Pilvo migrena vaikams: ryšys tarp skrandžio judrumą parametrų ir klinikines charakteristikas

Pilvo migrena vaikams: ryšys tarp skrandžio judrumą parametrų ir klinikines charakteristikas
tezės
Background
Maždaug 0,2-1% vaikų kenčia nuo pilvo migrena (AM). Patofiziologija Am nebuvo pakankamai ištirtas. Šis tyrimas įvertino skrandžio motoriką vaikams su AM.
Metodai
Septyniolika vaikų (6 berniukai), ne amžiaus 4-15 metų, nurodytus prie tretinės sveikatos priežiūros paslaugas vaikams vieneto, Šiaurės Kolombo mokomojoje ligoninėje Ragama, Šri Lanka nuo 2007 iki 2012, buvo tikrinami. Tos šalys, tenkinančios Roma III kriterijai AM buvo įdarbinti gavusi tėvų sutikimą. Nėra turėjo klinikinių ir laboratorinių tyrimų parodymus organinių sutrikimų. Dvidešimt sveiki vaikai (8 berniukai) su amžiaus nuo 4-14 metų, buvo įdarbinti kaip kontrolės. Skystas skrandžio ištuštinimo dažnis (GE) ir antralinių motorikos parametrai buvo įvertinti naudojant ultragarso metodu.
Rezultatai
Vidutinis GE (41,6% vs 66,2%, kontrole), amplitudė antralinių susitraukimai (A) (57,9%, palyginti su . 89,0%) ir antralinių judrumas indekso (MI) (5,0 vs 8,3) buvo mažesnis ir nevalgius antralinių plotą (1,8 cm 2 vs 0,6 cm, 2) buvo didesnis vaikų su AM (psl
< 0,01). Reikšmingo skirtumo antralinių susitraukimai (f) (8.8 /3 min vs 9.3 /3 min, p
= 0,08) dažnis buvo nustatyta tarp šių dviejų grupių. Natos gautos sunkumo pilvo skausmas turėjo neigiamą koreliaciją su (R
= -0,55, p
= 0,03). Vidutinė trukmė pilvo skausmo epizodų koreliavo su GE (R
= -0,58, p
= 0,02). buvo stebimas neigiamas koreliacijos tarp trukmės AM ir A (R
= -0,55), F (R
= -0,52) ir miokardo infarkto (R
= -0,57) (psl
< 0,05 ).
išvadas
"GE ir antralinių motorikos parametrai buvo gerokai mažesnis vaikų su AM. Reikšminga koreliacija buvo nustatyta tarp simptomų ir skrandžio motorikai. Šie rezultatai rodo, galimą vaidmenį nenormalus skrandžio motorikos į AM patogenezėje.
Raktiniai žodžiai
pilvo migrena Pilvo skausmas Funkcinis virškinimo sutrikimas skrandžio ištuštinimą virškinamojo trakto motoriką faktai
Periodinis pilvo skausmas yra dažnas simptomas vaikams visame pasaulyje [1 -5]. Dauguma šių vaikų kenčia nuo funkcinių skrandžio ir žarnyno sutrikimų (FGIDs) [6-8] ir tik mažuma turi atpažįstamą organines priežastis [2, 7, 9, 10]. Ankstesni tyrimai parodė, kad maždaug 10 12% vaikų ir paauglių kenčia nuo pilvo skausmo vyraujančių funkcinių skrandžio ir žarnyno sutrikimų (AP FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs vaikams yra dirgliosios žarnos sindromas (IBS), funkcinė pilvo skausmas (FAP), pilvo migrena (AM) ir funkcinę dispepsiją (FD) [6-8].
AM yra neįprasta AP FGID vaikams. Jis apibūdinamas epizodų sunkus, intensyvus periumbilical skausmas trunka valandas, susijęs su kitomis žarnyno ir Extra-žarnyno simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šviesos baimė ir blyškumas [14]. Sergamumas AM svyruoja nuo 0,2 iki 4,1% Bendrijos tyrimų [11-13, 15, 16]. Ligoninėje pagrįstą studijų AM yra vertinamas 2,2 iki 23% vaikų su neekologiškų pilvo skausmas [7, 17-20].
