Брюшной мигрени у детей: связь между параметрами желудка моторики и клиническая characteristics

абдоминальной мигрени у детей: связь между параметрами желудка моторики и клинические характеристики
Аннотация
Справочная информация
Приблизительно 0,2-1% детей страдает от брюшной мигрени (AM ). Патофизиология AM не была должным образом изучена. Это исследование оценило моторики желудка у детей с AM.
Методы
Семнадцать детей (6 мальчиков), в пределах возрастной категории 4-15 лет, о которых говорится в третичную медицинскую помощь педиатрическом отделении, North Colombo Teaching Hospital Ragama, Шри-Ланка , с 2007 по 2012 год, были обследованы. Эти критерии, удовлетворяющие Рим III для AM были приняты на работу после получения согласия родителей. Никто не имел клинических или лабораторных признаков органических расстройств. Двадцать здоровых детей (8 мальчиков), с в возрасте 4-14 лет, были приняты на работу в качестве контроля. Жидкость опорожнения желудка скорость (GE) и антральных параметры моторики были оценены с использованием метода ультразвуковой.
Результаты
Средняя GE (41,6% против 66,2%, в контрольной группе), амплитуда антральных сокращений (A) (57,9% против . 89,0%) и индекс антральная моторики (MI) (5,0 против 8,3) были ниже и постом антрального область (1,8 см 2 против 0,6 см 2) был выше у детей с AM (р
&л; 0,01). Никаких существенных различий в частоте антральных сокращений (F) (8,8 /3 мин против 9,3 /3 мин, р = 0,08
) обнаружено не было между этими двумя группами. Результаты, полученные для тяжести боли в животе имели отрицательную корреляцию с А (г
= -0,55, р
= 0,03). Средняя продолжительность эпизодов боли в животе коррелировала с GE (г
= -0,58, р = 0,02
). наблюдались отрицательные корреляции между продолжительностью АМ и А (г
= -0,55), F (г
= -0,52) и MI (г
= -0,57) (р
&л; 0,05 ).
Выводы
GE и антральных параметры моторики были значительно ниже у детей с AM. Значительная корреляция между симптомами и моторику желудка. Эти данные свидетельствуют о возможной роли ненормальной моторики желудка в патогенезе AM.
Ключевые слова
Брюшной мигрень Боль в животе Функциональная желудочно-кишечные расстройства опорожнения желудка моторики желудочно-кишечного тракта Справочная
рецидивирующей боли в животе является распространенным симптомом у детей во всем мире [1 -5]. Большинство из этих детей страдают от функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGIDs) [6-8] и лишь меньшинство имеют различимые органические причины [2, 7, 9, 10]. Предыдущие исследования показали, что приблизительно от 10 до 12% детей и подростков страдают от боли в животе преобладающих функциональных желудочно-кишечных расстройств (AP-FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs у детей включают синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональной боли в животе (FAP), брюшная мигрень (AM) и функциональной диспепсии (FD) [6-8].
AM является необычным AP-FGID у детей. Она характеризуется эпизодами тяжелой, интенсивной боли длительностью пупка в течение нескольких часов, связанные с другими кишечная и экстра-кишечные симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь и бледность [14]. Распространенность AM варьируется от 0,2 до 4,1% в популяционных исследованиях [11-13, 15, 16]. В больнице на основе исследований, AM наблюдается в 2,2 до 23% детей с неорганическим боли в животе [7, 17-20].
Подобно другим FGIDs, точная патофизиологии АМ не ясно [21, 22]. Различные механизмы, в том числе желудочно-кишечного тракта, нарушений моторики были предложены в качестве возможных патофизиологических механизмов симптомов FGIDs. Желудочные нарушения моторики были зарегистрированы у детей с другой AP-FGID, такие как FD [23-25], IBS [26] и FAP [27]. Тем не менее, нет никаких имеющихся в настоящее время данных о параметрах желудка моторики у детей с AM. В таком контексте, мы попытались изучить опорожнение желудка и антральных параметры моторики у детей с AM и их корреляции с симптомами.
Методы
проводился отбор пациентов с AM
Это исследование в научно-исследовательской лаборатории гастроэнтерологии, медицинский факультет университета Келании, Шри-Ланка. Все пациенты в возрасте подряд 4 до 15 лет, о которых говорится в этой лаборатории с 1-го января 2007 года по 31 декабря 2012 года и отвечают критериям Рим III для брюшной мигрени (таблица 1) [14], были приняты на работу после получения согласия одного из родителей. Они были обследованы на наличие органических заболеваний с использованием подробной истории и всестороннее физическое обследование (включая параметры роста) и соответствующие исследования. Рутинные исследования, проведенные во всех завербованных пациентов, чтобы исключить органические расстройства стула включали микроскопия, микроскопия мочи и культуры, полный анализ крови, С-реактивного белка, печень и тесты функции почек. Специальные исследования, проведенные в некоторых пациентов на основании клинической оценки включали ультразвуковое сканирование брюшной полости (n =
13), рентгеновскую КУБ (п =
2), амилазы в сыворотке крови (п = 5
), верхняя желудочно-кишечные эндоскопии (п = 2
) и нижние отделы желудочно-эндоскопия (п
= 1). Ни один из пациентов не имел признаков органических расстройств. Пациенты находились под наблюдением в течение как минимум 3-х критериев months.Table 1 Рим III абдоминального Мигрень
H2C. Диагностическое Criteriaa для абдоминальной мигренью

