Пищеводного и малых непроходимость кишечника по профессиональным безоара: отчет о case

пищеводу и небольшой кишечной непроходимости профессиональными безоара: доклад дела
Аннотация
Справочная информация
Phytobezoar может быть причиной непроходимости кишечника у больных с предшествующим желудка хирургия. Большинство безоары являются конкреции плохо переваренной пищи, которые обычно образуются сначала в желудке. Кишечная непроходимость (пищевода и тонкой кишки), вызванного профессиональным безоара не сообщалось.
Клинический случай
70-летний мужчина представлен страдает от пищевода и небольшой кишечной непроходимости, вызванной профессиональным безоара. Пациент работал плотником в течение 35 лет. Он подвергся ваготомия и пилоропластикой 10 лет назад. Часть безоара, что вызвало обструкцию пищевода был удален во время эндоскопии, в то время как часть тонкой кишки обрабатывают хирургическим путем. Пациент выздоровел и был выписан на 8 й день после операции.
Выводы
Поскольку профессиональные безоары может быть причиной кишечной непроходимости (пищевода и /или тонкой кишки), у пациентов, перенесших ранее язвы желудка хирургическое вмешательство следует избегать профессионального облучения, аналогичные представленному делу.
фон
Phytobezoar вызывая непроходимость кишечника у пациентов с предыдущей операции желудка является хорошо известным поздним осложнением, хотя и очень редко. Это оседание пищевых волокон (фруктовые и растительные волокна) или инородных тел в [1] желудка. Желудок является наиболее распространенным местом безоарового формирования. В нормальном желудке растительные волокна не могут пройти через привратник; они подвергаются гидролизу в желудке, который смягчает их достаточно, чтобы пройти через тонкую кишку. После операции на желудке, так как двигательной функции желудка нарушается, кислотность желудка уменьшается, и желудок может быстро пустой, существует повышенная вероятность для безоарового формирования, в результате чего острый живот из-за непроходимости кишечника.
Доклады безоары, вызывающих помехи желудочно-кишечного тракта существует с конца 18 го века [2]. Мир и Мир [3] сообщили о 22 случаях безоара найденных в литературе с 1966 по 1973. В большинстве случаев сообщений относятся к безоары пищевых продуктов с волокнами или инородных тел. Мозли [4] сообщил первый случай phytobezoar (цитрусовые, лук, грибы) после ваготомии и пилоропластикой.
Там не было случаев профессиональной причины. Обратная миграция безоара в пищевод тоже очень редко, и может произойти после того, как упорная рвота и фрагментации безоарового [5, 6]. В данной работе, в случае пациента с phytobezoar профессионального происхождения представлена. Пациент страдал как от пищевода и непроходимости кишечника.
Клинический случай
70-летний мужчина Карпентер, который жаловался на дисфагию в течение нескольких дней, и боли в эпигастральной области, тошнота и рвота в течение 24 часов, был допущен к Отдел внутренней медицины. Он работал плотником в течение 35 лет, лишь изредка используя средства индивидуальной защиты. За десять лет до этого инцидента, он подвергся холецистэктомии, ваготомии и пилоропластикой.
Plain рентген и УЗИ органов брюшной полости были проведены после госпитализации, без диагноза. Грудной клетки рентген и исследования функции легких были нормальными. Рвота продолжил и дисфагия ухудшилось. Затем пациент подвергся эндоскопии верхних отделов желудочно-(с помощью Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co. Ltd., Токио, Япония), который показал инородное тело (размеры: длинный 1,5 см, 2,8 см в диаметре), который затем был удален эндоскопически используя dormia корзины (рис. 1). Далее эндоскопическое исследование ко второй части двенадцатиперстной кишки не выявлено никаких патологических изменений. Гистологического исследования сообщили, что удалили инородное тело состояло из древесной пыли (рис. 2а). Рисунок 1 Endocopy (а) закупорка нижней трети пищевода из-за безоара; . (Б) удаление пищевода безоара с Dormia корзины Рисунок 2
Весь безоаровый (а) пищеводного; (Б) кишечная.
