Trebuhu migrena pri otrocih: povezava med želodca parametre gibljivosti in kliničnih značilnosti

Trebuhu migrena pri otrocih: povezava med želodca parametre gibljivosti in kliničnih značilnosti
Abstract
Ozadje
približno 0,2-1% otrok trpi zaradi trebušne migreno (AM). Patofiziologija AM ni dovolj raziskano. Ta študija je ocenila želodca gibljivost pri otrocih z AM.
Metode
sedemnajst otrok (6 fantov), ​​ki pri starostni razpon od 4-15 let, iz terciarno oskrbo pediatrično enoto, North Colombo Teaching Hospital Ragama, Šrilanki od leta 2007 do leta 2012, so bili pregledani. Tisti, ki izpolnjujejo merila Rim III za AM so bili zaposleni po pridobitvi soglasje staršev. Nobena ni imela klinični ali laboratorijski dokazi organskih obolenj. Dvajset zdravi otroci (8 dečki), z starostni razpon od 4-14 let, so bili zaposleni kot kontrole. praznjenje stopnja tekočina v želodcu (GE) in antralnih parametre gibljivosti so bili ocenjeni z uporabo metode ultrazvok.
Rezultati
Povprečna GE (41,6% proti 66,2%, v kontrolni skupini), amplituda antralnih kontrakcije (a) (57,9% v primerjavi s . 89,0%) in indeks antralnih gibljivost (MI) (5,0 vs. 8,3) so bile nižje in tešče antralnih območje (1,8 cm 2 v primerjavi s 0,6 cm 2) je bila višja pri otrocih z AM (p
< 0,01). Ni bistvene razlike v pogostosti antralnih kontrakcije (f) (8,8 /3 min v primerjavi z 9,3 /3 min, p
= 0,08), je bilo med obema skupinama. Rezultati, pridobljeni za resnost bolečine v trebuhu je negativno korelacijo z A (r
= -0,55, p
= 0,03). Povprečno trajanje trebušnih epizode bolečine soodvisnih z GE (r
= -0,58, p
= 0,02). med trajanjem AM in A (r
= -0,55), so opazili negativne korelacije, F (r
= -0,52), in MI (r
= -0,57) (p
< 0,05 ).
sklepe
so GE in antralnih parametre gibljivosti bistveno nižji pri otrocih z AM. Pomemben korelacija je bilo med simptomi in želodca gibljivost. Te ugotovitve kažejo na možno vlogo nenormalno želodčne gibljivosti v patogenezo AM.
Ključne besede
trebuhu migrene bolečine v trebuhu Funkcionalna gastrointestinalne motnje praznjenja želodca prebavno premičnost Ozadje
Periodično bolečine v trebuhu je pogost simptom pri otrocih po vsem svetu [1 -5]. Večina teh otrok trpi zaradi motenj funkcionalnih prebavil (FGIDs) [6-8] in le manjšina ima prepoznavne organski vzrok [2, 7, 9, 10]. Prejšnje študije so pokazale, da je približno 10 do 12% otrok in mladostnikov trpi zaradi bolečin v trebuhu prevladujočih motnjami funkcionalnih prebavil (AP-FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs pri otrocih vključujejo sindrom razdražljivega črevesja (IBS), funkcionalno bolečino v trebuhu (FAP), v trebuhu migrene (AM) in funkcionalno dispepsijo (FD) [6-8].
AM je redka AP-FGID pri otrocih. Zanj je značilna epizode hude, intenzivne periumbilical bolečine, ki trajajo več ur, v povezavi z drugimi črevesnih in ekstra-črevesne simptomi, kot so glavobol, slabost, bruhanje, fotofobija in bledica [14]. Razširjenost AM se giblje od 0,2 do 4,1% v študijah skupnosti [11-13, 15, 16]. V študijah, ki temeljijo na bolnišničnih je AM razvidno iz 2,2 na 23% otrok s neekološke bolečine v trebuhu [7, 17-20].