Panašus į kitų FGIDs, tiksli pagrindinė patologinė fiziologija Am nėra aišku [21, 22]. Įvairūs mechanizmai, įskaitant virškinimo trakto judrumą anomalijų, buvo pasiūlyta kaip įmanoma patofiziologinių mechanizmų simptomų FGIDs. Skrandžio motorikos sutrikimų buvo pranešta vaikų su kitomis AP-FGID pvz FD [23-25], IBS [26] ir FAP [27]. Tačiau nėra šiuo metu turimi duomenys apie skrandžio judrumą parametrų vaikams su AM. Tokiu atveju mes bandėme mokytis skrandžio ištuštinimą ir antralinių judrumas parametrus vaikų su AM ir jų koreliacija su simptomų.
Metodai
parinkimas pacientams, sergantiems AM pervežimas Šis tyrimas buvo atliktas Gastroenterologijos tyrimų laboratorija, medicinos fakultetas, universiteto Kelaniya, Šri Lanka. Visi pacientai iš eilės nuo 4 iki 15 metų, nurodytų šios laboratorijos nuo 2007 metų sausio 1 iki 2012 m gruodžio 31 ir vykdyti "Roma III" kriterijai pilvo migrena (1 lentelė) [14], buvo įdarbinti gavusi sutikimą iš tėvų. Jie buvo tikrinami dėl organinių ligų, naudojant išsamų istoriją ir visapusišką medicininę apžiūrą (įskaitant augimo parametrai) ir atitinkamus tyrimus. Eiliniai tyrimai padaryti visose tyrime dalyvavusių pacientų paneigti organinių sutrikimų įtraukti išmatų mikroskopu, šlapimo mikroskopija ir kultūrą, bendras kraujo tyrimas, C-reaktyviojo baltymo, kepenų ir inkstų funkcijos tyrimus. Specialieji tyrimai atliekami kai kuriems pacientams, atsižvelgiant į klinikines įtraukti ultragarsu pilvo (n =
13), rentgeno KŪB (n =
2), serumo amilazės (n = 5
), viršutinė virškinimo trakto dalies endoskopija (n = 2
) ir mažesnis virškinimo trakto dalies endoskopija (n
= 1). Nė vienas iš pacientų įrodymų organinių sutrikimų. Pacientai buvo stebimi kaip 3 months.Table 1 "Roma III" kriterijų minimumo pilvo migrena
H2C. Diagnostikos kriterijaiEGF pilvo migrena

turi apimti visus iš šių
: Rīga, 1. Paroksizminė epizodai intensyvus, ūmaus periumbilical skausmas, kuris trunka 1 val ar daugiau pervežimas 2 d. Kišimasis laikotarpius įprasta sveikatos ilgalaikių savaičių iki kelių mėnesių
3. Skausmas trukdo normaliai veiklai
4. Skausmas yra susijęs su 2 arba daugiau iš šių charakteristikų:
a. Anoreksija
g. Pykinimas
a. Vėmimas
r. Galvos skausmas
e. Šviesos baimė
f. Blyškumas
5. Ne uždegiminė, anatominės, medžiagų apykaitos ar neoplastiniu procese įrodymų manyti, kad paaiškina subjekto simptomus
aCriteria įvykdyti 2 ar daugiau kartų per ankstesnių 12 mėnesių
atmetimo kriterijai buvo klinikinių ar laboratorinių įrodymų, organinės patologijos, FGID išskyrus AM, išskyrus AM lėtinės medicinos arba chirurgijos ligų, vaikų ilgalaikių vaistų Ankstesnis pilvo chirurgija dalyvauja virškinimo trakto, karščiavimas, peršalimo, kvėpavimo takų simptomus, gastroenteritas ar kitą sisteminę infekciją per praėjusį mėnesį ir žmonėms, vartojantiems vaistus, kurie gali keisti virškinamojo trakto motoriką per praėjusį mėnesį. Sąrašas narkotikų laikomi buvo benzamidas, Betanecholis, cinitapride, domperidonas, eritromicinas, itopride, levosulpiride, metoklopramidas, mirtazapinas, mitemcinal, mosapride naloksonas, prukalopridas ir renzapride. Be to, buvo peržiūrėtas narkotikų schemos visiems pacientams, kad jie nesiėmė jokių vaistų, kurie galėtų pakeisti virškinamojo trakto motoriką per praėjusį mėnesį.
Parinkimas valdiklių
sveikų buvo atrinkti iš toje pačioje geografinėje zonoje, kaip pacientų (Gampaha rajonas Šri Lanka). Viso kontrolės įdarbinti buvo dvidešimt. Jų amžius svyravo nuo 4 iki 14 metų. Nė vienas iš kontrolės turėjo simptomai, susiję su virškinimo trakto, pavyzdžiui, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir tt Raštiškas sutikimas buvo gautas iš visų įdarbintų kontrolės tėvų.
