Brušný migréna u detí: Súvislosť medzi žalúdočných parametre motility a klinické charakteristiky

Brušný migréna u detí: Súvislosť medzi žalúdočných parametre motility a klinickými charakteristikami
abstraktné
pozadia
Približne 0,2 až 1% detí trpí brucha migrény (AM). Patofyziológia AM nebola dostatočne študovaná. Táto štúdia hodnotila motility žalúdka u detí s AM.
Metódy
Sedemnásť detí (6 chlapcov), v rámci jednej vekovom rozmedzí 4-15 rokov, uvedené terciárne starostlivosti detskej jednotke, Severnej Colombo FN Ragama, Srí Lanka , od roku 2007 do roku 2012, boli premietané. Tie, ktoré spĺňajú kritériá Rím III pre AM boli prijatí po získaní súhlasu rodičov. Žiadna z nich nemala klinické alebo laboratórne dôkaz o organickej poruchy. Dvadsať zdravých detí (8 chlapcov), s vekovom rozmedzí 4-14 rokov, boli prijatí ako kontroly. Liquid vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť (GE) a antrálnej motility parametre boli hodnotené pomocou metódy ultrazvuk.
Výsledky
Priemerný GE (41,6% verzus 66,2%, u kontroly) amplitúda antrálnej kontrakcií (A) (57,9% vs. . 89,0%) a index antrálnej motility (MI) (5,0 vs. 8,3) boli nižšie a pôst antrálnej oblasť (1,8 cm 2 versus 0,6 cm 2) bola vyššia u detí s AM (p
< 0,01). Žiadny významný rozdiel vo frekvencii antrálnej kontrakcií (F) (8,8 /3 min vs. 9,3 /3 min, p
= 0,08), bolo zistené, medzi týmito dvoma skupinami. Výsledky získané pre závažnosti bolesti brucha malo negatívne koreláciu s (r
= -0,55, p
= 0,03). Priemerná doba trvania príhody brušné bolesti koreluje s GE (r
= -0,58, p
= 0,02). boli pozorované negatívne korelácia medzi dĺžkou AM a A (r = -0,55
), F (r = -0,52
), a MI (r = -0,57
) (p
menšie ako 0,05 ).
závery
GE a antrálnej motility parametre boli u detí s AM výrazne nižšia. Významná korelácia bola zistená medzi príznakmi a žalúdočné motility. Tieto nálezy naznačujú možnú úlohu abnormálne žalúdočnej motility v patogenéze AM.
Kľúčové
brucha migrény bolesti brucha Funkčné gastrointestinálne poruchy vyprázdňovania žalúdka gastrointestinálnej motility pozadí
bolesti brucha recidivujúcich je častým príznakom u detí na celom svete [1 -5]. Väčšina z týchto detí trpí funkčnými gastrointestinálnymi poruchami (FGIDs) [6-8] a len menšina má identifikovateľné organickú príčinu [2, 7, 9, 10]. Predchádzajúce štúdie ukázali, že približne 10 až 12% detí a dospievajúcich trpí bolesťami brucha dominantnú funkčnú gastrointestinálne poruchy (AP-FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs u detí zahŕňajú syndróm dráždivého čreva (IBS), funkčné bolesti brucha (FAP), brušné migrény (AM) a funkčné dyspepsia (FD) [6-8].
AM je neobvyklý AP-FGID u detí. To je charakterizované epizódami ťažké, intenzívna periumbilical bolesť trvajúcu niekoľko hodín, v kombinácii s inými črevné a extra-črevné príznaky, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, svetloplachosť a bledosť [14]. Prevalencia AM sa pohybuje od 0,2 do 4,1% v komunitných štúdií [11-13, 15, 16]. V štúdiách na nemocničné báze, AM je vidieť v 2,2 až 23% detí s neorganického bolesti brucha [7, 17-20].
Podobne ako u iných FGIDs, presná patofyziológia AM nie je jasné, [21, 22]. Rôzne mechanizmy, vrátane gastrointestinálne abnormality pohyblivosti, ktoré boli navrhnuté ako možné patofyziologické mechanizmy pre príznaky FGIDs. Žalúdočné motility abnormality boli zaznamenané u detí s iným AP-FGID, ako je FD [23-25], IBS [26] a [27] FAP. Avšak, nie sú v súčasnej dobe k dispozícii údaje o parametroch žalúdočnej motility u detí s AM. V tejto súvislosti sme sa pokúsili študovať vyprázdňovanie žalúdka a antrálnej parametre motility u detí s AM a ich koreláciu s príznakmi.
