Želučani Helicobacter pylori infekcija povezuje s povećanim rizikom od kolorektalnog polipa u afričkim Americans

želučane Helicobacter pylori pregled infekcije suradnika s povećanim rizikom od kolorektalnog polipa u Afroamerikanaca
Sažetak
Pozadina
želudac Helicobacter pylori pregled (H. pylori pregled) infekcije i kolorektalni polipi su češći u Afroamerikanaca nego u općoj populaciji. željeli smo istražiti je li želuca H. pylori pregled infekcija povezana s debelog polipa u Afroamerikanaca.
Metode
medicinskih kartona Afroamerikanaca, 40 godina i stariji (n = 1256), koji je doživio dvosmjerno gastrointestinalnog endoskopiju na istog dana pregledani su. H. pylori pregled statusa procijenjena je imunohistokemijski na želučane primjeraka. Kolorektalni polipi su potvrđeni histološki pregled od kolorektalnog biopsija. Podskup seruma zdravih i polipa nose bolesnika (n = 163) su analizirani pomoću ELISA na anti-H. pylori
i anti-CagA antitijela. Sirovi i prilagođen učinak H. pylori pregled na rizik od kolorektalnog adenoma i polipa su izračunali logističkim regresijskim modelima. Pregled Rezultati
prevalenciju kolorektalnog polipa i adenoma su 456 (36%) i 300 ( 24%), pojedinačno. Kolorektalni polipi su češći u želučanoj H. pylori
zaraženo od non-om [43% vs 34%; Omjer vjerojatnosti (OR) (95% CI): 1,5 (1,2-1,9), P pregled = 0,001]. Bolesnici s H. pylori-
povezana kroničnog aktivnog gastritisa su na visokim rizikom da adenoma [OR (95% CI): 1,3 (1,0-1,8); P pregled = 0,04]. Nije bilo razlike u histopatoloških, veličinu ili lokaciju polipa u odnosu na H. pylori pregled statusa. Želučani H. pylori
infekcije, dob, muški spol i visok rizik otrovanja bili su neovisni čimbenici rizika za debelog polipa. Serološko testiranje također pokazali veću učestalost H. pylori Netlogu i njegove toksina CAG-A na polip bolesnika naspram ne seruma polip pacijenata, iako u ne-statistički značajan način. Pregled Zaključci
ova studija je pokazala da trenutni želuca H. pylori pregled infekcija povezana s povećanim rizikom od kolorektalnog polipa u Afroamerikanaca. Bolesnici s H. pylori
uzrokuje gastritis može imati koristi od ranog probira kolonoskopiju kao preventivna mjera za rak debelog crijeva. Pregled Ključne riječi pregled Afroamerikanaca H. pylori pregled infekcija debelog novotvorina želuca lezije Čimbenici rizika Četrdeset godina i stariji pozadini pregled, rak debelog crijeva (CRC) je treći najčešći oblik raka i treći najčešći uzrok smrti od raka kod muškaraca i žena u SAD-u [1]. U svom sporadičnog oblika, CRC uglavnom proizlazi iz adenomatozne polipe (adenoma). CRC može nastati iz hiperplastičnih polipa [2, 3]. Rano otkrivanje i uklanjanje debelog polipa doveli su do smanjenja učestalosti i smrtnosti od kolorektalnog [4-6]. Nedavna interes su usmjereni prema CRC prevenciju i mogućoj ulozi infektivnim agensima u polipa do karcinoma slijed [7-10]. Na primjer, mnogi epidemiološke studije su povezale H. pylori 'pregled s infekcije debelog novotvorina bilo kroz visoke prevalencije H. pylori pregled seropozitivnosti među CRC ili debelog polipa pacijenata [11-14], ili kroz prisutnost bakterija nusproizvodi i njihovi trofičke učinke na debelo crijevo sluznica [15-18], dok drugi ne slažu [19-22]. Osim toga, nekoliko studija vezan trenutni H. pylori
u želucu [23] ili debelog crijeva [24-29] s rakom debelog crijeva i /ili polipa.