Vertinimas simptomų sunkumo pervežimas visi vaikai su AM buvo atlikta skrandžio peristaltiką vertinimą per pilvo skausmas laikotarpį. Sunkumas pilvo skausmas buvo įvertintas kaip lengvas (1 - vaikas geba atlikti jų reguliarias veiklos metu skausmo epizodų), vidutinio sunkumo (2 - vaikų sustoja veiklą ir atsisėda per skausmo epizodų), sunkus (3 - vaikas atsigula metu skausmo epizodų) ir labai sunki (4 - vaikas verkia ar rėkia per skausmo epizodų). Ši vertinimo sistema buvo priimta iš BOEY et al., [28]. Jis buvo pretested Šri Lankos vaikams ir naudojama daugelyje ankstesnių Šri Lankos tyrimų [1, 12]
vertinimas malšinančių veiksnius
šiuo 10 pagrindinių malšinančių veiksnių buvo spręsti.; masažuoti arba spausdami skausmingas plotas, taikant ledo arba šalto rankšluosčiai per skausmingą srityje, keičiasi laikysena tampa nejudrūs per išpuolių, izoliuoti save, vėmimas, tuštinimasis, miegas, valgymas arba gėrimas ir vaistų, įskaitant vaistus, namų gynimo ir vietos programas.
vertinimas poveikio stresinių gyvenimo įvykių
įvertinome poveikio 17 bendrosios mokyklos ir šeimos per ankstesnius tris mėnesius susijusių stresines gyvenimo įvykius ir teikiamų vietos nurodyti bet kokį kitą renginį pacientai buvo veikiami kuri vaiko ir tėvų nuomone yra stresą. Įtempto gyvenimo įvykis klausimynas buvo anksčiau sukurta tyrėjų, pretested ir naudojamas keliais ankstesniais Šri Lankos tyrimų [1, 12, 29].
Laboratoriniai metodai
šiame tyrime, skrandžio motorikos buvo įvertintas naudojant anksčiau patvirtintas ultragarsinis metodas [30]. Visi ultragarsiniai matavimai buvo padaryti tuo pačiu tyrėjas (NMD). Tyrėjas nebuvo apakinti pacientams ir kontrolės.
Visi skrandžio motorikos matavimai buvo padaryti po nakties greitai, naudojant didelės skiriamosios gebos, realaus laiko skaitytuvas su 3,5 MHz kreivė linijinio keitiklio. Visi tiriamieji buvo ištirtas sėdi ant kėdės, šiek tiek pasvirusi atgal.
Skerspjūvio plotas antralinėje dalyje buvo matuojamas nevalgius etape ir po geriamojo standartinį skystas patiekalą, įkaitinti maždaug iki 40 ° C (200 ml vištienos sriuba, 54,8 kJ , 0,38 g baltymų, 0,25 g riebalų, 2,3 g cukraus vienai porcijai, Ajinomoto Co., Tokijas, Japonija). Miltai buvo suvartoti per 2 minutes. Ultragarso zondas buvo vertikaliai, kad būtų galima vienu metu vizualizacija skrandžio antralinėje dalyje, viršutinės pasaito arterijos, pilvo aortos ir kairiosios kepenų skilties. Skrandžio antralinėje dalyje plotas buvo matuojamas pagal sekimo gleivinės pusę sienos naudojant įmontuotą suportas ir skaičiavimo programą, tenkančios ultragarso aparatu. Visi matavimai buvo atlikti naudojant įrašymo ir atkūrimo būdą.
Pagrindinis skrandžio motorikos parametrai vertinami buvo nevalgius antralinių plotas, skrandžio išsituštinimą, dažnumą ir amplitudę antralinių susitraukimus ir antralinių judrumui indeksą.
