Abdominalna migrena u djece: Veza između parametara pokretljivosti želuca i kliničkim karakteristikama

Abdominalna migrena u djece: Veza između parametara pokretljivosti želuca i kliničkih karakteristika pregled apstraktne pregled pozadine
oko 0,2-1% djece pati od abdominalne migrene (AM). Patofiziologija ujutro nije adekvatno istražena. Ova studija vrednuje pokretljivosti želuca u djece s AM.
Metode pregled Sedamnaest djeca (6 dječaka), unutar dobnog raspona od 4-15 godina, iz tercijarnog njegu pedijatrijskoj jedinici, Sjeverna Colombo sveučilišne bolnice Ragama, Šri Lanka od 2007. do 2012. godine, prikazan je. One koje ispunjavaju kriterije Rim III za ujutro su regrutirani nakon dobivanja pristanak roditelja. Niti je imao kliničke ili laboratorijske dokaze o organskim poremećajima. Dvadeset zdrave djece (8 dječaka), uz raspon dobi od 4-14 godina, bili regrutirani kao kontrole. Brzina pražnjenja želuca Liquid (GE) i parametri antralne motilitet određene su primjenom metode ultrazvuka. pregled Rezultati
Prosječna GE (41,6% vs 66,2%, u kontrolnoj skupini), amplituda antralnim kontrakcija (a) (57,9% vs . 89,0%), a indeks sekundarnom motilitet (MI) (5.0 vs 8.3) bila je niža i posta sekundarnom područje (1,8 cm 2 vs. 0,6 cm 2) bila je viša kod djece s AM (p pregled < 0,01). Nema značajne razlike u učestalosti antralnim kontrakcija (f) (8,8 /3 min vs 9.3 /3 min, p
= 0,08) između dviju skupina. Rezultati dobiveni za ozbiljnost bolova u trbuhu imala negativnu korelaciju s (r pregled = -0,55, p pregled = 0,03). Prosječno trajanje bol u trbuhu epizoda u korelaciji s GE (r pregled = -0,58, p pregled = 0,02). Negativne korelacije su promatrane između trajanja ujutro i A (r pregled = -0,55), F (r pregled = -0,52), i MI (r pregled = -0,57) (p pregled i 0.05 ).
Zaključci pregled GE i parametri antralne pokretljivosti bile su značajno niže u djece s AM. Značajna korelacija između simptoma i želučane pokretljivosti. Ovi rezultati ukazuju na moguću ulogu abnormalnog želučane pokretljivosti u patogenezi ujutro. Pregled Ključne riječi pregled trbuhu migrena bol u trbuhu funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja pražnjenja želuca u probavnom Pozadina motilitet pregled recidivirajuće abdominalne boli je čest simptom u djece diljem svijeta [1 -5]. Većina ove djece pate od funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (FGIDs) [6-8] i samo manjina imaju identifikacijske organski uzrok [2, 7, 9, 10]. Prethodna istraživanja su pokazala da oko 10 do 12% djece i adolescenata pati od bolova u trbuhu dominantnih funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja (AP-FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs u djece uključuju sindrom iritabilnog crijeva (IBS), funkcionalna bol u trbuhu (FAP), trbušne migrene (AM) i funkcionalne dispepsije (FD) [6-8]. Pregled, AM je neuobičajeno AP-FGID u djece. Ona se odlikuje epizoda jake, intenzivne periumbilical bolova koji traju satima, što je povezano s drugim intestinalni i ekstra-crijevnih simptoma kao što su glavobolja, mučnina, povraćanje, fotofobija te bljedilo [14]. Prevalencija sati varira od 0,2 do 4,1% u studiju u zajednici [11-13, 15, 16]. U bolnicama se temelji na studijama, AM se vidi u 2.2 do 23% djece s ne-organske boli u trbuhu [7, 17-20].
Slično FGIDs, točan temeljni patofiziologija AM nije jasno [21, 22]. Različiti mehanizmi, uključujući abnormalnosti gastrointestinalnog motiliteta, predloženi su kao mogući patofizioloških mehanizama za simptome FGIDs. Želučani poremećaji pokretljivosti su iskazane u djece s drugim AP-FGID poput FD [23-25], IBS [26] i FAP [27]. Međutim, ne postoje trenutno dostupni podaci o parametrima pokretljivosti želuca u djece s AM. U takvom kontekstu, pokušali smo proučiti pražnjenje želuca i parametre antralni pokretljivosti u djece s AM i njihova povezanost sa simptomima.
