Hasi migrén gyermekeknél: összefüggés a gyomor motilitás paraméterek és a klinikai characteristics

hasi migrén gyermekeknél: összefüggés a gyomor motilitás paraméterek és a klinikai jellemzők katalógusa Abstract katalógusa Háttér
Körülbelül 0,2-1% -a gyermek szenved hasi migrén (AM ). Kórélettana AM nem vizsgálták megfelelően. Ez a tanulmány értékelte gyomormotilitási gyerekeknél AM. Katalógusa módszerek katalógusa tizenhét gyermek (6 fiú), belül egy korosztály a 4-15 éves, a továbbiakban a harmadlagos ellátás gyermekgyógyászati ​​egység, North Colombo Oktató Kórház Ragama, Sri Lanka 2007-től 2012-ig, átvizsgálták. Azok teljesítése Róma III kritériumok AM vettek megszerzése után a szülői beleegyezést. Egyiknek sem volt klinikai vagy laboratóriumi bizonyítéka szervi rendellenességgel. Húsz egészséges gyerek (8 fiú), akiknek életkora a 4-14 éves, vettek kontrollként. Folyékony gyomor ürítési sebesség (GE) és antrális mozgékonysági paramétereket kiértékelhető ultrahangos módszerrel. Katalógusa Eredmények katalógusa Átlagos GE (41,6% vs. 66,2%, a kontroll csoportban), amplitúdója antrális összehúzódások (A) (57,9% vs . 89,0%), és antrális motilitás index (MI) (5,0 vs. 8,3) alacsonyabb volt, és az éhomi antrális terület (1,8 cm 2 vs. 0,6 cm 2) magasabb volt a gyermekek AM (p katalógusa < 0,01). Nincs szignifikáns különbség a gyakorisága antrális összehúzódások (F) (8,8 /3 min vs. 9,3 /3 perc, p
= 0,08) találtak a két csoport között. A pontszám súlyossága hasi fájdalom negatív korrelációt A (r = -0,55 katalógusa, p katalógusa = 0,03). Átlagos időtartama hasi fájdalom epizódok korrelált GE (r = -0,58 katalógusa, p katalógusa = 0,02). Negatív összefüggést figyeltek időtartama AM és A (r = -0,55 katalógusa), F (r = -0,52 katalógusa), és az MI (r = -0,57 katalógusa) (p katalógusa < 0,05 ).
Következtetések katalógusa GE és antrális motilitás paraméterek szignifikánsan alacsonyabbak voltak gyerekek AM. Szignifikáns korrelációt találtak a tünetek és a gyomor motilitás. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy milyen szerepet játszhatnak a kóros gyomormozgékonysági patogenezisében AM. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa hasi migrén Hasi fájdalom funkcionális gasztrointesztinális rendellenesség gyomorkiürüiési gasztrointesztinális motilitás Háttér katalógusa visszatérő hasi fájdalom gyakori tünet gyermekek világszerte [1 -5]. Ezek többsége a gyermekek szenvednek funkcionális gasztrointesztinális zavarok (FGIDs) [6-8], és csak egy kisebbség azonosítható szervi okának [2, 7, 9, 10]. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy mintegy 10-12% -a gyermekek és serdülők szenved hasi fájdalom uralkodó funkcionális gasztrointesztinális zavarok (AP-FGIDs) [11-13]. AP-FGIDs gyermekek közé tartoznak az irritábilis bél szindróma (IBS), a funkcionális hasi fájdalom (FAP), hasi migrén (AM) és a funkcionális diszpepszia (FD) [6-8].
Am jelentése nem gyakori AP-FGID gyermekeknél. Ez jellemzi epizódok súlyos, intenzív periumbilical fájdalom órákig tartó, összefüggő más intestinalis és extraintestinalis tünetek, mint a fejfájás, hányinger, hányás, fényérzékenység és sápadtság [14]. Prevalenciája AM változik 0,2-4,1% közösségi tanulmányok [11-13, 15, 16]. In kórházi vizsgálatok alapján, AM látható 2,2-23% -a gyermekek nem ökológiai hasi fájdalom [7, 17-20].