Skaičiavimas skysto skrandžio ištuštinimą norma
Didžiausia antralinių plotai buvo apskaičiuojamas 1 ir 15 minučių po serijos matavimus. Skrandžio ištuštinimą lygis buvo skaičiuojamas kaip procentinis sumažinimo skrandžio antralinių skerspjūvio ploto, esančio 15 min po išgėrimo skysto valgio. $$ \\ Begin {masyvas} {c} \\ hfill Skrandžio \\ ištuštinti \\ norma \\ \\ kairėje (\\% \\ dešinėje) = \\ Big [\\ kairę (antralinių \\ srityje \\ ne \\ 1 min \\ hbox {-} antralinių \\ sritis \\ ne \\ 15 min \\ dešinėje) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill antralinių \\ srityje \\ ne \\ 1 minutės \\ "Big] \\ textrm {x} \\ 100 \\ hfill \\ end {masyvo} $$ skaičiavimo antralinių judrumas
Šie antralinių motorikos parametrai buvo apskaičiuotas per pirmąsias 5 min, po geriamojo skysčio valgio. buvo matuojamas minimalaus ir maksimalaus skerspjūviai sritys antralinėje dalyje metu susitraukimus ir atleidimas bent 3 kartus apskaičiuoti antralinių susitraukimų amplitudę
antralinių motorikos parametrai buvo apskaičiuoti taip:. $$ Frequency \\ iš \\ antralinių \\ susitraukimai = Taškų \\ iš \\ susitraukimai \\ per \\ 3 \\ minutę \\ jodas $$ $$ \\ begin {masyvo} {c} \\ hfill amplitudės \\ \\ kairėje per (\\% \\ dešinėje) = \\ "Big [\\ kairę (antralinių \\ plotas \\ ne \\ atsipalaidavimas \\ hbox {-} antralinių \\ plotas \\ ne \\ susitraukimo \\ dešinėje) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /antralinių \\ sritis \\ ne \\ poilsiui \\ "Big] \\ textrm {x} 100 \\ hfill \\ end {masyvas} $$ $$ judančių \\ puslapis = amplitudės \\ iš \\ antralinių \\ susitraukimo \\ x \\ Frequency \\ iš \\ susitraukimo $$ etinį patvirtinimą pervežimas šio tyrimo protokolas buvo patvirtintas etikos aspektų vertinimo komiteto medicinos fakulteto, universiteto Kelaniya, Šri Lanką.
statistiniai metodai
apskaičiavimas imties dydis
mėginių imties dydžio apskaičiavimas buvo atliktas naudojant WINPEPI statistikos programos (Abramson, JH WINPEPI Atnaujinta: kompiuterių programas epidemiologai ir jų mokymas potencialą. Epidemiologiniai perspektyvos "& Naujovės 2011, 8: 1). Kadangi nėra jokių tyrimų atliekami siekiant įvertinti skrandžio motoriką vaikų pilvo skausmas, mes panaudojome skrandžio judrumo duomenis, gautus už Šri Lankos vaikams su funkciniu pilvo skausmas [27] apskaičiuoti imties dydį. Pasikliautinumo intervalu 5%, galia 80% ir 1: 1 santykiu tarp pacientų ir kontrolės, minimalus imties reikia 32 (16 kontrolę ir 16 pacientų, sergančių am)
Statistinė analizė
duomenys buvo analizuojami naudojant EpiInfo (. EpiInfo versija 6.04 (1996), centrai ligų kontrolės ir prevencijos, Atlanta, Džordžija, JAV ir Pasaulio sveikatos organizacija, Ženeva, Šveicarija). Statistinis reikšmingumas skirtumų skrandžio judrumą parametrų tarp paciento ir kontrolinėje grupėse buvo vertinamas naudojant Mann-Whitney U
-test. Ietininkas koreliacijos koeficientas buvo naudojami siekiant įvertinti tarp skrandžio ištuštinimą parametrus ir sunkumo pilvo skausmas santykius.
Rezultatai
Skrandžio motorikos parametrai buvo apskaičiuoti 17 vaikų su pilvo migrena ir 20 sveikų. Demografinės charakteristikos tyrimo imties rodomas 2.Table 2 lentelė Demografiniai ir šeimos charakteristikos vaikams su AM ir kontrolės
Kintamojo
AM
(N
= 17)

Valdo
(N
= 20)
Lytis
berniukų
6 (35,3%)
8 (40,0%)
N
(%)
mergaitėms
11 (64,7%)
12 (60,0%)
pasiskirstymą pagal amžiaus
Vidutinis
9,5 metų
8,4 metų
(metų )
SD
3.1 metų
3,0 metų
klasės
4-15 metų