Metode pregled je provedena Izbor pacijenata s AM
ova studija u Gastroenterology Research Laboratory, Medicinski fakultet Sveučilišta u Kelaniya, Šri Lanka. Svi uzastopnih bolesnika u dobi od 4 do 15 godina, iz ovog laboratorija od 1. siječnja 2007. do 31. prosinca 2012. godine i ispunjavanju kriterija Rim III za trbušne migrene (Tablica 1.) [14], regrutirani su nakon dobivanja suglasnosti roditelja. Oni su prikazivali za organske bolesti pomoću detaljne povijesti i sveobuhvatan fizički pregled (uključujući parametre rasta) i relevantna istraživanja. Rutinska ispitivanja učinjeno u svim regrutiranih pacijenata kako bi se isključila organski poremećaji uključuju stolice mikroskopije, urin mikroskopije i kulturu, punu krvnu sliku, C-reaktivni protein, jetre i funkcije bubrega ispitivanja. Posebne istraživanja provedena u nekih bolesnika temelji se na kliničkoj procjeni uključeni ultrazvuk skeniranje trbuha (n =
13), X-ray KUB (n = pregled 2), serumske amilaze (n = 5 pregled), gornja gastrointestinalni endoskopija (n = 2 pregled) i donji gastrointestinalni endoskopija (n pregled = 1). Niti jedan od pacijenata imalo dokaze o organskim poremećajima. Pacijenti su praćeni najmanje 3 kriterija months.Table 1 Rim III za trbušne migrene pregled H2C. Dijagnostički Criteriaa za trbušne migrene
mora sadržavati sve
od sljedećeg: pregled 1. Paroksizmalne epizode intenzivne, akutne periumbilical bol koja traje 1 sat ili više
2. Intervenirajući razdoblja obično zdravstvenih trajne tjedana do mjeseci
3. Bol ometa normalne aktivnosti
4. Bol povezana s 2 ili više od sljedećeg:
a. Anoreksija pregled b. Mučnina pregled c. Povraćanje
d. Glavobolja pregled e. Fotofobija pregled, f. Bljedilo
5. Nema dokaza o upalnim, anatomskim, metaboličkim ili neoplastičnim postupka smatra se da objašnjava njegovih simptoma pregled aCriteria ispuniti 2 ili više puta u proteklih 12 mjeseci
Kriteriji za isključenje bili klinički ili laboratorijski dokazi koji ukazuju organske patologije, FGID osim AM, kronične medicinski bolesti osim ujutro, djeca na dugoročne lijekova, prethodna operacija abdomena uključuju gastrointestinalni trakt, groznica, prehlada, simptoma dišnih puteva, gastroenteritis ili bilo koje druge sustavne infekcije tijekom prethodnog mjeseca i subjekti koji uzimaju lijekove koji mogu mijenjati gastrointestinalni motilitet tijekom prethodnog mjeseca. Popis lijekova smatra bili benzamida, bethanechol, cinitaprid, domperidon, eritromicin, itopride, levosulpiride, metoklopramid, mirtazapin, mitemcinal, mozaprid, nalokson, pmcalopride i renzaprid. Osim toga, droga karata svih bolesnika su pregledani kako bi se osiguralo da oni nisu uzimali nikakve lijekove koje bi mogle promijeniti gastrointestinalni motilitet tijekom prethodnog mjeseca.