Hasonlóan más FGIDs pontos mögöttes kórélettana AM nem egyértelmű [21, 22]. Különböző mechanizmusok, beleértve gasztrointesztinális motilitás rendellenesség, már javasolták, mint lehetséges patofiziológiai mechanizmusok tüneteinek FGIDs. Gyomormotilitási rendellenességeket észleltek gyermekek más AP-FGID például FD [23-25], IBS [26] és a FAP [27]. Vannak azonban nincs jelenleg rendelkezésre álló adatok a gyomor motilitásra paraméterek gyermekekben AM. Ebben az összefüggésben, igyekeztünk, hogy tanulmányozza a gyomor kiürítése és antrális mozgékonyságát paraméterek gyermekek AM és azok összhangban vannak a tünetek. Katalógusa módszerei katalógusa betegek kiválasztása AM katalógusa Ezt a vizsgálatot a Gastroenterology Research Laboratory, Általános Orvostudományi Kar, University of Kelaniya, Sri Lanka. Minden egymást követő beteg 4 éves kortól 15 éves, a továbbiakban ezt a laboratóriumot január 1-től 2007. december 31, 2012, és az megfelel a Róma III kritériumok hasi migrén (1. táblázat) [14], vettek megszerzése után hozzájárulásával a szülő. Ezeket átvizsgáljuk szerves betegségekben részletes történetét és átfogó fizikális vizsgálat (ideértve a növekedési paraméterek) és a vonatkozó vizsgálatok. A rutinvizsgálatok történt, az összes felvett betegek kizárására szerves rendellenességek szerepelnek széklet mikroszkópos, vizelet mikroszkópos és a kultúra, a teljes vérkép, a C-reaktív protein, máj- és vesefunkciós vizsgálatok. Különleges elvégzett vizsgálatok egyes betegeknél a klinikai kép alapján tartalmazza ultrahang vizsgálat a has (n = katalógusa 13), X-ray KUB (n = katalógusa 2), a szérum amiláz (n = 5 katalógusa), felső gastrointestinalis endoszkópia (n = 2 |) és alsó gasztrointesztinális endoszkópia (n
= 1). Egyik beteg sem mutatott szervi rendellenességgel. A betegek utánkövetése legalább 3 months.Table 1 Róma III kritériumok hasi migrén katalógusa H2c. Diagnosztikai Criteriaa a hasi migrén
tartalmaznia kell az összes katalógusa az alábbi: 1 katalógusa. Rohamokban jelentkező epizódjait intenzív akut fájdalom periumbilical tart, hogy 1 óra vagy több katalógusa 2. Köztes időszakokban a szokásos egészségügyi tartós hetek-hónapok katalógusa 3. A fájdalom zavarja a szokásos tevékenységeket
4. A fájdalom társul 2 vagy több az alábbiak közül:
egy. Anorexia katalógusa b. Hányinger katalógusa c. Hányás katalógusa d. Fejfájás katalógusa e. Fotofóbia katalógusa f. Sápadtság
5. Nincs bizonyíték a gyulladásos, anatómiai, anyagcsere- vagy daganatos folyamat úgy vélte, hogy megmagyarázza az alany tüneteinek katalógusa aCriteria teljesülnek 2 vagy több alkalommal az elmúlt 12 hónapban katalógusa kizárási kritériumok voltak a klinikai vagy laboratóriumi bizonyíték arra, szerves patológia FGID eltérő AM, krónikus orvosi vagy sebészeti betegségek más, mint az AM, gyermek hosszú távú gyógyszeres kezelés, korábbi hasi műtét járó gyomor-bél traktus, láz, megfázás, légúti tünetek, gastroenteritis vagy egyéb szisztémás fertőzés az előző hónapban, és kapó gyógyszerek, amelyek változtatja gasztrointesztinális motilitás az előző hónapban. Gyógyszerek listáját figyelembe vett -benzamidra bethanechol, cinitapride, domperidon, eritromicin, itopride, levosulpiride, metoklopramid, mirtazapin, mitemcinal, mosaprid, naloxon, prukalopriddal és renzapride. Ezen túlmenően, a kábítószer-diagramok minden beteget értékeltek, hogy nem vettek olyan gyógyszereket, amelyek megváltoztatták volna a gasztrointesztinális motilitás az előző hónapban.