Metódy
výber pacientov s AM
Táto štúdia bola vykonaná v gastroenterológii Research Laboratory, Lekárska fakulta, univerzita Kelaniya, Srí Lanka. Všetci po sebe idúcich pacientov vo veku od 4 do 15 rokov, odvolával sa na tejto laboratóriu od 1. januára 2007 do 31. decembra 2012 a spĺňajúce kritériá Rím III pre brušné migrény (Tabuľka 1) [14], bolo prijaté po získaní súhlasu rodičov. Oni boli vyšetrení na organických chorôb s využitím podrobnú históriu a komplexné fyzikálne vyšetrenie (vrátane rastových parametrov) a príslušné vyšetrovanie. Rutinné vyšetrenie vykonané vo všetkých zahrnutých pacientov vylúčiť organickej poruchy súčasťou stolice mikroskopia, mikroskopia moču a kultúru, plný krvný obraz, C-reaktívneho proteínu, pečene a obličiek testy. Zvláštne vyšetrovanie vykonané u niektorých pacientov na základe klinického úsudku súčasťou ultrazvuk skenovanie brucha (n =
13) X-ray KUB (n =
2), sérové ​​amylázy (n = 5
), vrchná gastrointestinálne endoskopie (n = 2
) a dolná gastrointestinálne endoskopie (n
= 1). Žiadny z pacientov bola dokázaná organických porúch. Pacienti boli sledovaní po dobu minimálne 3 kritérií months.Table 1 Rím III pre brušné migrény
H2C. Diagnostický Criteriaa pre brušné migréna
musia zahŕňať všetky
z nasledujúcich možností:
1. Paroxyzmálna epizódy intenzívnu akútnu periumbilical bolesť, ktorá trvá po dobu 1 hodiny alebo viac
2. Zasahujúcich obdobie obvyklé zdravotných trvajúce týždňov až mesiacov Sims 3. Bolesť sa stretáva s normálnou činnosti
4. Bolesť je spojená s 2 alebo viac z nasledujúcich:
. Anorexia
b. Nevoľnosť
c. Zvracanie
d. Bolesť hlavy
e. Fotofóbia
f. Bledosť
5. Žiadny dôkaz zápalového, anatomické, metabolické alebo nádorového procesu za to, že vysvetľuje symptómy subjektu
aCriteria splnené 2 alebo viackrát za posledných 12 mesiacov
Kritériá vylúčenia boli klinické alebo laboratórne dôkaz naznačujúci, organickú patológiu, FGID iný ako AM, chronickej lekárske alebo chirurgické ochorenia iná ako ja, deti na dlhodobé lieky, predchádzajúce brušnú operáciu zahŕňajúcu gastrointestinálny trakt, horúčka, prechladnutie, symptómy dýchacích ciest, gastroenteritída alebo akúkoľvek inú systémovú infekciu počas predchádzajúceho mesiaca a subjekty dostanú lieky, ktoré môžu nemení gastrointestinálnu motilitu v predchádzajúcom mesiaci. Zoznam liekov považovala za benzamidy, bethanechol, cinitapride, domperidón, erytromycín, itopridu, levosulpiride, metoklopramid, mirtazapín, mitemcinal, mosaprid, naloxon, prukaloprid a renzapride. Okrem toho drog grafy všetkých pacientov boli preskúmané, aby sa zabezpečilo, že neprijala žiadne lieky, ktoré by mohli zmeniť gastrointestinálnu motilitu v predchádzajúcom mesiaci.
Obsahuje ovládacie prvky
zdravých kontrol bolo vybraných z rovnakej zemepisnej oblasti ako pacienti (Gampaha okres Sri Lanka). Celkový počet kontrol prijímaných bolo dvadsať. Ich vek sa pohyboval od 4 do 14 rokov. Žiadna z týchto kontrol mali symptómy spojené s gastrointestinálneho traktu, ako je bolesť brucha, abdominálna distenzia, zápcha, hnačka atď. Písomný súhlas bol získaný od svojich rodičov všetkých prijatých kontrol.