Odabira kontrole
zdravih kontrola odabrani su iz istog zemljopisnog područja kao pacijente (Gampaha dijelu Šri Lanke). Ukupan broj kontrola regrutira je dvadeset. Njihova starost u rasponu od 4 do 14 godina. Nitko od kontrole su imali simptome koji se odnose na probavnog trakta, kao što su bolovi u trbuhu, bolovi rastezanje, zatvor, proljev itd Pismeni pristanak koji je dobiven od roditelja svih regrutira kontrola. Pregled Procjena ozbiljnosti simptoma
sva djeca s AM prolazi procjenu pokretljivosti želuca tijekom razdoblja od bolova u trbuhu. Težina bolova u trbuhu je ocijenjena kao blaga (1 - dijete je u stanju provoditi redovite aktivnosti tijekom bolnih epizoda), umjerena (2 - dijete prestane aktivnosti i sjeda za vrijeme boli epizoda), teška (3 - dijete legne tijekom bolnih epizoda) i vrlo teške (4 - dijete plače ili vrišti tijekom bolnih epizoda). Ovaj sustav bodovanja je usvojen od Boey et al., [28]. To je bio pretested za Šri Lanke djece, a koristi se u nekoliko prethodnih Šri Lanke studija [1, 12] pregled Procjena oslobađanja čimbenika pregled sljedećih 10 glavnih ublažavanju čimbenika upućene. masiranje ili pritiskom na bolno područje, primjenom leda ili hladne ručnike preko bolnog područja, mijenjaju držanje tijela, postaje nepokretan tijekom napada, sami izoliraju, povraćanje, defekacija, spavati, jesti ili piti i lijekove, uključujući lijekove, home lijekova i lokalnih aplikacija.
Procjena izloženosti pregled smo procjenu izloženosti 17. zajedničke škole i obitelji koji se odnose stresnih događaja tijekom prethodna tri mjeseca i pruža prostor za označavanje bilo koji drugi događaj bolesnici su izloženi stresnim životnim događajima na koje u djeteta i roditelja gledišta stresno. Stresnog Upitnik životni događaj je prethodno razvijen od strane istražitelja, pretested i koriste se u nekoliko prethodnih Šri Lanke studija [1, 12, 29].
Laboratorijske metode
Za ovu studiju, pokretljivosti želuca procijenjena je pomoću prethodno validirane ultrazvuk postupak [30]. Sva mjerenja ultrazvuk su učinili isto istražitelj (NMD). Istražitelj nije oslijepio bolesnika i kontrola.
Sva mjerenja želučane pokretljivosti odrađeno natašte, koristeći visoke razlučivosti, real-time skener s 3,5 MHz krivulje linearne sonde. Svi ispitanici su pregledani i sjedeći na stolcu, lagano nagnut prema natrag.
Površine presjeka antruma izmjerena je u fazi posta i nakon konzumiranja standardnog tekući obrok zagrije na otprilike 40 ° C (200 ml pileće juhe, 54,8 kJ , 0,38 g proteina, 0,25 g masti, 2,3 g šećera po obroku, Ajinomoto Co, Tokyo, Japan). Jelo se proguta u roku od 2 minute. Ultrazvuk Sonda je vertikalno se omogući istovremenu vizualizaciju želučanom antrumu, mezenterijskoj arteriju abdominalnu aortu i lijeva režnja jetre. Područje antruma želuca mjereno praćenje sluznice stranu zida pomoću ugrađenog mjerkom i izračuna program aparata ultrazvuk. Sva mjerenja izvedena su pomoću snimanje i reprodukciju metodu.
Glavni parametri pokretljivosti želuca ocijeniti postili sekundarnom područje, Brzina pražnjenja želuca, učestalost i amplituda antralnim kontrakcija i indeksa antralnog pokretljivosti.
