcija (jednjaka i tankog crijeva) uzrokovan radu bezoar nije prijavio. Pregled, prikaz slučaja
70-godišnji muškarac je predstavljena pati od jednjaka i tankog crijeva opstrukcija, uzrokovane radu bezoar. Pacijent je radio kao tesar 35 godina. On je kroz vagotomija i pyloroplasty 10 godina ranije. Dio bezoar, što je izazvalo jednjaka opstrukcije je uklonjena tijekom endoskopije, dok je dio tankog crijeva je tretirana kirurški. Pacijent dobro oporavio i bio je otpušten na 8 og postoperativni dan. Pregled Zaključci pregled Od profesionalne bezoars može biti uzrok crijevna opstrukcija (jednjaka i /ili tankog crijeva), pacijenti koji su bili podvrgnuti prethodnu želuca operacija bi trebali izbjegavati profesionalne izloženosti slične prikazanog slučaja.
Pozadina pregled Phytobezoar uzrok opstrukcije crijeva u bolesnika s prethodnim želuca operacije je dobro poznata kasna komplikacija, iako vrlo rijetko. To je srašćivanje prehrambenih vlakana (voće i povrće, vlakna) ili stranih tijela u [1] želudac. Želudac je najčešći mjesto bezoar formacije. U normalnim želucu biljna vlakna ne mogu proći kroz piloms; oni podliježe hidrolizi u želucu, koja ih omekšava dovoljno proći kroz tanko crijevo. Nakon želuca operacije, jer pokretljivosti želuca je poremećen, želučani kiselost se smanjuje, a trbuh se brzo prazni, postoji povećana mogućnost bezoar formacije, što uzrokuje akutni abdomen zbog male opstrukcije crijeva.
Izvješća o bezoars uzrokuju opstrukciju probavnog trakta postoji od kraja 18 stoljeća [2]. Mir i Mir [3] je izvijestio o 22 slučajeva bezoar naći u literaturi od 1966. do 1973. Većina slučajeva izvješća odnose se na bezoars hrane s vlaknima ili stranih tijela. Moseley [4] prijavili prvi slučaj phytobezoar (limun, luk, gljive) Nakon vagotomije i pyloroplasty.
Nije bilo incidenata na radu razloga. Obrnuta migracija bezoar na jednjaku također je vrlo rijetko, a mogu se pojaviti nakon upornog povraćanja i bezoar fragmentacije [5, 6]. U ovom radu, slučaj pacijenta s phytobezoar profesionalne porijekla prikazana. Pacijent je patio od oba jednjaka i malim opstrukcije crijeva. Pregled, prikaz slučaja
70 godina star stolar, koji je u prigovoru disfagija za nekoliko dana, a epigastričan bol, mučninu i povraćanje tijekom 24 sata, bio je primljen u Odjel za internu medicinu. Radio je kao stolar za 35 godina, samo povremeno koristi osobnu zaštitnu opremu. Deset godina prije incidenta, on je prošao kolecistektomija, vagotomija i pyloroplasty.
Plain x-ray i ultrazvuk abdomena su provedena nakon prijema bez dijagnoze. Prsima x-ray i ispitivanja plućne funkcije su normalne. Povraćanje je nastavio i disfagija pogoršalo. Pacijent tada podvrgnut gornji gastrointestinalni endoskopiju (pomoću Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co Ltd, Tokyo, Japan), na kojoj je strano tijelo (dimenzija: duga 1,5 cm, 2,8 cm u promjeru), koji je tada bio endoskopski uklonjen pomoću dormia koš (sl. 1). Nadalje endoskopski pregled na drugi dio duodenuma nije otkrio nikakve patološke nalaze. Patološka ispitivanja izvijestio da je ukloni strano tijelo sastoji se od drvene prašine (sl. 2a). Slika 1 Endocopy (a) opstrukcija donjoj trećini jednjaka zbog bezoar; . (B) uklanjanje jednjaka bezoar s Dormia-koš
Slika 2 Cijeli bezoar (a) jednjaka; (B) crijevna.