Podobno kot pri drugih FGIDs, točen osnovni PATOFIZIOLOGIJA AM ni jasno [21, 22]. Različni mehanizmi, vključno z nepravilnostmi prebavil gibljivosti, so kot možni patofizioloških mehanizmov za simptome FGIDs. Želodčne motnje gibljivosti, so poročali pri otrocih z drugimi AP-FGID kot FD [23-25], IBS [26] in FAP [27]. Vendar pa so trenutno na voljo ni podatkov o želodčnih parametre gibljivosti pri otrocih z AM. V tem kontekstu smo poskušali študij praznjenje želodca in antralnih parametre motilitete pri otrocih z AM in njihovi povezavi z simptomi.
Metode
je izbor bolnikov z AM
ta študija izvedena v raziskovalnem laboratoriju za gastroenterologijo, Medicinska fakulteta, Univerza v Kelaniya, Šrilanke. Vse zaporednih bolnikov, starih od 4 do 15 let, iz tega laboratorija od 1. januarja 2007 do 31. decembra 2012 in ki izpolnjujejo merila Rim III za trebušno migreno (tabela 1) [14], so bili zaposleni po pridobitvi soglasja staršev. So bili pregledani za organske bolezni z uporabo podrobno zgodovino in celovit zdravniški pregled (vključno s parametri rasti) in ustrezne preiskave. Rutinske preiskave opravili pri vseh vključenih bolnikov, da se izključi organske motnje vključeni iztrebkov mikroskopija, mikroskopija urina in kulture, popolno analizo krvi, C-reaktivni protein, jetra in testi ledvične funkcije. Posebne preiskave opravljene v nekaterih bolnikih, ki temelji na klinični presoji vključeni ultrazvočno skeniranje trebuha (n =
13), X-ray kub (n =
2), serum amilaze (n = 5
), zgornja gastrointestinalnih endoskopija (n = 2
) in spodnji gastrointestinalni endoskopija (n
= 1). Nobeden od bolnikov, ki so imeli dokaze organskih obolenj. Bolnike so spremljali najmanj 3 meril months.Table 1 Rim III za trebušne migrena
H2c. Diagnostična Criteriaa za abdominalno migrena
mora vsebovati vse
naslednjega:
1. Nenadni epizode intenzivne, akutne periumbilical bolečino, ki traja 1 uro ali več
2. Intervenira obdobja običajno zdravstvenih trajne tednov ali mesecev
3. Bolečina ovira običajne dejavnosti
4. Bolečina je povezan z 2 ali več izmed naslednjih:
a. Anoreksija
b. Slabost
c. Bruhanje
d. Glavobol
e. Fotofobija
f. Bledica
5. Ni dokazov o vnetne, anatomsko, metabolne ali neoplastične postopku šteje, da pojasni simptome subjekta
aCriteria izpolniti 2 ali večkrat v predhodnih 12 mesecev
meril za izključitev so klinični ali laboratorijski dokazi organske patologije, FGID razen AM, kronične medicinski ali kirurški bolezni, razen AM, otroci dolgoročnih zdravil, prejšnjo operacijo v trebuhu, ki vključujejo prebavila, vročina, prehlad, simptome dihal, gastroenteritis ali katero koli drugo sistemsko okužbo v preteklem mesecu in predmeti prejemajo zdravila, ki lahko spremeni prebavno premičnost v prejšnjem mesecu. Seznam zdravil, med katere smo benzamid, betanekol, cinitapride, domperidon, eritromicin, itopride, levosulpiride, metoklopramid, mirtazapin, mitemcinal, mosapride, naloksonijevega prukaloprid in renzapride. Poleg tega so bili pregledani karte drog vseh bolnikov, da se zagotovi, da nista sprejela nobenega zdravila, ki bi lahko v preteklem mesecu spreminjajo prebavno premičnost.
Izbira kontrole
zdravih kontrolah so bili izbrani na istem geografskem območju, kot je bolnikov (Gampaha okraj Šrilanke). Skupno število kontrol zaposli je dvajset. Njihova starost v razponu od 4 do 14 let. Nobena od kontrol, so imeli simptome, povezane z prebavil, kot so bolečine v trebuhu, napihnjenost trebuha, zaprtost, driska ipd Pisno soglasje je bilo pridobljeno od staršev vseh zaposli kontrol.
