Pažeráka a malý nepriechodnosť čriev podľa povolania bezoárová: Správa o case

pažeráka a tenkého čreva obštrukcie závodné bezoárová: správe o prípade
abstraktné
pozadia
Phytobezoar môže byť príčinou črevnej obštrukcie u pacientov s predchádzajúcim žalúdočných ordinácie. Väčšina bezoáry sú konkrécie zle rozložené potravín, ktoré sa obvykle tvoria najprv v žalúdku. Črevné obštrukcie (pažeráka a tenkého čreva) spôsobené z povolania bezoárová nebola hlásená.
Prípad prezentácie
70-ročný muž je prezentovaná trpia pažeráka a tenkého čreva obštrukcie, spôsobené z povolania bezoárová. Pacient pracoval ako tesár po dobu 35 rokov. On podstúpil vagotómia a pyloroplastiky 10 rokmi. Časť bezoárová, ktorý spôsobil pažeráka prekážku bolo odstránené pri endoskopii, zatiaľ čo časť tenkého čreva sa spracuje chirurgicky. Pacient sa zotavil dobre a bol prepustený na 8. th pooperačný deň.
Závery
Vzhľadom k tomu, zamestnanecké bezoáry môže byť príčinou črevnej obštrukcie (pažeráka a /alebo tenkého čreva), u pacientov, ktorí podstúpili predchádzajúcu žalúdka operácia by sa mali vyhnúť pri práci podobnú expozícii lieku s predloženým prípadu.
pozadí
Phytobezoar spôsobuje obštrukciu čreva u pacientov s predchádzajúcej operácii žalúdka, je dobre známe, neskoré komplikácií, aj keď veľmi vzácne. Je to zhutnenie potravinových vlákien (ovocné a zeleninové vlákna) alebo cudzích telies v žalúdku [1]. Žalúdok je najčastejším miestom bezoárová formácie. V normálnom žalúdku rastlinné vlákna nemôžu prechádzať vrátnik; že hydrolýze v žalúdku, ktorá je dostatočne zmäkčuje prejsť tenkého čreva. Po žalúdočný operácii, pretože žalúdočné motilita je narušený, žalúdočnú kyslosť je znížená, a žalúdok sa môžu rýchlo prázdna, existuje zvýšená možnosť bezoárová formáciu, čo spôsobuje náhle príhody brušné v dôsledku obštrukcie tenkého čreva.
Správy o bezoáry spôsobujúcich obštrukciu gastrointestinálneho traktu existujú už od konca 18. storočia [2]. Mir a Mir [3] informovala o 22 prípadov bezoárová nájsť v literatúre od roku 1966 do roku 1973. Väčšina kazuistiky odkazujú na bezoáry potravín s vláknami alebo cudzích telies. Moseley [4] ohlásil prvý prípad phytobezoar (citrusy, cibuľa, huby) nasledujúce vagotómia a pyloroplastiky.
Tam neboli prípady pracovnej dôvodu. Na rubovej migrácia bezoárová do pažeráka je tiež veľmi vzácne, a môže dôjsť po úporné zvracanie a fragmentácia bezoár [5, 6]. V tomto dokumente, je uvedený v prípade pacienta s phytobezoar z povolania pôvodu. Pacient trpel ako pažeráka a obštrukcie tenkého čreva.
Case prezentácie
70-ročný muž, tesár, ktorí si sťažovali dysfágia po dobu niekoľkých dní, bolesti v nadbrušku, nevoľnosť a zvracanie po dobu 24 hodín, bol prijatý do interná klinika. On pracoval ako tesár za 35 rokov, len občas používať osobné ochranné pomôcky. Desať rokov pred incidentom, podstúpil cholecystektómii, vagotómia a pyloroplastiky.
Prostý röntgen a sonografia brucha boli vykonané po prijatí bez diagnózy. Hrudníka x-ray a pľúcnej funkčné testy boli normálne. Zvracanie pokračovala a dysfágia zhoršila. Pacient potom prešiel endoskopiou hornej časti GIT (pomocou Olympus GIF-V2, Olympus Optical Co. Ltd., Tokyo, Japonsko), ktorá ukázala cudzieho telesa (rozmery: 1,5 cm dlhý, 2,8 cm v priemere), ktorý bol následne odstránený endoskopicky za použitia dormie kôš (obr. 1). Ďalšie endoskopické vyšetrenie na druhej časti dvanástnika neboli zistené žiadne patologické nálezy. Patologické vyšetrenie oznámil, že odstráni cudzie teleso sa skladal z dreveného prachu (obr. 2a). Obrázok 1 Endocopy (a) obštrukcia dolnej tretine pažeráka v dôsledku bezoárová; . (B) odstránenie pažeráka bezoárová s dormie-koše
Obrázok 2 kompletné bezoár (a) pažeráka; (B) čreva.
