Oesophagien et obstruction de l'intestin par bézoard professionnelle: rapport d'un case

oesophagien et obstruction de l'intestin par bézoard professionnelle: rapport d'un cas
Résumé de l'arrière-plan
Phytobezoar peuvent être une cause de l'obstruction de l'intestin chez les patients souffrant de l'estomac précédent chirurgie. La plupart des bézoards sont des concrétions de nourriture digérée mal, qui sont généralement formés initialement dans l'estomac. occlusion intestinale (œsophage et l'intestin grêle) causée par un bézoard travail n'a pas été signalée.
Présentation de cas
A 70 ans de sexe masculin est présenté souffrant d'obstruction de l'intestin de l'œsophage et petites, causée par un bézoard professionnelle. Le patient a travaillé comme charpentier pendant 35 ans. Il avait subi une vagotomie et Pyloroplastie 10 ans plus tôt. La partie du bézoard, qui a provoqué l'obstruction de l'œsophage a été enlevé pendant l'endoscopie, tandis que la partie de l'intestin grêle a été traitée chirurgicalement. bien
Le patient récupéré et a été libéré le 8 e jour postopératoire. Conclusions
Depuis bézoards professionnelles peuvent être une cause de l'obstruction intestinale (oesophagien et /ou de l'intestin grêle), les patients qui ont subi une gastrique précédente la chirurgie doit éviter les expositions professionnelles similaires au cas présenté.
fond
Phytobezoar provoque l'obstruction de l'intestin chez les patients avec la chirurgie gastrique précédente est une complication tardive bien connue, bien que très rare. Il est une concrétion de fibres alimentaires (fibres de fruits et de légumes) ou de corps étrangers dans l'estomac [1]. L'estomac est l'endroit le plus commun de formation bézoard. Dans un estomac normal fibres végétales ne peuvent pas passer à travers le pylore; ils subissent une hydrolyse dans l'estomac, ce qui les adoucit assez pour passer par le petit intestin. Après la chirurgie gastrique, parce que la motilité gastrique est perturbé, l'acidité gastrique est diminuée, et l'estomac peut rapidement vide, il y a une possibilité accrue pour la formation bézoard, provoquant l'abdomen aigu en raison de l'obstruction de l'intestin.
Rapports de bézoards provoquant une obstruction du tube digestif existent depuis la fin du 18 e siècle [2]. Mir et Mir [3] ont rapporté 22 cas de bézoard trouvés dans la littérature de 1966 à 1973. La plupart des rapports de cas se rapportent à bézoards de nourriture avec des fibres ou des corps étrangers. Moseley [4] ont rapporté le premier cas d'un phytobezoar (agrumes, oignons, champignons) suivant vagotomie et pyloroplastie.
Il n'y a pas eu des incidents de la raison professionnelle. La migration inverse du bézoard à l'oesophage est également très rare et peut se produire après la persistance des vomissements et de la fragmentation de bézoard [5, 6]. Dans cet article, le cas d'un patient avec un phytobezoar d'origine professionnelle est présentée. Le patient a souffert à la fois de l'occlusion intestinale de l'œsophage et de petite taille.
Présentation de cas
A 70 ans, charpentier vieux mâle, qui se plaignait de dysphagie pendant plusieurs jours, et des douleurs épigastriques, des nausées et des vomissements pendant 24 heures, a été admis à la Département de médecine interne. Il avait travaillé comme charpentier pendant 35 ans, seulement à l'occasion en utilisant un équipement de protection individuelle. Dix ans avant l'incident, il avait subi une cholécystectomie, vagotomie et pyloroplastie.
X-ray et l'échographie de l'abdomen ordinaire ont été effectuées après l'admission sans diagnostic. Une radiographie pulmonaire et des tests de la fonction pulmonaire était normale. Vomissements a continué et la dysphagie a empiré. Le patient a ensuite subi une endoscopie digestive haute (en utilisant Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co. Ltd., Tokyo, Japon), qui a montré un corps étranger (dimensions: 1,5 cm de long, 2,8 cm de diamètre), qui a ensuite été éliminé par voie endoscopique en utilisant un panier de dormia (Fig. 1). En outre l'examen endoscopique à la deuxième partie du duodénum révélé aucune constatation pathologique. L'examen anatomopathologique a rapporté que le corps étranger enlevé consistait en poussière de bois (fig. 2a). La figure 1 Endocopy (a) l'obstruction du tiers inférieur de l'oesophage en raison d'une Bézoard; . (B) le retrait de la bézoard oesophagien avec un Dormia-basket
Figure 2 L'ensemble bézoard (a) de l'œsophage; (B) intestinale.
