Želodca Helicobacter pylori okužbe povezuje z večjim tveganjem za kolorektalnih polipov v Afriške Americans

želodca z bakterijo Helicobacter pylori
okužb sodelavcev s povečanim tveganjem za kolorektalnih polipov v afriških Američanov
Abstract
Ozadje
želodca Helicobacter pylori
(H. pylori
) okužbe in kolorektalni polipi se pogosteje pojavljajo v afriških Američanov kot v splošni populaciji. Naš namen je raziskati, ali je H. želodca pylori
okužba povezana z debelega polipov v afriških Američanov.
Metode
zdravstvene evidence o afriških Američanov, 40 let in več (n = 1256), ki je doživel dvosmerno gastrointestinalno endoskopijo na isti dan so bili pregledani. H. pylori
stanje je bila ocenjena z imunohistokemijo na želodcu osebkov. Kolorektalni polipi so bile potrjene s histološko preiskavo debelega biopsije. Podniz serumskih vzorcih zdravih in polip nosijo bolnikov (n = 163) smo analizirali z ELISA za anti-H. pylori
in anti-CagA protitelesa. Surov in prilagojena učinek H. pylori
na tveganje za kolorektalnim adenomom in polip bile izračunane s logističnih regresijskih modelov.
Rezultati
razširjenosti debelega polipov in adenomov bilo 456 (36%) in 300 ( 24%) oz. Kolorektalni polipi so bili pogostejši v želodčnem H. pylori
okuženih od neokuženih osebah [43% proti 34%; Razmerje obetov (OR) (95% CI): 1,5 (1,2-1,9), P
= 0,001]. Bolniki s H. pylori-
povezana z aktivnim kroničnim gastritisom je bila z velikim tveganjem, da so adenome [neprilagojena OR (95% CI): 1,3 (1,0-1,8); P
= 0,04]. Ni bilo nobene razlike v histopatološki, velikosti ali lokacije polipov v zvezi s H. pylori
statusa. Želodca H. pylori
okužbo, starost, moški spol in visoko tveganje klinične slike so neodvisni dejavniki tveganja za debelega polipov. Serološke preiskave pokazale tudi bolj razširjena H. pylori
in njegovega toksina OAS-A v polip bolnikih v primerjavi z ne serumov polip pacientov, čeprav brez statistično pomemben način.
Sklepi
Ta študija je pokazala, da sedanja želodca H. pylori
okužba je povezana s povečanim tveganjem za kolorektalnih polipov v afriških Američanov. Bolniki s H. pylori PODJETJA
povzroča gastritis lahko koristi od zgodnjega presejalnega kolonoskopijo kot preventivni ukrep za rakom debelega črevesa.
Ključne besede
Afroameričani H. pylori
okužba debelega črevesa in danke neoplazme želodca lezija Dejavniki tveganja Štirideset let in starejši Ozadje
kolorektalnega raka (CRC) je tretji najpogostejši rak in tretji najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških in ženskah v ZDA [1]. V svojem sporadični obliki CRC pretežno izhaja iz adenomatoznih polipov (adenomov). CRC lahko nastanejo tudi zaradi hiperplastičnih polipov [2, 3]. Zgodnje odkrivanje in odstranitev debelega polipov so pripeljali do zmanjšanja pojavnosti in umrljivosti CRC [4-6]. Nedavne obresti so bile usmerjene v preprečevanje CRC in možno vlogo povzročiteljev infekcij v polipa v zaporedju raka [7-10]. Na primer, so številne epidemiološke študije, povezane okužbe s H. pylori "
s do debelega neoplazme bodisi z velike razširjenosti H. pylori
seropozitivnosti med CRC ali bolniki debelega polip [11-14], ali zaradi prisotnosti bakterije stranski proizvodi in njihovi trofične učinki na debelem črevesu sluznice [15-18], medtem ko drugi ne strinjajo [19-22]. Poleg tega so nekaj študij povezan trenutni H. pylori
v želodcu [23] ali debelem črevesu [24-29] z rakom na debelem črevesu in /ali polipov.