Stav pacienta zlepší len čiastočne po endoskopii. Niekoľko dní neskôr vyvinula bolesť brucha a opakovanie x-ray brucha ukázalo dilatovaných plnené plynom slučky tenkého čreva bez vzduchu v hrubom čreve, čo naznačuje, malé črevnej obštrukcie. Ten sa potom prenesie do chirurgickej ambulancie, kde porucha niekoľkých málo dní konzervatívnej liečby si vyžaduje prieskumného laparotómii. Laparotomie odhalila kompletné distálneho ilea obštrukciou na pevný intraluminálne cudzieho telesa (rozmer 9,0 cm dlhé, 2,9 cm v priemere), ktorý bol odstránený pomocou enterotomie (obr. 3 a 4). Patologické vyšetrenie z cudzieho telesa odhalila kompozície podobného tomu, ktorý odstráni z pažeráka (obr. 2b). Pacient bol prepustený na 8. st pooperačný deň, a zostal dobre na 18-mesačné sledovanie. Obrázok 3 enterotomie
Obrázok 4 Odstránenie črevná bezoárová
diskusie
črevnej obštrukcie kvôli phytobezoars (potraviny, rastlinné vlákna a /alebo cudzích telies) je zriedka stretávame u dospelých s normálnou črevný trakt. Phytobezoar je zvyčajne príčinou črevnej obštrukcie u pacientov s predchádzajúcou vagotómia a odvodnenie alebo resekcii žalúdka [1, 3, 4]. Väčšina bezoáry, ktoré boli uvedené v prehľade literatúry sú hrčky zle rozložené potravín, ktoré sa obvykle tvoria najprv v žalúdku; fragment z nich môžu migrovať do čreva a spôsobiť obštrukciu [1, 2, 4]. Obštrukcie z phytobezoars sa zvyčajne vyskytuje v ileu a jejune. To je nezvyčajné pre reverznej migrácie bezoárová do pažeráka nastať a viesť k obštrukcii ako tomu bolo v našej choré [5, 6]. Niektoré z patogénnych mechanizmov zodpovedných za tvorbu bezoárová u pacientov s vagotómia a pyloroplastiky zahŕňajú znížili sekréciu kyseliny chlorovodíkovej, znížená žalúdočná motilita (atonická žalúdka), a sa expozícia [1, 2, 4]. Kým
bezoáry nachádzajúcich sa v pažeráku alebo žalúdka by mali byť liečení konzervatívne v prvom stupni [3], tie, ktoré spôsobujú akútne črevné obštrukciu jasne vyžaduje chirurgický zákrok [1, 3, 4]. U pacientky príčinou bezoárová bola karta drevený prach (pracovné bezoár) v žalúdku a predchádzajúcej operácii žalúdka. Bezoárová mal dve rôzne konečné umiestnenie, jeden v pažeráku a druhý v tenkom čreve. Počiatočná hmotnosť bola pravdepodobne v žalúdku, a vzhľadom na pretrvávajúcu vracanie, bezoárová bol roztrieštený. Fragmenty prenesené spôsobuje prekážku v dvoch rôznych miestach v zažívacom trakte. Chvost bezoárová presunutá do pažeráka, zatiaľ čo zvyšok prenesené zo žalúdka cez pyloru (z dôvodu predchádzajúceho vagotómia a pyloroplastiky) a do tenkého čreva. Dve rôzne terapie sa používa na liečbu tejto nájomnej phytobezoar, a to endoskopii a chirurgiu.
Pokiaľ je nám známe, jedná sa o prvý prípad z povolania bezoárová pozostávajúce z dreveného prachu. Pacient len ​​občas používa osobné ochranné pomôcky vo svojej práci, a počas mesiaca pred incidentom, pôsobil asi dvanásť hodín denne. Použitie osobných ochranných prostriedkov je nevyhnutné, aby sa zabránilo vážne zdravotné problémy pre pracovníkov.
Záverom možno povedať, pretože z povolania bezoáry môže byť príčinou črevnej obštrukcie (pažeráka a /alebo tenkého čreva), u pacientov, ktorí podstúpili predchádzajúcu operáciu žalúdočnej by sa mali vyhnúť určité druhy vlákniny v potrave (napr, ovocie, obvykle citrusových a rastlinných vlákien), a odporúča, aby prijali ochranné opatrenia proti podobným profesijných expozícií (napr drevený prach).
deklarácia
Poďakovanie
ďakujeme pacienta za to, že nám písomný súhlas na zverejnenie tejto štúdie.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor na obrázku 1 12876_2003_50_MOESM2_ESM.tiff autorského 12876_2003_50_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodného súboru pre" pôvodného súboru pre Obrázok 3 12876_2003_50_MOESM4_ESM.tiff autorského Obrázok 2 12876_2003_50_MOESM3_ESM.tiff autorského pôvodného súboru pre obrázok 4 protichodnými záujmami
Žiadne deklarovaný.

• Žalúdočné kŕče Príznaky &Známky
• V tvare písmena V uzlín v laparoskopickú distálnej gastrektómii; nová technika vnútrobrušných pitiev a chirurgických výsledkov