Ocena stopnje izraženosti simptomov
vsi otroci z AM doživel želodca oceno motiliteto obdobju bolečine v trebuhu. Resnost bolečine v trebuhu je bila ocenjena za blago (1 - otrok je sposoben izvajati redne dejavnosti v bolečine epizod), zmerna (2 - otrok neha dejavnosti in se usede v bolečine epizod), huda (3 - otrok leže med bolečino epizode) in zelo huda (4 - otrok joka ali kriči v bolečino epizod). Ta sistem točkovanja je bil sprejet iz Boey et al., [28]. Ugotovljeno je bilo stestiranih za šrilanške otroke, in se uporabljajo v več prejšnjih šrilanške študij [1, 12]
Ocena lajšanje dejavnike
V naslednjih 10 glavnih lajšanje dejavnikov bila obravnavana.; masažo ali pritiskom na bolečo površino, ki se uporablja za led ali hladne brisače nad boleče mesto, spremembo drže, ki je postala nepremična med napadi, sami izolacijo, bruhanje, iztrebljanje, spati, jesti in piti in zdravila, vključno z zdravili, domača sredstva in lokalnih aplikacij.
Ocena izpostavljenosti stresnih dogodkov v življenju
smo ocenili izpostavljenost do 17 skupne šolo in družino, povezanih stresnih življenjskih dogodkov v zadnjih treh mesecih in predvideni prostor navesti kateri koli drug dogodek, so bili izpostavljeni bolniki, za katere v otroka in staršev pogledu je stresno. stresno vprašalnik življenje Dogodek je s preiskovalci že razvili, stestiranih in se uporablja v več prejšnjih šrilanške študij [1, 12, 29].
Laboratorijske metode
Za to študijo, želodca gibljivost je bila ocenjena s pomočjo predhodno potrjena metoda ultrazvok [30]. Vse meritve ultrazvok sta opravila istega raziskovalca (NMD). Preiskovalec ni bil zaslepljen za bolnike in kontrole.
Vse želodca meritve gibljivosti so bile narejene po postu prek noči, z uporabo visoke ločljivosti, v realnem času skener z 3,5 MHz krivulja linearno pretvornik. Vsi predmeti so bili pregledani sedi na stolu, rahlo naslonjena nazaj.
Prečni prerez antruma je bila izmerjena v fazi posta in po pitju standardni tekoči obrok segreje na približno 40 ° C (200 ml piščančje juhe, 54,8 kJ , 0,38 g beljakovin, 0,25 g maščob, 2,3 g sladkorja na porcijo, Ajinomoto Co., Tokio, Japonska). Obrok je zaužiti v 2 minutah. Sonda ultrazvok je nameščena navpično, da omogoča hkratno vizualizacijo želodčnega antruma, vrhunsko mezenterične arterije, abdominalne aorte in levega režnja jeter. Območje želodčnega antruma smo merili s sledenjem sluznice strani zidu s pomočjo vgrajenega čeljust in program za izračun aparata ultrazvoka. Vse meritve so bile izvedene z uporabo za snemanje in predvajanje metodo.
Oceniti Glavni parametri želodca gibljivosti bile tešče antralnih območje, praznjenje želodca hitrost, frekvenco in amplitudo antralnih kontrakcij in antralnih indeks gibljivosti.