Poznato je da je H. pylori pregled sklonim razvoj želučanog raka prekursora lezija, tako da je klasificiran kao klasa 1 kancerogen [30]. Nedavno objavljivanje Sonneberg et al. otkriva širok raspon učinaka želučane H.pylori pregled na gastrointestinalni trakt kod bolesti koje su povezane s obrnuto H. pylori
, kao što je refluksna bolest, erozivnog ezofagitisa, Barrettovog jednjaka, i jednjaka adenokarcinom, pokazuje udarnim rasti tijekom nedavnog pada H. pylori pregled infekcije u općoj populaciji [31]. Bilo H. pylori je pregled učinak na želučanu sluznicu predviđa njegov učinak na rak debelog sluznici je još uvijek kontroverzan. Doista, nedavna metaanaliza od korelacije između H. pylori
i ekstra-želučani malignih bolesti otkrila je skroman statistički značajnu povezanost H. pylori infekcije pregled s obje raka debelog crijeva i polipa [32]. H. pylori u
infekcija i debelog crijeva lezije pojavljuju se češće u Afroamerikanaca u odnosu na bijele populacije u SAD-u [1, 33]. Mi smo tražili kako bi se utvrdilo je li sadašnja želuca H. pylori pregled infekcija je povezana s prisutnošću kolorektalnog polipa u populaciji s visokim rizikom za kolorektalnog lezija. pregled Metode
Bolesnički izbor pregled Retrospektivno smo pregledali medicinske evidencija 1920 pacijenata od kojih je 1.256 bilo je uključeno u studiju. 1256 zadržana zapisi odgovaraju African American bolesnika od 40 godina i stariji koji su bili podvrgnuti dvosmjerno endoskopiju (kompletna kolonoskopija i gastroskopija) na isti dan od siječnja 2005. do kolovoza 2009. Studija je provedena na University Hospital Howard, tercijarnog bolnici služi pretežno afričkih Amerikanci u District of Columbia, SAD-u. Istraživanje je odobreno od strane Howard University Hospital Institutional Review Board, a mi smo dobili pristanak od bolesnika koji su dali uzorke krvi za serološku analizu. Demografske varijable uključene spol, rasu i dob. Klinički i patološki podaci prikupljeni su s obzirom na razloge zbog prolazi dvosmjerno endoscopies, H. pylori
imunohistokemije (IHH) status želučanih biopsija, histopatološkim dijagnoza želučanih primjeraka, i tip kolorektalni polipi ', veličina, stupanj displazije i mjesto. Podijelili smo naše pacijente u srednjoj i prosječnim rizikom za kolorektalni polipi na temelju njihove prezentacije [34, 35]. bolesnika visokog rizika su oni s nižim gastrointestinalni (GI) gubitka krvi, abdominalnu mase [34, 35], i /ili obitelji /osobna povijest debelog polipa ili raka [36]. Prosječne rizični bolesnici su bili ili asimptomatski i prolaze kroz screening kolonoskopija ili bolove u trbuhu, epigastričan bol ne reagira na liječenje, kiseli peptički simptoma, promjene u radu crijeva, mršavljenja ili anemije. Pacijenti su isključeni ako su upalna bolest crijeva, malignih, uključujući rak debelog crijeva, nepovoljnim crijeva pripremama, nepotpunih colonoscopies, te nedostatak podataka o H. pylori pregled imunohistokemiju ispitivanje želučane biopsije.