Kiválasztása ellenőrzések
egészséges kontrollokat kiválasztott azonos földrajzi területen, mint a betegek (Gampaha kerület Sri Lanka). Száma kontrollok felvett húsz. A koruk között volt 4-14 év. Egyik kontrollok kapcsolatos tünetek a gyomor-bélrendszer, mint a hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, hasmenés, stb írásbeli beleegyezésüket adták a szülő minden felvett ellenőrzéseket. Katalógusa értékelése tünetek súlyossága Tanuld az összes gyermek AM ment gyomor motilitást értékelő időtartam alatt hasi fájdalom. Súlyosságát hasi fájdalomról osztályozni, mint enyhe (1 - gyermek képes elvégezni a rendszeres tevékenység során fájdalom epizódok), közepes (2 - gyermek megáll tevékenységek és leül közben fájdalom epizódok), súlyos (3 - gyermek lefekszik közben fájdalom epizódok) és nagyon súlyos (4 - gyermek sír vagy üvölt közben fájdalom epizódok). Ez a pontozási rendszer fogadta származó Boey et al., [28]. Azt tesztelt modell Sri Lanka-i gyerekek, és használják számos korábbi Srí Lanka-i tanulmány [1, 12]. Katalógusa értékelése enyhíti tényezők katalógusa Az alábbi 10 fő váltások tényezők kezelését; masszírozó, vagy nyomja meg a fájdalmas területet, alkalmazása jég vagy hideg törölköző alatt a fájdalmas területet, a változó testtartás, egyre mozdulatlan a támadások során, szigetelő magukat, hányás, a székelés, alvás, evés, vagy ivás és a gyógyszerek, beleértve a gyógyszereket, a hazai jogorvoslati és helyi alkalmazások.
expozíciónak a stresszes életesemények katalógusa Megvizsgáltuk kitettség 17 közös iskolai és családi stresszes életesemények során megelőző három hónap, és biztosított helyet, mely bármilyen más esemény a betegek voltak kitéve, amely a gyermek és a szülő véleménye stresszes. A stresszes életesemény kérdőív korábban fejlesztette ki a nyomozók, tesztelt modell és használt számos korábbi Srí Lanka-i tanulmány [1, 12, 29]. Katalógusa Laboratóriumi módszerek
A tanulmány gyomormotilitási alkalmazásával vizsgáltuk a korábban validált ultrahangos módszer [30]. Minden ultrahang méréseket végzett ugyanazon vizsgáló (NMD). A nyomozó nem volt vak a betegek és kontrollok.
Összes gyomormotilitási méréseket végeztem egy éjszakai koplalás után, egy nagy felbontású, valós idejű szkenner 3,5 MHz-es görbe lineáris jeladó. Minden pácienst vizsgált ül egy széken, kissé támaszkodva hátra.
A keresztmetszeti területe antrumból mértük az éhomi színpad és ivás után egy szabványos folyékony táplálékot melegítjük körülbelül 40 ° C (200 ml húsleves, 54,8 kJ 0,38 g fehérje, 0,25 g zsír, 2,3 g cukrot tartalmaz adagonként, az Ajinomoto Co., Tokió, Japán). A táplálékot fogyasztanak 2 percen belül. Az ultrahang szondát függőlegesen hogy lehetővé egyidejű megjelenítését gyomor antrum, superior mesenterialis artéria, hasi aorta és a bal lebeny a máj. A terület a gyomor antrum mértük nyomon a nyálkahártya oldalán a fal segítségével a beépített féknyereg és számítási program az ultrahang készülék. Minden mérést végeztünk a felvétel és lejátszás mód.
Main gyomormotilitási értékelt paraméter arra éhgyomri antrális terület, gyomor ürítési sebesség, frekvencia és amplitúdó antrális összehúzódások és antrális motilitás index. Katalógusa számítása folyékony gyomor ürítési sebesség
maximális antrális területeket számoltuk át 1. és 15. perc után sorozat mérés. Gyomorkiürüiési arányt kiszámítani a százalékos csökkentés a gyomor antrális keresztmetszeti területe 15 percig lenyelés után a folyékony táplálékot. $$ \\ Begin {array} {c} \\ hfill Gyomor \\ ürítés \\ arány \\ \\ left (\\% \\ jobbra) = \\ Big [\\ left (antrális \\ terület \\ a \\ 1 perc \\ hbox {-} antrális \\ terület \\ a \\ 15 perc \\ right) /\\ \\ hfill \\\\ {} \\ hfill antrális \\ terület \\ at \\ 1 perc \\ Big] \\ mathrm {x} \\ 100 \\ hfill \\ end {array} $$ számítása antrális motilitás katalógusa Ezek antrális mozgékonyságát paramétereket számítottuk az első 5 perc után ivott a folyékony táplálékot. A minimális és maximális keresztmetszeti területének az antrum mértük alatt kontrakciók és relaxációk legalább 3-szor kiszámításához amplitúdójának antrum összehúzódások.