должна включать все
из следующих действий:
1. Пароксизмальные эпизоды интенсивной, острой боли, которая пупка длится в течение 1 часа или более. Страница 2 Вмешательство периоды обычного здоровья длительные недели до нескольких месяцев
3. Боль мешает нормальной деятельности
4. Боль связана с 2 или более из следующих действий:
а. Анорексия
б. Тошнота
гр. Рвота
д. Головная боль
е. Светобоязнь
е. Бледность
5. Никаких признаков воспаления, анатомического, метаболическими или опухолевого процесса считается, что объясняет симптомы испытуемого
aCriteria выполнены 2 или более раз в течение предшествующих 12 месяцев
Критерии исключения были клинические или лабораторные данные, свидетельствующие органической патологии, кроме FGID AM, кроме AM хронические медицинские или хирургические заболевания, дети по долгосрочным лекарства, предыдущие операции на брюшной полости, связанные с желудочно-кишечного тракта, лихорадка, насморк, симптомы дыхательных путей, гастроэнтерит или любой другой системной инфекции в течение предыдущего месяца и субъектов, получающих препараты, которые могут изменяют моторику желудочно-кишечного тракта в течение предыдущего месяца. Перечень препаратов, которые считаются были бензамид, Bethanechol, cinitapride, домперидон, эритромицин, итоприда, levosulpiride, метоклопрамид, миртазапин, mitemcinal, mosapride, налоксон, прукалоприд и рензаприда. Кроме того, были рассмотрены, чтобы гарантировать, что они не принимали никаких лекарств, которые могли бы изменить моторику желудочно в предыдущем месяце наркотиков карты всех пациентов.
Подборка управления
здоровых людей были выбраны из той же географической области, как пациентов (Гампаха Шри-Ланка). Общее количество элементов управления набраны было двадцать лет. Их возраст колебался от 4 до 14 лет. Ни один из элементов управления не имели симптомы, связанные с желудочно-кишечного тракта, такие как боль в животе, вздутие живота, запор, диарея и т.д. Письменное согласие было получено от одного из родителей всех набираемых контрольной группы.
Оценка тяжести симптомов
всех детей с АМ подверглись желудочной моторики оценку в период боли в животе. Выраженность боли в животе оценивалась как легкая (1 - ребенок может проводить регулярные мероприятия во время болевых эпизодов), умеренная (2 - ребенок прекращает деятельность и садится во время болевых эпизодов), тяжелая (3 - ребенок ложится во время болевых эпизодов) и очень тяжелой (4 - ребенок плачет или кричит во время болевых эпизодов). Эта система подсчета очков была принята от Boey и др., [28]. Это было предварительное тестирование для ланкийских детей, и используется в нескольких предыдущих шриланкийских исследований [1, 12]
Оценка снятия факторов
следующие 10 основных факторов, освободив были адресованы. массирования или нажав болезненную область, применяя лед или холодные полотенца по болезненной области, меняя позы, став неподвижна во время нападений, изолируя себя, рвота, дефекация, сон, прием пищи или алкоголя и лекарства, включая наркотики, домашних средств и локальных приложений.
Оценка воздействия стрессовых жизненных событий
Мы оценивали воздействие 17 общей школы и семьи, связанных стрессовых жизненных событий в течение предыдущих трех месяцев и предоставили пространство, чтобы указать любое другое событие пациенты подвергались воздействию, которое с точки зрения ребенка и родителей является стресс. Опросный мероприятие жизнь стрессовые был ранее разработан исследователями, апробировать и использовали в нескольких предыдущих шриланкийских исследований [1, 12, 29].
Лабораторные методы
Для этого исследования перистальтики желудка оценивали с использованием ранее подтверждено ультразвуковой метод [30]. Все измерения ультразвука были сделаны одним и тем же исследователем (НПРО). Следователь не был ослеплен для пациентов и контрольной группы.
Все измерения желудка моторики были сделаны после ночного голодания, используя с высокой разрешающей способностью, в режиме реального времени сканер с 3,5 МГц кривой линейного датчика с. Все предметы были обследованы сидя в кресле, слегка наклоняясь назад.