Primjeraka
Želučani biopsija se uzima tijekom gastroskopija i bili su označeni kao antralnom, tijela i fundusa. Oba želučane biopsije i kolorektalni polipi (kada je naišao) su sakupljene biopsije, zamka, parče ekscizija ili slane pomogla endoskopska za sluznicu resekcija. Kolorektalni polipi su bili podijeljeni po lokaciji. Polipi se nalazi u slijepog crijeva, uzlaznom i poprečno debelo crijevo su klasificirani kao "pravo jednostrano". Oni se nalazi u silaznom kolon, sigmoidna i rektum su klasificirani kao "lijevo jednostrana". Pacijenti s više polipa u cijelom debelom crijevu su klasificirana kao da "oboje" desni i lijevi polipoza kolona. Svi uzorci su poslani na odjel patologije nakon uranjanja u formalinu. Kolorektalne Veličina polipi je mjerena nakon fiksacije tkiva. H. pylori pregled statusa identificiran pomoću imunohistokemije bojenje na želučane biopsije. Novocastra Liquid mišje monoklonsko anti-H. pylori pregled bilo korišteno antitijelo (NCL-L-h. pylori
, klon # ULC3R, Leica Biosystems). Iskusni gastrointestinalni patolog pregledao uzorke i napravio histopatološkim klasifikaciju želučane biopsije i debelog polipa. podijelili smo H. pylori
povezana oštećenja probavnog sustava (neovisno o njihovoj rasprostranjenosti ili težini) u kroničnim aktivnim (non-atrofični gastritis), kronični atrofični gastritis s intestinalne metaplazije, reaktivni gastropatije s foveolar hiperplazije, hiperplastične gastropatije i normalne sluznice želuca [37 ]. Mi smo isključeni želuca displazija i želučanog raka iz našeg studija. Kolorektalni polipi uključeni Hiperplastične (ne-neoplastični) polipa i adenomatozne (neoplastične) polipa. Adenomatozni polipi su podijeljene u uznapredovali adenom (cijevni adenom ≥1 cm, adenom s > 25% villous komponente i /ili visoki stupanj displazija) i ne-napredne adenoma (cijevni adenoma < 1 cm). [6]
Serološki testovi za detekciju anti-H. pylori pregled i anti-CAG-A u serumu pacijenata pregled utvrdili smo prisutnost anti-H. pylori pregled antitijela u serumu koriste 96-te ploče obložene s H. pylori
stanične antigene cjelini, prema prethodno opisanim metodama [38, 39]. Svi uzorci, standardi i kontrole su u duplikatu. Uzorci seruma (n = 163) su razrijeđena u omjeru 1: 800 i inkubira se na ploči s 96 jažica za 1 sat na 37 ° C. Nakon ispiranja ploče dvaput upotrebom EL × 50 automatizirani trake podlošku (Bio-Tek Instruments, Winooski VT), vezana protutijela detektiraju pomoću anti-humanog IgG vezana na peroksidazu iz hrena (Biosource International, Camarillo, CA) razrijeđen u omjeru 1: 4000 i inkubira 1 sat na 37 ° C. Nakon ispiranja, razvoj boje je proizveden 2,2'-azino-bis (3-etilbenztiazolin-6-sulfonske kiseline) (Sigma Chemical Co. St Louis MO). Boja u jažice je analiziran u MRX Otkrivenje čitačem mikroploča (Dynex Technologies Inc, Chantilly, VA) na 450 nm tijekom 30 min. Sve analize su izvršene s 4 pozitivna i 2 negativne kontrole. Pozitivan rezultat je jedna s OD (optička gustoća), omjer veći od jedan, kao što je ranije opisano [40, 41]. Specifičnost ove analize je 93,5%, a osjetljivost je 99,4% [40, 42].