Antrális mozgékonysági paramétereket a következők szerint számítjuk: $$ gyakorisága \\ a \\ antrális \\ összehúzódások = száma \\ a \\ összehúzódások \\ per \\ 3 \\ perc \\ per IOD $$ $$ \\ begin {array} {c} \\ hfill amplitúdó \\ \\ left (\\% \\ right) = \\ Big [\\ left (antrális \\ terület \\ at \\ kikapcsolódás \\ hbox {-} antrális \\ terület \\ a \\ összehúzódás \\ right) \\ hfill \\\\ {} \\ hfill /antrális \\ terület \\ a \\ kikapcsolódás \\ Big] \\ mathrm {x} 100 \\ hfill \\ end {array} $$ $$ Motilitásvizsgálat \\ index = amplitúdó \\ a \\ antrális \\ összehúzódás \\ X \\ gyakorisága \\ a \\ összehúzódás $$ etikai jóváhagyás katalógusa Ezt vizsgálati protokollt jóváhagyta az etikai felülvizsgálati bizottság, Általános Orvostudományi Kar, University of Kelaniya, Sri Lanka.
statisztikai módszerek katalógusa kiszámítása minta mérete katalógusa minta méret számítás alapján került sor WINPEPI statisztikai program (Abramson, JH WINPEPI frissítve: számítógépes programok epidemiológusok és a tanítás lehetséges. Epidemiológiai Perspectives & Innovations 2011 8: 1). Mivel nincsenek vizsgálatok értékelésére gyomormotilitási gyerekeknél hasi fájdalom, használtuk gyomormotilitási adataival Srí Lanka-i gyerekek a funkcionális hasi fájdalom [27] kiszámításához a minta méretét. Abban megbízhatósági intervalluma 5%, 80% -os teljesítménnyel és 1: 1 aránya betegek és a kontrollok, a minta minimális megkövetelt 32 (16 kontroll és 16 beteg AM). Katalógusa Statisztikai analízis katalógusa statisztikai analízist EpiInfo ( EpiInfo verzió 6.04 (1996), központok Betegségellenőrzési és megelőzési, Atlanta, Georgia, USA és a World Health Organization, Genf, Svájc). A statisztikai eltérések szignifikanciáját a gyomor motilitás paraméterek között a beteg és kontroll csoportok alkalmazásával értékeltük Mann-Whitney U
-próba. Spearman korrelációs együttható azt vizsgáltuk, hogy a kapcsolat a gyomor kiürülését paraméterek és súlyossága a hasi fájdalom. Katalógusa Eredmények
gyomormotilitási paramétereket számítottuk a 17 gyermek hasi migrén és 20 egészséges kontroll. Demográfiai jellemzői a vizsgálat minta táblázatban 2.Table 2 Demográfiai és családi jellemzők gyermekek AM és ellenőrzések
változó
AM katalógusa (n = 17 katalógusa)
Controls katalógusa (n katalógusa = 20) Matton nemek katalógusa Boys katalógusa 6 (35.3%) hotelben 8 (40.0%) hotelben n
(%) hotelben Girls katalógusa 11 (64,7%) hotelben 12 (60,0%) hotelben életkor szerinti megoszlása ​​katalógusa átlag 9,5 év katalógusa katalógusa 8,4 év katalógusa (év ) hotelben SD katalógusa 3,1 év 3,0 év katalógusa katalógusa tartomány
4-15 év katalógusa 4-14 éves katalógusa Anyai foglalkoztatás
vezető szakma (pl orvos, mérnök) Pg: 1 (5.9%) hotelben 1 (5.0%) hotelben n katalógusa (%) hotelben Kis szakma (pl ápoló, tanár) hotelben 3 (17.6%) hotelben 4 (20,0%) hotelben képzett, nem kézikönyv (pl jegyző) hotelben 3 (17.6%) hotelben 3 (15.0%) hotelben szakképzett fizikai (pl kőműves, asztalos) hotelben 1 (5,9% ) hotelben 2 (10.0%) hotelben Segédmunkás /munkanélküli katalógusa 9 (52,9%) hotelben 10 (50,0%) hotelben Apák társadalmi osztály katalógusa vezető szakma katalógusa 1 (5.9%) Pg: 1 (5.0%) hotelben n katalógusa (%) hotelben Kis szakma katalógusa 5 (29.4%) hotelben 5 (25.0%) hotelben képzett, nem kézi katalógusa 3 ( 17,6%) hotelben 4 (20.0%) hotelben szakképzett fizikai katalógusa 5 (29.4%) hotelben 5 (25.0%) hotelben Segédmunkás /munkanélküli katalógusa 3 (17.6%) hotelben 5 (25,0%) hotelben Alapterület katalógusa Urban
7 (41.2%) hotelben 10 (50,0%) hotelben n katalógusa (%) hotelben Rural