Vyhodnotenie závažnosti symptómov
všetkým deťom AM podstúpil žalúdočnej motility posúdenie po dobu bolesti brucha. Závažnosť bolesti brucha bola označená ako mierna (1 - dieťa je schopné vykonávať pravidelné činnosti v priebehu epizód bolesti), stredné (2 - dieťa sa zastaví činnosť a posadí sa v priebehu epizód bolesti), závažná (3 - dieťa si líha počas epizód bolesti) a veľmi závažné (4 - dieťa plače alebo kričí počas epizód bolesti). Tento skórovacej systém bol prevzatý z Boey et al., [28]. Bolo pretested pre srílanských detí, a použitý v niekoľkých predchádzajúcich srílanských štúdie [1, 12]
Posúdenie zmiernenie faktorov
boli adresované nasledujúcich 10 hlavných zmiernenie faktorov .; masírovanie alebo stlačenie bolestivé miesto, použitie ľadu alebo studenej uteráky cez bolestivé oblasti, zmena držania tela, stáva nepohyblivý počas útokov, izolovať seba, vracanie, defekáciu, spať, jesť alebo piť a lieky, vrátane liekov, domáce opravné prostriedky a lokálne aplikácie.
Posúdenie vystavenia stresujúce životné udalosti
sme hodnotili vystavenie 17 spoločnej školou a rodinou spojených stresujúce životné udalosti počas predchádzajúcich troch mesiacov a za predpokladu, priestor pre uvádzať akúkoľvek inú akciu boli vystavení pacienti, ku ktorej podľa názoru dieťaťa a rodičov je stresujúce. Stresujúce životné udalosti Dotazník bol už skôr vyvinutý vyšetrovateľov, pretested a používa v niekoľkých predchádzajúcich srílanských štúdií [1, 12, 29].
Metódy Laboratórne Apartmán V tejto štúdii, žalúdočné pohyblivosť bola hodnotená pomocou predtým overená ultrazvuková metóda [30]. Všetky merania boli vykonané ultrazvukové rovnakým skúšajúcim (NMD). Vyšetrovateľ nebol zaslepený pre pacientov a kontrolnou skupinou.
Všetky merania hybnosti žalúdka bolo vykonané po celonočnom hladovaní, použitie s vysokým rozlíšením, real-time scanner s krivkou lineárneho prevodníka 3,5 MHz. Všetky osoby boli vyšetrené sedí na stoličke, mierne naklonil dozadu.
Plochu prierezu dutine bola meraná v štádiu pôstu a po vypití štandardnej tekutej jedlo ohreje na cca 40 ° C (200 ml slepačiu polievku, 54,8 kJ , 0,38 g bielkovín, 0,25 g tuku, 2,3 g cukru v jednej porcii, Ajinomoto Co., Tokyo, Japonsko). Jedlo bolo požitie priebehu 2 minút. Ultrazvuk sonda bola umiestnená v zvislom smere pre umožnenie simultánne vizualizáciu žalúdočnej dutine, nadradené mezenterické tepny, brušnej aorty a ľavého laloka pečene. Oblasť žalúdočné dutine sa merala skúmaním slizničnej strane múru pomocou zabudovaného-in strmeň a výpočtový program ultrazvukového prístroja. Všetky merania bola vykonaná s použitím záznam a prehrávanie metódu.
Hlavné parametre motility žalúdka hodnotené boli pôst antrálnej oblasť, vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť, frekvenciu a amplitúdu antrálnej kontrakcií a antrálnej index pohyblivosti.