Za otkrivanje protutijela CagA, ploče s 96 jažica prevučene su s rekombinantnim proteinom CagA pripravljen u skladu s prethodno prijavljenim specifikacijama [43, 44 ]. Svi uzorci, bili su u duplikatu. Uzorci seruma su razrijeđeni 1: 100 i nanosi na ploče i inkubirano tijekom 1 sata na 37 ° C. Ploče su dva puta isprane i vezana protutijela detektiraju pomoću anti-humanog IgG vezana na peroksidazu iz hrena (Biosource). Izvjestitelj za vezanog enzima je peroksidaza hrena koji je prepoznat kao što je gore spomenuto. Boja je očitana na čitaču mikropločica (Dynex) na 450 nm. Uzorci s omjerom OD vrijednosti veće od unaprijed određene cut-off (omjer OD 450 = 0,350) smatraju pozitivnim, kako je prethodno opisano [44]. Ova analiza ima specifičnost 97% i osjetljivost od 96% [43]. Pozitivne i negativne kontrole su serumi biopsy- i kulturu-validirani pojedincima dobiti na licu mjesta, osim pozitivnih i negativnih kontrola dobivenih iz prethodnih studija [38]. Pregled, Statistička analiza
smo koristili Studentov t-test pregled na usporediti distribuciju kontinuirane varijable između H. pylori pregled pozitivnih i negativnih ispitanika. Za kategoričke varijable, koristili smo hi-kvadrat test. Zatim smo računa se nekorigirani OR (ili) (95% Confidence Interval [CI]) za potencijalne prediktore debelog polipa i adenoma. Multivarijatna logistička regresijska analiza primijenjena je izračunati prilagođen ILI (95% CI) za prediktori debelog polipa i adenoma. Sve varijable s P < 0,2 od dvije vrijednosti analize odabrani su za multivarijatne logističke regresije. Konačni model razvijen sa stupnjevitom unatrag pristupa. Sve varijable s P vrijednosti < 0,05 smatrane su statistički značajne i ostao u konačni model. Sve analize su učinili pomoću SPSS 17.0 (SPSS Inc., IL). Pregled Rezultati
stanovništva i kliničkopatološkim karakteristikama
Među 1920 potencijalnih sudionika, 1256 Afroamerikanaca, u dobi od četrdeset ili više, bili podobni za ovu studiju. Non-African American bolesnika (n = 100), kao i pacijenti bez dvosmjernog endoskopije (n = 385), pacijenti s upalnom bolesti crijeva (n = 146), i koji nemaju H. pylori pregled IHC mrlja (n = 33) bili su isključeni. Prevalencija H. pylori pregled zaraze bio je 366/1256 (29,1%), dok je prevalencija debelog polipa i adenoma su 456 (36%), a 300 (24%), pojedinačno. Učestalost muškaraca bio je 433 (34%). Učestalost kolorektalnog adenoma povećava s dobi (od 15% u bolesnika mlađih od 50 do 33% u tim 70 godina i stariji, p < 0,001). Isti trend zabilježen je polipe (od 30% u bolesnika mlađih od 50 do 39% u tim 70 godina i stariji, P = 0,033). Srednja dob (SD) 57 godina (9,6) bio je isti za H. pylori
zaražene i ne-om (p = 0.9). Učestalost muškog roda u H. pylori pregled negativnih i pozitivnih pacijenata bili su 32% i 41%, pojedinačno (p = 0,004). Učestalost kroničnog aktivnog gastritisa (p < 0,001) i polipoza kolona (p = 0,001) bila je viša u H. pylori pozitivnih bolesnika pregled. Polipa histologiju, veličina i položaj nisu bili povezani s H. pylori pregled statusa (Tablica 1). Kolorektalni polipi se nalazi uglavnom u lijevom debelom crijevu (54%). Isto distribucije uočeno je za adenomatoznih i hiperplastičnih polipa. Od 1256 bolesnika, 158 (13%) je imalo osobnu ili obiteljsku povijest debelog polipa ili raka. Od tih 158 ispitanika, 63 (40%) su muškarci, 32 (20%) bili su H. pylori pregled pozitivno, a 77 (49%) je imao debelog polyps.Table 1 Raspodjela kliničkim varijablama prema statusu H. pylori
pregled H. pylori pregled pozitivno N = 366
H. pylori pregled negativna N = 890
P pregled vrijednost
oštećenja probavnog
- Ne želuca lezije, N (%) pregled, 8 (2) pregled 691 (78) pregled, < 0,001 pregled - kronični aktivni gastritis, n (%)
305 (83)
62 (7) pregled - intestinalne metaplazije, N (%)
46 (13)
98 (11)
- Ostale lezije, n (%)
7 (2)
35 (4) pregled, polipa, ne (%) 1 pregled 158 ( 43) pregled, 298 (34) pregled 0.001 pregled, veličina polipa u cm, srednje (SD) 1 * pregled 0.2 (0.15) pregled, 0.2 (0.15)
0,2
polip Histologija * pregled - Napredna adenom, n (%)
21 (13)
32 (11)
0,6
- Non-napredno adenom, N (%) pregled, 87 (55) pregled, 160 (54) pregled - Hiperplastične polip, n (%)
50 (32)
106 (36)
polipa LOCATION1 *
- desna strana, N (%)
51 (32)
95 (32)
0,9
- lijeva strana, N (%) pregled, 84 (53) pregled, 164 (55)
- obje strane, n (%)
23 (15)
38 (13)
1 "polipa" oznaka u tablici uključuje adenom i hiperplastične polipa. pregled * Među ispitanicima s polipa.