4-14 metų
Motinos užimtumo
vedantis profesiją (pvz, gydytojas, inžinierius)
1 (5,9%)
1 (5,0%)
N
(%)
Lesser profesiją (pvz, slaugytoja, mokytojas)
3 (17,6%)
4 (20,0%)
Patyręs ne vadovas (pvz tarnautojas)
3 (17,6%)
3 (15,0%)
kvalifikuoto darbininko (pvz, mūrininko, staliaus)
1 (5,9% )
2 (10,0%)
Nekvalifikuoti /bedarbių
9 (52,9%)
10 (50,0%)
Tėvo socialinę klasę
vedantis profesiją
1 (5,9%)
1 (5,0%)
N
(%)
Lesser profesiją
5 (29,4%)
5 (25.0%)
Kvalifikuotas ne vadovą
3 ( 17,6%)
4 (20,0%)
kvalifikuoto darbininko
5 (29,4%)
5 (25,0%)
Nekvalifikuoti /bedarbių
3 (17,6%)
5 (25,0%)
Gyvenamas plotas
Miesto
7 (41,2%)
10 (50,0%)
N
(%)
Kaimo
10 (58,8% )
10 (50.0%)
Charakteristikos vaikų su AM pervežimas iš 17 vaikų įdarbinti, 12 (60,6%) turėjo stiprų pilvo skausmą ir 5 (29,4%) turėjo labai stiprų pilvo skausmą. Amžiaus vidurkis simptomų pasireiškimo buvo 8,3 metai (SD 3,4 metų, mediana 8,6 metų, klasės 3-14 metų), o vidutinė trukmė AM buvo 15,1 mėnesiai (SD 14,8 mėnesių, mediana 11,5 mėnesio, klasės 2 mėnesių iki 5 metų ). Vidutinė trukmė skausmo epizodų buvo 1,6 val (SN 1,3 h, mediana 1,2 h, asortimentas 1-5 val), o vidutinis dažnis pilvo skausmo epizodų buvo 20,4 mėnesio (SN 23,7 /mėn, mediana 11,6 /mėn, asortimentas 4- 90 /mėn. Kai kurie vaikai turėjo keletą išpuolių pilvo skausmas per dieną. vidutinis simptomų nemokamą laikotarpį vaikams su AM svyravo nuo 1,8 savaitės iki 22,3 savaičių. Keturiolika (82,4%) vaikai pilvo skausmas lokalizuotas PERI-bambos srityje o 3 ( 17,6%) vaikai turėjo skausmą platesnės srities pilvo įskaitant bambos srityje.
Kitos žarnyno susijusius ir Extra-žarnyno simptomų, susijusių su pilvo skausmas vaikams su AM apibendrinti 3 lentelėje simptomai buvo apsunkina patiekalų 4 (23,5%) vaikai, stresas 2 (11,8%) ir fizinė veikla 1 (5,9%). Nė vienas iš vaikų pranešė jokių malšinančių factors.Table 3 Žarnų susiję ir itin žarnyno simptomus vaikams su pilvo migrena
Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint skausmas
5
29,4
Pykinimas
8
47,1
Vėmimas
5
29,4
Loss apetito
5
29,4
svorio netekimas
5
29.4
Hard išmatos
2
11,8
Laisvi viduriai
5
29,4 Viesbutis Sleep sutrikimai
1
5.9
septyni (41,2%) vaikams su AM pranešė lėtinėmis virškinimo trakto ligomis pirmojo laipsnio giminaičiai, o lėtiniai skausmai buvo pateikti pirmojo laipsnio giminaičius penkių (29,4%) vaikų.
skrandžio judrumo parametrus vaikams su AM ir kontrolės
rezultatai pavaizduoti 4 lentelėje Vaikai su AM buvo gerokai mažesnis skrandžio ištuštinimą norma, amplitudę antralinių susitraukimus ir antralinių judrumui indeksą. Be to, jų nevalgius antralinių plotas buvo žymiai didesnis nei controls.Table 4 skrandžio judrumo parametrus vaikų pilvo migrena (AM) ir kontrolė

ESU
(N = 17)
vidutinis (SN)
kontrolė
(n = 20)

vidutinis (SN)
p reikšmė
*
Pasninkas antralinių plotas (cm2)
1,8 (1,3)
0.6 (1.0)
0,005
skrandžio ištuštinimą tarifas (%)
41,6 (13,4)
66,2 (16,5)
< 0,0001
amplitudė antralinių susitraukimai (%)
57,9 (16.2)
89,0 (10,1)
< 0,0001
dažnumas antralinių susitraukimai (/3 min)
8,8 (0,8)
9,5 (0,8)
0.08
antralinių judrumas puslapis
5,0 (1,5)

<8,3 (1,3); 0,0001
*
Mann Whitney U testas

Koreliacija tarp skrandžio judrumą parametrus ir simptomų charakteristikas