Znano je, da je H. pylori
predisposes razvoj želodca poškodb predhodnikov raka, s čimer se je uvrščen v razred 1, rakotvorne snovi [30]. Nedavna objava Sonneberg et al. razkrila široko paleto učinkov želodca H. pylori
v prebavnem traktu z boleznimi, ki so obratno povezane s H. pylori
, kot refluksne bolezni, erozivnega ezofagitisa, Barrett požiralnika in požiralnika adenokarcinoma, ki prikazuje osupljiv dvignejo v nedavni upad H. pylori
okužbe v splošni populaciji [31]. Ali
učinek H. pylori na želodčne sluznice napoveduje njegov vpliv na debelem črevesu sluznice je še vedno sporen. Dejansko je nedavna meta-analiza korelacije med H. pylori
in zunaj želodca malignih bolezni je pokazala zmerno statistično značilno razmerje H. pylori
okužbo tako z rakom in polipov debelega črevesa [32]. Zdi se, da bolj pogosto v afriških Američanov v primerjavi s kavkaškega prebivalstva v ZDA [1, 33]
okužbe in debelem lezije H. pylori je. smo želeli ugotoviti, ali je trenutna H. želodca pylori
okužba, povezana s prisotnostjo kolorektalnih polipov pri populaciji z visokim tveganjem za debelega črevesa in poškodb.
Metode
izbor pacientov
smo naknadno pregledali medicinski evidence 1920 bolnikov, od tega 1256 so bile vključene v tej študiji. 1256 zadržana evidenca ustrezajo African American bolnikov, 40 let in več, ki je doživel dvosmerno endoskopijo (popolna kolonoskopijo in gastroskopijo) na isti dan, od januarja 2005 do avgusta 2009. Študija je bila izvedena v Univerzitetni bolnišnici Howard, terciarne bolnišnice služijo predvsem afriške Američani v District of Columbia, ZDA. Študija je odobril bolnišnice Institutional Review Board Howard University in smo pridobili soglasje pri bolnikih, ki so določene vzorce krvi za serološke analize. Demografske spremenljivke vključene spola, rase in starosti. Klinične in patološke Podatki so bili zbrani v zvezi z razlogi za potekajo dvosmerno endoscopies, H. pylori
imunohistokemično (IHC) status želodca biopsije, histo-patološki diagnoza želodca osebkov, in vrsta kolorektalni polipi ", velikost, razred displazije in lokacija. smo razdelili našim bolnikom v visoko in povprečnim tveganjem za debelega polipov glede na njihove predstavitve [34, 35]. bolnike z velikim tveganjem so bili tisti z nižjimi prebavil (GI), izgubo krvi, trebuhu masa [34, 35], in /ali družina /osebna zgodovina kolorektalnih polipov ali raka [36]. bolniki povprečne tveganja so bili bodisi asimptomatski in potekajo presejalni kolonoskopijo ali utrpel bolečine v trebuhu, epigastrične bolečine neodzivnost na zdravljenje, kisline čira na simptome, spremembe pri odvajanju blata, izguba telesne teže ali anemije. Bolniki so bili izključeni, če so imeli vnetne črevesne bolezni, maligna obolenja, vključno z rakom debelega črevesa, suboptimalno pripravkov črevesa, nepopolne colonoscopies in pomanjkanja podatkov o H. pylori
imunohistokemija pregled želodca biopsij. So bili
osebkov
želodcu biopsije med gastroskopijo in so bili označeni kot antruma, telesa in fundusa. Obe želodca biopsije in kolorektalni polipi (ko je naletela) požanjemo biopsija, snare in posamični izrezu, ali soli pomaga endoskopsko sluznice resekcijo. Kolorektalni polipi so bile razdeljene glede na lokacijo. Polipi, ki se nahajajo v slepo črevo, rastočem in prečno debelo črevo sta bili opredeljeni kot "desno stransko". Tisti, ki se nahajajo v padajočem debelo črevo, sigmasto in danke so razvrščeni kot "levo stransko". Bolniki z več polipi vsem debelega črevesa je bil klasificiran kot "tako", desno in levo debelega črevesa polipov. Vsi vzorci so bili poslani na oddelku za patologijo po potopitvi v formalinu. Debelega velikost polipi je bila izmerjena po tkiva posnetka. H. pylori