prema univarijatne analize, starija dob (p < 0,001), ženskog spola (p < 0.001), H. pylori pregled pozitivnost (p = 0,003) i kronični aktivni gastritis (p = 0,04) značajno su povezani s većom učestalošću od adenoma (Tablica 2.a). U odvojenoj analizi, muškog spola i H. pylori
su povezani s većom učestalošću polipa (Tablica 2.b) .table 2 Jednosmjernom analizom demografskih i kliničkih varijabli adenom ili polipa dijagnoze
2.a: adenom
adenom pozitivno N = 300
adenom negativna N = 956
ILI (95% CI) *
P pregled vrijednost * pregled pregled Starost ≥ 60 godina, n (%) pregled, 129 (43) pregled, 295 (31) pregled, 1,7 (1,3-2,2) izvoznici < 0,001 pregled Muški spol, n (% ) pregled, 132 (44)
301 (32)
1.7 (1.3-2.2) izvoznici < 0,001 pregled H. pylori pregled, pozitivnost, n (%) pregled, 108 (36) pregled, 258 (27) pregled, 1.5 (1.2-2.2)
0.003 pregled, kronični aktivni gastritis, N (%)
102 (34) pregled, 265 (28) pregled, 1,3 (1,0-1,8) pregled, 0,04 pregled Baseline visokog rizika, n (%) pregled, 8 (3)
13 (1) pregled, 2,0 (0,7-5,2) pregled 0.1 pregled, 2.b: polipa pregled polipa pozitivno N = 456 pregled polipa negativna N = 800 pregled ILI (95% CI) * pregled P vrijednost * pregled Dob ≥ 60 godina, n (%) pregled, 169 (37) pregled, 255 (32)
1,3 (1,0-1,6)
0,06 pregled muški spol, n ( %) pregled, 177 (39) pregled, 256 (32) pregled, 1,3 (1,1-1,7)
0.015
H. pylori pregled, pozitivnost, n (%) pregled, 158 (35) pregled, 208 (26) pregled, 1.5 (1.2-1.9)
0.001 pregled, kronični aktivni gastritis, N (%)
146 (32) pregled, 221 (28) pregled, 1,2 (1,0-1,6) pregled 0.1 pregled Baseline visokog rizika, n (%)
13 (3)
8 (1) pregled, 2,9 (1,2-7,1)
0,014 pregled * neprilagođene vrijednosti.
Multivarijatnom logističke regresije, dobi (korigirani OR = 1,4 za svakih 10 godina), muškog spola (korigirani OR = 1,7) i H. pylori pregled pozitivnost (korigirani OR = 1,5) su neovisni čimbenici rizika za rak debelog adenom (Tablica 3.a), sa sličnim nalazima za kolorektalnog polipa (Tablica 3.b) .table 3 Multivarijatna logističke regresije za prediktori kolorektalnog adenoma ili polipa pregled 3.a: adenom
prilagoditi ili (95% CI) *
P pregled vrijednost
Dob (10 godina)
1.4 (1,2-1,6) izvoznici < 0,001 pregled Muški spol pregled 1,7 (1,3-2,0) izvoznici < 0,001 pregled H. pylori pregled pozitivnost pregled 1.5 (1,1-2,0) pregled 0,003 pregled 3.b: polipa
prilagoditi ili (95% CI) * pregled P vrijednost pregled doba (10 godina) pregled 1.2 (1.1-1.3)
0,005 pregled muškog spola pregled 1.3 (1.0-1.7)
0.026
H. pylori pregled pozitivnost pregled 1.5 (1.2-1.9)
0.002 pregled, Baseline visok rizik
2,9 (1.2-7.1)