Площадь поперечного сечения антрума измеряли в стадии натощак и после приема стандартной жидкой пищи нагревают приблизительно до 40 ° C (200 мл куриного бульона, 54,8 кДж , 0,38 г белка, 0,25 г жира, 2,3 г сахара на порцию, Ajinomoto Co., Токио, Япония). Пища была заглатывании в течение 2 минут. Ультразвуковой зонд был расположен вертикально, чтобы обеспечить одновременную визуализацию желудочного антрума, брыжеечной артерии, брюшной аорты и левой доли печени. Область желудка антрального измеряли путем отслеживания слизистых оболочек сторону стены, используя встроенный в штангенциркуль и программу расчета ультразвукового аппарата. Все измерения проводились с помощью записи и способ воспроизведения.
Основные параметры моторики желудка оценивали постились антральный области, опорожнения желудка скорость, частоту и амплитуду сокращений антрального и антрального индекса моторики.
Расчет жидкости желудка скорость <бр опорожнение> Максимальные антральных площади были рассчитаны на 1-й и 15-й минуте после серии измерений. Скорость опорожнения желудка рассчитывали как процент сокращения антрального отдела желудка площади поперечного сечения на 15 мин после орального приема жидкой пищи. $$ \\ BEGIN {массив} {C} \\ hfill Желудочный \\ опорожнение \\ скорость \\ \\ влево (\\% \\ справа) = \\ Big [\\ влево (антрального \\ области \\ у \\ 1 мин \\ HBox {-} антральная \\ области \\ у \\ 15 минут \\ справа) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill антрального \\ области \\ у \\ 1 мин \\ Big] \\ mathrm {х} \\ 100 \\ hfill \\ {конец массива} $$ Расчет антрального моторики
Эти антральных параметры моторики были вычислены в течение первых 5 минут после употребления жидкой пищи. Минимальные и максимальные площади поперечного сечения антрального отдела были измерены во время схваток и расслаблений, по крайней мере, 3 раза, чтобы вычислить амплитуду антральных сокращений
антральных параметры моторики были рассчитаны следующим образом:. $$ Частота \\ о \\ \\ антральных сокращений = Число \\ из \\ сжатий \\ на \\ 3 \\ мин \\ в НОР $$ $$ \\ BEGIN {} массива {C} \\ hfill Amplitude \\ \\ влево (\\% \\ справа) = \\ Big [\\ влево (антральный \\ область \\ в \\ релаксации \\ HBox {-} антральная \\ область \\ у \\ сжатия \\ справа) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /антральная \\ области \\ у \\ релаксации \\ Big] \\ mathrm {х} 100 \\ hfill \\ {конец массива} $$ $$ Подвижность \\ индекс = Amplitude \\ из \\ антральная \\ стягивание \\ Х \\ Частота \\ из \\ сжатия $$ Ethical утверждения
Настоящий протокол исследования был одобрен Комитетом по этике по рассмотрению действия, медицинский факультет университета Келании, Шри по Ланка.
Статистические методы
Расчет размера выборки
расчета размера выборки было сделано с использованием WINPEPI статистической программы (Абрамсон, JH WINPEPI обновление: компьютерные программы для эпидемиологов, и их учение потенциал. Эпидемиологические Перспективы &Amp; Новинки 2011, 8: 1). Поскольку нет никаких исследований, проведенных с целью оценки моторики желудка у детей с болью в животе, мы использовали желудочные данные моторики, полученные для ланкийских детей с функциональной болью в животе [27] для расчета размера выборки. При доверительном интервале 5%, мощность 80% и соотношении 1: 1 между пациентами и контрольной группой минимальный образец требуется 32 (16 контроля и 16 пациентов с AM)
Статистический анализ
Данные были проанализированы с использованием EpiInfo (. EpiInfo версия 6.04 (1996), центры контроля и профилактики заболеваний, Атланта, Джорджия, США и Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария). Статистическая значимость различий желудочных параметров моторики между группами пациентов и контрольных были оценены с помощью Манна-Уитни U
-test. коэффициент корреляции Спирмена был использован для оценки взаимосвязи между параметрами желудка опорожнение и тяжести боли в области живота.
Результаты
Желудочный параметры моторики были рассчитаны на 17 детей с абдоминальной мигренью и 20 здоровых людей. Демографические характеристики выборки исследования представлены в таблице 2.Table 2 Демографические и семейные особенности детей с AM и управления
переменной