10 (58,8% ) hotelben 10 (50,0%) hotelben jellemzői gyermekek AM katalógusa a 17 toborzott gyermekek, 12 (60,6%) súlyos hasi fájdalom és 5 (29,4%) volt, nagyon erős hasi fájdalom. Az átlagéletkor a tünetek megjelenésének volt 8,3 év (SD 3,4 év, medián 8,6 év, tartomány 3-14 év), míg az átlagos időtartama 15,1 hónap volt AM (SD 14,8 hónap, medián 11,5 hónap, tartomány 2 hónap és 5 év ). Az átlagos időtartama fájdalom epizódok 1,6 óra (SD 1,3 h, medián 1,2 h, hatótávolsága 1-5 óra), az átlagos gyakoriságát hasi fájdalom epizódok 20,4 havonta (SD 23,7 /hó, medián 11,6 /hó, tartomány 4- 90 /hó. Néhány gyerek volt több támadás a hasi fájdalom, naponta. Mean tünetmentes időszak gyerekeknél AM változatos 1,8 héttel 22,3 hét. tizennégy (82,4%) gyermeknél hasi fájdalom lokalizált a peri-köldökzsinór területen, míg 3 ( 17,6%) gyermeknél fájdalom szélesebb terület a has, beleértve a köldökzsinór területen. katalógusa Egyéb bél kapcsolódó és extra-bélrendszeri tünetek a hasi fájdalom gyerekek AM táblázat foglalja össze 3. a tünetek súlyosbította étkezés 4 (23,5%) a gyermekek, stressz 2. (11,8%) és a fizikai aktivitás 1 (5,9%). Egyik gyerek sem számolt be enyhíti factors.Table 3 bél kapcsolatos és extra-bélrendszeri tünetek gyermekeknél hasi migrén katalógusa Symptom

Number

(%)

Headache
11
64.7
Photophobia
8
47.1
Pallor
2
11.8
Dizziness
3
17.6
Lethargy
1
5.9
Joint fájdalom katalógusa 5 katalógusa 29,4 katalógusa hányinger katalógusa 8 katalógusa 47,1 katalógusa Hányás katalógusa 5 katalógusa 29,4 katalógusa Étvágytalanság katalógusa 5 katalógusa 29,4 katalógusa fogyás katalógusa 5 katalógusa 29,4 katalógusa kemény széklet katalógusa 2 | 11,8 katalógusa Laza széklet katalógusa 5 katalógusa 29,4 katalógusa Alvászavarok
1 katalógusa 5.9
Seven (41,2%) gyermekek AM jelentett krónikus emésztőrendszeri betegségek első fokú rokonok, míg a krónikus fejfájás voltak jelen az első fokú rokonok öt (29,4%) a gyermekek.
gyomormotilitási paraméterek gyermekek AM és ellenőrzések
Az eredményeket a 4. táblázat mutatja be gyerekeknél AM szignifikánsan alacsonyabb volt gyomorürülés ráta, amplitúdója antrális összehúzódások és antrum motilitás indexet. Továbbá ezek böjtölés antrális területen szignifikánsan nagyobb, mint a controls.Table 4 gyomormotilitás paraméterek gyermekeknél hasi migrén (AM) és a kontrollok
AM katalógusa (n = 17) Matton átlagos (SD)
Controls katalógusa (n = 20)
átlagos (SD)
p értéke katalógusa *
böjt antrális területe (cm2) hotelben 1,8 (1,3) 0,6 katalógusa (1.0) hotelben 0,005 katalógusa gyomorkiürüiési aránya (%) hotelben 41,6 (13,4) 66,2 katalógusa (16,5) hotelben < 0,0001 katalógusa amplitúdója antrális összehúzódások (%) 57,9 katalógusa (16.2) hotelben 89,0 (10,1) hotelben < 0,0001 katalógusa gyakorisága antrális összehúzódások (/3 perc) hotelben 8,8 (0,8) 9,5 katalógusa (0,8) hotelben 0,08 katalógusa antrális motilitás index katalógusa 5.0 (1.5) hotelben 8,3 (1,3) hotelben < 0,0001 katalógusa * katalógusa Mann-Whitney U teszt katalógusa katalógusa korrelációja gyomormotilitási paraméterek és a tünetek jellemzők
a kapcsolat a gyomor motilitás paraméterek és a tünetek jellemzőit az 5. táblázat mutatja gyomorkiürüiési aránya volt szignifikáns negatív korrelációt átlagos időtartama a fájdalom epizódok, míg amplitúdója antrális összehúzódások negatívan korrelált a pontszámokat kapott a tünetek súlyosságát. Nincs szignifikáns korrelációt figyeltek meg a gyomor motilitás paraméterek és fejfájás, fényérzékenység, hányás, hányinger és pallor.Table 5 közötti korreláció gyomormotilitási paraméterek és a tünetek jellemzők betegeknél hasi migrén Matton pontszámokat kapott súlyosságát hasi fájdalom katalógusa