tarp skrandžio judrumą parametrus ir simptomų charakteristikas santykiai yra parodyta 5 lentelėje, skrandžio ištuštinimą norma turėjo didelį neigiamą koreliaciją su vidutiniu trukmės skausmo epizodų, o amplitudė antralinių susitraukimai neigiamai koreliuoja su balais gautų už simptomų sunkumo. Jokių reikšmingų koreliacijos pastebėta tarp skrandžio judrumą parametrus ir galvos skausmas, šviesos baimė, vėmimas, pykinimas ir pallor.Table 5 koreliacija tarp skrandžio judrumą parametrus ir simptomų charakteristikas pacientams, sergantiems pilvo migrena

Natos gautas sunkumo pilvo skausmas

vidutinė trukmė skausmo epizodą (min)
dažnis skausmo epizodų (/mėn)
ligos trukmė (mėnesiais)
Amžius pasireiškimo liga (metai)
Pasninkas antralinių plotas (cm2)
0,28
0,30
-0.14
0,08
0,30
skrandžio ištuštinimą tarifas (%) UAB - 0,26
-0,58 *
0,16
-0,04
-0,34
amplitudė antralinių susitraukimai (%)
-0,55 *
-0,43
-0,10
-0,55 *
0,04
dažnumas antralinių susitraukimai (/3 min)
-0.33
0,17
0,05
-0,52 *
0,22
antralinių judrumas puslapis
-0,45
-0,36
-0,17
-0,57 *
0,07
* p < 0,05
, Ietininkas koreliacijos koeficientas
asociaciją tarp emocinį stresą ir skrandžio motorikos
Šeši (35,3%) vaikai buvo veikiami streso gyvenimo įvykių per paskutinius 3 mėnesius. Kai buvo palyginti skrandžio motorikos parametrai tarp vaikų patiriančių stresą renginiai ir tiems, kurie nėra veikiami tokių įvykių, nebuvo reikšmingas skirtumas (6 lentelė) .table 6 Skrandžio motorikos parametrai vaikams su pilvo migrena pagal poveikio streso

stresą įvykis teigiamas
vidutinis (SN)
Stresinės įvykiai neigiamas
vidutinis (SN)
p reikšmė
*

Pasninkas antralinių plotas (cm2)
1,5 (0,5)
1,9 (1,6)
0,8
skrandžio ištuštinimą tarifas (%)
43,8 (6.1)
40,2 (16,3)
0,6
amplitudė antralinių susitraukimai (%)
50,2 (12,1)
63.1 (17.1)
0.2
dažnumas antralinių susitraukimai (/3 min)
8,7 (0,5)
8,8 (1,0)
0,7
antralinių judrumas puslapis
4,3 (1,0)
5,5 (1,7)
0,2
* Mann Whitney U testas

Diskusijos
dabartinė tyrimas apibūdina klinikines charakteristikas vaikų su AM ir jų skrandžio peristaltikos sutrikimų.
pagal su ankstesnio tyrimo [14], vaikų su AM dauguma įdarbintas šio tyrimo buvo mergaitės. Amžiaus vidurkis pradžios iš AM (8,3 metų) mūsų tyrime simptomai yra panašūs į pateiktas pastabas ankstesniuose tyrimuose (7 metų) [14]. Visi vaikai turėjo bent stiprus pilvo skausmą, trunkantį ilgiau nei 1 val. Vidutinė trukmė simptomų (1,6 val) buvo žymiai trumpesnis ir vidutinis dažnis skausmo epizodų (20,4 epizodai /mėn) buvo reikšmingai didesnis mūsų vaikams su AM, nei pranešta anksčiau simptomai suaugusiems pacientams, sergantiems šia liga (41,6 h ir 2,0 /mėnesį atitinkamai ) [31]. Nors klasikinės skausmas AM atsiranda aplink apylinkių Jungiamieji srityje, kai kurie iš mūsų vaikų turėjo skausmą, einanti į platesnę plotas pilvo. Maisto susiję simptomai paprastai pasireiškia vaikams su FD ir DŽS. Šiuo mėginio mes radome nemažą dalį (24%) vaikų, kurie pranešė perdėtą skausmą valgant. Kai kurie vaikai buvo pakeistas žarnyno, taip pat, nors jie neatitiko dėl DŽS ar vidurių užkietėjimas kriterijus. Dažniausia susiję simptomai buvo galvos skausmas, šviesos baimė ir pykinimas. Ankstesnis tyrimas Jungtinėje Karalystėje jaunesniems 5-15 metų vaikus, pranešė anoreksija, pykinimas ir blyškumas, kaip dažniausia susiję simptomai [16].
Nepaisant 0,2 iki 23% vaikų kenčia nuo ryto [7, 11-13, 15-20], tikslus mechanizmas simptomų išlieka nežinoma. Nors, pagrindinis simptomas vaikams su AM yra pilvo skausmas, jie taip pat turi simptomai, susiję su disfunkcija centrinės nervų sistemos, pavyzdžiui, regos sutrikimų. Todėl tikėtina, kad pagrindiniai patho-fiziologija AM apima tiek periferinės ir centrinės nervų sistemos disfunkcija [32].
