Ösophagus und Dünndarmobstruktion durch Berufs Bezoar: Bericht über einen Fall

Ösophagus und Dünndarmobstruktion durch Berufs Bezoar: Bericht über einen Fall
Zusammenfassung
Hintergrund
Phytobezoar kann eine Ursache von Darmverschluss bei Patienten mit früheren Magen-Operation sein. Die meisten bezoars sind concretions von schlecht verdauten Nahrung, die zunächst in den Magen in der Regel gebildet werden. Darmverschluss (Speiseröhre und Dünndarm) durch ein betriebliches Bezoar verursacht wurde nicht berichtet.
Fall Präsentation
Ein 70 Jahre alter Mann aus der Speiseröhre und Dünndarmobstruktion präsentiert leidet, verursacht durch eine Berufs Bezoar. Der Patient hat sich als Zimmermann für 35 Jahre gearbeitet. Er hatte früher eine Vagotomie und Pyloroplastik 10 Jahre durchgemacht. Der Teil des Bezoar, der die Obstruktion der Speiseröhre verursacht wurde während der Endoskopie entfernt, während der Teil des Dünndarms operativ behandelt wurde. Der Patient gut erholt und wurde am 8. th Tag nach der Operation entlassen.
Schlussfolgerungen
Seit Berufs bezoars kann eine Ursache von Darmverschluss (Ösophagus und /oder Dünndarm) sein, Patienten, die eine frühere Magenunterzogen haben Operation sollte beruflichen Expositionen ähnlich dem vorliegenden Fall zu vermeiden.
Hintergrund
Phytobezoar Darmverschluss bei Patienten verursachen mit früheren Magen-Operation ist eine weithin bekannte Spätkomplikation, wenn auch sehr selten. Es ist eine Konkretion von Nahrungsfasern (Obst- und Gemüsefasern) oder Fremdkörper im Magen [1]. Der Magen ist die häufigste Ort der Bezoar Bildung. In einem normalen Magen Pflanzenfasern können nicht durch den Pylorus passieren; sie hydrolysieren im Magen, die sie genug, um durch den Dünndarm zu gehen erweicht. Nach Magen-Operation, weil die Motilität des Magens gestört wird, wird die Magensäure verringert, und der Magen schnell leer kann, gibt es eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Bezoar Bildung, was zu akuten Abdomens durch kleine Darmverschluss.
Berichte von bezoars verursacht Obstruktion des Magen-Darm-Trakt gibt es seit dem Ende des 18 Jahrhundert [2]. Mir und Mir [3] berichtete über 22 Fälle von Bezoar in der Literatur von 1966 bis 1973 Berichte zu bezoars von Lebensmitteln mit Fasern oder Fremdkörper beziehen sich die meisten Fall gefunden. Moseley [4] berichtet über den ersten Fall eines phytobezoar (Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Champignons) nach Vagotomie und Vorsicht gegeben werden.
Es gab nicht Fälle von Berufs Grund gewesen. Die umgekehrte Migration des Bezoar in die Speiseröhre auch sehr selten, und nach anhaltendem Erbrechen und Bezoar Fragmentierung auftreten kann [5, 6]. In diesem Papier wird der Fall eines Patienten mit einem phytobezoar berufsbedingt dargestellt. Der Patient litt an sowohl der Speiseröhre und Dünndarmobstruktion.
Fall Präsentation
Ein 70-jähriger Mann Zimmermann, der für mehrere Tage von Dysphagie klagte, und Magenschmerzen, Übelkeit und Erbrechen für 24 Stunden, wurde der zugelassene Abteilung für Innere Medizin. Er hatte 35 Jahre lang als Tischler gearbeitet, nur gelegentlich persönliche Schutzausrüstung verwenden. Zehn Jahre vor dem Vorfall hatte er Cholezystektomie unterzogen, Vagotomie und Vorsicht gegeben werden.
Plain Röntgen und Sonographie des Abdomens ohne Diagnose nach der Zulassung durchgeführt wurden. Eine Röntgenaufnahme des Thorax und Lungenfunktionstests waren normal. Vomiting fortgesetzt und die Dysphagie verschlechtert. Der Patient unterzog sich dann einer oberen gastrointestinalen Endoskopie (mit Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co. Ltd., Tokio, Japan), die einen Fremdkörper (Maße: 1,5 cm lang, 2,8 cm Durchmesser) zeigte, die entfernt dann endoskopisch wurde Verwendung eines Dormia Korb (Fig. 1). Weitere endoskopische Untersuchung mit dem zweiten Teil des Zwölffingerdarms zeigte keine pathologischen Befunde. Pathologische Untersuchung berichtet, dass die entfernten Fremdkörper aus Holzstaub bestand aus (Abb. 2a). Figur 1 Endocopy (a) Verstopfung des unteren Drittels der Speiseröhre durch eine bezoar; . (B) Entfernung der Speiseröhre Bezoar mit einem Dormia Korb
Abbildung 2 Die gesamte Bezoar (a) der Speiseröhre; (B) Darm.