Izračun tekoče praznjenja želodca stopnjo
Največja antralnih območja so bili izračunani na 1. in 15. minuti meritev serije. Praznjenje želodca stopnja je bila izračunana kot odstotek zmanjšanja želodca antralnih prečnega prereza na 15 minut po hranjenju tekočega obroka. $$ \\ Begin {niz} {c} \\ hfill želodca \\ praznjenje \\ stopnja \\ \\ left (\\% \\ desno) = \\ Big [\\ left (antralnih \\ območju \\ na \\ 1 min \\ H okvirju {-} antralnih \\ območja \\ na \\ 15 minut \\ desno) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill antralnih \\ območju \\ na \\ 1 min \\ Big] \\ mathrm {x} \\ 100 \\ hfill \\ end {diod} $$ Izračun antralnih gibljivosti
Ti antralnih parametre gibljivosti so bile izračunane v prvih 5 minutah po pitju tekočine obrok. Minimalne in maksimalne Presečni področja antruma so bile izmerjene v kontrakcij in sprostitve, za vsaj 3-krat za izračun amplitude antralnih popadkov
antralnih parametre gibljivosti so bili izračunani na naslednji način:. $$ Frekvenca \\ o \\ antralnih \\ popadki = Število \\ o \\ kontrakcije \\ na \\ 3 \\ minuto \\ na period $$ $$ \\ begin {diod} {c} \\ hfill amplitudno \\ \\ levi (\\% \\ desno) = \\ Big [\\ left (antralnih \\ območje \\ na \\ sprostitev \\ H okvirju {-} antralnih \\ območje \\ na \\ krčenje \\ right) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /antralnih \\ območja \\ na \\ sprostitev \\ Big] \\ mathrm {x} 100 \\ hfill \\ end {niz} $$ $$ motiličnost \\ index = amplituda \\ o \\ antralnih \\ krčenje \\ X \\ Frekvenca \\ o \\ krčenja $$ etični odobritvi
Ta študija protokola je odobril odbor za etično presojo, Medicinska fakulteta, Univerza v Kelaniya, Sri Lanka.
statistične metode
so naredili izračun velikosti vzorca
izračun velikosti vzorca s pomočjo statističnega programa WINPEPI (Abramson, JH WINPEPI posodobitev: računalniški programi za epidemiologi in njihovo poučevanje potencial. Epidemiološke Perspektive & Inovacije 2011, 8: 1). Ker ni študiji za oceno želodca gibljivost pri otrocih z bolečino v trebuhu, smo uporabili želodčne podatke motilitete pridobljene za šrilanške otroke s funkcionalno bolečine v trebuhu [27] Za izračun velikosti vzorca. Na intervalom zaupanja 5%, moč 80% in razmerju 1: 1 med bolniki in kontrol, najmanjši vzorec zahteva 32 (16 nadzorov in 16 bolnikov z AM)
Statistična analiza
Podatke smo analizirali z EpiInfo (. EpiInfo različica 6.04 (1996), centri za nadzor in preprečevanje bolezni, Atlanti, Georgia, ZDA in Svetovna zdravstvena organizacija, Ženeva, Švica). Statistična pomembnost razlik želodca parametrov gibljivosti med skupinami bolnikov in kontrolnih so bili ocenjeni s pomočjo Mann-Whitney U
-test. Spearman koeficient korelacije je, da oceni odnos med želodca parametrov praznjenje in jakosti bolečine v trebuhu, ki se uporabljajo.
Rezultati
želodcu parametre gibljivosti so bili izračunani na 17 otrok s trebušno migreno in 20 zdravih kontrol. Demografske značilnosti vzorca študija je prikazano v tabeli 2.Table 2 demografske in družinske značilnosti otrok z AM in nadzora
Variable
AM
(n
= 17)

Controls
(n
= 20)
Spol
Boys
6 (35,3%)
8 (40,0%)
n
(%)
deklet
11 (64,7%)
12 (60,0%)
Starostna porazdelitev
Povprečna
9,5 leta
8,4 let
(let )
SD
3,1 leta
3,0 let
Območje
4-15 let