Proračun tekućeg Brzina pražnjenja želuca
Maksimalno antralne područja izračunate su na 1. i 15. minuti, nakon mjerenja serije. Brzina pražnjenja želuca se izračuna kao postotak smanjenja želučane antralnog područja poprečnog presjeka na 15 minuta poslije gutanja od tekućeg obroka. $$ \\ Početi {array} {c} \\ hfill želuca \\ pražnjenje \\ brzina \\ \\ ulijevo (\\% \\ desno) = \\ Big [\\ ostavi (antralnog \\ području \\ u \\ 1 min \\ hbox {-} sekundarnom \\ područje \\ na \\ 15 min \\ desno) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill antralnog \\ području \\ u \\ 1 min \\ Veliki] \\ mathrm {x} \\ 100 \\ hfill \\ end {array} $$ Proračun antralnog pokretljivosti pregled Ove antralne parametri motoričkih su izračunate u prvih 5 minuta nakon konzumiranja tekućine obrok. Minimalne i maksimalne poprečnog presjeka područja antruma mjereni su tijekom kontrakcija i opuštanja u trajanju od najmanje 3 puta izračunati amplitudu antralnim kontrakcija
sekundarnom parametri motoričkih izračunate su na sljedeći način:. $$ Frequency \\ o \\ antralnim \\ kontrakcija = Broj \\ o \\ kontrakcija \\ po \\ 3 \\ minutu \\ po iod $$ $$ \\ begin {array} {c} \\ hfill amplitude \\ \\ lijevo (\\% \\ D) = \\ Big [\\ lijevo (sekundarnom \\ područje \\ u \\ opuštanje \\ hbox {-} sekundarnom \\ područje \\ u \\ kontrakcije \\ D) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /sekundarnom \\ područje \\ u \\ opuštanje \\ Big] \\ mathrm {x} 100 \\ hfill \\ end {array} $$ $$ pokretljivosti \\ indeks = Amplituda \\ o \\ sekundarnom \\ kontrakcije \\ X \\ Frequency \\ o \\ kontrakcije $$ Etičko odobrenje
ova studija protokol je odobren od strane Etičkog povjerenstva Review, Medicinski fakultet Sveučilišta u Kelaniya, Šri Lanka.
statističke metode pregled izračun veličina uzorka pregled, izračun veličine uzorka vrši se pomoću WINPEPI statističkog programa (Abramson, JH WINPEPI ažurirani: računalnih programa za epidemiologa i njihovo učenje potencijal. Epidemiološka perspektive & Inovacije 2011, 8: 1). Budući da ne postoje istraživanja provedena za procjenu pokretljivosti želuca u djece s bolovima u trbuhu, koristili smo podatke želučane pokretljivosti dobivenih za Šri Lanke djece s funkcionalnim bolove u trbuhu [27] za izračunavanje veličine uzorka. Na intervalom pouzdanosti od 5%, snaga 80% i omjeru 1: 1 između bolesnika i kontrola, minimalna uzorak potrebno 32 (16 kontrola i 16 bolesnika s AM) pregled, Statistička analiza pregled, podaci su analizirani pomoću EpiInfo (. EpiInfo verzija 6,04 (1996), centri za kontrolu bolesti i prevenciju, Atlanta, Georgia, SAD-a i Svjetske zdravstvene organizacije, Ženeva, Švicarska). Statistička značajnost razlika parametara pokretljivosti želuca između pacijenta i kontrolne skupine određene su pomoću Mann-Whitney U-test pregled. Spearman koeficijent korelacije je koriste za procjenu odnosa između pražnjenja želuca parametara i težini bolovi u trbuhu. Pregled Rezultati
Želučani parametri motoričkih izračunate su u 17 djece s trbušne migrene i 20 zdravih kontrola. Demografske karakteristike uzorka studija prikazan je u tablici 2.Table 2 Demografski i obitelji djece s AM i kontrolama
Varijabilni
AM pregled (n pregled = 17)
pregled Kontrole pregled (n pregled = 20)
Spol pregled Boys
6 (35,3%) pregled, 8 (40,0%), pregled, n
(%) pregled za djevojčice
11 (64,7%)
12 (60,0%) pregled dobne raspodjele pregled Srednja pregled 9,5 godina
8,4 godina
(godina ) pregled SD pregled 3,1 godina
3,0 godina
Raspon
4-15 godina pregled 4-14 godina
majke zapošljavanje
Vodeći struke (primjerice, liječnik, inženjer) pregled, 1 (5,9%)
1 (5,0%), pregled, n pregled (%)