0,021 pregled varijable ušao u svaki model su dob, spol, indikacije H. pylori pregled statusa, kronični aktivni gastritis, osnovica visokog rizika. pregled * ili su istovremeno prilagođen za ostatak varijabli ostao u modelu. pregled, unaprijed postupku je kao rizične prediktore za debelog polipa pregled Korištenje kriterija kombinacija osnovnog visokog rizika kliničke presentations- kao što je niži GI gubitka krvi, abdominalnu masu i /ili obitelji /osobne povijesti kolorektalnog polipa ili raka, bio je više osjetljiv i specifičan, nego pomoću svake prezentacije same u predviđanju kolorektalnog polipa, ali ne adenom (Tablica 2). U multivarijatne logističke regresije, osnovne karakteristike rizika su statistički značajni prediktori debelog polipa (korigirani ili [95% CI]: 2.9 [1.2-7.1]; p = 0,021)
serološki testovi za detekciju anti-H.. pylori pregled i anti-CAG-A pregled Sto šezdeset tri uzoraka seruma (uključujući 81 polipa i 82 bez polipa spolu i dobi ispitanika) analizirani su na anti-H. pylori pregled i anti-CAG-A protutijela. U ove dvije skupine, 85 ispitanika (45%) bili su pozitivni na anti-H. pylori
. Od tih 85 serumu, 60 (71%) bilo je anti-CAG-pozitivna. Anti-H. pylori pregled pozitivan broj u polip pacijentima koji nisu bili 40 (49%), dok su 45 (56%) u polip pacijenata serumu (p = 0.3), dok anti-CAG-A pozitivnost je 73% u polip bolesnika u odnosu 68% u ne polip kontrolama (p = 0,5). Trideset tri (55%) bolesnika koji su bili pozitivni na oba H. pylori Netlogu i CAG-A imala polipe, a 33 (47%) bolesnika onih negativnih i za H. pylori
i CAG-A imali polipa (p = 0,3 Tablica 4). Ta brojka za sve one pozitivne na H. pylori Netlogu a negativan za CAG-A bila je 12 (48%). Dok su p vrijednosti nisu bile statistički značajne, promatrani uzorak veće učestalosti polipa u H. pylori
/pacijenata CAG-a je u skladu s ukupnim epidemiološke results.Table 4 serološko testiranje za anti Helicobacter pylori (HP) i anti-CAG-A u bolesnika s polipima pregled H. pylori pregled statusa
broj pacijenata
polipoza pregled pregled ILI (95% CI) *
pregled, HP negativna Netlogu 70 pregled, 33 (47%) pregled, 1 pregled HP Positive
HP Ab + & CAG Ab + pregled, 60 pregled, 33 (55%)
1.37 (0.65-2.90) pregled, HP Ab + & CAG Ab -
25 pregled, 12 (48%)
1,03 (0.37-2.85) pregled, HP Ab - & CAG Ab + pregled, 8 pregled 3 (38%)
0,67 (0.10-3.79) pregled Ukupno pregled 163 pregled 81 (50%) pregled * Neprilagođen. Pregled diskusija pregled Naša studija pokazuje da je želučana H. pylori pregled infekcija, potvrdio je imunohistokemijski bojenja želučanih biopsija, udružuje se s povećanim rizikom od kolorektalnog lezija u Afroamerikanaca. Ista udruga je istina u 3 meta-analize koja je uključivala studije iz različitih etničkih skupina. Posebno Zumkeller et al. [45] uključeno 11 studija bez obzira na dijagnostičke testove koji se koriste za H. pylori, Netlogu i Zhao i sur. [13] uključeno 10 od 13 case-control studije koje koriste samo IgG antitijela za H. pylori
pokazati prethodni H. pylori pregled infekcije u bolesnika s kolona lezija. Jones et al. [46] koristi imunohistokemijskim postupcima pokazati da H. pylori pregled ne žive u subjekata kolona biopsije i suradnika s kolorektalnim neoplazme.
