Ruokatorven ja ohutsuolen tukos ammattiryhmittäin bezoar: raportin case

ruokatorven ja ohutsuolen tukos ammattiryhmittäin bezoar: raportti tapauksesta
tiivistelmä
tausta
Phytobezoar voi olla syynä suolitukos potilailla, joilla aiempien maha- leikkaus. Useimmat besoaari ovat concretions huonosti sulavaa ruokaa, joka muodostetaan tavallisesti ensin vatsaan. Suolitukos (ruokatorven ja ohutsuolen) aiheuttama ammattitauti bezoar ei ole raportoitu.
Tapaus esitys
70-vuotiaalla miehellä on esitetty kärsii ruokatorven ja ohutsuolen tukos aiheuttama ammattitauti bezoar. Potilas on työskennellyt puuseppänä 35 vuotta. Hän oli käynyt läpi vagotomy ja pyloroplasty 10 vuotta aikaisemmin. Se osa bezoar, joka aiheutti ruokatorven tukos poistettiin aikana tähystys, kun taas osa ohutsuolen käsiteltiin kirurgisesti. Potilas toipui hyvin ja purettiin sen 8 th päivänä leikkauksen jälkeen.
Johtopäätökset
Koska ammatillisia besoaari voi olla syynä suolitukoksen (ruokatorven ja /tai ohutsuolen), potilailla, joille on tehty aiemman maha- leikkauksen tulisi välttää työperäinen altistus samankaltainen kuin esitettiin tapauksessa.
Tausta
Phytobezoar aiheuttaa suolitukos, potilaille, joilla on mahalaukun leikkaus on tunnettu myöhässä komplikaatio, vaikka hyvin harvinaista. Se on kovettuma ruokaa kuituja (hedelmien ja vihannesten kuidut) tai vieraita aineita vatsassa [1]. Vatsa on yleisin paikka bezoar muodostumista. Normaalissa vatsa kasvikuidut ei voi kulkea pylorus; ne hydrolysoituvat mahassa, joka pehmentää niitä tarpeeksi mennä läpi ohutsuolen. Sen jälkeen mahalaukun leikkauksen, koska mahalaukun motiliteetin on häiriintynyt, mahalaukun happamuus on vähentynyt, ja vatsa voi nopeasti tyhjä, on lisääntynyt mahdollisuus bezoar muodostumista, mikä aiheuttaa akuutin vatsan takia ohutsuolen tukos.
Raportit besoaari aiheuttaa tukkeuma ruoansulatuskanavan olemassa, koska myöhään 18 luvulla [2]. Mir ja Mir [3] raportoitu 22 tapausta bezoar löytää kirjallisuudesta vuodesta 1966 vuoteen 1973. Useimmat tapausraportteja viittaavat besoaari ruoan kanssa kuitujen tai vieraita aineita. Moseley [4] ilmoitetaan ensimmäisessä tapauksessa phytobezoar (sitrushedelmät, sipulit, sienet) seuraavat vagotomy ja pyloroplasty.
Ei ole ollut tapauksia ammatti- syy. Päinvastainen kulkeutuminen bezoar ruokatorveen on myös erittäin harvinaista, ja voi tapahtua sen jälkeen jatkuva oksentelu ja bezoar pirstoutuminen [5, 6]. Tässä asiakirjassa, kun kyseessä on potilas, jolla on phytobezoar on ammattitaudiksi on esitetty. Potilas kärsi sekä ruokatorven ja ohutsuolen tukos.
Tapaus esitys
70-vuotias mies puuseppä, joka valitti Nielemishäiriöiden useita päiviä, ja vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu 24 tuntia, oli otettu Sisätautien. Hän oli työskennellyt puuseppä 35 vuotta, vain satunnaisesti käyttämällä henkilönsuojaimia. Kymmenen vuotta ennen tapaus, hän oli tehty kolekystektomia, vagotomy ja pyloroplasty.
Tavallinen röntgenkuvaus ja ultraäänitutkimus vatsan tehtiin maahantulon jälkeen ilman diagnoosia. Rintakehän röntgen- ja keuhkotoiminnan testit olivat normaalit. Oksentelu jatkui ja nielemisvaikeudet huonontunut. Sitten potilas koki ylemmän ruoansulatuskanavan tähystykseen (käyttäen Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co. Ltd., Tokio, Japani), joka osoitti roskan (mitat: 1,5 cm pitkä, 2,8 cm halkaisijaltaan), joka sitten endoskooppisesti poistettiin käyttäen dormia kori (Fig. 1). Edelleen tähystystutki- toiseen osaan pohjukaissuolen paljastanut mitään patologisia löydöksiä. Patologinen tutkimus kertoi, että poistetaan roskan koostui puupölyn (Fig. 2a). Kuva 1 Endocopy (a) estäminen alin kolmannes ruokatorven vuoksi bezoar; (B) poistamalla ruokatorven bezoar kanssa Dormia-kori.