stanje je bilo ugotovljeno s pomočjo imunohistokemija madeže na želodcu biopsije. Novocastra Liquid miško monoklonsko Anti-H. pylori
protitelesa smo uporabili (NCL-L-H. pylori
, Clone # ULC3R, Leica Biosystems). Izkušeni prebavil patolog pregleda vzorcev in je na histo-patološko klasifikacijo želodčnih biopsije in debelega polipov. razdeljeni smo H. pylori PODJETJA
povezana želodčne poškodbe (ne glede na njihovo distribucijo ali resnosti) v kroničnim aktivnim (non-atrofični) gastritis, kronični atrofični gastritis z intestinalno metaplazijo, reaktivno gastropatije z foveolar hiperplazijo, hiperplastični gastropatije in normalno želodčne sluznice [37 ]. Nismo želodca displazije in želodčni rak iz naše raziskave. Kolorektalni polipi vključeni hiperplastični (non-neoplastični) polipov in adenomnih (neoplastične) polipov. Adenomnih polipi so bile razdeljene v naprednih adenomov (cevni adenom ≥1 cm, adenom z > 25% sluznice komponente, in /ali visoke stopnje displazije) in non-napredni adenoma (cevni adenoma < 1 cm). [6]
Serološki testi za odkrivanje anti-H. pylori
in anti-CAG-A v serumih pacientov
smo ugotovili prisotnost anti-H. pylori
protitelesa v serumu s pomočjo 96-vdolbinami prevlečeni s H. pylori
antigenov celih celic, v skladu s prej opisanimi metodami [38, 39]. Vsi vzorci, standardi in kontrole smo izvedli v dveh izvodih. Vzorce seruma (n = 163), smo razredčili 1: 800 in inkubirali pri 96 vdolbinicami 1 uro pri 37 ° C. Po pranju plošče dvakrat uporabo EL × 50 Automated strip podložko (Bio-Tek instrumenti, Winooski VT), so bile vezane protitelesa zazna anti-človeški IgG povezana s hrenovo peroksidazo (Biosource International, Camarillo, CA) razredčimo 1: 4000 in inkubirali 1 uro pri 37 ° C. Po izpiranju se razvijanje barve proizvaja 2,2'-Azino-bis (3-Ethylbenzthiazoline-6-sulfonska kislina) (Sigma Chemical Co. St. Louis MO). Color vodnjakov je bil analiziran v MRX Razodetje mikroploščnem bralcu (DYNEX tehnologije INC, Chantilly, VA) pri 450 nm v 30 min. Vse teste smo izvedli s 4 pozitivne in negativne kontrole 2. Pozitiven rezultat je eden z OD (optična gostota) razmerje večje od ena, kot je že poročali [40, 41]. Posebnost tega testa je 93,5% in njegova občutljivost je 99,4% [40, 42].
Za odkrivanje protiteles proti CagA, 96-kanalni plošče, prevlečene z rekombinantnim CagA proteina, pripravljen v skladu z navodili že poročali [43, 44 ]. Vsi vzorci so bili teče v dveh izvodih. Vzorce seruma smo razredčili 1: 100 in se uporablja za vodnjakov in inkubirali 1 uro pri 37 ° C. Plošče smo sprali dvakrat in vezanega protitelesa so bila opažena z anti-humanega IgG vezan na hrenovo peroksidazo (Biosource). Reporter za vezani encim hrenova peroksidaza, ki je bila zaznana kot je navedeno zgoraj. Barva se berejo v mikroploščnega čitalnika (DYNEX) pri 450 nm. Vzorci z razmerjem OD vrednosti večje od vnaprej določenih cut-off (OD razmerje 450 = 0.350), se štejejo za pozitivne, kot smo že poročali [44]. Ta test je specifičnost 97% in občutljivost 96% [43]. Pozitivne in negativne kontrole so serumi biopsy- in kulture potrjena posameznikov pridobiva na lokalni ravni, poleg pozitivnih in negativnih kontrol, pridobljenih iz prejšnjih študij [38].