Keletas hipotezių buvo tiriami siekiant nustatyti patho-fiziologiją val. rasti kaip pagrindinis mechanizmų skausmo veiksniai yra IgE dietos sukeltų alergiją, žarnyno gleivinės imuninį atsaką, fenolis sulfotransferase fermentą M ir P katabolizmas katecholaminų ir monoaminai, pralaidumo žarnyno gleivinės paviršių ir pakeista santykius tarp žarnų ir centrinę nervų sistemą [ ,,,0],33-35]. kilti enterinis nervų sistema žarnų ir centrinės nervų sistemos iš tų pačių embryologic audiniuose. Taip, ji yra tikėtina, kad jie turi tiesioginį poveikį viena kitai. Kai tyrėjai pasiūlė, kad psichologiniai veiksniai, tokie kaip emocinio streso padidina centrinės nervų sistemos susijaudinimą, kuris savo ruožtu, gali sukelti DYS reguliavimo virškinimo trakto funkcijas [35].
Virškinamojo trakto motoriką anomalijos buvo pasiūlyta kaip galimų pagrindinių mechanizmų ap- FGIDs. Skrandžio motorikos sutrikimų buvo plačiai pranešama vaikams su TVM, FD ir FAP [25-27 36-39]. Tai yra pirmą kartą skrandžio-žarnyno buvo įvertintas pacientams, kurių AM. Šiame tyrime mes radome žymiai didesnį nevalgius antralinių plotą ir apatinę skrandžio ištuštinimo dažnį ir antralinių judrumas parametrus iš Šri Lankos vaikams su AM kohortos. Be to, mes nustatėme reikšmingą koreliaciją tarp kai kurių skrandžio judrumą parametrus ir pilvo skausmas. Tai atitinka vykdomos vaikų su FD ir FAP ankstesniais tyrimais, kurie buvo pastebėti koreliacijas tarp pilvo skausmas ir virškinimo trakto judrumą sutrikimų [23, 25, 27, 40, 41]. Tačiau mes nesilaikė panašią koreliaciją tarp galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šviesos baimė ir virškinamojo trakto motoriką parametrus. Visi šie duomenys yra linkę nurodyti nenormalus skrandžio motoriką, kaip galimą mechanizmą, kuris prisideda prie patho-fiziologijos pilvo skausmą, bet ne kitiems, susijusių simptomų val.
Mes taip pat įvertino sąlyčio santykį su stresinėmis gyvenimo įvykius bei virškinimo trakto motorikai į vaikai su PM. Mes nesilaikė jokio reikšmingo skirtumo virškinamojo trakto motoriką parametrų vaikų susiduria su emociniu stresu ir tiems, kurie nėra veikiami tokių renginių. atliktas su vaikais, FAP, periodinį pilvo skausmas Ankstesni tyrimai taip pat nepavyko įrodyti skirtumą skrandžio judrumą parametrų vaikų patiriančių stresą [27, 42]. Tačiau du atliktas su vaikais, FD ir DŽS tyrimai pranešė didesnę skrandžio antralinių plotas badavimo laikotarpį ir apatinę skrandžio ištuštinimą normą tie, kurie patiria stresinių gyvenimo įvykių [25, 26] metu.
Tikslios priežasties už pavėluotą skrandžio ištuštinimo ir nenormalus antralinių judrumas Am nėra aiški. Pasikeitimai smegenyse-gut ašies buvo visuotinai pasiūlė, kaip pagrindinės Patofiziologinis mechanizmo FGIDs [43]. Psichologiniai veiksniai siūloma įtakos skrandžio funkcijas, įskaitant pojūtis, judrumas, sekrecijos ir imunologinių funkcijų per smegenų žarnyno ašies [44]. Susijęs Dys-koordinavimas antralinėje dalyje ir dugno gali iš dalies prisidėti prie pablogėjusio skrandžio išsituštinimą. Tai savo ruožtu veda į stasis skysčio, dujų ir kitų turinį į skrandį ir sukelti skrandžio išsiplėtimas, kuris gali sukelti intensyvų skausmą per skatino ruožas ir skausmo receptorių. Padidėjęs jautrumas abiejų centrinės ir periferinės nervų receptorius gali sustiprino suvokimą skausmo ir dar labiau padidėjo skausmo stiprumo. Tai fiziologinė reiškiniai taip pat gali prisidėti prie pykinimas ir vėmimas. Dvikrypčiam dialogas smegenų žarnyno neuronų per jungiamųjų nervų ir hormonų grandinių galėjo į centrinėje nervų sistemos pokyčius generuoti kitų simptomų, tokių kaip galvos skausmas ir fotofobijos. Susijaudinimas autonominės nervų sistemos gali sukelti požymius simpatinės hiperaktyvumas, pavyzdžiui, blyškumas.