Výpočet tekutého vyprázdňovanie žalúdka sadzbu
Maximálne antrálnej oblasti boli vypočítané na 1. a 15. minúte po meraní série. Vyprázdňovanie žalúdka sadzba bola vypočítaná ako percento zníženia žalúdočnej antrálnej prierezovej plochy na 15 minút po požití kvapalné jedla. $$ \\ Begin {array} {c} \\ hfill žalúdka \\ vyprázdňovanie \\ tempo \\ \\ left (\\% \\ vpravo) = \\ Big [\\ left (\\ antrálnej oblasti \\ u \\ 1 min \\ hbox {-} antrálnej \\ plocha \\ u \\ 15 min \\ right) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill antrálnej \\ plochy \\ u \\ 1 min \\ Big] \\ mathrm {x} \\ 100 \\ hfill \\ end {array} $$ výpočet antrálnej motility
Tieto antrálnej parametre motility boli vypočítané počas prvých 5 minút po vypití tekutého jedlo. Minimálne a maximálne prierezovej plochy antra boli merané počas kontrakcií a relaxáciou po dobu aspoň 3 krát vypočítať amplitúdu kontrakcií antrálnej
antrálnej motility parametre boli vypočítané takto :. $$ Frekvencia \\ z \\ \\ antrálnej kontrakcie = počet \\ z \\ \\ kontrakcií za \\ 3 \\ \\ minútu za Iod $$ $$ \\ begin {array} {c} \\ hfill Amplitude \\ \\ left (\\% \\ right) = \\ Big [\\ left (antrálnej \\ plocha \\ u \\ relaxácie \\ hbox {-} antrálnej \\ plocha \\ u \\ kontrakcie \\ right) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /antrálnej \\ plocha \\ u \\ \\ relaxáciu Big] \\ mathrm {x} 100 \\ hfill \\ end {array} $$ $$ Pohyblivosť \\ index = amplitúda \\ z \\ \\ antrálnej kontrakcie \\ X \\ frekvencie \\ z \\ kontrakcie $$ etického schválenie
protokolu štúdia bola schválená kontrolným výboru pre etiku, Lekárska fakulta, univerzita Kelaniya, Srí Lanka.
štatistické metódy
výpočet veľkosti vzorky
výpočet veľkosti vzorky bol vykonaný pomocou WINPEPI štatistického programu (Abramson, JH WINPEPI aktualizované: počítačové programy pre epidemiológmi a ich učenie potenciál. Epidemiologické Perspektívy & Inovácia 2011, 8: 1). Vzhľadom k tomu, neexistujú žiadne štúdie vykonané za účelom posúdenia motility žalúdka u detí s bolesťami brucha, sme použili údaje hybnosti žalúdka získané pre srílanských detí s funkčným bolesťou brucha [27] Pre výpočet veľkosti vzorky. V intervalu spoľahlivosti 5%, sila 80% a pomere 1: 1 medzi pacientmi a kontrolnou skupinou, minimálne požadované vzorky 32 (16 kontrol a 16 pacientov s AM)
Štatistická analýza
dáta boli analyzované s použitím EpiInfo (. EpiInfo verzia 6.04 (1996), centrá kontrolu a prevenciu chorôb, Atlanta, Georgia, USA a Svetová zdravotnícka organizácia, Ženeva, Švajčiarsko). Štatistická významnosť rozdielov v žalúdočných parametre motility medzi skupinami pacientov a kontrolných boli hodnotené za použitia Mann-Whitney U-test
. Spearmanův korelačný koeficient bol použitý, aby posúdila vzťahy medzi žalúdočné parametrov vyprázdňovanie a závažnosti bolesti brucha.
Výsledky
žalúdočnej motility parametre boli vypočítané na 17 detí s abdominálna migrénu a 20 zdravých kontrol. Demografické charakteristiky štúdie vzorky je uvedený v tabuľke 2 2.Table demografické a rodinné charakteristiky detí s AM a kontroly
Variable
AM
(n = 17
)
Ovládací
(n = 20
)
Pohlavie
chlapčenské
6 (35,3%)
8 (40,0%)
n
(%)
Girls
11 (64,7%)
12 (60,0%)
Veková
Stredná
9,5 rokov
8,4 ročníkov
(roky )
SD
3,1 rokov
3,0 rokov