Našem prethodnom izvješću pokazali su kolorektalni polipi 'učestalost počinje značajno povećati u dobi od četrdeset u Afroamerikanaca [47] sa ili bez obiteljske povijesti HCK, time što je izabran kao granična dob u ovoj studiji. Starenje muški pacijenti su na viši rizik od adenomatoznih i hiperplastičnih polipa [48], te su više vjerojatno da će povezati s H. pylori pregled pozitivnosti koja je u skladu s nalazima u drugim etničkim skupinama [49]. U ovom istraživanju, nismo bili u stanju uspostaviti korelaciju između patohistološke podtipova, veličine i položaja debelog polipa s H. pylori pregled infekcije. Pregled Ostale Ëimbenike poput BMI, pušenja, konzumacije alkohola, dijabetesa, socioekonomski status , ishrana i nedostatak fizičke aktivnosti su poznati čimbenici rizika za rak debelog polipa /rak. Naša retrospektivna epidemiološka studija nije se prilagoditi za tih faktora zbog nedostatka odgovarajućih informacija. Prethodne studije izvijestili su povezanost H. pylori Netlogu i debelog adenoma koji nije promijenila ni nakon prilagodbe za čimbenike [14, 50].
Prema našim saznanjima, bez prethodnog studija je povezan H. pylori infekcije pregled s debelog polipa ili raka u Afroamerikanaca. Što je veća prevalencija debelog polipa u H. pylori pregled zaraženih pacijenata i veći seropozitivnosti može objasniti njihovim okolišnih i genetskih razlika, kao dobro. Potencijalno, takve razlike mogu mijenjati domaćina želuca i /ili debelog sluznicu u odgovoru na H. pylori pregled kancerogenog učinka kod nekih etničkih skupina. Na primjer, Indijci imaju nisku stopu raka želuca i visoku stopu H. pylori pregled infekcije koja nije značajno povezana s intestinalne metaplazije, želučani tumor stranici, i dobi pacijenta [51]. Štoviše, unatoč visokoj učestalosti raka želuca u Finskoj, nije bilo povezanosti između atrofični gastritis ili H. pylori pregled, infekcije s rakom debelog crijeva među finskih muškaraca pušača [19, 52].
Visoke značajke rizika kada je u kombinaciji na predstavljanju bili su prediktivni za debelog polipa, kao takve, one mogu biti korisne kliničkih kriterija za određivanje prioriteta pristup kolonoskopija. Predviđanje rizik kolorektalni polipi na temelju želučanih lezija dobivenih iz gastroskopija ovise o prirodi takvih lezija. Najveća prevalencija debelog polipa među H. pylori pregled pozitivnih ispitanika utvrđeno je među onima koji su imali kronični aktivni gastritis. Takve polipi bili su više vjerojatno da će biti neoplastični (adenomatozna). Zbog retrospektivnom prirodi istraživanja, vrijeme proteklo između H. pylori infekcije
i debelog lezije pojava je nepoznat. Meira et al. [8] prijavili nakon zaraze miševi s H. pylori pregled, kronične upale inducirane oštećenja DNA u alkyladenine DNA glikosilaza deficita miševa i povećava upalu povezanu s debelog nastanku tumora. Također se predispoziciju za razvoj želučanog raka prekursora lezija.