átlagos időtartama a fájdalom-epizód (min) Matton gyakorisága fájdalom epizódok (/hó) Matton időtartama a betegség (hónap) Matton kor szempontjából a betegség (év) Matton böjt antrális területe (cm2) hotelben 0,28 katalógusa 0.30 katalógusa -0,14 katalógusa 0.08 katalógusa 0.30 katalógusa gyomorkiürüiési aránya (%) hotelben - 0,26 katalógusa -0,58 * katalógusa 0.16 katalógusa -0,04 -0,34 katalógusa katalógusa amplitúdója antrális összehúzódások (%) hotelben -0,55 * -0,43 katalógusa katalógusa -0,10 katalógusa -0,55 * katalógusa 0,04 katalógusa gyakorisága antrális összehúzódások (/3 perc) hotelben -0,33 katalógusa 0,17 katalógusa 0,05 katalógusa -0,52 * katalógusa 0.22 katalógusa antrális motilitás index
-0,45 -0,36 katalógusa katalógusa -0,17 -0,57 katalógusa * katalógusa 0,07 katalógusa * p < 0,05 katalógusa, Spearman korrelációs együttható katalógusa Szövetség az érzelmi stressz és gyomormotilitási katalógusa hat (35,3%) a gyermekek voltak kitéve, stresszes életesemények az előző 3 hónapban. Amikor gyomormotilitási paraméterek között vannak téve a stresszes események és azok nincsenek kitéve az ilyen események kerültek összehasonlításra, nem volt szignifikáns különbség (6. táblázat) .table 6 gyomormotilitási paraméterek gyermekek hasi migrén szerinti kitettség stressz katalógusa
stresszes esemény pozitív katalógusa átlagos (SD)
stresszes események negatív katalógusa átlagos (SD)
p értéke katalógusa * katalógusa
A böjt antrális területe (cm2) hotelben 1,5 (0,5) 1,9 katalógusa (1.6) hotelben 0,8 katalógusa gyomorkiürüiési aránya (%) hotelben 43,8 (6,1) hotelben 40,2 (16,3)
0,6 katalógusa amplitúdója antrális összehúzódások (%) hotelben 50,2 (12,1) 63,1 katalógusa (17,1) hotelben 0,2 katalógusa gyakorisága antrális összehúzódások (/3 perc) hotelben 8,7 (0,5)
8,8 (1,0) 0,7 katalógusa katalógusa antrális motilitás index katalógusa 4,3 (1,0) 5,5 katalógusa (1.7) hotelben 0,2 katalógusa * Mann-Whitney U teszt katalógusa katalógusa Vita
a jelenlegi tanulmány ismerteti klinikai jellemzőit gyermekek AM és gyomormotilitási rendellenességek.
összhangban egy korábbi tanulmány [14], a gyermekek többsége AM toborzott a jelen vizsgálatban a lányok. Az átlagos életkor az első tüneteinek AM (8,3 év) a vizsgálatba hasonlít az észrevételeit a korábbi vizsgálatokban (7 év) [14]. Minden gyereknek legalább súlyos hasi fájdalom tartó több mint 1 óra. Az átlagos időtartama a tünetek (1,6 h) szignifikánsan kisebb volt, és az átlagos gyakorisága fájdalom epizódok (20,4 epizódok /hó) szignifikánsan magasabb volt a gyermekek AM, mint a korábban észlelt tünetek felnőtt betegeknél ez az állapot (41,6 h és 2,0 /hónap volt ) [31]. Bár klasszikusan fájdalom AM körül következik be peri-köldökzsinór területen, néhány gyerek volt fájdalom kiterjesztése egy szélesebb területet a has. Étkezési kapcsolatos tünetek rendszerint azoknál a gyermekeknél, FD és az IBS. Ebben a mintában találtunk jelentős arányban (24%) a gyermekek, akik jelentett túlzott fájdalom étkezés közben. Néhány gyermek már a székelési szokások megváltozása is, bár azok nem teljesítik a kritériumokat IBS vagy székrekedés. Legelterjedtebb járó tünetek a fejfájás, fényérzékenység és a hányinger. Egy korábbi tanulmány az Egyesült Királyságban éves gyermekek 5-15 év jelentette étvágytalanság, hányinger és sápadtság, mint leggyakrabban társuló tünetek [16]. Katalógusa ellenére 0,2-23% szenvedő gyermekek AM [7, 11-13, 15-20], a pontos mechanizmus tünetek továbbra is ismeretlen. Bár, a fő tünet gyerekeknél AM a hasi fájdalom, ők is kapcsolatos tünetek diszfunkció a központi idegrendszer, mint a látási zavarok. Ezért valószínű, hogy az alapul szolgáló patho-fiziológiája AM magában foglalja mind a perifériás és a központi idegrendszer zavara [32].