Statistična analiza
smo uporabili Student je t
-test za primerjati porazdelitev zveznih spremenljivk med H. pylori
pozitivnih in negativnih predmetov. Za kategorične spremenljivke smo uporabili hi-kvadrat test. Nato smo izračunali neprilagojenih razmerje obetov (OR) (95% interval zaupanja [IZ]) za morebitne kazalcev debelega polipov in adenomov. Multivariatno logistično regresijska analiza je bila uporabljena za izračun prilagojen OR (95% CI) za kazalcev debelega polipov in adenomov. Vse spremenljivke z P < 0,2 od Dvomjerni analize so bili izbrani za multivariatno logistično regresijo. Končni model je bil razvit s postopnim nazaj pristopa. Vse spremenljivke z vrednostjo P < 0.05, so bile obravnavane statistično pomembne in so ostali v končnem modelu. Vse analize so bile izvedene s pomočjo SPSS 17.0 (SPSS Inc., IL).
Rezultati
prebivalstvu in clinicopathological značilnosti
Med 1920 potencialnih udeležencev, 1256 afriških Američanov, starih od štirideset ali nad njo, so upravičeni do te študije. Non-African American bolnikov (n = 100), kot tudi pri bolnikih brez dvosmerno endoskopijo (n = 385), pri bolnikih s kronično vnetno črevesno boleznijo (n = 146) ali pa nimajo na H. pylori
IHC madež (n = 33) so bili izključeni. Razširjenost H. pylori
okužbe je bila 366/1256 (29,1%), medtem ko se je razširjenost debelega polipov in adenomov 456 (36%) in 300 (24%) oz. Pogostost moških je 433 (34%). Pogostnost debelega adenomov (0,001 pri bolnikih, mlajših od 50 na 33% v teh 70 let in več, p <od 15%), povečal s starostjo. Enak trend je bilo zaznati pri polipov (s 30% pri bolnikih, mlajših od 50 39% v teh 70 letih in starejši, P = 0,033). Povprečna starost (SD), 57 let (9,6) je bila enaka za H. pylori PODJETJA
okuženih in non-okuženih predmetov (p = 0,9). Pogostost moškega spola v H. pylori
negativnih in pozitivnih bolnikov je bilo 32% in 41%, v tem zaporedju (p = 0,004). Pogostost kroničnim aktivnim gastritisom (p < 0,001) in črevesnih polipov (p = 0,001), so bile višje v H. pylori
pozitivnih pacientov. Polip histologijo, velikost in lokacija ni bila povezana s H. pylori
status (tabela 1). Kolorektalni polipi so se nahajala predvsem v levem kolonu (54%). Enako razdelitev je bila ugotovljena za adenomatoznih in hiperplastičnih polipov. Od 1256 bolnikov, 158 (13%) imelo osebno ali družinsko zgodovino kolorektalnih polipov ali raka. Od teh 158 predmetov, je bilo 63 (40%) moških, je bilo 32 (20%), H. pylori
pozitivna, in 77 (49%) je imela debelega polyps.Table 1 Porazdelitev kliničnih spremenljivk s H. pylori statusa

H. pylori
pozitiven N = 366
H. pylori
negativna N = 890
P
vrednost
želodcu lezije
- Ne želodčne lezije, n (%)
8 (2)
691 (78)
< 0,001
- Kronična Active gastritis, n (%)
305 (83)
62 (7)
- intestinalno metaplazijo, n (%)
46 (13)
98 (11)
- Drugi lezije, n (%)
7 (2)
35 (4)
polip, ne (%) 1
158 ( 43)
298 (34)
0.001
velikost polip v cm, srednje (SD) 1 *
0,2 (0,15)
0,2 (0,15)
0,2
polip histologijo *
- Napredno adenoma, n (%)
21 (13)
32 (11)
0,6
- Non-napredno adenom, n (%)
87 (55)
160 (54)
- hiperplastični polip, n (%)
50 (32)
106 (36)
polip LOCATION1 *
- Desna stran, n (%)
51 (32)
95 (32)
0,9
- Leva stran, n (%)
84 (53)
164 (55)
- Obe strani, n (%)
23 (15)
38 (13)
1 "polip" label v tej tabeli vključuje adenoma in hiperplastični polip.