L'état du patient amélioré que partiellement après endoscopie. Quelques jours plus tard, il a développé une douleur abdominale et répéter x-ray de l'abdomen a montré des boucles remplies de gaz dilatés de l'intestin grêle sans air dans le côlon, ce qui suggère une occlusion intestinale. Il a ensuite été transféré à la clinique chirurgicale, où une panne de quelques jours d'un traitement conservateur a nécessité une laparotomie exploratrice. Laparotomie a révélé une obstruction de l'iléon distal complet secondaire par rapport à un corps solide étranger intraluminal (dimension 9,0 cm de long, 2,9 cm de diamètre) qui a été retiré par une entérotomie (fig. 3 et 4). L'examen anatomopathologique du corps étranger a révélé une composition similaire à celle présente dans l'oesophage (fig. 2b). Le patient a été libéré le 8 e jour postopératoire, et a bien resté à 18 mois de suivi. Figure 3 entérotomie
Figure 4 Retrait du bézoard intestinal
occlusion intestinale de discussion en raison de phytobézoards (nourriture, fibres végétales, et /ou de corps étrangers) est rarement rencontrée chez les adultes avec un tractus intestinal normal. Phytobezoar est généralement une cause de l'obstruction intestinale chez les patients atteints vagotomie précédent et de drainage ou d'une résection gastrique [1, 3, 4]. La plupart des bézoards qui ont été présentés dans la littérature sont des concrétions de nourriture digérée mal, qui sont généralement formés initialement dans l'estomac; un fragment d'entre eux peuvent migrer dans l'intestin et provoquer une obstruction [1, 2, 4]. Obstruction à partir phytobézoards se produit habituellement dans l'iléon et le jéjunum. Il est inhabituel pour la migration inverse du bézoard à l'œsophage de se produire et entraîner une obstruction comme cela est arrivé chez notre patient [5, 6]. Certains des mécanismes pathogènes responsables de la formation bézoard chez les patients avec vagotomie et pyloroplastie comprennent la sécrétion d'acide chlorhydrique a diminué, une diminution de la motilité gastrique (estomac atones), et l'exposition professionnelle [1, 2, 4].
Alors bézoards situés dans l'oesophage ou de l'estomac doit être traitée de façon conservatrice en première instance [3], ceux qui causent l'obstruction intestinale aiguë nécessitent clairement une intervention chirurgicale [1, 3, 4]. Chez notre patient la cause du bézoard était la poussière accumulée du bois (bézoard professionnelle) dans l'estomac et la chirurgie gastrique précédente. Le bézoard avait deux endroits finaux différents, l'un dans l'œsophage et l'autre dans le petit intestin. La masse initiale était probablement dans l'estomac, et en raison du vomissement persistant, la bézoard était fragmenté. Les fragments ont migré provoquant une obstruction dans deux endroits différents dans le tractus intestinal. La queue du bézoard déplacé vers l'oesophage, tandis que le reste a migré de l'estomac à travers le pylore (en raison de la vagotomie précédente et pyloroplastie) et dans l'intestin grêle. Deux thérapies différentes ont été utilisées pour traiter cette phytobezoar professionnelle, à savoir l'endoscopie et la chirurgie.
À notre connaissance ceci est le premier cas d'un bézoard travail constitué de la poussière de bois. Le patient seulement occasionnellement utilisé un équipement de protection personnelle dans son travail, et pendant le mois avant l'incident, il avait travaillé environ douze heures par jour. L'utilisation d'équipements de protection individuelle est impératif d'éviter de graves problèmes de santé pour les travailleurs.
En conclusion, étant donné que bézoards professionnelles peuvent être une cause de l'obstruction intestinale (oesophagien et /ou de l'intestin grêle), les patients qui ont subi une chirurgie gastrique précédente devraient éviter certains types de fibres dans leur alimentation (par exemple, des fruits, généralement agrumes, et des fibres végétales), et il est conseillé de prendre des mesures de protection contre les expositions professionnelles similaires (par exemple, la poussière de bois) Remerciements Déclarations
de.
nous remercions le patient pour nous donner un consentement écrit pour la publication de cette étude.
auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff Auteurs Auteurs 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff fichier d'origine pour de fichier d'origine pour la figure 3 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff Auteurs 'Figure 2 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff Auteurs fichier d'origine pour la figure 4 Intérêts concurrents Aucun déclaré
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