AM
(п
= 17)

Controls
(п
= 20)

Пол
мальчиков
6 (35,3%)
8 (40,0%)
п <бр> (%)
девушек
11 (64,7%)
12 (60,0%)
распределение по возрасту
Среднее
9,5 лет
8,4 лет
(лет )
SD
3,1 года
3,0 лет
Диапазон
4-15 лет
4-14 лет
материнской занятости
Leading профессии (например, врач, инженер)
1 (5,9%)
1 (5,0%)
п
(%)
Малую профессию (например, медсестра, учитель)
3 (17.6%)
4 (20,0%)
фицированных по эксплуатации (например, клерк)
3 (17.6%)
3 (15,0%)
квалифицированный по эксплуатации (например, каменщик, плотник)
1 (5,9% )
2 (10,0%)
разнорабочего /безработный
9 (52,9%)
10 (50,0%)
социальный класс Отца
Ведущий профессии
1 (5,9%)
1 (5,0%)
п
(%)
Малую профессию
5 (29,4%) страница 5 (25,0%)
фицированных вручную (страница 3 17.6%)
4 (20,0%)
квалифицированный рабочий
5 (29,4%)
5 (25,0%)
разнорабочего /безработный
3 (17.6%) страница 5 (25,0%)
Жилая площадь
Urban
7 (41,2%)
10 (50,0%)
п
(%)
Rural
10 (58,8% )
10 (50,0%)
Характеристика детей с AM
из 17 детей, завербованных, 12 (60,6%) были сильные боли в животе и 5 (29,4%) имели очень сильные боли в животе. Средний возраст на момент появления симптомов составила 8,3 года (SD 3,4 года, медиана 8,6 года, диапазон 3-14 лет), в то время как средняя продолжительность AM составила 15,1 месяцев (SD 14,8 месяцев, медиана 11,5 месяцев, диапазон от 2 месяцев до 5 лет ). Средняя продолжительность эпизодов боли в 1,6 ч (SD 1,3 ч, средний 1,2 ч, диапазон 1-5 ч) и средняя частота эпизодов боли в животе была 20,4 в месяц (SD 23,7 /месяц, средний показатель 11,6 /месяц, диапазон 4- 90 /месяц. у некоторых детей было несколько приступов боли в животе в день. Средний бессимптомного периода у детей с утра колебалась от 1,8 недель до 22,3 недель. Четырнадцать (82,4%) детей были боли в животе локализуются в пери-пупочной области в то время как 3 ( 17.6%) детей были боли в более широкой области живота, включая пупочной области.
других кишечных связанных и экстра-кишечные симптомы, связанные с болью в животе у детей с AM приведены в таблице 3. симптомы усугубляются еды в 4 (23,5%) детей, стресс у 2 (11,8%) и физическая активность в 1 (5,9%). ни один из детей не сообщала о освобождении factors.Table 3 кишечные связанные и экстра-кишечные симптомы у детей с абдоминальной мигрени
Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint Боль страница 5 из 29,4
Тошнота
8
47,1
Рвота страница 5 из 29,4
Потеря аппетита страница 5 из 29,4
потеря веса страница 5 из 29,4
твердый стул страница 2 11.8
Жидкий стул страница 5 из 29,4
нарушения сна