4-14 let
mater zaposlovanje
Vodilni poklic (npr, zdravnik, inženir)
1 (5,9%)
1 (5,0%)
n
(%)
Lesser poklic (npr, medicinska sestra, učitelj)
3 (17,6%)
4 (20,0%)
kvalificiranih non ročno (npr referent)
3 (17,6%)
3 (15,0%)
kvalificiranih ročno (na primer, zidar, tesar)
1 (5,9% )
2 (10,0%)
nekvalificirani /brezposelnih
9 (52,9%)
10 (50,0%)
družbeni sloj Očeta
Glavno poklic
1 (5,9%)
1 (5,0%)
n
(%)
Lesser poklic
5 (29,4%)
5 (25,0%)
kvalificiranih non ročno
3 ( 17,6%)
4 (20,0%)
kvalificiranega
5 (29,4%)
5 (25,0%)
nekvalificirani /brezposelnih
3 (17,6%)
5 (25,0%)
Bivalni prostor
Urban
7 (41,2%)
10 (50,0%)
n
(%)
podeželja
10 (58,8% )
10 (50.0%)
Značilnosti otrok z AM
od 17 otrok zaposlili, je bilo 12 (60,6%), hude bolečine v trebuhu in 5 (29,4%) je imela zelo hude bolečine v trebuhu. Povprečna starost ob nastopu simptomov je bila 8,3 leta (SD 3,4 let, mediana 8,6 let, razpon 3-14 let), medtem ko je bila povprečna dolžina AM 15,1 meseca (SD 14,8 meseca, mediana 11,5 meseca, območje 2 mesecev do 5 let ). Povprečno trajanje bolečine epizod je bilo 1,6 h (SD 1,3 h, mediana 1,2 h, območje 1-5 h), povprečna pogostost trebušnih epizod bolečine je bila 20,4 na mesec (SD 23,7 /mesec, mediana 11,6 /mesec, razpon 4- 90 /mesec. Nekateri otroci so imeli več napadov bolečine v trebuhu na dan. Povprečno obdobje brez simptomov pri otrocih z AM gibali od 1,8 tednov do 22,3 tednov. Štirinajst (82,4%) otrok je bolečina v trebuhu lokalizirana v peri-popkovna območju, medtem ko 3 ( 17,6%) otrok je imel bolečine v širšem območju trebuha, vključno z popkovna območju.
Druge črevesne povezani in zunaj črevesne simptomov, povezanih z bolečinami v trebuhu pri otrocih z AM so povzeti v preglednici 3. Simptomi so še poslabšale obroki v 4 (23,5%) otrok, stres v 2 (11,8%) in telesne aktivnosti v 1 (5,9%). Nobeden od otrok ni poročala o lajšanju factors.Table 3 Črevesna zvezi in zunaj črevesne simptome pri otrocih s trebušno migreno
Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint bolečina
5
29,4
Slabost
8
47,1
bruhanje
5
29,4
izguba apetita
5
29,4
izguba teže
5
29,4
trdi blato
2
11,8
mehko blato
5
29,4
motnje spanja
1
5.9
Seven (41,2%), otroci z AM poročali kroničnih bolezni prebavil v prvih sorodnikov stopinj, medtem ko so bili prisotni v prvih sorodnikov stopinjski pet (29,4%) otrok, kronični glavoboli.
želodca parametre gibljivost otrok z AM in nadzor Poslovni
Rezultati so prikazani v tabeli 4. Otroci z AM imela znatno nižjo praznjenje želodca stopnjo, amplitudo antralnih kontrakcij in antralnih indeks gibljivosti. Poleg tega je bil njihov tešče antralnih površina bistveno večja od controls.Table 4 želodčnih parametre motilitete pri otrocih z trebuhu migrena (AM) in nadzor
AM
(n = 17)
Srednja vrednost (SD)
Controls
(n = 20)

srednja vrednost (SD)
p vrednost
*
Post antralnih površina (cm2)
1.8 (1.3)
0.6 (1.0)
0,005
praznjenje želodca stopnja (%)
41,6 (13,4)
66,2 (16,5)
< 0,0001
Amplituda antralnih kontrakcije (%)
57,9 (16.2)
89,0 (10,1)
< 0,0001
Pogostost antralnih kontrakcije (/3 min)
8,8 (0,8)
9,5 (0,8)
0,08
antralnih gibljivost indeks
5,0 (1,5)
8,3 (1,3)
< 0,0001
*
Mann Whitney U
preizkus
Korelacija med želodca parametre gibljivosti in značilnosti simptomov