Rozsah
4-15 rokov
4-14 rokov
Materská zamestnanie
Leading povolania (napr lekár, inžinier)
1 (5,9%)
1 (5,0%)
n
(%)
Malú povolania (napr, zdravotná sestra, učiteľ) Sims 3 (17,6%)
4 (20,0%)
Kvalifikovaní non manuálne (napr úradník) Sims 3 (17,6%) Sims 3 (15,0%)
kvalifikovaného robotníka (napr murár, tesár)
1 (5,9% )
2 (10,0%)
nekvalifikovaných /nezamestnaný
9 (52,9%)
10 (50,0%)
spoločenskú triedu Otcovu
hlavnej profesii
1 (5,9%)
1 (5,0%)
n
(%)
Malú povolania
5 (29,4%)
5 (25,0%)
kvalifikovaných non manuálny
3 ( 17,6%)
4 (20,0%)
kvalifikovaného robotníka
5 (29,4%)
5 (25,0%)
nekvalifikovaných /nezamestnaný Sims 3 (17,6%)
5 (25,0%)
obývateľná plocha
Urban
7 (41,2%)
10 (50,0%)
n
(%)
Rural
10 (58,8% )
10 (50,0%)
charakteristiky detí s AM
z 17 detí odvedených, 12 (60,6%) malo ťažkú ​​bolesť brucha a 5 (29,4%) mal veľmi silné bolesti brucha. Priemerný vek v čase nástupu príznakov bola 8,3 rokov (SD 3,4 rokov, medián 8,6 rokov, rozmedzie 3-14 rokov), zatiaľ čo priemerná dĺžka AM bol 15,1 mesiacov (SD 14,8 mesiaca, medián 11,5 mesiacov, rozmedzí 2 mesiacov do 5 rokov ). Priemerná doba trvania epizód bolesti bola 1,6 h (SD 1,3 h, medián 1,2 h, rozsah 1-5 h) a priemerná frekvencia brušné epizód bolesti bolo 20,4 mesačne (SD 23,7 /mesiac, medián 11,6 /mesiac, rozsah 4- 90 /mesiac. niektoré deti mali niekoľko záchvaty bolesti brucha denne. Priemerná bez príznakov obdobie u detí s AM pohybovali od 1,8 týždňov až 22,3 týždňov. Štrnásť (82,4%), deti sa bolesti brucha lokalizované v peri-pupočnej oblasti, zatiaľ čo 3 ( 17,6%), deti sa bolesť v širšej oblasti brucha, vrátane pupočnej oblasti.
Ďalšie črevnej príbuzných a extra-črevné príznaky spojené s bolesťou brucha u detí s AM sú zhrnuté v tabuľke 3. symptómy zhoršenia jedál v 4 (23,5%) detí, stres 2 (11,8%) a fyzická aktivita v 1 (5,9%). Žiadny z detí hlásené žiadne zmiernenie súvisiacich factors.Table 3 črevné a extra-črevné príznaky u detí s brušnej migrény
Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint Bolesť
5
29,4
Nevoľnosť
8
47,1
Zvracanie
5
29,4
Nechutenstvo
5
29,4
Váhový úbytok
5
29,4
Tvrdé stolica
2
11,8
Riedke stolice
5
29,4
poruchy spánku
1
5,9
Seven (41,2%) detí s AM hlásených chronické ochorenie zažívacieho traktu v prvých študijných príbuznými, zatiaľ čo chronická bolesť hlavy boli prítomné v prvých študijných príbuzných piatich (29,4%) detí.
žalúdočné parametre pohyblivosti detí s AM a kontroly
výsledky sú uvedené v tabuľke 4. u detí s AM mal významne nižšiu rýchlosť vyprázdňovania žalúdka, amplitúdu kontrakcií antrálnej a antrálnej index motility. Okrem toho, ich pôst antrálnej oblasť bola významne väčšia než u controls.Table 4 žalúdočné parametre motility u detí s brušnej migréna (AM) a ovládacie prvky
AM
(n = 17)
Priemer (SD)
Controls
(n = 20)
Priemer (SD)
hodnota p
*
Pôst antrálnej plocha (cm2)
1,8 (1,3) 0,6
(1.0)
0,005
vyprázdňovania žalúdka sadzba (%)
41,6 (13,4)
66,2 (16,5) Hotel < 0,0001
Amplitúda antrálnej kontrakcií (%) 57,9
(16.2)
89,0 (10,1) Hotel < 0,0001
frekvencie antrálnej kontrakcií (/3 min)
8.8 (0,8)
9,5 (0,8)
0,08
antrálnej index pohyblivosť
5,0 (1,5)
8,3 (1,3) Hotel < 0,0001
*
Mann Whitney U testu
Korelácia medzi žalúdočných parametre motility a charakteristík príznakov