Kuvioon 2 koko bezoar (a) ruokatorven; (B) suolen.
Potilaan tila parani vain osittain jälkeen tähystykseen. Muutamaa päivää myöhemmin hän kehitti vatsakipu ja toista röntgenkuvaus vatsan osoitti laajentuneet kaasutäytteiset silmukoita ohutsuolen ilman ilmaa paksusuolessa, mikä viittaa siihen, ohutsuolen tukos. Hänet siirrettiin kirurginen klinikalle, jossa epäonnistuminen muutaman päivän konservatiivinen hoito edellytti valmistelevan laparotomy. Laparotomy paljasti täydellisen distaalisen sykkyräsuolen esteen toissijainen kiinteä intraluminaaliset roskan (mitta 9,0 cm pitkä, 2,9 cm halkaisijaltaan), joka poistettiin läpi enterotomy (kuviot. 3 ja 4). Patologinen tutkimus vieraiden kappaleiden paljasti koostumus on samanlainen kuin poistetaan ruokatorven (Fig. 2b). Potilas kotiutettiin on 8 th päivänä leikkauksen jälkeen, ja on pysynyt hyvin 18 kuukauden seuranta. Kuvio 3 Enterotomy
Kuva 4 poistaminen suoliston bezoar
Keskustelu
Suolitukos takia phytobezoars (ruoka, kasvikuidut, ja /tai vieraiden) on harvoin kohdataan aikuisten normaali suolistossa. Phytobezoar yleensä on syynä suolitukoksen potilailla, joilla aikaisempien vagotomy ja kuivatus tai mahalaukun resektio [1, 3, 4]. Useimmat besoaari, jotka on esitetty kirjallisuudessa concretions huonosti sulavaa ruokaa, joka muodostetaan tavallisesti ensin mahassa; fragmentti niistä saattaa siirtyä suolen ja aiheuttaa tukkeuma [1, 2, 4]. Tukos phytobezoars esiintyy yleensä sykkyräsuolen ja tyhjäsuolen. On epätavallista käänteinen kulkeutuminen bezoar ruokatorveen tapahtuvan ja johtaa tukkeuma kuten tapahtui meidän potilaiden [5, 6]. Osa patogeeniset mekanismit vastaavat bezoar muodostumista potilailla, joilla vagotomy ja pyloroplasty ovat vähentynyt suolahapon eritystä, vähentynyt mahan (atonic maha), ja työperäisen altistumisen [1, 2, 4].
Vaikka besoaari sijaitsee ruokatorven tai vatsa tulee hoitaa konservatiivisesti ensisijaisesti [3], jotka aiheuttavat akuutin suolitukoksen selvästi vaatia kirurgisia toimenpiteitä [1, 3, 4]. Meidän potilas syynä bezoar oli kertynyt puupöly (ammatillisia bezoar) mahassa ja edellisen mahalaukun leikkausta. Bezoar oli kaksi erilaista lopullinen paikoissa yksi ruokatorven ja toinen ohutsuolen. Alkuperäinen massa oli luultavasti vatsassa, ja edelleen jatkuvan oksentelun bezoar oli hajanaista. Fragmentit vaelsivat estä liikennettä kahteen eri paikkaan suolistossa. Pyrstö bezoar muutti ruokatorveen, kun taas loput siirtynyt mahasta läpi mahaportissa (koska edellisen vagotomy ja pyloroplasty) ja osaksi ohutsuolen. Kaksi eri hoitomuotoja käytettiin käsitellä tätä ammatillisia phytobezoar eli endoskopia ja kirurgia.
Tietääksemme tämä on ensimmäinen tapaus ammatilliseen bezoar koostuu puupölyn. Potilas vain ajoittain henkilökohtaisia ​​suojaimia työssään, ja kuukauden aikana ennen tapaus, hän oli työskennellyt noin kaksitoista tuntia päivässä. Käyttö henkilönsuojaimia on välttämätöntä välttää vakavia terveysongelmia työntekijöille.
Lopuksi koska ammatillisia besoaari voi olla syynä suolitukoksen (ruokatorven ja /tai ohutsuolen), potilailla, joille on tehty aiemman mahalaukun leikkausta tulisi välttää tietynlaisia ​​kuitua niiden ruokavalioon (esim hedelmät, tavallisesti sitrushedelmiä, ja kasvikuidut), ja kehotetaan ottamaan suojatoimenpiteitä vastaavia ammatillisia vastuita (esim puu pöly).
julistukset
Kiitokset
Kiitämme potilas antaa meille kirjallinen suostumus julkaista tätä tutkimusta.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
yhtään julistettu.

• Vatsakrampit Oireet &Merkit
• V-muotoinen imusolmukedissektiossa laparoskopisiin distaalisessa gastrectomy; uusi tekniikka vatsaontelonsisäisestä leikkely ja kirurgiset tuloksia