* Med osebami z polipov.
z univariatno analizo, starejša (p < 0,001), moški spol (p < 0,001), H. pylori
pozitivnost (p = 0,003) in kronični aktivni gastritis (p = 0,04), so bistveno povezana z večjo pogostnostjo adenom (tabela 2.a). V ločeni analizi, moškega spola in H. pylori
so bile povezane z večjo pogostnostjo polipov (preglednica 2.b) .table 2 univariatne analize demografskih in kliničnih spremenljivk, ki ga adenom ali polip diagnoze
2.a: adenomom
Adenoma pozitivni n = 300
Adenoma negativen N = 956
OR (95% CI) *
P
vrednost *

starost ≥ 60 let, n (%)
129 (43)
295 (31)
1,7 (1,3-2,2)
< 0,001
Moški spol, n (% )
132 (44)
301 (32)
1,7 (1.3-2.2)
< 0,001
H. pylori
pozitivnost, n (%)
108 (36)
258 (27)
1,5 (1,2-2,2)
0,003
kronični aktivni gastritis, n (%)
102 (34)
265 (28)
1,3 (1,0-1,8)
0,04
Baseline visokim tveganjem, n (%)
8 (3)
13 (1)
2,0 (0,7-5,2)
0,1
2.b: polip
polip pozitiven N = 456
polip negativen N = 800
OR (95% CI) *
vrednost P *
starost ≥ 60 let, n (%)
169 (37)
255 (32)
1.3 (1.0-1.6)
0,06
moški spol, n ( %)
177 (39)
256 (32)
1,3 (1,1-1,7)
0,015
H. pylori
pozitivnost, n (%)
158 (35)
208 (26)
1,5 (1,2-1,9)
0.001
kronični aktivni gastritis, n (%)
146 (32)
221 (28)
1,2 (1,0-1,6)
0,1
Baseline visokim tveganjem, n (%)
13 (3)
8 (1)
2,9 (1,2-7,1)
0.014
* neprilagojene vrednosti.
v multivariatne logistične regresije, starosti (korigirano = 1,4 za vsako 10 let), moškega spola (popravljeni OR = 1,7), in H. pylori
pozitivnost (prilagojena OR = 1,5) so bili neodvisni dejavniki tveganja za kolorektalnim adenomom (tabela 3.a), s podobnimi ugotovitvami za debelega polipov (tabela 3.b) .table 3 z modelom logistične regresije za kazalcev kolorektalnim adenomom ali polip
3.a: Adenoma
Prilagojena OR (95% CI) *
P
vrednost
starost (10 let)
1.4 (1,2-1,6)
< 0,001
Moški spol
1,7 (1,3-2,0)
< 0,001
H. pylori
pozitivnost
1,5 (1,1-2,0)
0.003
3.b: polip PODJETJA
Prilagojena OR (95% CI) *
P vrednost
dobe (10 let)
1,2 (1,1-1,3)
0,005
Moški spol
1.3 (1.0-1.7)
0,026
H. pylori
pozitivnost
1,5 (1,2-1,9)
0,002
Baseline visoko tveganje
2.9 (1.2-7.1)
0.021
spremenljivk začel vsak model so bili starost, spol, navedbe H. pylori
stanje, kronični aktivni gastritis, srednja visoko tveganje.