Kao oštećenja probavnog sustava napredovala, H. pylori pregled pozitivnost smanjen i rizik od kolorektalnog polipa porastao, što je najviša u bolesnika s kroničnom atrofični gastritis s intestinalne metaplazije, ali broj povezanih debelog polipa bio je premalen da bi značajni zaključci. Godišnja napredovanje od kroničnog ne-atrofičnog gastritisa do atrofičnog gastritisa je 1 do 3% [53, 54]. H. pylori pregled u naprednim želučanih lezija vjerojatno je smanjen zbog migracije kroz gastrointestinalni trakt [55]. To znači da s naprednim oštećenja probavnog sustava, oštećenja probavnog sustava, ali ne i H. pylori pregled statusa bi bilo prikladno u predviđanju kolorektalnog polipa [23, 56, 57]. Bulajich et al. [24] nalazimo samo 1,2% od malignih debelog tkiva su bili pozitivni na H. pylori
za razliku od 6% pozitivnih normalnog tkiva kod pacijenata oboljelih od raka. To bi se moglo objasniti migracijama pojava previše [46] i da će predložiti da se H. pylori pregled želuca učinak mogao biti sličan svom kolona učinak. Nakon što se utvrdi H. pylori 'pregled s infekcije, vjerojatno izaziva snažne i trajne upalne i imunološke reakcije koje bi mogle utjecati na razvoj bolesti koje se javljaju kasnije u životu, kao što su rak
prednosti našeg istraživanja. su u svojoj sveobuhvatnoj prirodi jer je povezan s realnom vremenu prisutnost želuca H. pylori pregled, simptomi se mogu proizvesti, kao i pripadajući oštećenja probavnog sustava sa svojim dodatnu želučanom kolona efekata [58]. Zlatni standard alati su korišteni za dijagnozu kolorektalnog polipa (kompletna kolonoskopija) i H. pylori infekcije pregled (želuca biopsija). Koristili smo imunohistokemije dijagnosticirati H. pylori pregled u želučanim biopsije jer je vrlo osjetljiv i specifičan osobito u bolesnika koji su djelomično bili tretirani. Osim toga, imali smo prilično veliku veličinu uzorka (n = 1256). Osim toga, rezultati s ovom velikom uzorku dodatno su potvrdili serološki. Pregled, jer je naša studija bila retrospektivna i bolnica na bazi, a ne stanovništvo-based, to ima svoje granice. Podcjenjivanje H. pylori u
prevalencije i njegovih povezanih želučanih lezija u predviđanju kolorektalnog polipa može objasniti želučane greške uzorkovanja i nepoznatih primljenih tretmana. Također, naša serološkog testiranja uzorka bila je manja (n = 163) od uzorkovanja za epidemiološke studije (n = 1256). Unatoč tome, uspjeli smo dokazati pozitivnu korelaciju između H. pylori Netlogu i debelog polipa u skladu sa studijama raka debelog crijeva mišjim modelima [58]. Također, bili smo u mogućnosti pokazati da postoji trend povećanja šanse da polipa u prisustvu CAG-pozitivan H. pylori pregled infekcija.
Zaključci pregled U zaključku, četrdeset godina i stariji Afroamerikanci sa želučanim H. pylori pregled infekcije su na visokim rizikom od maligne i ne-maligne kolona lezija. H. pylori
povezana kronični aktivni gastritis i alarmantne kliničke značajke na predstavljanju može zahtijevati prijevremenu screening kolonoskopija i /ili H. pylori
iskorjenjivanje. Prospektivno dizajnirane studije su potrebne za stvaranje uvjeta u kojima tekuće H. pylori pregled infekcije želuca oštećenja sluznice mogli sudjelovati u debelo crijevo kancerogenog transformaciji, bilo kroz svoje kolonizacije debelog crijeva i /ili putem njegovih metabolita i da li iskorjenjivanju H. pylori pregled će smanjiti debelog polip pojavnost u Afroamerikanaca u budućnosti. informacije
autorica pregled HA je direktor microarray laboratoriju na Howarda Sveučilišta Cancer Center. pregled Notes
Hassan vrha, Marwah Zahaf doprinijeli jednako na ovom poslu pregled Kratice pregled AA.
Afroamerikanaca
CRC: pregled karcinom debelog crijeva
pregled IHC: pregled Imunohistokem
GI. pregled, gastrointestinalne
deklaracijama
Zahvale
ovaj rad je podržan od strane grant od NCI, RCMI, daj broj: GM12MD007597
suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju suprotstavljenih interesa doprinose
autorovih pregled MZ i HB doprinijeli jednako u stjecanju i interpretacije.. podataka, EL doprinos u tumačenju patologije rezultata DS-a i AOL doprinos u uzorku zapošljavanje, MN i HR obavlja statističke analize, GPP obavlja H. pylori CAG-analiza, te HA dizajniran i napisao papir i poslali rukopis objavljivanje. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• ZIC1 modulira staničnog ciklusa distribucija i migraciju stanica kroz regulaciju Sonic jež, PI3K i MAPK signalnih putova u raka želuca
• Procjena Toll-like receptora 4 Asp299Gly, Thr399Ile i interleukina-8 -251 polimorfizama u riziku za razvoj karcinoma želuca distalnog