Több hipotézis volna vizsgálni, hogy meghatározzák a patho-fiziológiája AM. Tényezők javasolták hátterében álló mechanizmusok fájdalmak közé IgE által közvetített diéta által kiváltott allergia, bél nyálkahártya immunválasz, fenol szulfotranszferáz enzim M és P katabolizmust katekolamin és monoaminok, permeabilitás a bél nyálkahártya felületére, és megváltozott közötti kapcsolat a bél és a központi idegrendszer [ ,,,0],33-35]. Az enterális idegrendszert a belek és a központi idegrendszer ered ugyanabból embriológiai szövetekben. Tehát, akkor valószínű, hogy azok közvetlen hatást gyakorolnak egymásra. Néhány kutató azt javasolta, hogy a pszichológiai tényezők, mint például az érzelmi stressz növeli a központi idegrendszer arousal, ami viszont, vezethet dys-regulációja gasztrointesztinális funkciókat [35].
Gasztrointesztinális motilitás rendellenesség már javasolták, mint lehetséges alapjául szolgáló mechanizmusok AP- FGIDs. Gyomormotilitási kapcsolatos rendellenességeket gyakran jelentettek gyermekeknél az IBS, FD és FAP [25-27, 36-39]. Ez az első alkalom gyomor motilitás értékelték betegekben AM. Ebben a vizsgálatban azt találtuk szignifikánsan nagyobb éhomi antrális terület alsó és a gyomor kiürülési sebessége és antrális motilitás paraméterek kohort Srí Lanka-i gyermekek AM. Ezen túlmenően megfigyeltük, szignifikáns korrelációt bizonyos gyomor motilitás paramétereket és a hasi fájdalom. Ez összhangban van a korábbi vizsgálatok gyermekekben FD és FAP, ami arról számoltak közötti korrelációk hasi fájdalom és a gasztrointesztinális motilitás rendellenességek [23, 25, 27, 40, 41]. Azonban nem tapasztaltunk hasonló összefüggés fejfájás, hányinger, hányás, fényérzékenység és a gasztrointesztinális motilitás paramétereket. Mindezek a megállapítások hajlamosak, hogy jelezze abnormális gyomor motilitás, mint egy potenciális mechanizmus, amely hozzájárul a patho-fiziológiája hasi fájdalom, de nem más kapcsolódó tünetek AM.
Azt is értékelték a kapcsolatát kitettség stresszes életesemények és a gasztrointesztinális motilitás gyermekek AM. Nem tapasztaltunk szignifikáns különbséget a gasztrointesztinális motilitás paraméterek kitett gyermekek érzelmi stressz és az nincs kitéve az ilyen eseményekre. Korábbi vizsgálatokban a gyermekeknél FAP és visszatérő hasi fájdalom szintén nem mutatnak különbséget gyomormotilitási paraméterek kitett gyermekek stressz [27, 42]. Azonban két lefolytatott vizsgálatok gyermekek FD és IBS számolt magasabb gyomor antrális terület éhezés során időszak és az alsó gyomor-kiürülés mértékének azokban kitett stresszes életesemények [25, 26].