Der Zustand des Patienten nach der Endoskopie nur teilweise verbessert. Wenige Tage später entwickelte er Bauchschmerzen und wiederholen Röntgen des Abdomens zeigte geweitet gasgefüllten Schleifen des Dünndarms ohne Luft in den Darm, was darauf hindeutet, Dünndarmobstruktion. Er wurde dann in die chirurgische Klinik übertragen, an denen der Ausfall von wenigen Tage der konservativen Behandlung eine Probelaparotomie erforderlich gemacht. Die Laparotomie ergab eine vollständige distale Ileum Obstruktion sekundär zu einer festen intraluminal Fremdkörper (Dimension 9,0 cm lang, 2,9 cm Durchmesser), die durch eine Enterotomie (Fig. 3 und 4) entfernt wurde. Pathologische Untersuchung des Fremdkörpers zeigte eine ähnliche Zusammensetzung wie die von der Speiseröhre entfernt (Fig. 2b). Der Patient wurde am 8 entladen th Tag nach der Operation, und hat auch Follow-up auf 18 Monate blieb. Abbildung 3 Enterotomie
4 Entfernen des Darm Bezoar
Diskussion
Darmverschluss Abbildung aufgrund Phytobezoare (Nahrungsmittel, Pflanzenfasern und /oder Fremdkörper) wird selten bei Erwachsenen mit einem normalen Darmtrakt auftreten. Phytobezoar ist in der Regel eine Ursache von Darmverschluss in Patienten mit früheren Vagotomie und Drainage oder Magenresektion [1, 3, 4]. Die meisten der bezoars, die in der Literatur vorgestellt worden sind concretions von schlecht verdauten Nahrung, die in der Regel zunächst in den Magen gebildet werden; ein Fragment von ihnen können in den Darm einwandern und Obstruktion [1, 2, 4] verursachen. Obstruktion von Phytobezoare tritt in der Regel im Ileum und Jejunum. Es ist ungewöhnlich für den Rückwärts Migration des bezoar der Speiseröhre in Obstruktion auftritt, und das Ergebnis als in unseren Patienten aufgetreten [5, 6]. Einige der pathogenen Mechanismen, die für Bezoar Bildung bei Patienten mit Vagotomie und Vorsicht gegeben werden, umfassen Sekretion der Salzsäure vermindert, verminderte Motilität des Magens (atonic Magen) und die Exposition am Arbeitsplatz [1, 2, 4].
Während bezoars in der Speiseröhre oder Magen sollte konservativ in erster Instanz [3] behandelt werden, die Verursacher akuten Darmverschluss erfordern eindeutig eine chirurgische Intervention [1, 3, 4]. Bei unserem Patienten war die Ursache für die Bezoar die akkumulierte Holzstaub (berufliche Bezoar) im Magen und die vorherigen Magen-Operation. Der Bezoar hatten zwei verschiedene endgültige Standorte, ein in der Speiseröhre und der andere in den Dünndarm. Die anfängliche Masse war wahrscheinlich im Magen, und aufgrund der anhaltenden Erbrechen, die Bezoar war zersplittert. Die Fragmente migrierten Obstruktion in zwei verschiedenen Stellen im Verdauungstrakt bewirkt. Der Schwanz des Bezoar zog in die Speiseröhre, während der Rest aus dem Magen durch den Pylorus migriert (wegen der vorherigen Vagotomie und Vorsicht gegeben werden) und in den Dünndarm. Zwei verschiedene Therapien wurden verwendet, um dieses Berufs phytobezoar zu behandeln, nämlich Endoskopie und Chirurgie.
Unseres Wissens ist dies der erste Fall einer Berufs Bezoar, bestehend aus Holzstaub. Der Patient verwendet nur gelegentlich persönliche Schutzausrüstung in seiner Arbeit, und im Laufe des Monats vor dem Vorfall hatte er rund zwölf Stunden pro Tag gearbeitet. Die Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung ist zwingend notwendig, ernsthafte gesundheitliche Probleme für die Arbeitnehmer zu vermeiden. Abschließend
, da Berufs bezoars eine Ursache für Darmverschluss sein kann (Ösophagus und /oder Dünndarm), Patienten, die eine frühere Magen-Operation unterzogen bestimmte Arten von Faser vermeiden sollten in ihrer Ernährung (zB Obst, in der Regel Zitrus und Pflanzenfasern) und werden gebeten, Schutzmaßnahmen gegen ähnliche Belastungen am Arbeitsplatz zu nehmen (zB Holzstaub).
Erklärungen
Danksagungen
Wir danken für die Veröffentlichung dieser Studie die Patienten uns schriftliche Zustimmung zu geben.
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