Состояние больного улучшилось лишь частично после эндоскопии. Через несколько дней он разработал боли в животе и повторить рентген брюшной полости показала расширенные наполненные газом петли тонкой кишки без воздуха в толстой кишке, что предполагает небольшой непроходимость кишечника. Затем он был переведен в хирургическую клинику, где выход из строя нескольких дней консервативного лечения потребовало лапаротомии. Лапаротомии, показали полное дистальной подвздошной непроходимость вторичным по отношению к твердым внутриполостной инородного тела (размер длинной 9,0 см, 2,9 см в диаметре), который был удален через энтеротомии (фиг. 3 и 4). Патологическое исследование показало инородного тела состав, подобный тому, что удалены из пищевода (рис. 2, б). Пациент был выписан на 8 й день после операции, так и остался хорошо на 18 месяцев наблюдения. Рисунок 3 энтеротомии Рисунок 4
Удаление кишечника безоара
Обсуждение
кишечная непроходимость из-за phytobezoars (питание, растительные волокна, и /или инородных тел) встречается редко у взрослых с нормальной желудочно-кишечного тракта. Phytobezoar обычно является причиной кишечной непроходимости у больных с предшествующим ваготомии и дренажа или резекции желудка [1, 3, 4]. Большинство безоары, которые были представлены в литературе конкреции плохо переваренной пищи, которые обычно образуются сначала в желудке; фрагмент из них может мигрировать в кишечник и привести к непроходимости [1, 2, 4]. Преграда из phytobezoars обычно происходит в подвздошной кишке и тощей кишке. Это необычно для обратной миграции из безоара в пищевод произойти и привести к непроходимости как это имело место у нашего пациента [5, 6]. Некоторые патогенные механизмы, ответственные за формирование безоарового у больных с ваготомией и пилоропластикой включают снижение секреции соляной кислоты, снижение моторики желудка (атонический желудка) и профессионального облучения [1, 2, 4]. В то время как
безоары, расположенных в пищеводе или желудка следует лечить консервативно в первую очередь [3], которые вызывают острую кишечную непроходимость, несомненно, требуют хирургического вмешательства [1, 3, 4]. У нашего пациента причиной безоара была накопленная древесной пыли (профессиональная безоарового) в желудке и предыдущая операция желудка. Безоарового было два различных конечных местах, один в пищевод, а другой в тонкой кишке. Начальная масса, вероятно, в желудке, а также в связи с продолжающейся рвотой, безоарового была раздробленной. Фрагменты мигрировали вызывая закупорку в двух разных местах в желудочно-кишечном тракте. Хвост безоара переехал в пищевод, а остальные мигрировали из желудка через привратник (из предыдущего ваготомии и пилоропластикой) и в тонкой кишке. Две различные терапии были использованы для лечения этого профессионального phytobezoar, а именно эндоскопии и хирургии.
Насколько нам известно, это первый случай профессионального безоара, состоящей из древесной пыли. Пациент лишь изредка использовали средства индивидуальной защиты в своей работе, и в течение месяца до инцидента, он работал около двенадцати часов в день. Использование средств индивидуальной защиты необходимо, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем к рабочим.
В заключение, так как профессиональные безоары может быть причиной кишечной непроходимости (пищевода и /или тонкой кишки), у пациентов, перенесших ранее операцию желудка следует избегать определенных видов клетчатки в рационе (например, фрукты, как правило, цитрусовые и растительные волокна), и рекомендуется принимать защитные меры против подобных профессиональных воздействий (например, древесная пыль).
декларациях
Благодарности <бр> Мы благодарим пациента за предоставленную нам письменное согласие на публикацию этого исследования.
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для Рисунок 1 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff авторов исходного файла для "исходного файла для фигурного 3 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff Авторского Рисунок 2 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff Авторского исходного файла для фигурного 4 Конкурирующие интересы
Не заявлен.

• Желудок Спазмы Симптомы &Признаки
• V-образный рассечение лимфатических узлов при лапароскопической дистальной резекции желудка; Новая методика…