1 5.9
Семь (41,2%) детей с AM сообщили хронические желудочно-кишечные заболевания у родственников первой степени в то время как хронические головные боли присутствовали в родственников первой степени пяти (29,4%) детей.
желудочной параметры моторики детей с AM и управления
результаты представлены в таблице 4. у детей с AM имели значительно более низкую частоту желудка, амплитуду антральных сокращений и антрального индекса моторики опорожнение. Кроме того, их пост площадь антрального был значительно больше, чем у controls.Table 4 желудочной параметров кишечной активности у детей с абдоминальным мигрень (AM) и средства управления

AM
(п = 17)

Среднее (SD)


управления
(п = 20)

Среднее (SD)


значение р
*


Голодание антральная площадь (см2)
1,8 (1,3) 0,6
(1,0)
0,005
желудочной ставка (%)
41,6 (13.4)
66.2 (16.5) опорожнение
&л; 0,0001
Амплитуда антральных сокращений (%) 57,9
(16,2)
89,0 (10,1)
&л; 0,0001
Частота антральных сокращений (/3 мин)
8,8 (0,8)
9,5 (0,8)
0,08
антральных индекс моторики
5.0 (1.5) 8.3
(1.3)
&л; 0,0001
*
Mann Whitney U тест

Корреляция между параметрами желудка моторики и симптомам характеристик изображения взаимосвязь между параметрами желудочных моторики и симптомам характеристики приведены в таблице 5. опорожнение желудка скорость имела значительную отрицательную корреляцию со средней продолжительностью эпизодов боли, в то время как амплитуда антральных сокращений отрицательно коррелирует с баллами, полученными по степени выраженности симптомов. Никаких существенных корреляции не наблюдается между желудочных параметров моторики и головная боль, светобоязнь, рвота, тошнота и pallor.Table 5 корреляция между параметрами желудка моторики и симптомов характеристик у больных с абдоминальной мигрени

результаты, полученные для тяжести боль в животе

Средняя продолжительность болевого эпизода (мин)

Частота болевых эпизодов (/месяц)

длительность заболевания (месяцев)

Возраст начала из болезнь (лет)

Голодание антральная площадь (см2) 0,28

0,30
-0.14
0,08
0,30
Желудочный ставка (%)
опорожнение - 0,26
-0,58 *
0,16
-0,04 -0,34

Амплитуда антральных сокращений (%)
-0,55 * -0,43

-0,10
-0,55 *
0.04
Частота антральных сокращений (/3 мин)
-0.33
0,17
0,05
-0,52 *
0,22
Антраль моторики индекс <бр> -0,45
-0,36 -0,17

-0,57 *
0,07
* р ≪ 0,05
, коэффициент корреляции Спирмена
ассоциации между эмоциональным стрессом и моторику желудка
Шесть (35,3%) детей подвергались воздействию стрессовых жизненных событий в течение последних 3-х месяцев. При сравнении желудка параметры моторики между детей, подвергшихся воздействию стрессовых событий и тех, кто не подвергается воздействию таких событий, не было никаких существенных различий (таблица 6) .table 6 параметров моторики желудка у детей с абдоминальной мигрени в соответствии с воздействием стресса

стрессовое событие положительное
Среднее (SD)


Стрессовые события отрицательный
Среднее (SD)


значение р *


Голодание антральная площадь (см2)
1,5 (0,5)
1,9 (1,6) 0,8

желудочной ставка (%)
43,8 (6,1)
40,2 (16,3) опорожнение <бр> 0,6
Амплитуда антральных сокращений (%) 50,2
(12.1)
63,1 (17,1) 0,2