Lesser struke (npr medicinska sestra, profesor) pregled 3 (17,6%) pregled, 4 (20,0%), pregled, KV nije za upotrebu (npr službenik) pregled 3 (17,6%) pregled 3 (15,0%) pregled kvalificirani (npr zidar, tesar) pregled, 1 (5,9% )
2 (10,0%) pregled Nekvalificirani /nezaposleni pregled 9 (52,9%)
10 (50,0%)
Očev društvene klase pregled Vodeći struke pregled 1 (5,9%) pregled, 1 (5,0%), pregled, n pregled (%)
Lesser struke pregled 5 (29,4%), pregled 5 (25.0%)
vješti ne ručno
3 ( 17,6%)
4 (20,0%) pregled kvalificirani pregled 5 (29,4%), pregled 5 (25,0%) pregled Nekvalificirani /nezaposleni pregled 3 (17,6%)
5 (25,0%) pregled površina pregled Urban
7 (41,2%)
10 (50,0%), pregled, n pregled (%) pregled ruralnog
10 (58,8% )
10 (50.0%) pregled Osobine djece s AM
od 17 djece regrutirani, 12 (60,6%) je imao jake bolove u trbuhu i 5 (29,4%) je imao vrlo jake bolove u trbuhu. Prosječna dob pri pojavi simptoma bila je 8,3 godina (SD 3.4 godina, medijan 8,6 godina, raspon 3-14 godina), dok je prosječno trajanje sati iznosila je 15,1 mjeseci (SD 14,8 mjeseci, medijan 11,5 mjeseci, raspon 2 mjeseca do 5 godina ). Prosječno trajanje boli epizoda bile su 1,6 h (SD 1.3 h, medijan 1,2 h, raspon 1-5 h), a srednja učestalost abdominalne boli epizoda bila je 20,4 mjesečno (SD 23.7 /mjesec, medijan 11.6 /mjesečno, raspon 4 90 /month. Neka djeca imala nekoliko napada u trbuhu boli dnevno. Srednja simptom besplatno razdoblje u djece s AM varirao od 1,8 tjedna do 22,3 tjedana. Četrnaest (82,4%) djece je bol u trbuhu lokaliziran u peri-pupčana području, dok su 3 ( 17,6%) djece imalo bolove u širem području abdomena, uključujući pupčane području. pregled Ostale crijevne povezane i ekstra-crijevnih simptoma povezanih s bolovima u trbuhu u djece s AM sažeto su prikazani u tablici 3. Simptomi su pogoršani od jela u 4 (23,5%) djece, stres u 2 (11,8%) i tjelesna aktivnost u 1 (5,9%). Nitko od djece izvijestila o ublažavanju factors.Table 3 crijeva povezane i ekstra-crijevnih simptoma u djece s trbušne migrene Netlogu Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint Bol pregled 5
29,4 pregled Mučnina pregled 8
47,1 pregled Povraćanje pregled 5 pregled 29.4
Gubitak apetita pregled 5 pregled 29.4 Netlogu gubitak težine pregled 5
29,4 pregled tvrde stolice pregled 2 pregled, 11,8 pregled rijetka stolica pregled 5
29,4 pregled poremećaji spavanja
1
5.9
Sedam (41,2%) djece s AM izvijestio kroničnih gastrointestinalnih oboljenja kod bližih srodnika, dok kronične glavobolje su bile prisutne u bližih srodnika pet (29,4%) djece.
želučane parametara pokretljivosti djece s AM i kontrole pregled Rezultati su prikazani u tablici 4. Djeca s ujutro imali su značajno niži brzina pražnjenja želuca, amplitude antralnim kontrakcija i indeksa antralnog pokretljivosti. osim toga, njihov je post sekundarnom područje je znatno veća od one controls.Table 4 želučane parametara pokretljivosti u djece s abdomena migrene (AM) i kontrole
AM
(n = 17)
Mean (SD)
kontrole pregled (n = 20)
pregled Mean (SD)
p vrijednost pregled *
Post sekundarnom površina (cm2) pregled, 1.8 (1.3) pregled, 0.6 (1.0) pregled 0,005 pregled želučano pražnjenje stopa (%)
41,6 (13,4)
66,2 (16,5) izvoznici < 0.0001 pregled Amplituda antralnim kontrakcija (%)
57,9 (16,2) pregled, 89,0 (10,1) izvoznici < 0.0001 pregled Učestalost antralnim kontrakcija (/3 min)
8,8 (0,8)
9.5 (0.8)
0,08 pregled sekundarnom indeks motilitet pregled 5.0 (1.5)
8,3 (1,3) izvoznici < 0.0001 pregled * pregled Mann Whitney U testa pregled, pregled korelacija između parametara pokretljivosti želuca i karakteristika simptoma