A pontos okát akadályozzák a gyomor kiürülését és abnormális antrális motilitása AM nem világos. Megváltozása agy-bél tengely már általánosan javasolták, mint a fő patofiziológiai mechanizmusa FGIDs [43]. Pszichológiai tényezők javasolt befolyásolják a gyomor funkcióit, beleértve érzés, mozgékonyságát, a kiválasztást és az immunológiai funkciók révén az agy-bél tengely [44]. Kapcsolódó disz-koordináció az antrum és a szemfenéki részben segítheti a károsodott gyomor kiürülését. Ez viszont azt eredményezi, hogy pangás folyadék, gázok és más tartalmát a gyomorban és a okozhat gyomor dilatáció lesz, ami erős fájdalom keresztül stimulált szakaszon és a fájdalom receptorok. Túlérzékenység mind a központi és perifériás idegrendszer receptoraihoz lehet fokozott fájdalomérzetet és tovább növelte a fájdalom súlyosságát. Ezek a fiziológiai jelenségek is hozzájárulhat a hányinger és a hányás. A kétirányú párbeszéd agy-bél neuronok keresztül az összekötő idegi és hormonális áramkörök is vezettek a változások a központi idegrendszer generál más tünetek, mint például fejfájás és fényérzékenység. Keltésére vegetatív idegrendszer adhat okot jellemzői szimpatikus hiperaktivitás, mint sápadtság.
Ebben a tanulmányban alkalmazott ultrahangos módszerrel vizsgáljuk gyomormotilitási gyerekeknél AM, mert ez egy egyszerű, biztonságos, és non-invazív, és korábban használt Srí Lanka-i gyermekek AP-FGIDs. Ultrahang javasolták, mint a módszer kimutatására gyomorürülés 1980 óta [45]. Ezt követően számos technikát írtak le ultraszonográfiás [46] és a leírt módszer szerint Bolondi et al. Katalógusa [47] alapkövét jelenlegi technikák mérésére a gyomor kiürülését. Ez a módszer azon alapul, a mérése a szélessége a gyomor antrum előtt és után egy teszt étkezés. A gyomor antrum látható szinte minden alanyok betegeknél is elhízás [47]. Ultrahangos módszerrel vizsgáljuk gyomormotilitási később leírt Hausken et al.
[48]. Az ultrahang módszereket összehasonlítva radiológiai és izotópos módszerek és bebizonyította, hogy a pontos technika értékelése a gyomor ürülését [47, 49-53]. A méréseket kapott ultrahang módszerekkel mutattak közötti jó megfigyelő megállapodás [54]. Az alkalmazott technika a jelenlegi tanulmány által közzétett Fujimura és munkatársai [55], és ezt követően értékeléséhez használt betegek funkcionális dyspepsia [30]. Az adatokat összehasonlítottuk 13-C octonoic szondával és mutattak jó egyezést [56].
Vizsgálatunk számos erőssége. Megvizsgáltuk gyermekek AM kizárni lehetséges szervi megbetegedések ami hasi fájdalmat. Emellett szignifikáns korrelációt motilitás paraméterek és a tünetek közötti összefüggést sugallják tünetek és élettani vonatkozások. Egy hátránya van a vizsgálat felvételét csak egy viszonylag kis számú beteg. Azonban AM nem gyakori betegség, és ezért nem volt lehetőség, hogy tartalmazza egy nagyon nagy mintában. A másik lehetséges korlátozás, hogy mi szerepel a gyermekek elé központ. Állíthatjuk, hogy ezek nem jelentenek a betegek a lakosság körében. Ugyanakkor a javasolt lehetséges kórélettani mechanizmusok nem valószínű, hogy változtatna a minta kiválasztásakor származó elé központ. Ezen felül a kutatónak, aki elvégezte az ultrahang mérés nem volt vak, és tisztában volt vele, hogy ő olvas be a beteg a gasztrointesztinális problémát, annak ellenére, hogy nem tudja a pontos diagnózis idején szkennelés. Azonban az ultrahang végzett mérések a jelenlegi vizsgálatban objektív mérések bevonásával számításokat. Ezért úgy gondoljuk, hogy ez csökkenti a kezelő elfogultság.
Következtetések katalógusa Gyomor ürítési sebesség és antrális mozgékonyságát jelentősen alacsonyabbak voltak a szenvedő gyermekek és serdülők hasi migrén. Ezen kívül azt is megfigyelhető szignifikáns korrelációt gyomormotilitási rendellenességek és tünetek tekintetében. Nincs ilyen összefüggés extra-bélrendszeri tünetek azt jelzi, hogy a gyomor motilitás rendellenességek patofiziológiai szerepe az eredetét hasi fájdalom az érintett gyermekek. További vizsgálatok szükségesek annak megállapítására, hogy pontosan kapcsolata gasztrointesztinális funkciók és tünetek AM. Katalógusa rövidítések katalógusa A: katalógusa amplitúdója antrális összehúzódások
AM: Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Prognosztikus és klinikai jelentősége claudin-4 gyomorrák: meta-analízis
• Szomatikus frameshift mutáció a Bloom szindróma BLM gén gyakoriak sporadikus gyomor carcinoma mikroszatellit mutator fenotípus