vzťah medzi parametrami motility žalúdka a vlastnosti príznakov sú uvedené v tabuľke 5. rýchlosť vyprázdňovania žalúdka mali výrazný negatívny koreláciu s priemerným trvaním epizód bolesti, zatiaľ čo amplitúda kontrakcií antrálnej v negatívnej korelácii s skóre získaná na závažnosti symptómov. Žiadne významné korelácie pozorované medzi parametrami motility žalúdka a bolesti hlavy, svetloplachosť, vracanie, zdvíhanie žalúdka a pallor.Table 5 korelácia medzi žalúdočné motility parametrov a charakteristík príznakov u pacientov s migrénou brušnej
výsledky získané na závažnosti bolesti brucha

Priemerná doba trvania epizódy bolesti (min)
frekvencia epizód bolesti (€ /mesiac)
doba trvania ochorenia (mesiace)
vek pri nástupe choroba (roky)
Pôst antrálnej plocha (cm2)
0,28
0,30
-0.14
0,08
0,30
vyprázdňovania žalúdka sadzba (%)
- 0,26
-0,58 *
0,16
-0,04 -0,34
Amplitúda antrálnej kontrakcií (%) -0,55
*
-0,43 -0,10
-0,55 *
0,04
frekvencie antrálnej kontrakcií (/3 min)
-0.33
0,17
0,05
-0,52 *
0,22
antrálnej motility index
-0,45 -0,36
-0,17 -0,57 *
0,07
* p < 0,05
, Spearmanův korelačný koeficient
asociácie medzi emočného stresu a žalúdočné motility
šesť (35,3%) detí bolo vystavené stresujúcich životných udalostí počas posledných 3 mesiacov. Keď boli porovnané žalúdočné parametre motility medzi deťmi vystavené stresujúce udalosti a tie, ktoré nie sú vystavené takej udalosti, tam nebol žiadny významný rozdiel (tabuľka 6) .Table 6 hybnosti žalúdka parametre u detí s abdominálna migrénu podľa vystavení stresu

stresujúce udalosti pozitívny
Priemer (SD)
stresujúce udalosti negatívne
Priemer (SD)
hodnota p
*

Pôst antrálnej plocha (cm2)
1,5 (0,5)
1,9 (1,6)
0,8
vyprázdňovania žalúdka sadzba (%)
43.8 (6.1)
40,2 (16,3)
0,6
Amplitúda antrálnej kontrakcií (%)
50,2 (12,1)
63.1 (17.1)
0,2
frekvencie antrálnej kontrakcií (/3 min)
8.7 (0.5)
8.8 (1.0)
0,7
antrálnej motility index
4,3 (1,0)
5,5 (1,7)
0,2
* Mann Whitney U testu
Diskusia
Táto štúdia popisuje klinické charakteristiky detí s AM a ich motility žalúdka abnormality.
V súlade s predchádzajúcej štúdii [14], väčšina detí s AM prijatí na tejto štúdii boli dievčatá. Priemerný vek nástupu príznakov AM (8,3 rokov) v našej štúdii je podobná pozorovaní urobených v predchádzajúcich štúdiách (7 rokov) [14]. Všetky deti mali prinajmenšom silné bolesti brucha trvajúce dlhšie ako 1 hodinu. Priemerná doba trvania príznakov (1,6 h) bola podstatne kratší a priemerná frekvencia epizód bolesti (20,4 epizód /mesiac) bola významne vyššia u našich detí s AM než predtým oznámených príznaky u dospelých pacientov s týmto syndrómom (41,6 ha a 2.0 /mesiac v prípade ) [31]. Hoci klasicky bolesť AM nastáva okolo oblasti peri-pupočnej, niektoré z našich detí mala bolesť zasahuje na širšiu oblasť brucha. príznaky jedlo súvisiace sú zvyčajne vidieť u detí s FD a IBS. V tejto ukážke sme našli značnú časť (24%) detí, ktorí uviedli prehnaný bolesť s jedlom. Niektoré deti sa zmena vyprázdňovanie rovnako, aj keď nespĺňajú kritériá pre IBS alebo zápcha. Najčastejšie sa pridružené príznaky boli bolesti hlavy, svetloplachosť a nevoľnosť. Predchádzajúce štúdie vykonanej v Spojenom kráľovstve u detí vo veku 5-15 rokov bola hlásená nechutenstvo, nevoľnosť a bledosť ako najčastejšie príznaky spojené [16].