Šiame tyrime mes naudojamas ultragarso metodu įvertinti skrandžio motoriką vaikų su AM, nes ji yra paprasta, saugu ir neinvazinis ir anksčiau buvo naudotas Šri Lankos vaikams su AP-FGIDs. Echoskopija buvo pasiūlyta kaip būdas nustatyti skrandžio ištuštinimą nuo 1980 m [45]. Vėliau keletas būdų aprašyti naudojant echoskopija [46] ir metodas, kurį aprašė Bolondi et al.,
[47] padėjo pamatus dabartinei metodų matavimo skrandžio išsituštinimą. Šis metodas yra pagrįstas dėl skrandžio antralinėje dalyje pločio matavimo sistemą prieš ir po bandymo valgio. Skrandžio Ertmė yra matomas beveik visų dalykų net pacientams, sergantiems nutukimu [47]. Ultragarso metodas, siekiant įvertinti skrandžio motoriką vėliau buvo aprašytas Hausken et al.
[48]. Ultragarsinio metodai buvo lyginamas su radiologinių ir scintigrafiniam metodų ir įrodė, kad yra tiksliai technika vertinimo skrandžio ištuštinimo [47, 49-53]. Gauti ultragarsu metodų matavimai parodė gerą tarpusavio stebėtojo susitarimą [54]. Technika naudojama einamųjų studijų buvo paskelbtas Fujimura ir bendradarbiais [55] ir vėliau naudojami siekiant įvertinti pacientų su funkcine dispepsija [30]. Jis buvo lyginamas su 13-C octonoic iškvepiamo oro testu ir parodė gerą sutartį [56].
Mūsų tyrimas turi keletą privalumų. Mes ištyrėme vaikus ryto iki paneigti galimas organines ligas sukelia pilvo skausmą. Be to, reikšminga koreliacija tarp judrumo parametrus ir simptomai rodo asociaciją tarp simptomų ir fiziologinių Koreliatyvios sąvo asociacija. Vienas trūkumas mūsų tyrime yra įtraukti tik santykinai nedidelis skaičius pacientų. Tačiau, AM yra ne bendrą sutrikimas ir todėl nebuvo galima įtraukti labai didelį mėginį. Kitas galimas apribojimas yra tai, kad mes įtraukti vaikams nuo kreipimosi centre. Galima teigti, kad jie negali atstovauti pacientų bendroje populiacijoje. Tačiau siūlomi galimi patofiziologinių mechanizmai nėra tikėtina, kad bus pakeista mėginį pasirinkdami iš perdavimo centre. Be to, tyrėjas, kuris atliekamas ultragarso matavimai nebuvo aklas ir žinojo, kad ji buvo nuskaičius pacientą su virškinimo problemos, nors ji nežinojo tikslios diagnozės nuskaitymo metu. Tačiau ultragarsiniai matavimai padaryti dabartinėje tyrimo objektyvūs matavimai susiję skaičiavimai. Todėl mes manome, kad tai padės sumažinti operatoriaus šališkumo.
Išvadas
skrandžio ištuštinimą norma ir antralinių judrumas buvo žymiai mažesnis vaikams ir paaugliams, kenčiantiems nuo pilvo migrena. Be to, mes taip pat pastebėjo reikšmingą koreliaciją tarp skrandžio peristaltikos sutrikimų ir simptomų. Trūksta tokių koreliacijos su Papildomas žarnyno simptomai rodo, kad skrandžio motorikos sutrikimų gali žaisti Patofiziologinis vaidmenį pilvo skausmas kilmės sergančių vaikų. Daugiau tyrimai siekiant įvertinti tikslią ryšį tarp skrandžio ir žarnyno funkcijas bei simptomų AM
Santrumpos
A:.
Amplitudė antralinių susitraukimai
PM: Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Prognostinė ir klinikinė reikšmė claudin-4 skrandžio vėžiu: meta-analysis
• Somatinių rėmelio mutacijų Bloom sindromas BLM geno yra dažnos atsitiktinis skrandžio karcinoma su Mikrosatelitinis Mutator phenotype