razmerje med želodca parametre gibljivosti in značilnosti simptomov so prikazani v tabeli 5. praznjenje želodca stopnja imel zelo negativno korelacijo s povprečnim trajanjem bolečine epizod, medtem ko je amplituda antralnih popadkov v negativni korelaciji z rezultati pridobljenimi za resnost simptomov. Ni pomembne korelacije opazili med želodca parametre gibljivosti in glavobol, fotofobija, bruhanje, slabost in pallor.Table 5 korelacije med želodca parametre gibljivosti in značilnosti simptomov pri bolnikih s trebušno migreno
Scores pridobiti za resnost trebušne bolečine

Povprečno trajanje epizodo bolečine (min)
Pogostost bolečine epizod (/mesec)
trajanje bolezni (meseci)
Starost ob nastopu bolezen (let)
Post antralnih površina (cm2)
0,28
0,30
-0.14
0,08
0,30
praznjenje želodca stopnja (%)
- 0,26
-0,58 *
0,16
-0,04
-0,34
Amplituda antralnih kontrakcije (%)
-0,55 *
-0,43
-0,10
-0,55 *
0,04
Pogostost antralnih kontrakcije (/3 min)
-0.33
0,17
0,05
-0,52 *
0,22
indeks antralnih gibljivost
-0,45
-0,36
-0,17
-0,57 *
0,07
* p < 0,05
, Spearman koeficient korelacije
Zveze med čustveni stres in želodca gibljivost
je bilo šest (35,3%) otrok izpostavljen stresni dogodki v življenju, v zadnjih 3 mesecih. Ko smo primerjali želodca parametre gibljivosti med otroki, ki so izpostavljeni stresne dogodke in tiste, ki niso izpostavljeni takšnih dogodkov, ni bilo pomembne razlike (tabela 6) .table 6 želodcu gibljivosti parametri pri otrocih s trebušno migreno po izpostavljenosti stresu

stresnim dogodkom pozitivna
srednja vrednost (SD)
Stresni dogodki negativni
srednja vrednost (SD)
p vrednost
*

antralnih območje Post (cm2)
1,5 (0,5)
1,9 (1,6)
0,8
praznjenje želodca stopnja (%)
43.8 (6.1)
40,2 (16,3)
0,6
Amplituda antralnih kontrakcije (%)
50,2 (12,1)
63,1 (17,1)
0,2
Pogostost antralnih popadkov (/3 min)
8,7 (0,5)
8,8 (1,0)
0,7
antralnih indeks gibljivosti
4.3 (1.0)
5,5 (1,7)
0,2
* Mann Whitney U
preizkus
Razprava
sedanja študija opisuje klinične značilnosti otrok z AM in njihovih želodca nepravilnosti gibljivosti.
V skladu s predhodno študijo [14], je večina otrok z AM zaposleno tej študiji so dekleta. Povprečna starost nastopu simptomov AM (8,3 let) v naši raziskavi je podobna ugotovitev iz prejšnjih študij (7 let) [14]. Vsi otroci so imeli vsaj hude bolečine v trebuhu, ki traja več kot 1 uro. Povprečno trajanje simptomov (1,6 h) je bil bistveno krajši in povprečna pogostost bolečine epizod (20,4 epizod /mesec) je bila bistveno višja pri naših otrocih z AM kot prej poročali simptomov pri odraslih bolnikih s tem stanjem (41,6 h in 2,0 /mesec oziroma ) [31]. Čeprav se klasično bolečine v AM okoli območja periferni centralni, nekateri naši otroci imeli bolečino, ki se razteza na širšem območju trebuha. simptomov, povezanih z obrokov se običajno pojavi pri otrocih s FD in IBS. V tem vzorcu smo ugotovili precejšen delež (24%) otrok, ki so poročali pretirane bolečine z obrokom. Nekateri otroci so spremenili črevesja navade, pa tudi, čeprav ne izpolnjujejo meril za IBS ali zaprtje. Prevladujejo tem povezani simptomi so bili glavobol, fotofobija in slabost. Predhodna študija, izvedena v Veliki Britaniji pri otrocih, starih 5-15 let, je poročala anoreksija, slabost in bledica kot najpogostejših povezana simptomov [16].