* ali so hkrati prilagojene za preostanek spremenljivk ostala v modelu.
predhodni postopek, se je kot prediktorji tveganja za debelega polipov
Uporaba kombinacije merila osnovnega kliničnega presentations- visoko stopnjo tveganja, kot so nižji GI izgube krvi, masa v trebuhu in /ali družina /osebne zgodovine kolorektalnih polipov ali raka, je bolj občutljiv in specifičen kot z vsako predstavitev sam napovedovanje kolorektalnih polipov, vendar ne adenom (tabela 2). V multivariatne logistične regresije so bile izhodiščne značilnosti tveganja statistično pomembne napovedujejo debelega polipov (prilagojenih ALI [95% IZ]: 2.9 [1.2-7.1]; p = 0,021)
seroloških testov za odkrivanje anti-H.. pylori
in anti-CAG-A
Sto šestdeset treh vzorcev seruma (vključno z 81 polipa in 82 brez polipov na spol in starost ujema predmeti) so bili analizirani za anti-H. pylori
in protitelesa anti-CAG-A. V teh dveh skupinah bilo 85 preiskovancev (45%) pozitivna za anti-H. pylori
. Od teh 85 serumov je bilo 60 (71%) anti-CAG-pozitivna. Anti-H. pylori
pozitivno število pri bolnikih, ki niso polip je bilo 40 (49%), medtem ko je bilo 45 (56%) v serumu bolnika polip "(p = 0,3), medtem ko je bila anti-CAG-A pozitivnost v polip bolnikih v primerjavi z 73% 68% v kontrolni skupini, ki niso polip (p = 0,5). Trideset trije (55%) bolnikov, ki so bili pozitivni tako za H. pylori
in OAS-A je bilo polipi, medtem ko je 33 bolnikov (47%) tistih, ki so negativni tako H. pylori
in OAS-A je imel polipe (p = 0,3; tabela 4). Ustrezni podatek za tiste, pozitiven H. pylori
in negativna OAS-A je bilo 12 (48%). Medtem ko so p vrednosti niso bile statistično značilne, opazovano vzorec višje polip razširjenosti v H. pylori
/bolnikov CAG-A je v skladu s splošno epidemiološko results.Table 4 serološko testiranje na anti H. pylori (HP) in anti-CAG-A pri bolnikih s polipi
H. pylori
stanje
Število pacientov
polipi
OR (95% CI) *

HP Negative
70
33 (47%)
1
HP Positive
HP Ab + & OAS Ab +
60
33 (55%)
1,37 (0.65-2.90)
HP Ab + & OAS Ab -
25
12 (48%)
1.03 (0.37-2.85)
HP Ab - & OAS Ab +
8
3 (38%)
0.67 (0.10-3.79)
Skupaj
163
81 (50%)
* Neprilagojena.
Debato
Naša študija kaže, da želodca H. pylori
okužba, ki jo imunohistokemični barvanjem želodčnih biopsije, pridruženih potrjen s povečanim tveganjem za debelega lezij v afriških Američanov. Isto društvo je veljalo v 3 meta-analize, ki so vključevale študije iz različnih etničnih skupin. Zlasti Zumkeller sod. [45] vključena 11 študij glede diagnostičnih testov, ki se uporabljajo za H. pylori,
in Zhao et al. [13] je vključila 10 od 13 študij primera za nadzor, ki se uporabljajo samo protitelo IgG za H. pylori
dokazati prejšnjo H. pylori
okužbe pri bolnikih z črevesne lezije. Jones et al. [46] uporabljajo metode Imunohistokemija dokazati, da H. pylori
ne prebivajo iz katere se nanašajo na debelem črevesu biopsije in sodelavcev s kolorektalnim neoplazme.
Naše prejšnje poročilo je pokazala, debelega črevesa in polipi "Pojavnost začne v afriških Američanov bistveno poveča pri starosti štirideset [47], z ali brez družinske zgodovine CRC, tako da je bila izbrana kot mejno starosti v tej študiji. Aging moški bolniki so na večje tveganje za adenomnih in hiperplastičnih polipi [48], in so bolj verjetno, da se poveže s H. pylori
pozitivnosti, ki je v skladu z ugotovitvami drugih etničnih skupin [49]. V tej študiji nismo mogli vzpostaviti povezavo med histopatoloških podtipov, velikosti in lokacije kolorektalnih polipov s H. pylori
okužbe.