Частота антральных сокращений (/3 мин)
8,7 (0,5)
8,8 (1,0) 0,7

Антраль индекс моторики
4,3 (1,0)
5,5 (1,7) 0,2

* Mann Whitney U тест

Обсуждение
Настоящее исследование описывает клинические характеристики детей с AM и их желудочных нарушений моторики.
В соответствии с ранее исследования [14], большинство детей с утра на работу для этого исследования были девочки. Средний возраст начала симптомов AM (8.3 лет) в нашем исследовании схож с наблюдениями, сделанными в предыдущих исследованиях (7 лет) [14]. При размещении всех детей, по крайней мере, сильные боли в животе длительностью более 1 ч. Средняя продолжительность симптомов (1,6 ч) была значительно короче и средняя частота болевых эпизодов (20.4 эпизодов /месяц) был значительно выше у наших детей с AM, чем сообщалось ранее симптомов у взрослых пациентов с этим условием (41,6 ч и 2,0 /месяц соответственно ) [31]. Хотя классически боль в AM происходит вокруг области пери-пупочной, некоторые из наших детей была боль, простирающееся на более широкую область живота. Симптомы, связанные с приемом пищи, как правило, наблюдается у детей с ФД и СРК. В этом примере мы обнаружили значительную долю (24%) детей, которые сообщили о преувеличенной боли с едой. Некоторые дети изменили привычки кишечника, а также, хотя и они не отвечают критериям для IBS или запор. Наиболее распространенными симптомами были связанные с головной болью, светобоязнь и тошнота. Предыдущее исследование, проведенное в Соединенном Королевстве у детей в возрасте 5-15 лет сообщила анорексия, тошнота и бледность, как часто встречающихся сопутствующих симптомов [16].
Несмотря от 0,2 до 23% детей, страдающих от AM [7, 11-13, 15-20], точный механизм симптомов остается неизвестным. Несмотря на то, основным симптомом у детей с утра боль в животе, они также имеют симптомы, связанные с нарушением функции центральной нервной системы, таких, как нарушения зрения. Таким образом, вполне вероятно, что лежащий в основе патофизиологии AM включает дисфункцию как периферической и центральной нервной системы [32].
Несколько гипотез были исследованы с целью определения патофизиологии AM. Факторы, предложенные в качестве основных механизмов боли включают IgE-опосредованную диеты индуцированной аллергии, слизистой кишечника иммунные реакции, фенол sulfotransferase фермент П р и м катаболизма катехоламинов и моноаминов, проницаемость поверхности слизистой кишечника и отредактированного взаимосвязь между кишечника и центральной нервной системы [ ,,,0],33-35]. Энтеральной нервной системы кишечника и центральной нервной системы возникают из одних и тех же эмбриологического тканей. Таким образом, вполне вероятно, что они оказывают прямое воздействие друг на друга. Некоторые исследователи предположили, что психологические факторы, такие как эмоциональный стресс увеличивает центральную нервную систему возбуждения, которая, в свою очередь, может привести к Dys регуляции желудочно-кишечных функций [35].
Желудочно-кишечные аномалии моторики были предложены в качестве возможных механизмов, лежащих в основе для AP- FGIDs. Желудочные нарушения моторики были широко сообщалось в детей с IBS, FD и FAP [25-27, 36-39]. Это первый раз перистальтики желудка была оценена у пациентов с AM. В этом исследовании мы обнаружили значительно большую площадь антрального натощак и более низкую скорость опорожнения желудка и антральных параметры моторики в когорте ланкийских детей с AM. Кроме того, мы наблюдали существенную корреляцию между некоторыми параметрами желудка моторики и боли в животе. Это согласуется с предыдущими исследованиями, проведенных у детей с FD и FAP, которые сообщили корреляции между болью в животе и желудочно-кишечных нарушений моторики [23, 25, 27, 40, 41]. Тем не менее, мы не наблюдали подобную корреляцию между головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь и желудочно-кишечного тракта параметров моторики. Все эти данные, как правило, указывают на ненормальную моторики желудка как потенциальный механизм, который способствует патофизиологии боли в животе, но не других сопутствующих симптомов AM.
Мы также рассмотрели взаимосвязь между воздействием стрессовых жизненных событий и моторики ЖКТ в дети с утра. Мы не наблюдали каких-либо существенных различий в параметрах желудочно-кишечного тракта моторики у детей, подвергшихся воздействию эмоционального стресса и тех, кто не подвергается воздействию таких событий. Предыдущие исследования, проведенные у детей с FAP и рецидивирующих болей в животе также не показывают разницу в желудочном параметров моторики у детей, подвергшихся воздействию стресса [27, 42]. Тем не менее, два исследования, проведенные у детей с ФД и IBS сообщили о более высокой желудка антрального области во время периода голодания и более низкую скорость опорожнения желудка у тех, кто подвергается воздействию стрессовых жизненных событий [25, 26].