Kljub 0,2-23% otrok, ki trpijo zaradi AM [7, 11-13, 15-20], natančen mehanizem simptomov ostaja neznan. Čeprav je glavni simptom pri otrocih AM je bolečine v trebuhu, imajo pa tudi simptome, povezane disfunkcije centralnega živčnega sistema, kot so motnje vida. Zato je verjetno, da osnovno patofiziologiji AM vključuje tako obrobno in centralnega živčnega sistema, motnje v delovanju [32].
Več hipotez so raziskovali za določitev patofiziologiji AM. Dejavniki drugega kot osnovne mehanizme bolečine vključujejo IgE posredovane prehrana povzroča alergije, gut sluznice imunske odzive, fenol sulfotransferase encim M in P razgradnjo kateholaminov in monoaminov, prepustnost črevesnega površine in spremenjen odnos med črevesja in centralnega živčnega sistema [ ,,,0],33-35]. Enteralne živčni sistem črevesja in centralnega živčnega sistema, izhajajo iz istih embriološkega tkiva. Tako je verjetno, da imajo neposreden vpliv na drug drugega. Nekateri raziskovalci so predlagale, da psihološki dejavniki, kot so čustveni stres povečuje centralnega živčnega sistema, vzburjenje, kar bi lahko, pripelje do dis-regulacijo funkcij prebavil [35].
Prebavil nepravilnosti motilitete so kot možni osnovnih mehanizmov za elektroenergetsko FGIDs. Želodčne motnje gibljivosti so pogosto poročali pri otrocih, IBS, FD in FAP [25-27, 36-39]. To je prvič, želodca gibljivost je bila ocenjena pri bolnikih z AM. V tej študiji smo ugotovili, precej večje tešče antralnih površino in nižjo praznjenja želodca, hitrost in antralnih parametre motilitete v kohorti šrilanških otrok z AM. Poleg tega smo ugotovili pomembno povezanost med nekaterimi želodca parametre gibljivosti in bolečine v trebuhu. To je v skladu s prejšnjimi študijah pri otrocih s FD in FAP, ki so poročali povezave med bolečinami v trebuhu in prebavilih nepravilnosti gibljivosti [23, 25, 27, 40, 41]. Vendar pa nismo upoštevali podobno korelacijo med glavobol, slabost, bruhanje, fotofobija in prebavil parametre gibljivosti. Vse te ugotovitve so ponavadi kažejo nenormalno želodca gibljivost kot potencialni mehanizem, ki prispeva k patofiziologiji bolečine v trebuhu, vendar ne do drugih povezanih simptomov AM.
Ocenili smo tudi razmerje med izpostavljenostjo stresnih življenjskih dogodkov in prebavil gibljivost v otroci z AM. Mi ni signifikantne razlike v prebavilih parametre gibljivosti pri otrocih, ki so izpostavljeni čustveni stres in tiste, ki niso izpostavljeni do teh dogodkov. Prejšnje študije, opravljene pri otrocih s FAP in periodičnih bolečine v trebuhu prav tako ni uspelo dokazati razliko v želodcu parametre gibljivosti pri otrocih, ki so izpostavljeni stresu [27, 42]. Vendar pa so dve študiji pri otrocih s FD in IBS poročali višjo želodčne antralnih območje med postom dobo in nižjo praznjenje želodca mero so izpostavljeni stresni dogodki v življenju, [25, 26].
Natančen razlog za zamudo pri praznjenje želodca in nenormalno antralnih gibljivost AM ni jasno. Spremembe v beg črevesno osi so pogosto predlagali kot glavni patofizioloških mehanizmov za FGIDs [43]. Predlagani so psihološki dejavniki, ki vplivajo na želodčne funkcije, vključno z občutkom, gibljivost izločanje in imunoloških funkcij preko možganov črevesno osi [44]. Povezana dis-koordinacija antruma in fundusa lahko delno prispeva k okvaro praznjenja želodca. Kar posledično vodi do zastoja tekočine, pline in druge vsebine v želodcu in povzroči želodčne dilatacijo, ki lahko proizvajajo hudo bolečino skozi stimuliranih raztegljive in bolečinskih receptorjev. Preobčutljivost obeh centralnih in perifernih receptorjev nevronskih bi lahko povečal zaznavanje bolečine in še bolj poostril bolečine. To fiziološki pojav, lahko prispeva tudi slabost in bruhanje. Dvosmerna dialog med možgani-črevesni nevroni preko povezovalnih živčnih in hormonskih vezja je lahko privedlo do sprememb v centralnem živčnem sistemu, da ustvarijo druge simptome, kot so glavobol in fotofobija. Vzburjenja avtonomnega živčnega sistema lahko privede do funkcij simpatičnega hiperaktivnost, kot so bledica.