Drugi confounders kot ITM, kajenje, uživanje alkohola, sladkorna bolezen, socialno-ekonomskim položajem , prehrana in pomanjkanje telesne dejavnosti so znani dejavniki tveganja za kolorektalnega polip /raka. Naša retrospektivna epidemiološka študija ni spremenila teh dejavnikov, zaradi pomanjkanja ustreznih informacij. Prejšnje študije so poročale o pridružitvi med H. pylori
in kolorektalnim adenomom, ki ni spremenila niti po prilagoditvi zavajajočih dejavnikov [14, 50].
Kolikor nam je znano, nobena predhodna študija povezana H. pylori
okužbo z debelega polipov ali raka v afriških Američanov. Višja Razširjenost debelega polipov v H. pylori
okuženih bolnikov in višja seropozitivnosti je mogoče pojasniti s svojimi okoljskimi in genetskih razlik, kot tudi. Potencialno se lahko te razlike spremeni gostinskih želodca in /ali kolorektalnega sluznico v odgovor na H. pylori
rakotvoren učinek med nekaterimi etničnimi skupinami. Na primer, Indijci imajo nizko stopnjo raka želodca in visoko stopnjo H. pylori
okužbo, ki ni bila bistveno povezano z intestinalno metaplazijo, želodca tumorja mestu, in starost bolnika [51]. Poleg tega je kljub visoki razširjenosti raka želodca na Finskem, ni bilo povezave med atrofični gastritis ali H. pylori
okužbe s kolorektalnim rakom med finskih moških kadilcev [19, 52].
Visoke funkcije tveganja v kombinaciji pri predstavitvi so bili bolj napovedno za debelega polipov, kot na primer, so lahko koristni klinična merila dati prednost dostop do kolonoskopijo. Napoved tveganja debelega polipov, ki temeljijo na želodcu poškodb, dobljenih iz gastroskopijo odvisna od narave takšnih poškodb. Največjo razširjenost debelega polipov med H. pylori
pozitivnih osebah, je bilo med tistimi, ki so imeli kronični aktivni gastritis. Takšne polipi so bili bolj verjetno, da bo neoplastični (adenomatozna). Zaradi retrospektivne narave študije, časovni zamik med H. pylori
okužbe in debelem lezije pojava ni znan. Meira sod. [8] poročajo po okužil miši s H. pylori
, kronično vnetje povzročeno škodo DNK pri miših glikozilazo primanjkljaja alkyladenine DNK in krepi povezana z vnetjem debelega črevesa tumorigeneze. Prav tako je nagnjen k razvoju želodčnih lezij predhodnikov raka.
Kot želodčne poškodbe napredovala, H. pylori
pozitivnost zmanjšala in tveganje kolorektalnih polipov povečala, pri čemer je največja pri bolnikih s kronično atrofičnega gastritisa z intestinalno metaplazijo, vendar število povezanih debelega polipov je bila premajhna, da bi veljavnih sklepov. Letna napredovanje kronične niso atrofičnega gastritisa do atrofičnega gastritisa 1 do 3% [53, 54]. H. pylori
in naprednih želodčnih lezij je verjetno zmanjšala zaradi migracije skozi prebavila [55]. To pomeni, da bi H. pylori
stanje je z naprednimi želodčnih lezij, želodca poškodb pa ni primerno za napovedovanje kolorektalnih polipov [23, 56, 57]. Bulajich sod. [24] je pokazala, le 1,2% malignih debelega tkiv so bili pozitivni za H. pylori
v nasprotju s 6% pozitivnih normalnih tkivih bolnikov z rakom. To je mogoče pojasniti z migracijskih pojavov preveč [46], in bi predlagal, da bi lahko bila H. pylori
želodca učinek podoben svoji debelega učinek. Ko je okužba z bakterijo H. pylori "
s sedežem, verjetno sproži zanesljive in trajne vnetne in imunske odzive, ki bi lahko potencialno vplivajo na razvoj bolezni, ki se pojavijo kasneje v življenju, kot so rak
prednosti naše raziskave.; so v svoji naravi obsežen, saj je povezana v realnem času prisotnosti na želodčnega H. pylori
, simptomi lahko povzročijo, in s tem povezane želodčne poškodbe s svojimi dodatnimi-želodčno črevesne učinke [58]. Gold Standard orodja so bila uporabljena za diagnosticiranje debelem polipi (popolna kolonoskopijo) in H. pylori
okužba (želodca biopsija). Uporabili smo imunohistokemično za diagnosticiranje H. pylori
v želodčnih biopsije, ker je zelo občutljiv in specifičen, zlasti pri bolnikih, ki so bili delno obdelanih. Poleg tega smo imeli precej velik velikost vzorca (n = 1256). Poleg tega so bile ugotovitve v tem velikem vzorcu potrjuje serološko.