Точная причина задержки опорожнения желудка и ненормальным антральная моторика AM не ясно. Изменения в оси мозга кишки были широко предложены в качестве основного патофизиологического механизма FGIDs [43]. Психологические факторы предлагается влиять на желудочные функции, включая ощущения, моторики, секреции и иммунологических функций через оси мозга кишки [44]. Связанный DYS-координация антральном и глазного дна может частично способствовать нарушению опорожнения желудка. Это в свою очередь приводит к стазу жидкости, газов и других содержание в желудке и вызвать желудочное дилатацию, которая может производить сильную боль через стимулированных натяжных и болевых рецепторов. Повышенная чувствительность обоих центральных и периферических нервных рецепторов, возможно, усиливается восприятие боли и к еще большему увеличению тяжести боли. Эти физиологические явления могут также способствовать тошноту и рвоту. Двунаправленный диалог между мозгом-кишечными нейронах через соединительные нервных и гормональных цепей, возможно, привело к изменениям в центральной нервной системе, чтобы генерировать другие симптомы, такие как головная боль и светобоязнь. Arousal вегетативной нервной системы может привести к возникновению особенностей симпатической гиперактивности, такие как бледность.
В этом исследовании мы использовали метод ультразвука для оценки двигательной функции желудка у детей с утра, потому что это простой, безопасный и неинвазивный, и которые ранее использовались в Шри-Ланке детей с AP-FGIDs. Ультразвук был предложен в качестве способа обнаружения опорожнение желудка с 1980 года [45]. После этого, несколько методов были описаны с помощью ультразвукового исследования [46] и метод, описанный Bolondi и др.
[47] заложили основу для современных методов измерения в опорожнения желудка. Этот метод основан на измерении ширины желудка антрального до и после пробного приема пищи. Антрум желудка видна практически во всех субъектах даже у больных с ожирением [47]. Ультразвуковой метод для оценки моторики желудка позже был описан Хаускена и др.
[48]. Методы ультразвуковые сравнивали с радиологическим и сканирующие методы и доказал, что является точным методом оценки опорожнения желудка [47, 49-53]. Результаты измерений, полученные с помощью ультразвуковых методов показали хорошее согласие между наблюдателями [54]. Методика, использованная в данном исследовании была опубликована Fujimura и сотрудниками [55], а затем использовали для оценки пациентов с функциональной диспепсии [30]. Это было по сравнению с испытанием octonoic дыхания 13-C и показали хорошее согласие [56].
Наше исследование имеет ряд сильных сторон. Мы исследовали детей с утра, чтобы исключить возможные органические заболевания, вызывая боль в животе. Кроме того, значительная корреляция между параметрами моторики и симптомы указывают на связь между симптомами и физиологическими коррелятами. Одним из недостатков в нашем исследовании, является включение только относительно небольшого числа пациентов. Тем не менее, AM не является распространенным заболеванием, и поэтому не было возможности включить очень большую выборку. Другим потенциальным ограничением является то, что мы включили детей от направления центра. Можно утверждать, что они не могут представлять пациентов в общей популяции. Однако предлагаемые возможные механизмы патофизиологических, вероятно, может быть изменен путем выбора образца от направления центра нет. Кроме того, следователь, который проводил измерения ультразвука не был ослеплен и было известно, что она была сканирование пациента с желудочно-кишечным проблемой, несмотря на то, что она не знала точного диагноза во время сканирования. Однако измерения ультразвука, проведенные в текущем исследовании объективных измерений с участием расчетов. Поэтому мы считаем, что это приведет к снижению смещения оператора.
Выводы
опорожнение желудка и скорость антральная моторики были значительно ниже у детей и подростков, страдающих от брюшной мигрени. Кроме того, мы также наблюдали существенную корреляцию между желудочных нарушений моторики и симптомов. Отсутствие такой корреляции с внекишечных симптомов указывает на то, что желудочные нарушения моторики может играть патофизиологическую роль в происхождении боли в животе в пострадавших детей. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить точное соотношение между желудочно-кишечных функций и симптомов в AM
Сокращения
A:.
Амплитуда антральных сокращений


AM: Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Прогностическое и клиническое значение Claudin-4 при раке желудка: мета-анализ
• Соматические мутации в сдвигом рамки гена BLM синдром Блума часто встречаются в спорадических желудочных карц…