Cez 0,2 až 23% detí trpiacich AM [7, 11-13, 15-20], presný mechanizmus symptómov zostáva neznámy. Aj keď sa ako hlavný symptóm u detí s AM je bolesť brucha, majú tiež príznaky spojené s dysfunkciou centrálneho nervového systému, ako sú poruchy zraku. Preto je pravdepodobné, že základom patofyziológia AM zahŕňa aj periférne a centrálny nervový systém dysfunkcii [32].
Niekoľko hypotéz boli skúmané na určenie patofyziológie AM. Faktory, navrhnutá ako podkladová mechanizmy bolesti zahŕňajú IgE-sprostredkované diéta vyvolané alergie, črevné slizničné imunitné reakcie, fenol sulfotransferázy enzým M a P katabolizmu katecholamínov a monoamínov, priepustnosti povrchu črevnej sliznice a zmenený vzťah medzi črevom a centrálneho nervového systému [ ,,,0],33-35]. Enterickej nervový systém čreva a centrálneho nervového systému, pochádzajú z rovnakých embryologic tkanív. Takže je pravdepodobné, že majú priamy vplyv na seba navzájom. Niektorí výskumníci navrhli, že psychologické faktory, ako je emocionálny stres zvyšuje centrálny nervový systém vzrušenie, čo by mohlo viesť k dys-reguláciu gastrointestinálnych funkcií [35].
Gastrointestinálneho motility abnormality boli navrhnuté ako možné základných mechanizmov pre AP- FGIDs. Hybnosti žalúdka abnormality boli často hlásená u detí s IBS, FD a FAP [25-27, 36-39]. Toto je prvýkrát, žalúdočné motilita sa hodnotila u pacientov s AM. V tejto štúdii sme zistili, že výrazne väčšie pôst antrálnej plochu a spodnú vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť a antrálnej parametre pohyblivosti v kohorte srílanských detí s AM. Okrem toho sme pozorovali významnú koreláciu medzi niektorými parametrami motility žalúdka a bolesti brucha. To je v súlade s predchádzajúcimi štúdií u detí s FD a FAP, ktoré sú hlásené korelácia medzi bolesťou brucha a gastrointestinálne motility abnormalít [23, 25, 27, 40, 41]. Avšak sme nespozorovali podobný vzťah medzi bolesťami hlavy, nevoľnosť, vracanie, svetloplachosť a gastrointestinálne motility parametrov. Všetky tieto nálezy naznačujú abnormálne motility žalúdka ako potenciálny mechanizmus, ktorý prispieva k patofyziológie bolesti brucha, ale nie do ďalších pridružených symptómov AM.
Tiež posudzuje vzťah medzi expozíciou stresujúce životné udalosti a gastrointestinálne motilitu deti s AM. Sme nespozorovali žiadne významné rozdiely v parametroch gastrointestinálnej motility u detí vystavených emočný stres a tie, ktoré nie sú vystavené takej udalosti. Predchádzajúce štúdie vykonané u detí s FAP a opakujúce sa bolesti brucha tiež nepreukázala rozdiel v žalúdku parametre motility u detí vystavených stresu [27, 42]. Avšak dve štúdie vykonané u detí s FD a IBS hlásili vyššiu žalúdočné antrálnej oblasť počas pôstu obdobia a nižšiu rýchlosť vyprázdňovania žalúdka u pacientov vystavení stresovým životných udalostí [25, 26].
Presný dôvod na spomalenie vyprázdňovania žalúdka a abnormálne antrálnej motility AM nie je jasné. Zmeny v osi mozgu čreva boli všeobecne navrhnuté ako hlavný patofyziologický mechanizmus FGIDs [43]. Navrhujú psychologické faktory, ktoré ovplyvňujú žalúdočných funkcií, vrátane pocitu, pohyblivosti, sekréciu a imunitných funkcií pomocou brain-gut osou [44]. Spojené dys-koordinácia antra a fundusu môžu čiastočne prispieť k zhoršenej vyprázdňovanie žalúdka. Ktorá zase vedie k hromadeniu tekutiny, plyny a ďalší obsah v žalúdku a spôsobujú roztiahnutie žalúdka, čo môže spôsobiť intenzívny bolesť pomocou napínacích stimulovaných a bolesť receptory. Precitlivenosť oboch centrálnych a periférnych nervových receptorov môžu mať lepšie vnímanie bolesti a ďalej zvyšuje závažnosť bolesti. Tieto fyziologické javy môžu tiež prispievať k nevoľnosti a zvracanie. Obojsmerný dialóg medzi brain-črevných neurónov prostredníctvom spojovacích nervových a hormonálnych obvody môžu viesť k zmenám v centrálnom nervovom systéme, k vytvoreniu ďalšie príznaky, ako sú bolesti hlavy a svetloplachosť. Vzrušenie z autonómneho nervového systému môže viesť k vlastnostiam sympatického hyperaktivity, ako bledosť.