Temelji bolnišnice, ne pa na osnovi prebivalstva, ker je bila naša raziskava retrospektivna in ima svoje omejitve. Podcenjevanje
razširjenosti H. pylori in njenih povezanih želodčnih lezij v napovedovanju kolorektalnih polipov lahko razložimo z želodca vzorčnih napak in neznanih prejetih zdravljenja. Prav tako je bil naš testiranje serološko vzorčenja manjša (n = 163) kot vzorčenja za epidemiološke študije (n = 1256). Kljub temu, da smo uspeli dokazati pozitivno povezanost med H. pylori
in debelega polipov, skladnih s študijami o modelih raka debelega črevesa miške [58]. Prav tako nam je uspelo dokazati, da je trend povečanega srečo, da imajo polipi v prisotnosti CAG-Pozitivna H. pylori
okužb.
Sklepi
Skratka, štirideset let in starejši Afroameričani z želodčnim H. pylori
okužbe so z velikim tveganjem neoplastićnih in ne-neoplastične črevesne lezije. H. pylori PODJETJA
povezana kronični aktivni gastritis in zaskrbljujoče klinične značilnosti pri predstavitvi bo morda treba predčasno presejalni kolonoskopijo in /ali H. pylori
izkoreninjenje. Naprej izdelane študije so potrebne za vzpostavitev pogojev, v katerih bi lahko sedanje H. pylori
okužba želodca lezij na sluznicah sodelujejo v debelo črevo kancerogenega preoblikovanja, bodisi prek kolonizacije debelega črevesa in /ali z njegovimi metaboliti in ali izkoreninjenje H. pylori
bi zmanjšali pojavnost polip kolona v afriških Američanov v prihodnosti. informacije
avtorjev
HA je direktor mikromrež laboratoriju na Howard University Cancer center.
Notes
Hassan roba, Marwah Zahaf prav tako prispevali k temu delu
Kratice
AA.
African Americans
CRC:
kolorektalnega raka

IHC:
Imunohistokemija
GI.
prebavil
deklaracij
Potrditve
to delo je bil podprt z donacijo NIS, RCMI podeli številka: GM12MD007597
nasprotujočimi si interesi
Avtorji izjavi nimajo konkurenčnih interesov prispevke
avtorjev
MZ in HB enako prispevali pri pridobivanju in razlagi.. iz podatkov, EL prispevali v patologijo razlago rezultatov, DS in AOL prispeval pri zaposlovanju vzorca, MN in HR izvedli statistično analizo, zelena javna naročila izvedena H. pylori CAG-analiza, in HA zasnovana in napisal papirja in ga predloži rokopis za objava. Vsi avtorji prebrali in potrdil končni rokopis.

• ZIC1 modulira distribucij celičnega cikla in migracijo celic z regulacijo sonic hedgehog, PI3K in MAPK signalnih poti v rakom želodca
• Ocena cestnine, kot je receptor 4 Asp299Gly, Thr399Ile in interlevkin-8 -251 polimorfizmi v tveganju za razvoj distalnega raka želodca