odnos između parametara pokretljivosti želuca i karakteristikama simptoma su prikazani u tablici 5. brzina pražnjenja želuca imao značajnu negativnu korelaciju s prosječnim trajanjem od boli epizoda, a amplituda antralnim kontrakcija u negativnoj korelaciji s rezultatima dobivenim za ozbiljnost simptoma. Nema značajne korelacije promatrati između parametara pokretljivosti želuca i glavobolja, fotofobija, povraćanje, mučnina i pallor.Table 5 korelacija između parametara pokretljivosti želuca i karakteristika simptoma u bolesnika s trbušne migrene
rezultati dobiveni su za ozbiljnost trbušne boli Netlogu pregled Prosječno trajanje epizode boli (min)
učestalost bolova epizoda (/mjesec)
trajanje bolesti (mjeseci)
Dob u napad od bolest (godina)
Post sekundarnom površina (cm2)
0.28
0.30
-0.14
0,08 pregled 0.30
brzina pražnjenja želuca (%)
- 0.26 pregled -0,58 * pregled 0,16 pregled -0,04 pregled -0,34 pregled Amplituda antralnim kontrakcija (%) pregled -0,55 * pregled -0,43 pregled -0,10 pregled -0,55 * pregled 0.04 pregled Učestalost antralnim kontrakcija (/3 min)
-0.33 pregled 0.17
0,05 pregled -0,52 * pregled 0,22 pregled indeksa sekundarnom motilitet
-0,45 pregled -0,36 pregled -0,17 pregled -0,57 * pregled 0,07 Netlogu * p < 0.05 pregled, Spearman koeficijent korelacije pregled Udruge između emocionalnog stresa i želučane pokretljivosti pregled šest (35,3%) djece bilo izloženo stresnim životnim događajima tijekom proteklih 3 mjeseca. Kada su u odnosu želučani parametri motilitet između djece izložene stresnim događajima i onima koji nisu izloženi takvim događajima, nije bilo značajne razlike (Tablica 6) .table 6 parametara pokretljivosti želuca kod djece s trbušne migrene prema izloženosti stresu pregled
stresnog događaja pozitivno pregled Mean (SD)
stresnog događaja negativno pregled Mean (SD)
p vrijednost pregled * pregled
Post sekundarnom površina (cm2) pregled, 1,5 (0,5) pregled, 1,9 (1,6) pregled 0.8 pregled želučano pražnjenje stopa (%)
43.8 (6.1)
40,2 (16,3)
0,6 pregled, Amplituda antralnim kontrakcija (%)
50,2 (12,1)
63.1 (17.1)
0,2 pregled, frekvencija antralnim kontrakcija (/3 min)
8,7 (0,5)
8,8 (1,0) pregled 0.7 pregled sekundarnom indeks pokretljivosti pregled 4.3 (1.0) pregled, 5,5 (1,7) pregled 0.2 pregled * Mann Whitney U testa pregled, pregled Rasprava
trenutna studija opisuje kliničke karakteristike djece s AM i njihovim poremećajima crijevne pokretljivosti.
U skladu s ranijim istraživanjima [14], većina djece s AM regrutirani za ovu studiju djevojke. Srednja dob pojave simptoma AM (8,3 godina) u našoj studiji je slična zapažanjima u prethodnim studijama (7 godina) [14]. Sva djeca imala barem jake bolove u trbuhu koji traje više od 1 sat. Prosječno trajanje simptoma (1,6 h) bila je značajno kraći i prosječna učestalost bolova epizoda (20.4 epizoda /mjesečno) bio je značajno viši u našim djece s AM od prethodno prijavljenih simptoma u odraslih bolesnika s ovim uređajem (41,6 sata i 2.0 /mjesečno, odnosno ) [31]. Iako klasično bol u AM događa oko peri-pupčane području, neki od naše djece je imao bolove proteže se na širem području trbuha. Simptomi obrok vezane obično vide u djece s FD i IBS. U ovom uzorku otkrili smo značajan udio (24%) djece koji su prijavili pretjeranu bol uz obrok. Neka djeca promijenila crijeva, kao i, iako nisu ispunili kriterije za IBS ili zatvor. Najčešći simptomi povezani su glavobolja, fotofobija i mučninu. Prethodna studija provedena u Velikoj Britaniji u djece u dobi od 5-15 godina je izvijestio anoreksiju, mučninu i bljedilo kao najčešćih povezana simptoma [16]. Pregled Unatoč 0,2-23% djece oboljele od AM [7, 11-13, 15-20], precizni mehanizam simptoma ostaje nepoznat. Iako je glavni simptom kod djece AM je abdominalna bol, oni također imaju simptome povezane s disfunkcijom središnjeg živčanog sustava, kao što su poremećaj vida. Dakle, to je vjerojatnije da je u podlozi pato-fiziologija AM uključuje i perifernog i središnjeg živčanog sustava disfunkcije [32].