V tejto štúdii sme použili metódu ultrazvuk na posúdenie motility žalúdka u detí s AM, pretože je jednoduchý, bezpečný a neinvazívne a používal v srílanských detí s AP-FGIDs. Ultrasonografia bolo navrhnuté ako metóda na detekciu vyprázdňovanie žalúdka od roku 1980 [45]. Potom, niekoľko techník bola popísaná s použitím ultrasonografia [46] a metódy opísané Bolondi et al.
[47], bol položený základ pre súčasné techniky v meraní vyprázdňovania žalúdka. Táto metóda je založená na meranie šírky žalúdočné dutine pred a po testovacom jedle. Gastrický Antrum je vidieť v takmer všetkých jedincov aj u pacientov s obezitou [47]. Spôsob ultrazvuk na posúdenie motility žalúdka bol neskôr opísal Hausken et al.
[48]. Ultrazvukové metódy boli porovnané s rádiologickým a scintigrafické metódy a sa ukázala byť presná metóda pre stanovenie vyprázdňovanie žalúdka [47, 49-53]. Výsledky meraní získané ultrazvukom metódami preukázali dobrú dohodu medzi pozorovateľa [54]. Táto technika používa v súčasnej štúdii bol publikovaný Fujimura a spolupracovníkmi [55] a následne použité na posúdenie pacientov s funkčnou dyspepsiou [30]. To bolo v porovnaní s 13-C testu octonoic dychu a ukázali dobrú zhodu [56].
Naša štúdia má niekoľko silných stránok. Skúmali sme deťom dopoludnia sa vylúčila možná organické ochorenie spôsobujúce bolesť brucha. Okrem toho, významná korelácia medzi parametrami motility a príznaky ukazujú na spojitosť medzi príznaky a fyziologické koreláty. Nevýhodou v našej štúdii je zahrnutie len relatívne malého počtu pacientov. Avšak, AM nie je bežná porucha, a preto nebolo možné zahrnúť veľmi veľký vzorku. Druhý potenciál obmedzením je, že sme zaradili deti od postúpenia centra. Dá sa tvrdiť, že nemusí predstavovať pacientov vo všeobecnej populácii. Avšak navrhovanej možné patofyziologických mechanizmov nie je pravdepodobné, že bude zmenené výberom vzorky od postúpenia centra. Okrem toho je vyšetrovateľ, ktorý vykonal ultrazvukové meranie nebola stínil a bol si vedomý, že sa skenovaním pacienta s gastrointestinálne problémy, aj keď nepoznal presnú diagnózu v čase skenovania. Avšak, ultrazvukové meranie vykonané v aktuálnej štúdii sú objektívne meranie zahŕňajúce výpočty. Z tohto dôvodu sa domnievame, že dôjde k zníženiu skreslenia obsluhy.
Závery
vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť a antrálnej motility významne nižšie u detí a dospievajúcich trpiacich migrénou brucha. Okrem toho sme tiež pozorovali významnú koreláciu medzi poruchami hybnosti žalúdka a symptómov. Nedostatok takejto korelácie s extra-črevné príznaky naznačujú, že abnormality motility žalúdka môže hrať úlohu v patofyziologických pôvodu bolestí brucha u detí. Ďalšie štúdie sú potrebné na posúdenie presný vzťah medzi gastrointestinálne funkcie a symptómov u AM
Skratky
A :.
Amplitúda antrálnej kontrakcií
AM: Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Prognostický a klinický význam Claudin-4 v rakoviny žalúdka: meta-analysis
• Somatické posúvať mutácie v géne syndróm BLM Bloom sú časté v ojedinelých žalúdočných karcinómov s mikrosatelitních Mutator fenotypu