V tej raziskavi smo uporabili metodo ultrazvok za oceno želodca gibljivost pri otrocih z AM, saj je preprost, varen in neinvaziven in pred tem uporabljal v šrilanške otroke z AP-FGIDs. Ultrazvok je bilo predlagano kot metodo za odkrivanje praznjenje želodca leta 1980 [45]. Nato je bilo nekaj tehnik, opisanimi z uporabo ultrasonografijom [46] in metodo, ki jo Bolondi opisan et al.
[47] je postavil temelje za tekoče tehnik merjenja praznjenja želodca. Ta metoda temelji na merjenju širine želodčnega antruma pred in po testnem obroku. Antruma želodca je viden v skoraj vseh predmetih, tudi pri bolnikih z debelostjo [47]. Ultrazvok metoda za oceno želodca gibljivost je kasneje opisal Hausken et al.
[48]. Metode ultrazvok so bili v primerjavi z radiološkimi in scintigrafskih metod in se je izkazala kot točna metoda za oceno praznjenja želodca [47, 49-53]. Meritve, pridobljene z metodami ultrazvokom so pokazali dober sporazum med opazovalca [54]. Tehnika, ki se uporablja pri sedanji raziskavi je objavil Fujimura in sodelavci [55] in potem, ki se uporabljajo za ocenjevanje bolnikov s funkcionalno dispepsijo [30]. To je v primerjavi je bila s 13-C testa octonoic izdihanega zraka, ki je pokazal dober sporazum [56].
Naša raziskava ima več prednosti. Raziskali smo otrokom z AM, da izključi morebitne organske bolezni, ki povzroča bolečine v trebuhu. Poleg tega so pomembne korelacije med parametri gibljivosti in simptomi kažejo na povezavo med simptomi in fizioloških korelati. Slabost v naši raziskavi je vključitev le relativno majhno število bolnikov. Vendar AM ni pogosta motnja in zato ni bilo mogoče vključiti zelo velik vzorec. Druga potencialna omejitev je, da smo vključili otroke od napotitev centra. Je mogoče trditi, da se ne sme predstavljati bolnikov v splošni populaciji. Vendar pa predlagani možni patofiziolośkih mehanizmi verjetno ne bo spremenilo z izbiro vzorca iz napotitev centra. Poleg tega raziskovalec, ki je opravil meritve ultrazvok ni bil zaslepljen in se je zavedal, da je bila skeniranje bolnika z gastrointestinalne težave, čeprav ni vedela natančno diagnozo v času skeniranja. Vendar pa so meritve ultrazvočni storiti na trenutne študije so objektivne meritve, ki vključujejo izračune. Zato smo prepričani, da bo to zmanjšalo pristranskosti operaterja.
Sklepe
praznjenje želodca hitrost in antralnih gibljivost je bila precej nižja pri otrocih in mladostnikih, ki trpijo zaradi trebušne migrene. Poleg tega smo ugotovili tudi pomembno povezanost med motnjami, želodčne gibljivosti in simptomih. Pomanjkanje take korelacije z ekstra-črevesnih znakov kaže, da lahko nepravilnosti želodčne gibljivosti igrajo patofiziološko vlogo pri nastanku bolečine v trebuhu v prizadetih otrok. Več študij je potrebno natančno oceniti razmerje med prebavnih funkcij in simptomov pri AM
Kratice
A:.
Amplituda antralnih kontrakcije
AM: Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• Prognostični in klinični pomen claudin-4 pri raku želodca: meta-analysis
• Somatske premikom bralnega okvirja v sindrom BLM gena Bloom so pogoste v občasnih želodčnih karcinomov z mikrosatelitskih mutator phenotype