Bolesniku se popravila tek djelomično nakon endoskopije. Nekoliko dana kasnije je razvio bolovi u trbuhu i ponovite rendgenski abdomena pokazala je do proširenja ispunjenih plinom petlje tankog crijeva bez zraka u debelom crijevu, što upućuje na malu opstrukcije crijeva. Potom je prebačen u kirurškoj ambulanti, gdje je kvar na nekoliko dana konzervativno liječenje bilo potrebno istraživački laparotomije. Laparotomije otkrila kompletan distalni crijevnih opstrukcija sekundarna u odnosu na čvrstu intraluminalnog strano tijelo (dimenzija 9,0 cm duge, 2,9 cm u promjeru), koja je bila uklonjena kroz enterotomy (Sl. 3 i 4). Patološka ispitivanje stranog tijela otkriva pripravak sličan onom uklonjen iz jednjaka (sl. 2b). Bolesnica je otpuštena na 8 og postoperativni dan, te je dobro ostao na 18-mjesečno praćenje. Slika 3 Enterotomy
Slika 4 uklanjanja crijevnih bezoar
Rasprava pregled crijevne opstrukcije zbog phytobezoars (hrane, biljnih vlakana i /ili stranih tijela) se rijetko susreće u odraslih osoba s normalnim probavnom traktu. Phytobezoar obično je uzrok crijevne opstrukcije u bolesnika s prethodnim vagotomije i odvodnje ili želučane resekcija [1, 3, 4]. Većina bezoars koje su predstavljene u literaturi su concretions slabo digestivne hrane, koji se obično nastaju u početku u želucu; fragment od njih mogu migrirati u crijevima i uzrokuju opstrukciju [1, 2, 4]. Zapreka od phytobezoars obično pojavljuje u ileumu i jejunuma. To je neobično za obrnuta migracija bezoar u jednjak se pojaviti i dovesti do opstrukcija kao što se dogodilo u našem pacijentu [5, 6]. Neki od patogenih mehanizama odgovornih za bezoar formacije u bolesnika s vagotomije i pyloroplasty uključuju smanjen lučenje solne kiseline, smanjenje pokretljivosti želuca (oslabljen u želucu), i profesionalno osoblje [1, 2, 4].
Dok bezoars nalazi u jednjak ili želuca treba liječiti konzervativno u prvom stupnju [3], koji uzrokuje akutne crijevne opstrukcije jasno zahtijevaju kirurške intervencije [1, 3, 4]. U našem pacijentu uzrok bezoar je akumulirana piljevinu (profesionalna bezoar) u želucu i prethodni želuca kirurgija. Bezoar imao dvije različite konačne lokacije, jednu u jednjak, a drugi u tanko crijevo. Početni masa je vjerojatno u želucu, a zbog kontinuiranog povraćanje je bezoar je fragmentirana. Fragmenti premješten uzrok opstrukcije na dva različita mjesta u probavnom traktu. Rep bezoar preselio u jednjak, a ostali su migrirali iz želuca kroz piloms (zbog prethodnog vagotomije i pyloroplasty) i uđe u tanko crijevo. Dvije različite terapije su se koristili za liječenje ovog stručnog phytobezoar, naime endoskopiju i operacije.
Prema našim saznanjima, ovo je prvi slučaj profesionalne bezoar se sastoji od drvne prašine. Pacijent se samo povremeno koriste osobnu zaštitnu opremu u svom radu, a tijekom mjeseca prije incidenta, on je radio oko dvanaest sati dnevno. Uporaba osobne zaštitne opreme je neophodno kako bi se izbjegle ozbiljne zdravstvene probleme radnika.
U zaključku, jer profesionalne bezoars može biti uzrok crijevna opstrukcija (jednjaka i /ili tankog crijeva), pacijenti koji su bili podvrgnuti prethodnu želuca kirurgija treba izbjegavati određene vrste vlakana u prehrani (npr voće, obično agruma i biljnih vlakana), te se preporuča da se zaštitne mjere protiv sličnim radnom okolišu (npr piljevinu). pregled deklaracija
Zahvale
zahvaljujemo pacijenta što nam pisani pristanak za objavljivanje ove studije.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff autorskim 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff autora izvorne datoteke za sliku 2 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff autorskim izvorne datoteke za sliku 4 suprotstavljenih interesa
Ništa proglašen.

• Želudac cramps Simptomi i znakovi
• U obliku slova V limfni čvor disekcija u laparoskopske distalnom gastrektomije; Nova tehnika unutar trbušne sekcionog i kirurške ishoda