Nekoliko hipoteze su istraženi kako bi se utvrdilo pato-fiziologiju ujutro. Čimbenici predložena kao temeljne mehanizme boli uključuju IgE-posredovane dijeta induciranu alergiju, crijevne sluznice imunološke odgovore, fenol sulfotransferase enzima M i P katabolizma kateholamina i monoamina, propusnost površine crijeva sluznice i promijenjen odnos između crijeva i središnjeg živčanog sustava [ ,,,0],33-35]. Enterički živčani sustav crijevu i središnjeg živčanog sustava nastaju iz iste embryologic tkiva. Tako, vrlo je vjerojatno da su izravne učinke na međusobno. Neki istraživači su predložili da psihološki faktori kao što su emocionalni stres povećava živčani sustav uzbuđenje središnji, što zauzvrat, može dovesti do DYS regulaciju gastrointestinalnih funkcija [35].
Abnormalnosti gastrointestinalni motilitet predloženi su kao mogući temeljnih mehanizama za pri- FGIDs. Želučani poremećaji pokretljivosti su najčešće zabilježene u djece s IBS, FD i FAP [25-27, 36-39]. Ovo je prvi put da pokretljivosti želuca je procijenjena u bolesnika s AM. U ovom istraživanju, našli smo značajno veći posta sekundarnom područje i nižu stopu za pražnjenje želuca i antralni parametara pokretljivosti u skupini od Šri Lanke djece s AM. Osim toga, primijetili smo značajnu povezanost između nekih želučanih parametara pokretljivosti i bolova u trbuhu. To je u skladu s ranijim studijama u djece s FD i FAP, koji su prijavili korelacije između bolovi u trbuhu i abnormalnosti gastrointestinalnog motiliteta [23, 25, 27, 40, 41]. Međutim, nismo promatrati sličnu korelaciju između glavobolja, mučnina, povraćanje, fotofobija i parametara gastrointestinalnog motiliteta. Svi ovi rezultati imaju tendenciju da pokazuju abnormalne pokretljivosti želuca kao potencijalni mehanizam koji doprinosi pato-fiziologije bolove u trbuhu, ali ne i na druge povezane simptome sati.
Smo procijeniti odnos između izloženosti stresnim životnim događajima i gastrointestinalnog motiliteta u djeca s AM. Nismo promatrati bilo značajne razlike u parametrima gastrointestinalnog motiliteta kod djece izložene emocionalnom stresu i one koji nisu izloženi takvim događajima. Prethodne studije provedene u djece s FAP i povremeno bolove u trbuhu također nisu pokazali razliku u parametrima pokretljivosti želuca kod djece izložene stresu [27, 42]. Međutim, dvije studije provedene u djece s FD i IBS su izvijestili višu želučane sekundarnom području tijekom gladovanja i manju za pražnjenje stopa želuca u one koji su izloženi stresnim životnim događajima [25, 26].
Točan razlog za kašnjenje u želučano pražnjenje i abnormalno sekundarnom pokretljivost AM nije jasno. Promjene u mozgu-crijevnom osi su bili zajednički predložili kao glavni patofiziološki mehanizam za FGIDs [43]. Psihološki faktori su predloženi da utječu na želudac funkcije, uključujući osjeta, pokretljivosti, sekret i imunoloških funkcija preko mozga crijeva osi [44]. Associated DYS-koordinacija antruma i fundusa, može djelomično doprinijeti oslabljen pražnjenja želuca. To pak dovodi do zastoja tekućine, plinove i ostalih sadržaja u želucu i uzrokuje želučane dilatacija, što može proizvesti intenzivan bol kroz stimuliranih strije i receptora boli. Preosjetljivost oba središnjih i perifernih živčanih receptora imaju poboljšanu percepciju boli i dodatno povećao težinu boli. Fiziološka pojava može doprinijeti mučnine i povraćanja. Bi-directional dijalog između mozga i crijeva neuronima preko spojnih neuronskih i hormonska krugova svibanj su doveli do promjena u središnjem živčanom sustavu za generiranje druge simptome kao što su glavobolja i fotofobija. Budnost od autonomnog živčanog sustava može dovesti do značajki simpatičke hiperaktivnosti kao što su bljedilo.
U ovom istraživanju koristili smo metodu ultrazvuk za procjenu pokretljivosti želuca u djece s AM, jer je jednostavan, siguran i neinvazivni, a ranije koristili u Šri Lanke djece s AP-FGIDs. Ultrazvuk je predložen kao metoda za otkrivanje pražnjenje želuca od 1980. godine [45]. Nakon toga, nekoliko tehnika opisana su koristili ultrazvuk [46] i metodu opisanu u Bolondi i dr. Pregled, [47] postavio temelje za tekuće tehnike u mjerenju pražnjenja želuca. Ona se temelji na mjerenju širine želučanom antrumu prije i nakon testnog obroka. Želučanog antruma je vidljiv u gotovo svim temama, čak i kod pacijenata s debljinom [47]. Ultrazvuk metoda za procjenu pokretljivosti želuca je kasnije opisao Hausken et al.
[48]. Metode ultrazvučni su u usporedbi s radiološkim i scintigrafskih metoda te je dokazano da se točan tehnika za procjenu pražnjenja želuca [47, 49-53]. Mjerenja su dobiveni metodama ultrazvuka pokazali dobar sporazum između promatrača [54]. Tehnika se koristi u studiji objavio je Fujimura i suradnicima [55], a naknadno se koriste za procjenu bolesnika s funkcionalnu dispepsiju [30]. To je u usporedbi s 13-C octonoic izdisajni test i pokazala dobru sporazum [56].
Naša studija ima nekoliko prednosti. Istražili smo djeci s AM kako bi se isključila moguća organske bolesti uzrokuje bol u trbuhu. Osim toga, značajna korelacija između parametara pokretljivosti i simptomi ukazuju na povezanost između simptoma i fizioloških korelata. Jedan nedostatak u našoj studiji je uključivanje samo relativno mali broj pacijenata. Međutim, AM nije čest poremećaj i stoga nije moguće da uključuje veliku uzorak. Drugi potencijalni ograničenje je da smo uključeni djecu od upućujući centra. Može se tvrditi da oni ne mogu predstavljati pacijenata u općoj populaciji. Međutim, predloženi mogući pato-fiziološki mehanizmi nije vjerojatno da će se mijenjati odabirom uzorka iz referalnog centra. Osim toga, istražitelj koji je izvršio ultrazvučna mjerenja nije bila zaslijepljena i bio je svjestan da je skeniranjem pacijenta sa gastrointestinalnog problem, iako nije znala točnu dijagnozu u vrijeme skeniranja. Međutim, ultrazvučna mjerenja učinjeno u studiji iz objektivnih mjerenja koja uključuju izračune. Stoga vjerujemo da će to smanjiti pristranost operatera.
Zaključci
Brzina pražnjenja želuca i sekundarnom pokretljivosti bile su značajno niže u djece i adolescenata oboljelih od trbušne migrene. Osim toga, mi također primijetio značajnu korelaciju između abnormalnosti pokretljivosti želuca i simptoma. Nedostatak takve korelacije s ekstra-crijevnih simptoma ukazuje na to da poremećaji želučane pokretljivosti može igrati patofiziološki ulogu u postanku bolove u trbuhu u oboljele djece. Više studija je potrebno procijeniti točan odnos između gastrointestinalnih funkcija i simptoma u AM pregled Kratice pregled A. Pregled amplitude antralnim kontrakcija
AM: Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Prognostički i klinički značaj claudin-4 u rak želuca: meta-analysis
• Somatski mutacije pomaka okvira u cvijetu sindrom BLM gena česti su u sporadičnim karcinomima želuca s mikrosatelitne mutatorski phenotype